2025年病毒性肝炎的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，多選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年最新版《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》將HBeAg陰性慢性乙型肝炎定義為：A.HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月，HBVDNA≥2×10?IU/mL，ALT持續(xù)正常B.HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月，HBeAg陰性，抗HBe陽性，HBVDNA≥2×103IU/mL，ALT≥2×ULN或肝組織學(xué)≥G2/S2C.HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA<2×102IU/mL，ALT正常D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA≥2×10?IU/mL，ALT≥2×ULN答案：B2.下列哪項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物對(duì)診斷急性戊型肝炎最具特異性？A.抗HEVIgMB.抗HEVIgGC.HEVRNAD.HEVAg答案：A3.2025年WHO推薦用于成人慢性丙型肝炎泛基因型的一線治療方案是：A.索磷布韋+利巴韋林12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋12周D.來迪派韋/索磷布韋8周答案：C4.慢性HBV感染孕婦在妊娠晚期口服替諾福韋酯（TDF）阻斷母嬰傳播的起始孕周，2025年指南建議：A.20～22周B.24～28周C.28～30周D.32～34周答案：B5.對(duì)HBsAg陽性、HBVDNA7log??IU/mL、ALT45U/L的40歲男性，F(xiàn)ibroScan8.2kPa，下一步最合理的處理是：A.立即啟動(dòng)恩替卡韋治療B.每3個(gè)月復(fù)查ALT、HBVDNAC.行肝組織活檢D.啟動(dòng)丙酚替諾福韋（TAF）治療答案：C6.急性重型肝炎（肝衰竭）早期最敏感的凝血指標(biāo)是：A.PTB.APTTC.INRD.凝血因子V活性答案：D7.2025年AASLD指南將HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌（HCC）高危人群的超聲篩查間隔縮短至：A.3個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：A8.HCV基因3型患者合并代償期肝硬化，索磷布韋/維帕他韋標(biāo)準(zhǔn)療程應(yīng)為：A.8周B.12周C.16周D.24周答案：B9.下列藥物中，對(duì)HBV和HDV均有直接抑制作用的進(jìn)入抑制劑是：A.布列韋肽（Bulevirtide）B.替諾福韋C.拉米夫定D.克拉夫定答案：A10.兒童接種HepBHib聯(lián)合疫苗后，抗HBs滴度≥____mIU/mL視為有保護(hù)：A.5B.10C.20D.100答案：B11.2025年最新上市的HEV疫苗（HEV239）推薦接種人群不包括：A.孕婦B.器官移植等待者C.慢性肝病患者D.男男性行為者答案：A12.HBVRNA定量檢測(cè)的臨床意義，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.反映cccDNA轉(zhuǎn)錄活性B.預(yù)測(cè)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換C.監(jiān)測(cè)NAs停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.替代HBVDNA用于療效判斷答案：D13.對(duì)合并HIV/HBV感染者啟動(dòng)ART，必須包含的骨干藥物是：A.拉米夫定+替諾福韋B.恩曲他濱+丙酚替諾福韋C.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋D.替諾福韋+恩曲他濱+丙酚替諾福韋答案：B14.急性HCV感染自發(fā)清除率最高的人群是：A.白人女性，IL28BCC型，ALT>1000U/LB.亞洲男性，IL28BTT型，ALT正常C.黑人女性，IL28BCT型，ALT200U/LD.拉丁裔男性，IL28BCC型，ALT100U/L答案：A15.2025年指南推薦，對(duì)HBVDNA陽性、ALT>5×ULN的急性乙型肝炎患者，首選：A.觀察1周B.立即啟動(dòng)恩替卡韋C.立即啟動(dòng)TAFD.肝移植評(píng)估答案：B16.下列哪項(xiàng)不是HBV前C區(qū)G1896A突變導(dǎo)致的直接后果？A.HBeAg合成終止B.病毒復(fù)制水平下降C.抗HBe陽性D.疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加答案：B17.對(duì)HBsAg陰性、抗HBc陽性、HBVDNA陽性的“隱匿性HBV感染”患者，接受利妥昔單抗化療前首選：A.