手術(shù)室院感考測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)距地面A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C2.潔凈手術(shù)室自凈時(shí)間（空態(tài)）應(yīng)≤A.10minB.15minC.20minD.30min答案：B3.外科手消毒后，指尖采樣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤A.0CFU/皿B.1CFU/皿C.5CFU/皿D.10CFU/皿答案：C4.術(shù)中無菌單被血液浸透后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即加蓋一層無菌單B.用干紗布吸干繼續(xù)手術(shù)C.更換全部無菌單D.用碘伏擦拭后繼續(xù)答案：C5.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染患者術(shù)后終末消毒，首選A.500mg/L含氯消毒劑B.1000mg/L含氯消毒劑C.2000mg/L含氯消毒劑D.5000mg/L含氯消毒劑答案：D6.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗頻次為A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B7.術(shù)中若手套破損但無可見出血，應(yīng)A.立即更換手套并重新外科手消毒B.立即更換手套無需再消毒C.加戴一層手套D.用碘伏擦拭破損處答案：A8.潔凈手術(shù)室靜態(tài)壓差（相鄰潔凈區(qū)）應(yīng)保持A.≥3PaB.≥5PaC.≥8PaD.≥10Pa答案：B9.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)中，追蹤時(shí)間至術(shù)后A.7dB.15dC.30dD.90d答案：C10.對(duì)HBsAg陽性患者術(shù)后器械處理，第一步應(yīng)為A.清水沖洗B.酶液浸泡C.2000mg/L含氯消毒浸泡30minD.立即高壓蒸汽滅菌答案：C11.手術(shù)室空氣中真菌培養(yǎng)最常分離到的污染菌是A.白色念珠菌B.曲霉菌C.毛霉菌D.新型隱球菌答案：B12.術(shù)中保溫措施對(duì)SSI的影響，循證證據(jù)表明A.無關(guān)聯(lián)B.升溫>37℃增加SSIC.降溫<36℃增加SSID.僅老年患者相關(guān)答案：C13.潔凈手術(shù)室送風(fēng)天花送風(fēng)速度標(biāo)準(zhǔn)為A.0.1–0.15m/sB.0.2–0.25m/sC.0.25–0.3m/sD.0.4–0.5m/s答案：B14.對(duì)朊病毒感染患者手術(shù)器械，首選滅菌方式為A.132℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌B.134℃≥18min壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷D.2%戊二醛浸泡10h答案：B15.手術(shù)室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B16.術(shù)中一次性無菌物品打開后未使用，可再滅菌的條件是A.任何情況都不允許B.包裝完整且在潔凈區(qū)存放<2hC.包裝完整且在潔凈區(qū)存放<4hD.包裝完整且在潔凈區(qū)存放<24h答案：A17.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣布點(diǎn)，Ⅰ級(jí)手術(shù)區(qū)最少點(diǎn)數(shù)A.5B.7C.9D.13答案：D18.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者術(shù)后，環(huán)境表面消毒推薦A.500mg/L含氯消毒劑B.1000mg/L含氯消毒劑C.2000mg/L含氯消毒劑+75%乙醇聯(lián)合D.5000mg/L含氯消毒劑答案：D19.手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，循證推薦最佳時(shí)機(jī)為A.術(shù)前晚B.術(shù)前2h內(nèi)C.術(shù)前24h內(nèi)D.術(shù)前48h內(nèi)答案：B20.潔凈手術(shù)室相對(duì)濕度應(yīng)維持A.30–40%B.40–60%C.50–70%D.60–80%答案：B21.術(shù)中若發(fā)生血液噴濺至眼睛，首先應(yīng)A.立即離開手術(shù)間B.用生理鹽水持續(xù)沖洗15minC.用碘伏沖洗D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B22.手術(shù)室每月物體表面衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤A.1CFU/cm2B.3CFU/cm2C.5CFU/cm2D.10CFU/cm2答案：C23.對(duì)疑似結(jié)核患者術(shù)后器械處理，第一步應(yīng)A.高壓蒸汽滅菌B.1000mg/L含氯消毒浸泡30minC.2000mg/L含氯消毒浸泡60minD.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C24.手術(shù)室高效過濾器完整性測(cè)試周期為A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D25.