代謝、內(nèi)分泌考試(執(zhí)業(yè)助理)試題及答案一、A1型單項選擇題（每題1分，共60分。每題只有一個最佳答案）1.患者，女，28歲，因“怕熱、多汗、心悸3個月”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。最可能的診斷是A.亞急性甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺腺瘤E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎答案：C2.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥的微血管病變A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足潰瘍合并感染E.糖尿病心肌病答案：E3.原發(fā)性醛固酮增多癥最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案：D4.患者，男，45歲，BMI31kg/m2，F(xiàn)PG6.9mmol/L，2hPG11.8mmol/L，HbA1c7.2%。首選治療藥物是A.格列本脲B.胰島素C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.利拉魯肽答案：C5.下列激素中，屬于肽類激素的是A.甲狀腺素B.皮質(zhì)醇C.胰島素D.睪酮E.雌二醇答案：C6.患者，女，35歲，因“皮膚色素沉著、乏力2年”就診。實驗室檢查：血ACTH180pg/mL（參考值10～60pg/mL），皮質(zhì)醇8am85nmol/L（參考值170～500nmol/L）。最可能的診斷是A.庫欣病B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退D.異位ACTH綜合征E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生答案：B7.下列哪項不是甲亢高代謝癥候群的表現(xiàn)A.體重下降B.怕熱多汗C.心悸D.便秘E.易激動答案：D8.患者，男，50歲，因“反復低血糖昏迷”入院。發(fā)作時血糖1.8mmol/L，胰島素18μIU/mL，C肽0.8ng/mL（參考值0.8～3.5ng/mL）。最可能的病因是A.胰島素瘤B.磺脲類藥物過量C.酒精性低血糖D.胰島素自身免疫綜合征E.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：B9.糖尿病酮癥酸中毒首要的搶救措施是A.靜脈補鉀B.靜脈補液C.靜脈補堿D.靜脈滴注胰島素E.抗感染答案：B10.患者，女，24歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高、心悸。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，心率120次/分。實驗室檢查：FT?8.9pmol/L，F(xiàn)T?45pmol/L，TSH0.01mIU/L。最可能的診斷是A.產(chǎn)后甲狀腺炎（甲亢期）B.Graves病C.亞急性甲狀腺炎D.垂體性甲亢E.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：A11.下列哪項不是肢端肥大癥的典型表現(xiàn)A.手足增粗B.下頜前突C.視力視野缺損D.皮膚紫紋E.聲音低沉答案：D12.患者，男，38歲，因“反復腎結(jié)石”就診。血鈣2.85mmol/L，血磷0.65mmol/L，PTH95pg/mL（參考值15～65pg/mL）。最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C.維生素D中毒D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.家族性低尿鈣高鈣血癥答案：A13.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.高血壓D.低血糖E.多血質(zhì)面容答案：D14.患者，女，30歲，因“閉經(jīng)、泌乳2年”就診。血清PRL180ng/mL（參考值5～25ng/mL），垂體MRI示微腺瘤。首選治療藥物是A.溴隱亭B.奧曲肽C.左旋多巴D.雌激素E.經(jīng)蝶手術(shù)答案：A15.下列哪項不是1型糖尿病的特點A.青少年起病B.酮癥傾向C.胰島素自身抗體陽性D.肥胖多見E.依賴胰島素治療答案：D16.患者，男，55歲，因“乏力、食欲減退、皮膚色素沉著”就診。