2025年梅毒傳染病考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.梅毒的病原體屬于以下哪類微生物？A.革蘭氏陽性球菌B.螺旋體C.衣原體D.支原體答案：B2.一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是？A.全身泛發(fā)性梅毒疹B.無痛性硬下疳C.樹膠腫D.脊髓癆答案：B3.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）可用于療效判斷B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）陽性可終身維持C.早期梅毒患者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性D.所有梅毒患者初篩均應(yīng)選擇TPPA試驗(yàn)答案：D4.梅毒母嬰傳播最易發(fā)生在以下哪個(gè)孕期階段？A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（29-40周）D.分娩時(shí)答案：B5.潛伏梅毒的定義是？A.感染后無任何臨床癥狀，但血清學(xué)試驗(yàn)陽性B.感染后僅表現(xiàn)為皮膚黏膜損害C.感染超過2年且無神經(jīng)癥狀D.治療后血清學(xué)滴度未下降4倍答案：A6.以下哪項(xiàng)是三期梅毒的特征性表現(xiàn)？A.扁平濕疣B.梅毒性脫發(fā)C.主動(dòng)脈炎D.硬下疳答案：C7.神經(jīng)梅毒的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血清RPR試驗(yàn)B.腦脊液VDRL試驗(yàn)C.血清TPPA試驗(yàn)D.皮膚組織病理檢查答案：B8.早期梅毒（病程＜2年）的推薦治療方案是？A.芐星青霉素G240萬U，單次肌內(nèi)注射B.芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2-3次C.普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)10-14天D.頭孢曲松1g/日，靜脈滴注，連續(xù)10天答案：B9.關(guān)于梅毒的傳染性，以下說法正確的是？A.一期梅毒硬下疳分泌物中螺旋體數(shù)量最少B.二期梅毒皮損傳染性最強(qiáng)C.潛伏梅毒無傳染性D.三期梅毒樹膠腫分泌物傳染性極強(qiáng)答案：B10.新生兒先天梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷中，最具確診意義的是？A.新生兒血清TPPA陽性（母親TPPA陽性）B.新生兒血清RPR滴度高于母親4倍C.暗視野顯微鏡在皮損中找到螺旋體D.腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：C11.以下哪種情況不屬于梅毒的傳播途徑？A.與梅毒患者共用剃須刀B.輸入梅毒患者血液C.親吻梅毒患者口腔黏膜破損處D.與梅毒患者共同進(jìn)餐答案：D12.梅毒血清固定的定義是？A.規(guī)范治療后血清RPR滴度持續(xù)≥1:8超過1年B.規(guī)范治療后血清RPR滴度下降＜4倍C.未經(jīng)治療者血清RPR滴度持續(xù)陽性超過2年D.血清TPPA試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性答案：A13.妊娠期梅毒治療后，隨訪應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？A.孕婦血清RPR滴度B.胎兒B超檢查C.孕婦TPPA結(jié)果D.新生兒Apgar評(píng)分答案：A14.關(guān)于晚期梅毒（病程＞2年）的治療，以下描述正確的是？A.無需進(jìn)行腦脊液檢查B.芐星青霉素G240萬U，每周1次，共3次C.治療后血清學(xué)滴度必須轉(zhuǎn)陰D.首選阿奇霉素口服答案：B15.梅毒的潛伏期通常為？A.1-2天B.2-4周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月以上答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.梅毒螺旋體的生物學(xué)特性包括？A.對(duì)干燥、熱敏感B.普通培養(yǎng)基可培養(yǎng)C.暗視野顯微鏡下呈螺旋狀運(yùn)動(dòng)D.革蘭氏染色陽性答案：AC2.二期梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.斑疹、丘疹等多形性皮疹B.扁平濕疣C.梅毒性脫發(fā)D.硬下疳答案：ABC3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的組合應(yīng)用原則是？A.初篩使用非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）B.確診使用梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）C.