基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念認識胸痛人的一生中，幾乎每個人都有過胸痛的經(jīng)歷胸痛四大“殺手”胸痛診治的關(guān)鍵急性冠脈綜合征主動脈夾層急性肺栓塞自發(fā)性氣胸致命性胸痛心源性：急性冠脈綜合征、主動脈夾層、心臟壓塞、心臟擠壓傷非心源性：急性肺栓塞、張力性氣胸救治“致命性胸痛”是胸痛診治的關(guān)鍵ACS占我國居民總死亡的20%胸痛中心建設(shè)的必要性ACS發(fā)病率、死亡率逐年增加，有年輕化趨勢目前ACS的診治存在明顯不足：就診延誤、診治不規(guī)范、聯(lián)診制和轉(zhuǎn)院制不完善、ACS臨床預(yù)后差當前胸痛診治流程存在諸多問題，治療規(guī)范需要完善急性心梗早期再灌注率低，預(yù)后差

“時間就是心肌，時間就是生命”什么是胸痛中心急性胸痛常

危及生命，救治時間寶貴，分秒必爭通過多學(xué)科（包括：院前急救、急診科、心內(nèi)科、影像科、超聲科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科）協(xié)同聯(lián)合，快速診斷、危險評估與處理，對胸痛進行有效分類，準確篩查出致命性胸痛，減少漏診、誤診及過度醫(yī)療，以改善臨床預(yù)后。實踐證明：“胸痛中心”能縮短救治時間、

改善治療預(yù)后、節(jié)約醫(yī)療資源

胸痛中心建設(shè)的目的

胸痛中心建設(shè)的目的是醫(yī)院通過胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。區(qū)域協(xié)同救治體系的實質(zhì)區(qū)域協(xié)同救治體系的實質(zhì)是對區(qū)域性醫(yī)療資源進行整合以建立網(wǎng)格化的快速反應(yīng)機制，隨時為急危重癥患者提供快速診斷和及時治療的救治服務(wù)，對于以區(qū)域協(xié)同救治體系為基礎(chǔ)胸痛中心而言，就是快速將以急性胸痛、胸悶為主訴的患者在短時間內(nèi)明確或排除是否是隨時會威脅患者生命的重要疾病，如急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞以及氣胸等，并使患者能在確診后最短時間內(nèi)得到最佳治療?，F(xiàn)代胸痛中心的概念傳統(tǒng)概念縮短院內(nèi)時間醫(yī)院內(nèi)各科室協(xié)調(diào)建立綠色通道現(xiàn)代概念縮短總?cè)毖獣r間PCI醫(yī)院基層醫(yī)院救護車發(fā)病現(xiàn)場整合建立區(qū)域協(xié)同救治體系院前急救系統(tǒng)急診PCI出現(xiàn)癥狀醫(yī)院總?cè)毖獣r間院內(nèi)時間胸痛中心的流程優(yōu)勢院前傳輸心電圖等生命監(jiān)測信息院前診斷人未到，信息已到院前啟動術(shù)前準備、知情同意、導(dǎo)管室準備繞行急診科直接入導(dǎo)管室縮短FMC-to-B時間FMC：首次醫(yī)療接觸胸痛中心的目標阻止或延緩心衰進入下一分期階段縮短發(fā)病-再灌注時間縮短D-to-B(N)

建立院內(nèi)綠色通道縮短FMC-to-B建立院內(nèi)綠色通道

區(qū)域協(xié)同診療機制培訓(xùn)120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運機制建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機制培訓(xùn)120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運機制

社區(qū)人群教育胸痛中心建設(shè)時間節(jié)點要求1、首次醫(yī)療接觸（分診臺或掛號）后10分鐘內(nèi)有首診醫(yī)師接診；2、首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖；3、首份心電圖完成后10分鐘內(nèi)有具備診斷能力的醫(yī)師解讀；4、具備床旁快速檢測肌鈣蛋白方法，確保能在20分鐘內(nèi)獲得結(jié)果（從抽血時間算起）；5、從患者達到醫(yī)院至溶栓開始時間在30分鐘以內(nèi)；

時間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCID-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-