實驗室檢查：Na?128mmol/L，K?5.2mmol/L，皮質(zhì)醇8am120nmol/L，ACTH25pg/mL。最可能的診斷是A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.庫欣綜合征D.醛固酮瘤E.嗜鉻細胞瘤答案：B17.下列哪項不是嗜鉻細胞瘤的三聯(lián)征A.頭痛B.多汗C.心悸D.高血壓E.便秘答案：E18.患者，女，29歲，因“心悸、手抖、體重下降3個月”就診。FT?9.5pmol/L，F(xiàn)T?38pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb陽性。治療首選A.甲巰咪唑B.左甲狀腺素C.碘131D.甲狀腺次全切除E.普萘洛爾答案：A19.下列哪項不是糖尿病足Wagner分級Ⅲ級的表現(xiàn)A.深部潰瘍B.膿腫形成C.骨髓炎D.局限性壞疽E.全足壞疽答案：E20.患者，男，48歲，因“多尿、多飲、體重下降1個月”就診。FPG8.5mmol/L，2hPG15.2mmol/L，HbA1c9.8%。首選治療方案是A.飲食運動B.二甲雙胍C.胰島素強化D.格列美脲E.西格列汀答案：C21.下列哪項不是甲亢眼病的表現(xiàn)A.眼球突出B.復視C.結(jié)膜充血D.角膜潰瘍E.眼球內(nèi)陷答案：E22.患者，女，32歲，因“反復低血糖”入院。發(fā)作時血糖2.1mmol/L，胰島素25μIU/mL，C肽3.2ng/mL，胰島素自身抗體陽性。最可能的診斷是A.胰島素瘤B.磺脲類藥物過量C.胰島素自身免疫綜合征D.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.非胰島細胞腫瘤答案：C23.下列哪項不是高滲高血糖綜合征的特點A.血糖≥33.3mmol/LB.血漿滲透壓≥320mOsm/kgC.血酮體強陽性D.意識障礙E.無酸中毒答案：C24.患者，男，60歲，因“骨質(zhì)疏松、骨折”就診。血鈣2.9mmol/L，PTH12pg/mL，24h尿鈣8.5mmol。最可能的診斷是A.原發(fā)性甲旁亢B.繼發(fā)性甲旁亢C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.維生素D中毒E.甲亢答案：C25.下列哪項不是糖尿病診斷標準A.FPG≥7.0mmol/LB.2hPG≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.隨機血糖≥11.1mmol/LE.空腹血糖受損≥6.1mmol/L答案：E26.患者，女，26歲，因“頸部增粗、怕冷、便秘6個月”就診。TSH12mIU/L，F(xiàn)T?8pmol/L，TPOAb陽性。最可能的診斷是A.亞急性甲狀腺炎B.產(chǎn)后甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.Graves病E.碘甲亢答案：C27.下列哪項不是肢端肥大癥的治療手段A.經(jīng)蝶手術(shù)B.放療C.奧曲肽D.溴隱亭E.伽馬刀答案：D28.患者，男，40歲，因“高血壓、低血鉀”就診。立位血漿醛固酮15ng/dL，腎素活性0.1ng/mL/h，ARR150。最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.繼發(fā)性醛固酮增多癥C.庫欣綜合征D.嗜鉻細胞瘤E.腎動脈狹窄答案：A29.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥大血管病變A.冠心病B.腦血管病C.外周動脈疾病D.糖尿病腎病E.間歇性跛行答案：D30.患者，女，34歲，因“心悸、體重下降2個月”就診。FT?10pmol/L，F(xiàn)T?40pmol/L，TSH0.01mIU/L，甲狀腺攝碘率5%。最可能的診斷是A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.碘甲亢E.垂體性甲亢答案：B31.下列哪項不是胰島素不良反應A.低血糖B.體重增加C.過敏反應D.水鈉潴留E.脂肪萎縮答案：D32.患者，男，52歲，因“皮膚色素沉著、低血壓”就診。ACTH200pg/mL，皮質(zhì)醇8am90nmol/L，腎上腺CT示雙側(cè)鈣化。最可能的診斷是A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.庫欣病D.嗜鉻細胞瘤E.醛固酮瘤答案：A33.下列哪項不是甲亢手術(shù)禁忌證A.青少年B.妊娠早期C.妊娠中期D.嚴重突眼E.心功能Ⅳ級答案：C34.患者，女，28歲，因“泌乳、閉經(jīng)”就診。血清PRL220ng/mL，垂體MRI示巨腺瘤侵犯海綿竇。