不予處理B.預(yù)防性恩替卡韋C.預(yù)防性TAFD.監(jiān)測(cè)HBVDNA答案：C18.2025年，我國(guó)丙肝DAAs醫(yī)保報(bào)銷比例提高至：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D19.對(duì)HCV/HBV合并感染者DAAs治療后，HBV再激活發(fā)生率最高的是：A.HBVDNA<2×102IU/mLB.HBsAg陰性、抗HBc陽性C.HBsAg陽性、HBVDNA4log??IU/mLD.已接受NAs治療答案：C20.急性HAV感染后，抗HAVIgM持續(xù)陽性平均時(shí)間為：A.2周B.2個(gè)月C.4個(gè)月D.12個(gè)月答案：C21.2025年，我國(guó)報(bào)告甲型肝炎發(fā)病率降至歷史最低的：A.0.1/10萬B.0.5/10萬C.1.0/10萬D.2.0/10萬答案：B22.對(duì)HBV相關(guān)肝硬化患者，HCC監(jiān)測(cè)首選的腫瘤標(biāo)志物是：A.AFPB.AFPL3%C.PIVKAⅡD.GP73答案：C23.下列哪項(xiàng)不是慢性HDV感染的高危人群？A.靜脈藥癮者B.血友病患者C.男男性行為者D.接種HBV疫苗者答案：D24.2025年，我國(guó)批準(zhǔn)用于12歲以下兒童的HCVDAAs方案是：A.索磷布韋/利巴韋林B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.來迪派韋/索磷布韋D.索磷布韋/維帕他韋答案：B25.對(duì)HBVDNA8log??IU/mL、ALT正常、肝組織學(xué)G0S0的25歲女性，2025年指南建議：A.立即治療B.每12周監(jiān)測(cè)C.每24周監(jiān)測(cè)D.行FibroScan若≥7kPa則治療答案：D26.急性HBV感染窗口期血清學(xué)標(biāo)志物特點(diǎn)為：A.HBsAg陽性、抗HBc陰性B.HBsAg陰性、抗HBcIgM陽性C.抗HBs陽性、抗HBc陰性D.HBeAg陽性、HBVDNA陰性答案：B27.2025年，我國(guó)HBV母嬰傳播阻斷成功率（6月齡嬰兒HBsAg陽性率）已降至：A.5%B.3%C.1%D.0.1%答案：C28.對(duì)HCV基因1b型、既往DAAs失敗患者，2025年挽救方案首選：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋+利巴韋林16周C.索磷布韋/維帕他韋/伏西瑞韋12周D.來迪派韋/索磷布韋+利巴韋林24周答案：C29.下列哪項(xiàng)不是HBV核心抑制劑（ABIH0731）的Ⅲ期臨床試驗(yàn)終點(diǎn)？A.cccDNA下降≥1logB.HBsAg消失C.HBVRNA下降D.ALT復(fù)常答案：B30.2025年，我國(guó)病毒性肝炎死亡順位中，居首位的是：A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估慢性HBV感染免疫控制期？A.HBeAg陰性B.HBVDNA<2×103IU/mLC.ALT持續(xù)正常D.肝組織學(xué)G≤1/S≤1E.抗HBs陽性答案：ABCD32.2025年WHO提出的“丙肝微消除”策略包括：A.以城市為單位B.以監(jiān)獄為單位C.以MSM社群為單位D.以血液透析中心為單位E.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位答案：ABCD33.對(duì)HBV相關(guān)肝移植術(shù)后患者，下列哪些情況需聯(lián)合HBIG+核苷類似物長(zhǎng)期預(yù)防？A.術(shù)前HBVDNA>5log??IU/mLB.術(shù)中給予HBIG10000IUC.術(shù)后出現(xiàn)HBsAg反跳D.術(shù)前HBeAg陽性E.供體抗HBc陽性答案：ACE34.急性HEV感染重癥化的危險(xiǎn)因素包括：A.妊娠晚期B.慢性HBV感染C.器官移植后D.老年人E.男性答案：ABCD35.下列哪些藥物可引起HBV再激活？A.利妥昔單抗B.英夫利昔單抗C.托法替布D.甲氨蝶呤E.阿奇霉素答案：ABCD36.2025年，我國(guó)批準(zhǔn)用于HBVRNA定量檢測(cè)的試劑平臺(tái)有：A.羅氏Cobas6800B.雅培AlinityC.圣湘HBVRNA實(shí)時(shí)熒光PCRD.達(dá)安基因HBVRNA檢測(cè)試劑E.華大基因BGISEQ答案：CD37.對(duì)HCV/HIV合并感染者，下列哪些情況需延長(zhǎng)DAAs療程？A.基因3型合并肝硬化B.既往DAAs失敗C.基線耐藥相關(guān)突變Y93HD.CD4<200/μLE.HIVRNA>1×10?copies/mL答案：ABC38.下列哪些屬于HBV新型生物標(biāo)志物？A.HBcrAgB.HBVRNAC.cccDNAD.pgRNAE.antiHBc定量答案：ABCDE39.2025年，我國(guó)丙肝“一站式”服務(wù)門診包含：A.抗體篩查B.RNA檢測(cè)C.基因分型D.DAA處方E.醫(yī)保報(bào)銷答案：ABCDE40.