2025年第一期處方審核調(diào)劑崗位培訓前摸底及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通門診處方的有效期限最長不得超過（）A.1日B.3日C.5日D.7日2.下列哪種藥品的處方需單獨開具且不得與其他藥品同方（）A.胰島素注射液B.中藥飲片C.阿奇霉素分散片D.奧美拉唑腸溶膠囊3.患者，女，6歲，診斷為急性扁桃體炎，體重20kg。處方：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：每袋含阿莫西林200mg、克拉維酸28.5mg），每次1袋，每日3次口服。已知兒童推薦劑量為阿莫西林40mg/(kg·d)，分3次服用。該處方劑量（）A.正確B.不足C.過量D.無法判斷4.下列關(guān)于麻醉藥品處方的描述，錯誤的是（）A.處方顏色為淡紅色B.需填寫患者身份證明編號C.每張?zhí)幏阶畲笥昧坎怀^3日常用量（門診癌痛患者）D.藥師調(diào)劑后需雙人核對并簽名5.靜脈滴注時，不宜選用5%葡萄糖注射液作為溶媒的藥物是（）A.注射用青霉素鈉B.注射用多索茶堿C.注射用兩性霉素B脂質(zhì)體D.注射用泮托拉唑鈉6.患者，男，82歲，診斷為高血壓3級（極高危）、慢性心力衰竭（NYHAⅢ級），長期服用地高辛0.125mgqd。近期因感冒加用克拉霉素片0.5gbid。藥師審核時應重點關(guān)注（）A.胃腸道反應B.地高辛血藥濃度升高風險C.血壓波動D.腎功能損傷7.下列哪種情況不屬于處方規(guī)范性審核內(nèi)容（）A.處方前記是否包含患者姓名、性別、年齡B.藥品名稱是否使用規(guī)范的通用名C.臨床診斷與用藥是否具有相關(guān)性D.處方醫(yī)師是否具有相應的處方權(quán)8.兒童患者使用下列藥物時需特別注意耳毒性風險的是（）A.頭孢克肟顆粒B.阿奇霉素干混懸劑C.硫酸慶大霉素注射液D.利巴韋林顆粒9.妊娠期婦女禁用的藥物是（）A.葉酸片（0.4mg）B.對乙酰氨基酚片C.甲氨蝶呤片D.黃體酮膠囊10.關(guān)于中藥注射劑的調(diào)劑要求，錯誤的是（）A.應單獨開具處方B.需嚴格按照說明書規(guī)定的溶媒、濃度配制C.可與其他西藥注射劑混合配伍D.調(diào)配時需檢查藥品澄明度及有效期11.患者，女，55歲，診斷為2型糖尿病，腎功能不全（血肌酐220μmol/L）。處方：格列本脲片2.5mgtidpo。藥師應提示的風險是（）A.低血糖B.高尿酸血癥C.肝功能損傷D.乳酸酸中毒12.下列哪種藥品的處方保存期限為3年（）A.第一類精神藥品B.第二類精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.普通藥品13.調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)處方中“氫氯噻嗪片”誤寫為“氫氯噻唑片”，正確的處理方式是（）A.直接修改后調(diào)配B.聯(lián)系醫(yī)師確認并簽名修改C.拒絕調(diào)配并作廢處方D.按近似藥品調(diào)配14.患者，男，3歲，診斷為細菌性痢疾，處方：諾氟沙星膠囊0.1gbidpo。該處方的主要問題是（）A.劑量不足B.給藥途徑不適宜C.兒童禁用D.溶媒選擇錯誤15.關(guān)于處方后記的審核要點，不包括（）A.醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章B.藥師簽名或加蓋專用簽章C.收費金額D.藥品金額16.需做皮試的藥物調(diào)配前，藥師應重點核對（）A.患者飲食情況B.皮試結(jié)果記錄C.患者過敏史D.用藥依從性17.患者，女，68歲，診斷為胃潰瘍，處方：阿司匹林腸溶片100mgqdpo+奧美拉唑腸溶膠囊20mgqdpo。藥師應關(guān)注的主要相互作用是（）A.奧美拉唑降低阿司匹林療效B.阿司匹林增加奧美拉唑不良反應C.奧美拉唑減少阿司匹林胃腸道損傷D.無顯著相互作用18.下列哪種藥品不屬于特殊管理藥品（）A.芬太尼透皮貼劑B.地西泮片C.亞砷酸注射液D.人血白蛋白注射液19.調(diào)劑拆零藥品時，需在藥品包裝袋上標注的信息不包括（）A.患者姓名B.藥品名稱、規(guī)格C.用法用量D.藥品生產(chǎn)廠家20.患者，男，45歲，診斷為痛風急性發(fā)作，處方：別嘌醇片100mgtidpo。該處方的主要問題是（）A.劑量過大B.急性期不宜使用C.給藥次數(shù)錯誤D.溶媒不適宜二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.處方審核的核心內(nèi)容包括（）A.合法性審核（醫(yī)師資質(zhì)、處方權(quán)限）B.規(guī)范性審核（格式、書寫、簽名）C.適宜性審核（用藥與診斷、劑量、配伍）D.