術(shù)中限制區(qū)人員數(shù)量主要目的是A.節(jié)約人力成本B.降低空氣菌落數(shù)C.方便管理D.減少噪音答案：B26.對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物給藥最佳時(shí)機(jī)為A.臍帶夾閉后B.術(shù)前0.5–1hC.術(shù)前2hD.術(shù)后回病房答案：B27.手術(shù)室地面被大量血液污染，初步處理應(yīng)A.立即用含氯消毒劑拖拭B.先用吸濕材料去除可見血液，再2000mg/L含氯消毒30minC.用清水拖干凈D.用75%乙醇噴灑答案：B28.潔凈手術(shù)室新風(fēng)量每人每小時(shí)應(yīng)≥A.20m3B.30m3C.40m3D.60m3答案：D29.術(shù)中無菌物品掉落至地面后A.立即撿起繼續(xù)使用B.經(jīng)高壓滅菌后可再用C.視為污染不得使用D.用碘伏擦拭后使用答案：C30.手術(shù)室空氣培養(yǎng)使用培養(yǎng)皿直徑為A.55mmB.75mmC.90mmD.150mm答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)室高危因素的有A.手術(shù)時(shí)間>3hB.失血量>1500mLC.術(shù)中血糖>10mmol/LD.術(shù)前住院>5d答案：ABCD32.預(yù)防SSIbundle措施包括A.術(shù)前氯己定擦浴B.維持圍術(shù)期氧合C.控制血糖<10mmol/LD.術(shù)中常規(guī)放置引流答案：ABC33.潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗(yàn)收項(xiàng)目包括A.空氣潔凈度B.靜壓差C.溫濕度D.噪聲答案：ABCD34.對(duì)朊病毒污染物品處理，正確的是A.先清洗后滅菌B.134℃壓力蒸汽滅菌≥18minC.使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1hD.滅菌后物品標(biāo)識(shí)追溯答案：BCD35.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類包括A.損傷性廢物B.感染性廢物C.病理性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD36.下列哪些情況需重新外科手消毒A.手套破損B.接觸患者血液C.手從肩以上高度回到無菌區(qū)D.整理口罩后答案：ABC37.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣注意事項(xiàng)A.采樣前關(guān)閉門窗靜止30minB.采樣皿暴露30minC.采樣人員不超過2人D.采樣后2h內(nèi)送檢答案：ABCD38.術(shù)中低體溫危害包括A.增加SSIB.延長(zhǎng)麻醉蘇醒C.增加出血量D.降低心肌氧耗答案：ABC39.手術(shù)室高效過濾器泄漏測(cè)試常用方法A.鈉焰法B.油霧法C.粒子計(jì)數(shù)法D.DOP掃描法答案：CD40.手術(shù)室環(huán)境表面監(jiān)測(cè)采樣部位包括A.手術(shù)床床頭B.無影燈把手C.電刀筆D.地面中央答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室空氣潔凈度為靜態(tài)百級(jí)。答案：×42.手術(shù)室回風(fēng)口應(yīng)設(shè)在手術(shù)臺(tái)正下方。答案：×43.對(duì)多重耐藥患者術(shù)后必須實(shí)施終末消毒。答案：√44.手術(shù)室可循環(huán)使用一次性無菌物品的外包裝做抹布。答案：×45.術(shù)前剃毛比電動(dòng)剪毛更能降低SSI。答案：×46.手術(shù)室空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)應(yīng)立即停用該手術(shù)間并追溯原因。答案：√47.潔凈手術(shù)室溫度冬季可比夏季低2℃。答案：√48.手術(shù)器械潤(rùn)滑后可直接包裝滅菌，無需干燥。答案：×49.含氯消毒劑對(duì)金屬器械無腐蝕作用。答案：×50.手術(shù)室醫(yī)療廢物交接記錄保存期限≥3年。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.潔凈手術(shù)室分為四級(jí)，其中最高等級(jí)為________級(jí)，靜態(tài)空氣潔凈度________。答案：Ⅰ，百級(jí)52.外科手消毒后，指尖采樣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤________CFU/皿。答案：553.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采樣高度距地面________m，暴露時(shí)間________min。答案：1.0，3054.對(duì)朊病毒污染器械，134℃壓力蒸汽滅菌時(shí)間≥________min。答案：1855.手術(shù)室高效過濾器完整性測(cè)試采用________法，掃描采樣口風(fēng)速≤________m/s。答案：DOP，0.0556.術(shù)中維持患者核心體溫≥________℃，血糖≤________mmol/L。答案：36，1057.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗后用________mg/L含氯消毒劑浸泡________min。答案：1000，3058.