2025年性病、梅毒防治知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.梅毒的病原體是：A.人類乳頭瘤病毒（HPV）B.淋病奈瑟菌C.梅毒螺旋體（Treponemapallidum）D.單純皰疹病毒（HSV）答案：C2.以下哪項(xiàng)不屬于梅毒的主要傳播途徑？A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播答案：C3.一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是：A.全身泛發(fā)性皮疹B.硬下疳（無(wú)痛性潰瘍）C.脊髓癆（神經(jīng)梅毒癥狀）D.樹(shù)膠腫（皮膚黏膜破壞性病灶）答案：B4.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于篩查的常用試驗(yàn)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）答案：B5.妊娠期梅毒最嚴(yán)重的后果是：A.孕婦出現(xiàn)神經(jīng)梅毒B.胎兒發(fā)生先天梅毒C.孕婦皮膚損害加重D.分娩時(shí)產(chǎn)道感染答案：B6.梅毒的潛伏期通常為：A.1-3天B.2-4周C.1-2個(gè)月D.3-6個(gè)月答案：B7.梅毒規(guī)范治療后，判斷療效的主要指標(biāo)是：A.臨床癥狀消失B.血清學(xué)滴度下降4倍以上C.病原體檢測(cè)轉(zhuǎn)陰D.患者自我感覺(jué)良好答案：B8.以下哪種藥物是梅毒治療的首選？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.氧氟沙星答案：C9.先天梅毒的早期表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻（鼻梁塌陷）B.皮膚黏膜斑丘疹C.肝脾腫大D.鼻塞（“梅毒性鼻炎”）答案：A（鞍鼻為晚期先天梅毒表現(xiàn)）10.梅毒患者治療后隨訪的時(shí)間要求是：A.治療后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，第2年每6個(gè)月復(fù)查1次，第3年年底復(fù)查1次B.治療后每1年復(fù)查1次，持續(xù)3年C.治療后每2個(gè)月復(fù)查1次，持續(xù)1年D.僅需治療后復(fù)查1次確認(rèn)治愈答案：A11.以下哪項(xiàng)是二期梅毒的特征性表現(xiàn)？A.硬下疳愈合后出現(xiàn)全身皮疹B.心血管梅毒（如主動(dòng)脈瘤）C.無(wú)癥狀血清陽(yáng)性（潛伏梅毒）D.骨膜炎（骨骼疼痛）答案：A12.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）的主要用途是：A.確診梅毒感染B.評(píng)估治療效果及復(fù)發(fā)C.檢測(cè)先天梅毒D.區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染答案：B13.梅毒患者合并HIV感染時(shí)，以下處理錯(cuò)誤的是：A.需縮短血清學(xué)復(fù)查間隔（如每3個(gè)月1次）B.延長(zhǎng)青霉素治療療程C.無(wú)需調(diào)整治療方案D.需監(jiān)測(cè)神經(jīng)梅毒的發(fā)生答案：C（HIV合并梅毒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，可能調(diào)整治療）14.關(guān)于潛伏梅毒的描述，正確的是：A.無(wú)臨床癥狀，但血清學(xué)陽(yáng)性B.僅見(jiàn)于早期梅毒C.不會(huì)傳染給他人D.無(wú)需治療答案：A15.以下哪項(xiàng)不符合梅毒預(yù)防的核心措施？A.推廣安全套使用B.對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒篩查C.治愈后無(wú)需定期復(fù)查D.對(duì)性伴侶進(jìn)行同步檢測(cè)和治療答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒（晚期梅毒）D.潛伏梅毒（早期、晚期）答案：ABCD2.以下屬于梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的有：A.暗視野顯微鏡檢查（皮損滲出液）B.非螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如RPR）C.螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TPPA）D.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（PCR檢測(cè)梅毒螺旋體DNA）答案：ABCD3.先天梅毒的預(yù)防措施包括：A.妊娠期早發(fā)現(xiàn)、早治療梅毒B.對(duì)高危孕婦進(jìn)行梅毒篩查C.分娩時(shí)避免產(chǎn)道損傷D.新生兒出生后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)答案：ABD4.