經(jīng)濟性審核（藥品價格、醫(yī)保覆蓋）2.需憑專用處方調(diào)劑的藥品有（）A.鹽酸哌替啶注射液（麻醉藥品）B.艾司唑侖片（第二類精神藥品）C.生川烏（醫(yī)療用毒性中藥）D.人血白蛋白注射液（生物制品）3.下列藥物中，注射前需做皮試的有（）A.注射用頭孢曲松鈉B.破傷風抗毒素注射液C.低分子肝素鈣注射液D.鮭降鈣素注射液4.關(guān)于兒童用藥劑量計算，正確的方法有（）A.按體重計算：劑量=體重（kg）×每日（次）劑量/kgB.按體表面積計算：劑量=體表面積（m2）×每日（次）劑量/m2C.按年齡估算（如嬰兒用成人量的1/7-1/5）D.直接使用成人劑量減半5.靜脈用藥配伍禁忌的常見表現(xiàn)包括（）A.溶液出現(xiàn)渾濁、沉淀B.藥物效價降低C.產(chǎn)生有毒物質(zhì)D.顏色改變6.老年人用藥需特別注意的問題有（）A.肝腎功能減退導致藥物代謝減慢B.多重用藥增加不良反應風險C.記憶力減退影響用藥依從性D.胃酸分泌增多影響口服藥物吸收7.中藥處方審核的特殊要點包括（）A.配伍是否違反“十八反”“十九畏”B.中藥飲片劑量是否在《中國藥典》規(guī)定范圍內(nèi)C.先煎、后下等特殊煎煮要求是否標注D.中成藥與中藥飲片是否同方開具8.調(diào)劑過程中“四查十對”包括（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷9.下列關(guān)于處方有效期的說法，正確的有（）A.普通處方一般當日有效B.特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，最長不超過3天C.急診處方有效期限為1天D.麻醉藥品處方必須當日有效10.需重點審核的高風險藥品包括（）A.高濃度電解質(zhì)注射液（如10%氯化鉀）B.靜脈用化療藥物C.中藥注射劑D.腸外營養(yǎng)制劑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.處方醫(yī)師可在計算機系統(tǒng)中電子簽名，無需手寫簽名確認。（）2.為門診癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧坎坏贸^7日常用量。（）3.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列。（）4.患者持處方到藥店購藥時，藥師可直接調(diào)劑，無需核對患者身份證明。（）5.胰島素注射液需在冷處（2-10℃）保存，調(diào)劑時應檢查冷鏈運輸記錄。（）6.為避免藥物浪費，拆零藥品的剩余部分可重新裝回原包裝。（）7.妊娠期婦女使用A級藥物（如維生素）無需特殊注意。（）8.處方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日兩次。（）9.調(diào)劑時發(fā)現(xiàn)藥品過期，應及時更換為同品種近期生產(chǎn)的藥品，無需告知醫(yī)師。（）10.患者因病情需要超劑量使用藥品時，醫(yī)師需在處方上注明原因并簽名，藥師方可調(diào)劑。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，78歲，診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重、腎功能不全（血肌酐185μmol/L，估算腎小球濾過率eGFR32ml/min）。處方：注射用頭孢他啶2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd氫氯噻嗪片25mgpobid問題：請指出該處方存在的3項主要問題，并說明理由。案例2：患者，女，28歲，孕20周（妊娠期），診斷：上呼吸道感染（細菌感染）。處方：左氧氟沙星片0.5gpoqd×7天復方磷酸可待因口服溶液10mlpotid×3天維生素C片0.1gpotid×5天問題：請分析該處方的不適宜性，并提出調(diào)整建議。---答案及解析一、單項選擇題1.B解析：《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。2.B解析：《處方管理辦法》第二十六條規(guī)定，中藥飲片應當單獨開具處方。3.B解析：患兒每日需阿莫西林劑量為20kg×40mg=800mg，分3次服用每次約266.7mg。處方中每次給予200mg，劑量不足。4.C解析：門診癌痛患者麻醉藥品處方最大用量為15日常用量（《處方管理辦法》第二十四條）。5.A解析：青霉素鈉在葡萄糖注射液中易水解失效，需選用0.9%氯化鈉作為溶媒。6.B解析：克拉霉素為CYP3A4抑制劑，可抑制地高辛經(jīng)P-糖蛋白排泄，導致血藥濃度升高，增加中毒風險。