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)追蹤至術(shù)后________天，植入物手術(shù)延長(zhǎng)至________天。答案：30，9059.手術(shù)室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過________h，銳器盒裝量不超過________。答案：24，3/460.潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗(yàn)收時(shí)，噪聲≤________dB，照度≥________lx。答案：50，350五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗(yàn)收的主要內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）空氣潔凈度：Ⅰ級(jí)區(qū)≥0.5μm粒子≤3520個(gè)/m3（百級(jí)）；（2）靜壓差：相鄰潔凈區(qū)≥5Pa，潔凈對(duì)非潔凈≥10Pa；（3）溫濕度：溫度20–25℃，相對(duì)濕度40–60%；（4）噪聲≤50dB，照度≥350lx；（5）自凈時(shí)間≤15min；（6）高效過濾器掃描泄漏率≤0.01%。62.術(shù)中手套破損后的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即告知術(shù)者暫停操作；（2）由器械護(hù)士協(xié)助脫去破損手套；（3）離開無菌區(qū)，用流動(dòng)水沖洗雙手；（4）重新外科手消毒，按六步法揉搓3min；（5）更換無菌手套及外衣；（6）評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)報(bào)告院感科隨訪。63.列舉預(yù)防SSIbundle的五項(xiàng)核心措施并說明循證依據(jù)。答案：（1）術(shù)前氯己定擦?。簻p少皮膚定植菌，Meta分析降低SSI30%；（2）合理預(yù)防性抗菌藥物：術(shù)前0.5–1h給藥，維持術(shù)中血藥濃度；（3）維持圍術(shù)期氧合：FiO2>80%，提高組織氧分壓，促進(jìn)中性粒細(xì)胞殺菌；（4）控制血糖<10mmol/L：高血糖增加細(xì)菌易感性；（5）術(shù)中保溫：核心體溫>36℃，低體溫致血管收縮降低氧供。64.朊病毒感染患者術(shù)后終末消毒要點(diǎn)。答案：（1）器械：先1mol/LNaOH浸泡1h，再134℃壓力蒸汽滅菌18min；（2）環(huán)境：2000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，作用30min；（3）空氣：過氧化氫霧化消毒，濃度>10mL/m3，作用90min；（4）廢物：雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密封，貼“朊病毒”標(biāo)識(shí)焚燒；（5）監(jiān)測(cè)：消毒后表面采樣，生物指示劑驗(yàn)證滅菌效果。65.手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)常見原因及改進(jìn)措施。答案：原因：（1）高效過濾器泄漏；（2）回風(fēng)口濾網(wǎng)堵塞；（3）人員超限，流動(dòng)頻繁；（4）清潔消毒不徹底；（5）溫濕度失控致塵埃粒子增多。改進(jìn)：（1）立即DOP掃描檢漏并更換過濾器；（2）每周清洗回風(fēng)口濾網(wǎng)；（3）限制參觀人員，設(shè)門禁系統(tǒng)；（4）術(shù)前術(shù)后濕式清掃，含氯消毒劑拖拭；（5）校準(zhǔn)空調(diào)系統(tǒng)，保持正壓及恒溫恒濕。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：患者男，65歲，BMI31kg/m2，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)時(shí)間3.5h，失血量1200mL，術(shù)中血糖12mmol/L，核心體溫35.4℃，術(shù)后第5天切口滲液，培養(yǎng)為MRSA。問題：（1）列出至少4個(gè)SSI高危因素；（2）指出院感環(huán)節(jié)缺陷；（3）提出改進(jìn)方案。答案：（1）高危因素：肥胖、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、失血多、高血糖、低體溫、植入物。（2）缺陷：血糖未控制、保溫措施不足、抗菌藥物選擇或時(shí)機(jī)不當(dāng)、無菌操作可能不嚴(yán)。（3）改進(jìn)：①術(shù)前晚氯己定擦??；②術(shù)前1h給予萬古霉素預(yù)防；③術(shù)中主動(dòng)加溫裝置維持36℃；④精細(xì)操作減少失血，縮短手術(shù)時(shí)間；⑤圍術(shù)期胰島素泵控制血糖<10mmol/L；⑥術(shù)后MRSA隔離，切口每日換藥，必要時(shí)萬古霉素治療。67.案例：某院Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)連續(xù)兩次不合格，菌落數(shù)分別為8CFU/皿、10CFU/皿（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/皿）?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)回風(fēng)口濾網(wǎng)積塵、手術(shù)間存放紙質(zhì)耗材、術(shù)