梅毒治療的原則包括：A.早期、足量、規(guī)范用藥B.首選青霉素類藥物C.治療后需定期隨訪D.性伴侶無(wú)需處理答案：ABC5.二期梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.斑疹、丘疹等皮膚黏膜損害B.扁平濕疣（潮濕部位的丘疹）C.梅毒性脫發(fā)（蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)）D.骨關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCD6.以下哪些情況可能導(dǎo)致梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性？A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.急性感染（如病毒性肝炎）C.妊娠D.年齡＞60歲的老年人答案：ABCD7.關(guān)于梅毒的傳播，正確的描述是：A.未治療的一期、二期梅毒傳染性最強(qiáng)B.潛伏梅毒無(wú)傳染性C.接吻、哺乳可能傳播梅毒D.共用毛巾、剃須刀可能間接傳播答案：ACD8.神經(jīng)梅毒的常見(jiàn)類型包括：A.無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒（腦脊液異常但無(wú)臨床癥狀）B.腦膜神經(jīng)梅毒（頭痛、頸強(qiáng)直）C.脊髓癆（閃電樣疼痛、感覺(jué)異常）D.麻痹性癡呆（精神異常、記憶力減退）答案：ABCD9.梅毒患者治療后血清學(xué)固定（滴度不下降）的可能原因有：A.治療不規(guī)范（劑量不足、療程不夠）B.合并HIV感染C.晚期梅毒（組織損傷不可逆）D.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差答案：ABCD10.梅毒防治的綜合措施包括：A.健康教育（普及傳播途徑及危害）B.高危人群干預(yù)（如男男性行為者篩查）C.醫(yī)療人員培訓(xùn)（提高診斷治療水平）D.疫情監(jiān)測(cè)與管理（規(guī)范病例報(bào)告）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.梅毒螺旋體對(duì)干燥、高溫敏感，煮沸、普通消毒劑可迅速滅活。（）答案：√2.一期梅毒硬下疳通常疼痛明顯，易被患者察覺(jué)。（）答案：×（硬下疳多無(wú)痛）3.梅毒患者治愈后可獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）答案：×（治愈后仍可能再次感染）4.妊娠期梅毒治療應(yīng)首選青霉素，若過(guò)敏可改用四環(huán)素或多西環(huán)素。（）答案：×（妊娠期禁用四環(huán)素類藥物，需脫敏后使用青霉素）5.潛伏梅毒患者無(wú)臨床癥狀，因此無(wú)需治療。（）答案：×（潛伏梅毒仍需規(guī)范治療，避免進(jìn)展為晚期梅毒）6.先天梅毒患兒的血清學(xué)檢測(cè)需區(qū)分母?jìng)骺贵w和自身感染（如18月齡后TPPA仍陽(yáng)性提示感染）。（）答案：√7.二期梅毒皮疹可自行消退，因此無(wú)需治療。（）答案：×（需規(guī)范治療，否則可能進(jìn)展為晚期梅毒）8.非螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）轉(zhuǎn)陰可作為梅毒治愈的標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（部分患者可能血清固定，需結(jié)合臨床判斷）9.梅毒患者的性伴侶只需在出現(xiàn)癥狀時(shí)就診，無(wú)需主動(dòng)檢測(cè)。（）答案：×（性伴侶需同步檢測(cè)和治療，無(wú)論有無(wú)癥狀）10.神經(jīng)梅毒的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清學(xué)試驗(yàn)及腦脊液檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量、VDRL試驗(yàn)）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述梅毒的主要傳播途徑。答案：①性接觸傳播（最主要，占95%以上）；②母嬰垂直傳播（妊娠期通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，或分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染）；③血液及血制品傳播（輸入含梅毒螺旋體的血液或共用針具）；④間接接觸傳播（罕見(jiàn)，如接觸患者皮損分泌物污染的毛巾、剃須刀等）。2.請(qǐng)列舉一期、二期、三期梅毒的典型臨床表現(xiàn)。答案：①一期梅毒：感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳（無(wú)痛性潰瘍，直徑1-2cm，邊界清晰，基底清潔），伴局部無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大；②二期梅毒：感染后6-8周出現(xiàn)全身癥狀（發(fā)熱、乏力）及皮膚黏膜損害（斑疹、丘疹、扁平濕疣等），可伴骨關(guān)節(jié)疼痛、梅毒性脫發(fā)；③三期梅毒（感染2年以上）：出現(xiàn)慢性肉芽腫性炎癥（樹(shù)膠腫）、心血管梅毒（主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）等。