所有陽性結(jié)果均需雙試驗(yàn)驗(yàn)證D.僅RPR陽性即可診斷現(xiàn)癥感染答案：ABC4.先天梅毒的高危因素包括？A.母親孕期未接受梅毒篩查B.母親孕期規(guī)范治療但未完成療程C.母親血清RPR滴度≥1:8D.母親為潛伏梅毒且無臨床癥狀答案：ABCD5.神經(jīng)梅毒的常見類型包括？A.無癥狀神經(jīng)梅毒B.脊髓癆C.麻痹性癡呆D.梅毒性樹膠腫答案：ABC6.梅毒治療時(shí)需注意的事項(xiàng)包括？A.治療前需詢問青霉素過敏史B.吉海反應(yīng)多見于早期梅毒治療后C.治療期間應(yīng)避免性行為D.性伴侶無需同時(shí)檢查答案：ABC7.以下哪些情況需要考慮神經(jīng)梅毒的可能？A.血清RPR滴度≥1:32且治療后未下降B.出現(xiàn)頭痛、視力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.合并HIV感染的梅毒患者D.一期梅毒硬下疳未及時(shí)治療答案：ABC8.妊娠期梅毒的治療目標(biāo)包括？A.治愈孕婦梅毒B.預(yù)防先天梅毒C.避免吉海反應(yīng)導(dǎo)致流產(chǎn)D.確保新生兒TPPA轉(zhuǎn)陰答案：ABC9.關(guān)于梅毒的隨訪，正確的做法是？A.早期梅毒治療后每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)B.晚期梅毒隨訪至少3年C.神經(jīng)梅毒需定期復(fù)查腦脊液D.血清固定者無需繼續(xù)隨訪答案：ABC10.梅毒的預(yù)防措施包括？A.推廣安全套使用B.開展婚前、孕前梅毒篩查C.對(duì)孕婦進(jìn)行規(guī)范的antenatalcare（產(chǎn)前檢查）D.對(duì)確診患者的性伴侶進(jìn)行追蹤檢查答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.梅毒的病原體是______，其學(xué)名是______。答案：梅毒螺旋體；Treponemapallidum2.一期梅毒的典型皮損是______，好發(fā)于______部位。答案：硬下疳；外生殖器3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，______試驗(yàn)常用于療效監(jiān)測，______試驗(yàn)用于確認(rèn)感染。答案：非梅毒螺旋體抗原（如RPR）；梅毒螺旋體抗原（如TPPA）4.先天梅毒的早期表現(xiàn)包括______、______和______（列舉3項(xiàng)）。答案：皮膚黏膜損害；骨軟骨炎；肝脾腫大5.神經(jīng)梅毒的治療首選______，療程為______天。答案：水劑青霉素G；10-146.吉海反應(yīng)是由于______釋放_(tái)_____引起的急性炎癥反應(yīng)，多發(fā)生于治療后______小時(shí)內(nèi)。答案：螺旋體死亡；內(nèi)毒素；247.潛伏梅毒根據(jù)病程分為早期潛伏（______）和晚期潛伏（______）。答案：＜2年；≥2年8.梅毒的主要傳播途徑包括______、______和______。答案：性接觸傳播；母嬰傳播；血液傳播四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述梅毒的臨床分期及各期核心特征。答案：梅毒分為三期：①一期梅毒（早期）：感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳（無痛性潰瘍）及局部淋巴結(jié)腫大，皮損含大量螺旋體，傳染性強(qiáng)；②二期梅毒（早期）：感染后6-8周出現(xiàn)全身多形性皮疹（如斑疹、丘疹）、扁平濕疣、黏膜斑等，伴全身癥狀（發(fā)熱、乏力），傳染性極強(qiáng)；③三期梅毒（晚期）：感染后數(shù)年至數(shù)十年，表現(xiàn)為樹膠腫、心血管梅毒（主動(dòng)脈瘤）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）等，傳染性弱但破壞性大；此外還有潛伏梅毒（無臨床癥狀，血清學(xué)陽性）。2.請(qǐng)列出梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的主要方法及各自的臨床意義。答案：①暗視野顯微鏡檢查：直接觀察皮損或組織液中的螺旋體，適用于早期（一期、二期）皮損的快速診斷；②非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（RPR/TRUST）：檢測抗心磷脂抗體，用于初篩、療效觀察及復(fù)發(fā)監(jiān)測（滴度下降提示治療有效）；③梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（TPPA/TP-ELISA）：檢測抗螺旋體特異性抗體，用于確診感染（陽性提示現(xiàn)癥或既往感染）；④腦脊液檢查（VDRL、白細(xì)胞計(jì)數(shù)）：用于神經(jīng)梅毒的診斷（腦脊液VDRL陽性為確診依據(jù)）。3.簡述妊娠期梅毒的治療原則及注意事項(xiàng)。