2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)班后試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.關(guān)于預(yù)防艾滋病母嬰傳播（PMTCT）中孕婦抗病毒治療的啟動時機(jī)，以下正確的是：A.孕28周后啟動B.確診HIV感染后立即啟動C.孕12周后啟動D.分娩前48小時啟動答案：B解析：根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2023年版）》，HIV感染孕婦一旦確診應(yīng)立即啟動抗病毒治療，無需等待CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C解析：梅毒螺旋體對青霉素高度敏感，芐星青霉素是孕期梅毒治療的首選藥物，其他藥物（如阿奇霉素）僅用于青霉素過敏且脫敏治療失敗的特殊情況。3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A解析：乙肝母嬰阻斷要求新生兒出生后24小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）盡早注射HBIG，同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗，以最大程度阻斷病毒宮內(nèi)或產(chǎn)時傳播。4.以下哪項(xiàng)不屬于預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)措施的“三個全覆蓋”？A.所有孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測全覆蓋B.所有感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施全覆蓋C.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防母嬰傳播培訓(xùn)全覆蓋D.所有感染兒童隨訪管理全覆蓋答案：C解析：“三個全覆蓋”指檢測、干預(yù)、隨訪的全覆蓋，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)（培訓(xùn)屬于保障措施）。5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷（DNA-PCR檢測）應(yīng)在：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B解析：HIV感染嬰兒的早期診斷推薦在出生后4-6周進(jìn)行第一次DNA-PCR檢測，若陰性，滿3個月時再次檢測；若兩次均陰性，可排除感染。6.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期未接受規(guī)范治療，嬰兒應(yīng)進(jìn)行的干預(yù)是：A.僅觀察，無需治療B.芐星青霉素5萬U/kg單劑肌注C.普魯卡因青霉素5萬U/kg/日肌注，連續(xù)10天D.頭孢曲松25-50mg/kg/日靜注，連續(xù)10天答案：C解析：母親孕期未規(guī)范治療或治療不足的嬰兒，需進(jìn)行驅(qū)梅治療，首選普魯卡因青霉素連續(xù)10天肌注，以覆蓋可能的早期感染。7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周啟動替比夫定或替諾福韋抗病毒治療B.孕12周前啟動干擾素治療C.分娩前48小時注射HBIGD.剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：A解析：高病毒載量乙肝孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）需在孕24-28周啟動口服抗病毒藥物（替比夫定或替諾福韋），以降低病毒載量，減少母嬰傳播風(fēng)險。8.預(yù)防母嬰傳播工作中，“首診負(fù)責(zé)”原則要求：A.首診醫(yī)生僅負(fù)責(zé)登記，不參與后續(xù)管理B.首診醫(yī)生需全程跟蹤孕產(chǎn)婦檢測、干預(yù)及隨訪C.首診醫(yī)生只需完成檢測，后續(xù)由產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)D.首診醫(yī)生可將孕產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)介后不再跟進(jìn)答案：B解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)生對孕產(chǎn)婦從檢測到隨訪的全流程負(fù)責(zé)，確保信息連貫和干預(yù)措施落實(shí)。9.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)的正確指導(dǎo)？A.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）B.純母乳喂養(yǎng)至6個月C.避免任何形式的母乳喂養(yǎng)D.母乳喂養(yǎng)至2歲答案：C解析：HIV可通過母乳傳播，因此HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)避免任何形式的母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)。10.梅毒血清學(xué)固定（非螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降）的孕產(chǎn)婦，若孕期規(guī)范治療且無臨床復(fù)發(fā)證據(jù)，所生嬰兒的處理是：A.無需檢測，直接排除感染B.需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及隨訪至18個月C.僅注射芐星青霉素單劑預(yù)防D.按先天梅毒治療答案：B解析：即使母親血清學(xué)固定，嬰兒仍需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（非螺旋體抗體和螺旋體抗體），并隨訪至18個月，以排除先天梅毒。