對(duì)HBVDNA陽性、ALT<1×ULN的孕婦，下列哪些情況建議立即抗病毒治療？A.既往肝硬化病史B.家族HCC史C.肝彈性值≥9.2kPaD.年齡>30歲E.腎功異常答案：AC三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)3問，共10問，每問2分）案例1患者男，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，未規(guī)律隨訪。2025年3月查：HBsAg3.8log??IU/mL，HBeAg陰性，抗HBe陽性，HBVDNA5.3log??IU/mL，ALT68U/L（ULN40），F(xiàn)ibroScan9.8kPa，AFP12ng/mL，血小板110×10?/L。41.該患者目前分期為：A.免疫耐受期B.免疫清除期C.免疫控制期D.再活動(dòng)期答案：D42.下一步首選檢查：A.肝組織活檢B.腹部增強(qiáng)CTC.腹部增強(qiáng)MRID.肝血管造影答案：C43.若MRI發(fā)現(xiàn)肝右葉1.2cm動(dòng)脈期強(qiáng)化灶，門脈期減退，首選治療：A.肝切除B.射頻消融C.TACED.肝移植答案：B案例2患者女，26歲，孕25周，HBsAg陽性，HBVDNA8.1log??IU/mL，ALT30U/L，無肝硬化。44.應(yīng)立即給予：A.替比夫定B.替諾福韋酯C.丙酚替諾福韋D.拉米夫定答案：B45.產(chǎn)后停藥指征：A.分娩當(dāng)日B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后12周D.產(chǎn)后24周答案：C46.新生兒聯(lián)合免疫方案：A.HBIG100IU+疫苗016月B.HBIG200IU+疫苗016月C.HBIG100IU+疫苗026月D.HBIG200IU+疫苗0126月答案：B案例3患者男，45歲，靜脈藥癮史，抗HCV陽性，RNA6.5log??IU/mL，基因3a，代償期肝硬化，CrCl65mL/min。47.首選方案：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周D.來迪派韋/索磷布韋+利巴韋林24周答案：C48.若治療4周RNA<LLOQ，應(yīng)：A.停藥B.縮短至8周C.繼續(xù)原方案12周D.加利巴韋林答案：C49.停藥后12周RNA復(fù)測(cè)目的：A.評(píng)估依從性B.判斷SVR12C.預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)D.評(píng)估耐藥答案：B50.若SVR12達(dá)成，此后HCC監(jiān)測(cè)間隔：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.無需監(jiān)測(cè)答案：B四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年，我國(guó)慢性HBV感染者估計(jì)約________萬例，其中診斷率僅________%。答案：7500，2252.WHO提出到2025年，乙肝母嬰傳播率應(yīng)降至________%，丙肝新感染率應(yīng)下降________%。答案：0.1，9053.HBVRNA定量檢測(cè)下限為________copies/mL，與________水平呈正相關(guān)。答案：10，cccDNA54.2025年，我國(guó)丙肝DAAs平均SVR率已達(dá)________%，基因3型合并肝硬化SVR率________%。答案：98，9455.對(duì)HBVDNA陽性、ALT正常的孕婦，若HBVDNA≥________IU/mL，建議妊娠________周開始抗病毒阻斷。答案：2×10?，2456.急性肝衰竭患者，凝血因子V活性<________%或INR>________，需緊急肝移植評(píng)估。答案：20，2.657.2025年，我國(guó)甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃后，5歲以下兒童抗HAV陽性率已升至________%。答案：9658.HCV基因________型對(duì)NS5A抑制劑耐藥屏障最低，基線突變________可導(dǎo)致治療失敗。答案：3a，Y93H59.HBV新型核心抑制劑ABI4334的Ⅱ期試驗(yàn)顯示，治療24周HBsAg平均下降________log??IU/mL。答案：1.860.2025年，我國(guó)病毒性肝炎所致肝癌占全部肝癌的________%，其中HBV相關(guān)占________%。答案：85，75五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年新版指南對(duì)“不確定期”慢性HBV感染者的定義及管理策略。答案：定義：HBsAg陽性，ALT<2×ULN，HBVDNA2×103～2×10?IU/mL，HBeAg陽性或陰性，肝組織學(xué)G<2/S<2，F(xiàn)ibroScan7.1～9.0kPa。管理：1.每12周復(fù)查ALT、HBVDNA、AFP、FibroScan；2.年齡>30歲或家族史陽性或肝彈性≥8.2kPa，建議肝活檢，若≥G2/S2立即治療