首選治療A.溴隱亭B.經(jīng)蝶手術(shù)C.放療D.伽馬刀E.雌激素替代答案：A35.下列哪項不是糖尿病高危人群A.BMI≥24kg/m2B.妊娠糖尿病史C.高血壓D.高密度脂蛋白≥1.0mmol/LE.靜坐生活方式答案：D36.患者，男，46歲，因“骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石”就診。血鈣2.95mmol/L，PTH110pg/mL，99mTcMIBI示右下甲狀旁腺高功能灶。治療首選A.西那卡塞B.甲狀旁腺切除C.降鈣素D.二膦酸鹽E.觀察答案：B37.下列哪項不是庫欣綜合征的實驗室檢查A.24h尿游離皮質(zhì)醇B.午夜唾液皮質(zhì)醇C.地塞米松抑制試驗D.ACTH測定E.TRH興奮試驗答案：E38.患者，男，30歲，因“陣發(fā)性頭痛、出汗、心悸”就診。發(fā)作時血壓220/130mmHg，尿VMA15mg/24h，腎上腺CT示右腎上腺占位。治療首選A.酚芐明準備后手術(shù)B.立即手術(shù)C.螺內(nèi)酯D.普萘洛爾E.放療答案：A39.下列哪項不是1型糖尿病自身抗體A.GADAB.IA2AC.IAAD.ZnT8AE.TPOAb答案：E40.患者，女，36歲，因“乏力、體重增加、怕冷”就診。TSH0.3mIU/L，F(xiàn)T?6pmol/L，垂體MRI示占位。最可能的診斷是A.原發(fā)性甲減B.繼發(fā)性甲減C.亞急性甲狀腺炎D.甲亢E.橋本甲狀腺炎答案：B41.下列哪項不是二甲雙胍禁忌證A.嚴重感染B.肝功能不全C.妊娠D.心衰Ⅳ級E.腎功能eGFR50mL/min答案：E42.患者，男，65歲，因“意識障礙”入院。血糖45mmol/L，血漿滲透壓350mOsm/kg，血pH7.35。治療首選A.靜脈胰島素B.靜脈補液C.靜脈補堿D.靜脈補鉀E.甘露醇答案：B43.下列哪項不是甲亢危象誘因A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.普萘洛爾過量E.分娩答案：D44.患者，女，22歲，因“頸部疼痛、發(fā)熱2周”就診。FT?7pmol/L，F(xiàn)T?25pmol/L，TSH0.01mIU/L，ESR80mm/h。治療首選A.甲巰咪唑B.潑尼松C.左甲狀腺素D.普萘洛爾E.抗生素答案：B45.下列哪項不是胰島素泵優(yōu)點A.模擬生理分泌B.減少低血糖C.改善黎明現(xiàn)象D.費用低廉E.提高生活質(zhì)量答案：D46.患者，男，42歲，因“骨痛、骨折”就診。血鈣2.6mmol/L，PTH8pg/mL，25OHD8ng/mL。最可能的診斷是A.原發(fā)性甲旁亢B.繼發(fā)性甲旁亢C.維生素D缺乏D.惡性腫瘤E.甲亢答案：C47.下列哪項不是醛固酮瘤特點A.低腎素B.高醛固酮C.立位醛固酮不升高D.血鉀正常E.腎上腺單側(cè)結(jié)節(jié)答案：D48.患者，女，33歲，因“心悸、手抖、體重下降”就診。妊娠8周，F(xiàn)T?9pmol/L，F(xiàn)T?35pmol/L，TSH0.01mIU/L。治療首選A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘131E.手術(shù)答案：B49.下列哪項不是糖尿病足危險因素A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足畸形D.高密度脂蛋白升高E.既往足潰瘍史答案：D50.患者，男，57歲，因“乏力、皮膚色素沉著”就診。ACTH180pg/mL，皮質(zhì)醇8am100nmol/L，腎上腺CT示雙側(cè)增大。最可能的診斷是A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.庫欣病D.異位ACTH綜合征E.醛固酮瘤答案：A51.下列哪項不是垂體前葉激素A.GHB.PRLC.ACTHD.TSHE.ADH答案：E52.患者，女，29歲，因“閉經(jīng)、泌乳”就診。血清PRL120ng/mL，溴隱亭治療3個月后PRL15ng/mL，月經(jīng)恢復。下一步處理A.停藥觀察B.繼續(xù)溴隱亭C.手術(shù)D.放療E.雌激素替代答案：B53.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒實驗室表現(xiàn)A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮≥3mmol/LC.pH≥7.35D.陰離子間隙增大E.尿酮陽性答案：C54.患者，男，35歲，因“高血壓、低血鉀”就診。醛固酮15ng/dL，腎素0.2ng/mL/h，腎上腺CT正常，腎上腺靜脈