11.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦分娩時，產(chǎn)房需重點(diǎn)落實(shí)的感染控制措施是：A.僅需普通防護(hù)B.穿戴手套、護(hù)目鏡等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施C.分娩后對嬰兒進(jìn)行隔離D.限制醫(yī)護(hù)人員數(shù)量答案：B解析：乙肝病毒可通過血液、體液傳播，產(chǎn)房需嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（戴手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣等），避免銳器傷，減少暴露風(fēng)險。12.預(yù)防母嬰傳播信息管理中，“雙上報”指的是：A.向婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報B.向產(chǎn)科門診和兒科門診上報C.向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科上報D.向省級和國家級平臺上報答案：A解析：感染孕產(chǎn)婦及所生兒童信息需同時上報至婦幼健康服務(wù)平臺（婦幼保健機(jī)構(gòu)）和傳染病報告系統(tǒng)（疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)），即“雙上報”。13.以下哪項(xiàng)是先天梅毒的臨床表現(xiàn)？A.出生時體重≥2500gB.鞍鼻、鋸齒形牙C.卡介苗接種處無反應(yīng)D.黃疸消退延遲答案：B解析：先天梅毒典型表現(xiàn)包括鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎等，低體重、黃疸延遲消退可能為非特異性表現(xiàn)。14.HIV感染孕產(chǎn)婦終止妊娠時，以下處理錯誤的是：A.盡早進(jìn)行抗病毒治療B.選擇藥物流產(chǎn)C.手術(shù)流產(chǎn)需嚴(yán)格無菌操作D.術(shù)后繼續(xù)抗病毒治療答案：B解析：HIV感染孕婦終止妊娠應(yīng)避免藥物流產(chǎn)（可能增加出血和感染風(fēng)險），推薦手術(shù)流產(chǎn)，且需在抗病毒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.孕婦為HBsAg陰性D.病毒宮內(nèi)感染（妊娠早期感染）答案：C解析：HBsAg陰性孕婦不存在乙肝母嬰傳播風(fēng)險，阻斷失敗的前提是孕婦為HBsAg陽性。16.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，隨訪的非螺旋體抗體（如RPR）滴度應(yīng)下降至少：A.2倍B.4倍（2個稀釋度）C.8倍（3個稀釋度）D.16倍（4個稀釋度）答案：B解析：規(guī)范治療后，梅毒非螺旋體抗體滴度應(yīng)在6-12個月內(nèi)下降≥4倍（如從1:16降至1:4），否則提示治療失敗或再感染。17.預(yù)防母嬰傳播工作中，“應(yīng)檢盡檢”要求孕產(chǎn)婦在以下哪個時期完成檢測？A.孕早期（≤13周）B.孕中期（14-27周）C.孕晚期（≥28周）D.分娩時答案：A解析：推薦所有孕產(chǎn)婦在孕早期（≤13周）完成HIV、梅毒、乙肝檢測，未檢測者需在孕晚期（≥28周）補(bǔ)檢，臨產(chǎn)未檢測者需在分娩時快速檢測。18.HIV感染兒童開始抗病毒治療的指征是：A.無論CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，確診即治療B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1000個/μL（1歲內(nèi)）C.CD4+T淋巴細(xì)胞百分比＜25%（1-5歲）D.出現(xiàn)臨床癥狀答案：A解析：根據(jù)最新指南，HIV感染兒童（包括嬰兒）一旦確診，應(yīng)立即啟動抗病毒治療，無需等待免疫或臨床指標(biāo)。19.以下哪項(xiàng)是乙肝病毒的主要傳播途徑？A.呼吸道飛沫B.消化道傳播C.血液、體液及母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C解析：乙肝病毒主要通過血液、體液（如分娩時的母血、羊水）及母嬰傳播，呼吸道和消化道傳播風(fēng)險極低。20.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目中，“轉(zhuǎn)介服務(wù)”的核心目的是：A.減輕首診機(jī)構(gòu)工作負(fù)擔(dān)B.確保感染孕產(chǎn)婦獲得?？浦委烠.集中管理降低成本D.避免醫(yī)療糾紛答案：B解析：轉(zhuǎn)介服務(wù)是為了讓感染孕產(chǎn)婦（如HIV需抗病毒治療、梅毒需規(guī)范驅(qū)梅治療）及時獲得專科或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)，保障干預(yù)措施落實(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，錯選、漏選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三早”措施包括：A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早報告答案：ABC解析：“三早”指早檢測（發(fā)現(xiàn)感染）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早干預(yù)（落實(shí)阻斷措施）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)包括：A.孕早期（≤13周）和孕晚期（≥28周）各進(jìn)行1個療程治療B.青霉素過敏者需先進(jìn)行脫敏治療C.治療后需定期復(fù)查非螺旋體抗體滴度D.