答案：治療原則：①盡早治療（妊娠早期效果最佳）；②首選青霉素（芐星青霉素為早期梅毒首選，神經(jīng)梅毒用水劑青霉素）；③規(guī)范療程（與非妊娠患者相同）；④治療后需定期復(fù)查血清學(xué)（每2-3個(gè)月1次）；⑤分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行隨訪。注意事項(xiàng)：①青霉素過敏者需脫敏后治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素）；②警惕吉海反應(yīng)（可能誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，需提前告知并密切觀察）；③性伴侶需同時(shí)檢查治療；④未治療或未規(guī)范治療的孕婦需在妊娠晚期重復(fù)治療1療程。4.如何判斷先天梅毒的診斷及處理？答案：診斷依據(jù)：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療；②新生兒臨床表現(xiàn)（皮膚黏膜損害、鞍鼻、骨損害、肝脾腫大等）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：暗視野顯微鏡在皮損/胎盤找到螺旋體；血清RPR滴度≥母親4倍；腦脊液異常（白細(xì)胞↑、蛋白↑、VDRL陽性）。處理：①確診或高度懷疑者立即治療（水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G，療程10-14天）；②無癥狀但血清學(xué)陽性者需結(jié)合母親治療情況判斷（若母親規(guī)范治療且新生兒RPR滴度未升高，可隨訪觀察；若母親未治療或未規(guī)范治療，按先天梅毒治療）；③治療后隨訪至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰（TPPA可能終身陽性，RPR應(yīng)逐漸下降）。5.簡述梅毒治療后血清固定的定義、可能原因及處理措施。答案：定義：規(guī)范治療后（早期梅毒隨訪≥2年，晚期≥3年），血清RPR滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰（通常≥1:8）或下降＜4倍。可能原因：①治療不規(guī)范或療程不足；②合并HIV感染導(dǎo)致免疫功能異常；③螺旋體殘留或發(fā)生變異；④晚期梅毒組織破壞不可逆。處理措施：①排除神經(jīng)梅毒（完善腦脊液檢查）；②評(píng)估是否合并其他感染（如HIV）；③重復(fù)規(guī)范治療1療程；④長期隨訪（每6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)及臨床癥狀）；⑤若排除再感染且無臨床進(jìn)展，可視為血清固定，無需無限期治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，30歲，有婚外性行為史（未使用安全套），2周前發(fā)現(xiàn)陰莖冠狀溝處出現(xiàn)無痛性潰瘍，直徑約1.5cm，邊界清晰，觸之硬如軟骨，無滲液；右側(cè)腹股溝可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)（約1cm×1cm），無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清RPR1:32陽性，TPPA陽性；潰瘍滲出液暗視野顯微鏡可見螺旋體。問題：①該患者最可能的診斷及分期？②診斷依據(jù)有哪些？③寫出具體治療方案及隨訪要求。答案：①診斷：一期梅毒。②診斷依據(jù)：高危性行為史；典型硬下疳表現(xiàn)（無痛性潰瘍、軟骨樣硬度）；腹股溝無痛性淋巴結(jié)腫大；實(shí)驗(yàn)室檢查（RPR陽性、TPPA陽性、暗視野找到螺旋體）。③治療方案：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2-3次（早期梅毒推薦2-3次）。隨訪要求：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查血清RPR滴度，若滴度下降≥4倍（如1:32降至1:8以下）為治療有效；若12個(gè)月未下降4倍，需排查神經(jīng)梅毒或重復(fù)治療；治療期間避免性行為，性伴侶需同時(shí)檢查治療。案例2：孕婦女，28歲，孕20周，首次產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血清RPR1:16陽性，TPPA陽性。追問病史，否認(rèn)既往梅毒治療史，無外陰潰瘍或皮疹史。其丈夫血清RPR1:8陽性，TPPA陽性。問題：①該孕婦的梅毒分期？②需完善哪些檢查？③寫出妊娠期治療方案及對(duì)新生兒的處理原則。答案：①分期：潛伏梅毒（早期潛伏，因病程＜2年，無臨床癥狀）。②需完善檢查：腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）；HIV檢測（合并感染影響治療）；產(chǎn)科B超（評(píng)估胎兒有無先天梅毒跡象，如水腫、肝脾腫大）。③妊娠期治療方案：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周