7.C解析：臨床診斷與用藥相關(guān)性屬于適宜性審核內(nèi)容，規(guī)范性審核側(cè)重形式合規(guī)性。8.C解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）具有耳毒性和腎毒性，兒童慎用。9.C解析：甲氨蝶呤為X級妊娠禁用藥，可致胎兒畸形。10.C解析：中藥注射劑應單獨配制，避免與其他藥物混合，以防發(fā)生配伍反應。11.A解析：格列本脲主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者易蓄積導致低血糖。12.A解析：麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，第二類精神藥品保存2年。13.B解析：處方書寫錯誤需聯(lián)系醫(yī)師確認并簽名修改，藥師不得自行修改。14.C解析：喹諾酮類（如諾氟沙星）可影響兒童軟骨發(fā)育，18歲以下禁用。15.C解析：處方后記包括醫(yī)師、藥師簽名及藥品金額，收費金額不屬于審核內(nèi)容。16.B解析：需皮試的藥物調(diào)配前必須核對皮試結(jié)果是否陰性，記錄是否完整。17.C解析：奧美拉唑為PPI類藥物，可抑制胃酸分泌，減少阿司匹林引起的胃腸道損傷。18.D解析：特殊管理藥品包括麻醉、精神、醫(yī)療用毒性、放射性藥品，人血白蛋白不屬于此類。19.D解析：拆零藥品需標注患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法用量、有效期等，無需標注生產(chǎn)廠家。20.B解析：別嘌醇為降尿酸藥，痛風急性期使用可能加重炎癥，應在疼痛緩解2周后使用。二、多項選擇題1.ABC解析：經(jīng)濟性審核非核心內(nèi)容，核心為合法性、規(guī)范性、適宜性。2.ABC解析：麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品需專用處方，人血白蛋白無需。3.ABD解析：頭孢類、破傷風抗毒素、鮭降鈣素需皮試，低分子肝素無需。4.ABC解析：兒童用藥不可直接用成人劑量減半，需按體重或體表面積計算。5.ABCD解析：以上均為配伍禁忌的常見表現(xiàn)。6.ABC解析：老年人胃酸分泌減少，影響部分藥物吸收（如鐵劑），故D錯誤。7.ABC解析：中成藥與中藥飲片可同方開具，但需分別列出，故D錯誤。8.ABCD解析：“四查十對”包括查處方（科別、姓名、年齡）、查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）、查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量）、查用藥合理性（臨床診斷）。9.ABC解析：麻醉藥品處方無特殊說明時當日有效，特殊情況可延長（如住院患者），故D錯誤。10.ABCD解析：高濃度電解質(zhì)、化療藥、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)均屬高風險藥品。三、判斷題1.×解析：電子處方需經(jīng)醫(yī)師電子簽名確認，與手寫簽名具有同等效力，但部分醫(yī)療機構(gòu)仍需手寫復核。2.×解析：門診癌痛患者麻醉藥品緩釋制劑最大用量為15日常用量（《處方管理辦法》第二十四條）。3.√解析：中藥飲片處方可按君、臣、佐、使順序排列，符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。4.×解析：特殊管理藥品調(diào)劑需核對患者身份證明，普通藥品也應核對姓名防止拿錯。5.√解析：胰島素需冷處保存，調(diào)劑時需檢查運輸條件是否符合要求。6.×解析：拆零藥品剩余部分不得重新裝回原包裝，避免污染。7.×解析：A級藥物雖安全性高，但仍需根據(jù)具體情況評估，如大劑量維生素A可能致畸。8.√解析：“qd”為每日一次，“bid”為每日兩次，是國際通用縮寫。9.×解析：發(fā)現(xiàn)過期藥品應停止使用并登記，及時聯(lián)系醫(yī)師更換處方。10.√解析：超劑量使用需醫(yī)師注明原因并簽名，藥師審核通過后方可調(diào)劑。四、案例分析題案例1答案：（1）頭孢他啶劑量過高：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，eGFR30-50ml/min時推薦劑量為1gq12h（正常劑量2gq8h），患者腎功能不全未調(diào)整劑量，可能導致蓄積中毒。（2）氨茶堿與氫氯噻嗪聯(lián)用風險：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可致低血鉀，增加氨茶堿的心臟毒性（如心律失常）。（3）溶媒選擇可能不適宜：氨茶堿注射液pH值較高（9.0-9.6），與5%葡萄糖（p