僅需孕晚期進(jìn)行1個療程治療答案：ABC解析：梅毒感染孕婦需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個療程治療（若孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，需立即治療并在分娩前完成至少2周療程），過敏者需脫敏，治療后需隨訪滴度。3.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒24月齡時HBsAg陰性C.嬰兒完成3劑乙肝疫苗接種后抗-HBs陽性D.嬰兒出生時HBsAg陰性答案：AB解析：乙肝母嬰阻斷成功定義為嬰兒12月齡和24月齡時HBsAg均為陰性（若24月齡前已檢測陰性，可提前確認(rèn)）。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.早期HIV診斷檢測（DNA-PCR）B.生長發(fā)育監(jiān)測C.喂養(yǎng)指導(dǎo)（人工喂養(yǎng)）D.抗體檢測（18月齡時）答案：ABCD解析：HIV暴露嬰兒需進(jìn)行早期診斷（4-6周、3個月）、18月齡抗體檢測（排除母傳抗體），同時監(jiān)測生長發(fā)育和喂養(yǎng)情況。5.預(yù)防母嬰傳播工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)的核心制度包括：A.首診負(fù)責(zé)制B.多學(xué)科協(xié)作制度（產(chǎn)科、兒科、感染科等）C.信息登記與報告制度D.隱私保護(hù)制度答案：ABCD解析：以上均為保障預(yù)防母嬰傳播工作規(guī)范開展的核心制度。6.以下哪些情況提示先天梅毒可能？A.母親孕期未接受梅毒治療B.嬰兒非螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.嬰兒出現(xiàn)皮膚斑丘疹、肝脾腫大D.母親孕期規(guī)范治療且滴度下降≥4倍答案：ABC解析：母親未治療、嬰兒滴度顯著高于母親、嬰兒出現(xiàn)臨床癥狀均提示先天梅毒可能；母親規(guī)范治療且滴度下降則風(fēng)險較低。7.乙肝病毒載量高的孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL），以下干預(yù)正確的是：A.孕24-28周開始口服替諾福韋B.分娩后立即停藥C.分娩后繼續(xù)用藥至產(chǎn)后1-3個月（根據(jù)臨床情況）D.選擇母乳喂養(yǎng)答案：AC解析：高病毒載量孕婦需在孕24-28周啟動替諾福韋（妊娠B級藥物），分娩后可繼續(xù)用藥（如合并肝炎需長期治療），乙肝感染不是母乳喂養(yǎng)禁忌（但需新生兒已規(guī)范免疫）。8.預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目的目標(biāo)人群包括：A.所有孕產(chǎn)婦B.HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童C.梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童D.乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童答案：ABCD解析：項(xiàng)目覆蓋所有孕產(chǎn)婦（檢測）及感染孕產(chǎn)婦和兒童（干預(yù)）。9.以下關(guān)于HIV母嬰傳播途徑的描述正確的是：A.宮內(nèi)傳播（妊娠期間）B.產(chǎn)時傳播（分娩過程）C.產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）D.消化道傳播（哺乳時嬰兒口腔潰瘍）答案：ABC解析：HIV母嬰傳播主要發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時和產(chǎn)后（母乳），消化道傳播非主要途徑，但母乳中的病毒可通過嬰兒口腔黏膜破損感染。10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若出現(xiàn)以下情況需復(fù)治：A.治療后6個月非螺旋體抗體滴度未下降≥4倍B.治療后非螺旋體抗體滴度上升≥4倍C.出現(xiàn)梅毒臨床癥狀復(fù)發(fā)D.治療后3個月滴度下降2倍答案：ABC解析：滴度未下降≥4倍、上升≥4倍或臨床復(fù)發(fā)均提示治療失敗，需復(fù)治；下降2倍（未達(dá)4倍）可能為反應(yīng)較慢，需繼續(xù)隨訪。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦可以選擇母乳喂養(yǎng)，只要新生兒規(guī)范服用抗病毒藥物。（）答案：×解析：HIV可通過母乳傳播，即使新生兒服藥，仍推薦人工喂養(yǎng)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非螺旋體抗體（如RPR）可能終身陽性，不影響療效判斷。（）答案：√解析：部分患者非螺旋體抗體可能長期低滴度陽性（血清固定），若滴度未上升且無臨床癥狀，無需復(fù)治。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×解析：HBIG可快速中和病毒，需與乙肝疫苗聯(lián)合使用以提高阻斷效果。4.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝檢測，未檢測者需在分娩時補(bǔ)檢。（）答案：√解析：“應(yīng)檢盡檢”要求孕早期檢測，未檢者孕晚期或分娩時補(bǔ)檢。5.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式首選剖宮產(chǎn)，可降低母嬰傳播風(fēng)險。（）答案：×解析：規(guī)范抗病毒治療（病毒載量＜50拷貝/mL）的孕婦，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險無顯著差異，無需常規(guī)剖宮產(chǎn)。6.先天梅毒嬰兒治療后，需隨訪非螺旋體抗體至轉(zhuǎn)陰，若18個月仍未轉(zhuǎn)陰需復(fù)治。（）答案：√解析：先天梅毒嬰兒治療后需隨訪非螺旋體抗體，若18個月未轉(zhuǎn)陰提示可能感染或治療失敗，需復(fù)治。7.