3.梅毒規(guī)范治療的原則及常用方案是什么？答案：治療原則：早期、足量、規(guī)范用藥，首選青霉素；性伴侶同步治療；治療后定期隨訪。常用方案：①早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（三期、晚期潛伏）：芐星青霉素G240萬(wàn)U，1次/周，肌注，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G1800萬(wàn)-2400萬(wàn)U/日，靜脈滴注（每4小時(shí)300萬(wàn)-400萬(wàn)U），連續(xù)10-14天，后續(xù)可加用芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3次；④妊娠期梅毒：根據(jù)分期選擇青霉素方案，若青霉素過(guò)敏需脫敏后治療（禁用四環(huán)素類）。4.如何預(yù)防先天梅毒的發(fā)生？答案：①加強(qiáng)妊娠期梅毒篩查：所有孕婦在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，高危孕婦孕晚期（28-32周）及臨產(chǎn)前再次篩查；②早診斷、早治療：確診妊娠期梅毒后立即規(guī)范治療（首選青霉素），治療越早，先天梅毒發(fā)生率越低；③新生兒干預(yù)：對(duì)梅毒感染孕婦所生新生兒，出生后立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)及體格檢查，根據(jù)結(jié)果給予預(yù)防性治療（如芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌注1次）；④性伴侶管理：孕婦配偶/性伴侶需同步檢測(cè)和治療，避免重復(fù)感染。5.梅毒治療后隨訪的內(nèi)容及時(shí)間要求是什么？答案：隨訪內(nèi)容：①臨床隨訪：觀察癥狀是否消退，有無(wú)新發(fā)癥狀（如皮膚損害、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)）；②血清學(xué)隨訪：定期檢測(cè)非螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）滴度，評(píng)估療效（早期梅毒治療后6-12個(gè)月滴度應(yīng)下降4倍以上，晚期梅毒可能血清固定）。時(shí)間要求：①早期梅毒：治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查1次，第2年每6個(gè)月復(fù)查1次，第3年年底復(fù)查1次；②晚期梅毒及神經(jīng)梅毒：治療后隨訪至少3年，神經(jīng)梅毒需定期復(fù)查腦脊液（每6個(gè)月1次，直至正常）；③妊娠期梅毒：治療后每月復(fù)查RPR，直至分娩；④先天梅毒：隨訪至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰（非螺旋體試驗(yàn)），若為血清固定需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時(shí)RPR陽(yáng)性（1:16），TPPA陽(yáng)性。否認(rèn)既往梅毒病史，無(wú)外陰潰瘍或皮疹史。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）治療方案如何制定？答案：（1）診斷：妊娠期潛伏梅毒（早期可能性大，因RPR滴度較高）；（2）進(jìn)一步檢查：復(fù)查RPR和TPPA確認(rèn)，檢查有無(wú)其他系統(tǒng)受累（如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀），若懷疑神經(jīng)梅毒需行腦脊液檢查；（3）治療方案：首選青霉素，芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因妊娠期需強(qiáng)化治療）；若青霉素過(guò)敏，需在有搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行青霉素脫敏治療，脫敏后使用青霉素；治療后每月復(fù)查RPR直至分娩，分娩后按普通梅毒隨訪；新生兒出生后需檢測(cè)RPR、TPPA，進(jìn)行全面體格檢查，必要時(shí)給予預(yù)防性治療（芐星青霉素5萬(wàn)U/kg肌注1次）。案例2：患者男，35歲，有婚外性行為史，1月前發(fā)現(xiàn)陰莖根部無(wú)痛性潰瘍（已自行愈合），近1周出現(xiàn)全身紅色斑疹，無(wú)瘙癢。查體：軀干、四肢散在暗紅色斑疹，掌跖部可見(jiàn)脫屑性紅斑；RPR1:32，TPPA陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者的梅毒分期是什么？（2）需與哪些疾