乙肝病毒載量低（HBVDNA＜2×10?IU/mL）的孕婦，無需進(jìn)行抗病毒治療。（）答案：√解析：低病毒載量孕婦通過新生兒規(guī)范免疫（疫苗+HBIG）即可有效阻斷，無需孕婦抗病毒治療。8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生時非螺旋體抗體陰性，可排除先天梅毒。（）答案：×解析：嬰兒可能因感染時間短未產(chǎn)生抗體，需隨訪至18個月。9.預(yù)防母嬰傳播信息需嚴(yán)格保密，僅用于項(xiàng)目管理，不得泄露患者隱私。（）答案：√解析：保護(hù)患者隱私是基本倫理要求，信息管理需符合《個人信息保護(hù)法》。10.HIV感染兒童抗病毒治療期間，需定期監(jiān)測病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。（）答案：√解析：監(jiān)測病毒載量可評估治療效果，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)反映免疫狀態(tài)，是調(diào)整治療的重要依據(jù)。四、簡答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播中“綜合干預(yù)措施”的主要內(nèi)容。答案：預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施包括：（1）孕產(chǎn)婦HIV檢測：孕早期、孕晚期及臨產(chǎn)時檢測，做到“應(yīng)檢盡檢”；（2）抗病毒治療：HIV感染孕婦確診后立即啟動抗病毒治療（ART），所生嬰兒出生后4-6小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物（如NVP或AZT）；（3）安全分娩：根據(jù)病毒載量和治療情況選擇分娩方式（病毒載量＜50拷貝/mL可陰道分娩）；（4）嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)；（5）嬰兒隨訪與檢測：出生后4-6周、3個月進(jìn)行HIVDNA檢測，18個月進(jìn)行抗體檢測；（6）感染兒童管理：確診感染的兒童立即啟動抗病毒治療，定期隨訪。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：（1）首選藥物：芐星青霉素G；（2）早期梅毒（病程＜2年）：240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，連續(xù)2-3次（孕早期和孕晚期各1個療程）；（3）晚期梅毒（病程≥2年）或梅毒瘤結(jié)節(jié)性梅毒：240萬U，1次/周，連續(xù)3次（孕早期和孕晚期各1個療程）；（4）青霉素過敏者：先進(jìn)行脫敏治療，脫敏成功后使用青霉素；脫敏失敗時，可選用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）或阿奇霉素（500mg/日，口服，連續(xù)10天），但需密切隨訪；（5）治療后需在孕28-32周和分娩前復(fù)查非螺旋體抗體滴度，評估療效。3.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施是什么？請具體說明。答案：乙肝母嬰阻斷的“三早”措施是：（1）早檢測：所有孕產(chǎn)婦在孕早期（≤13周）檢測HBsAg，未檢測者在孕晚期（≥28周）或臨產(chǎn)時補(bǔ)檢，明確感染狀態(tài)；（2）早干預(yù)：HBsAg陽性孕婦若HBVDNA＞2×10?IU/mL，在孕24-28周啟動替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，降低病毒載量；（3）早免疫：新生兒出生后24小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU），并在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg），后續(xù)按0-1-6月程序完成3劑疫苗接種。4.簡述預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目中“信息管理”的主要要求。答案：（1）登記內(nèi)容：準(zhǔn)確記錄孕產(chǎn)婦基本信息、檢測結(jié)果（HIV、梅毒、乙肝）、干預(yù)措施（治療、分娩方式、嬰兒喂養(yǎng)）、隨訪情況（嬰兒檢測結(jié)果、生長發(fā)育）；（2）報告時限：感染孕產(chǎn)婦信息需在確診后7個工作日內(nèi)通過婦幼健康服務(wù)平臺上報，同時按傳染病報告要求上報至疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；（3）數(shù)據(jù)質(zhì)量：確保信息完整、準(zhǔn)確、及時，避免漏報、錯報；（4）隱私保護(hù)：信息僅用于項(xiàng)目管理，嚴(yán)禁泄露患者個人隱私；（5）數(shù)據(jù)分析：定期匯總分析檢測率、干預(yù)覆蓋率、阻斷成功率等指標(biāo)，評估項(xiàng)目效果，指導(dǎo)改進(jìn)工作。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個/μL，病毒載量8500拷貝/mL。無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：（1）針對該孕婦，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（2）對所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)和檢測方案是什么？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（ART），推薦方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）（根據(jù)最新指南，DTG為首選）；②定期監(jiān)測病毒載量（治療后4周、12周及每3個月）和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；③進(jìn)行孕產(chǎn)期保健，評估分