2025年兒科診療服務(wù)合同協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________________統(tǒng)一社會信用代碼：________________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：____________________地址：__________________________________聯(lián)系電話：_________________________乙方（患兒監(jiān)護(hù)人）：________________________身份證號碼：_____________________________與患兒關(guān)系：_________________________聯(lián)系地址：________________________________聯(lián)系電話：_________________________患兒姓名：_________________________性別：_________出生日期：_________年_________月_________日身份證號碼（如適用）：_____________________鑒于甲方依法設(shè)立并有權(quán)提供兒科診療服務(wù)，乙方為患兒的法定監(jiān)護(hù)人，現(xiàn)就甲方為乙方指定的患兒提供2025年度兒科診療服務(wù)事宜，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方指定的患兒【患兒姓名】提供本協(xié)議約定的兒科診療服務(wù)。1.2服務(wù)內(nèi)容主要包括：兒童健康檢查、常見病及多發(fā)病的診斷與治療（包括但不限于呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、兒童保健指導(dǎo)、生長發(fā)育評估等）、預(yù)防接種提醒與咨詢、甲方其他公開提供的兒科相關(guān)服務(wù)項目。1.3服務(wù)范圍限定在甲方位于【甲方地址】的【科室名稱】科室進(jìn)行。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議服務(wù)期限為一年，自2025年_________月_________日起至2026年_________月_________日止。2.2服務(wù)期限屆滿前三十日，如雙方均有意續(xù)約，可另行協(xié)商簽訂續(xù)約協(xié)議。第三條服務(wù)方式與流程3.1就診方式：乙方應(yīng)提前通過甲方指定的【線上平臺/電話/現(xiàn)場】等方式預(yù)約診療時間，并按時帶患兒就診。3.2就診流程：乙方應(yīng)配合甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行掛號、問診、體格檢查、輔助檢查（如需要）等診療活動。甲方應(yīng)合理安排診療秩序。3.3轉(zhuǎn)診：若患兒病情需要超出甲方診療范圍，甲方應(yīng)告知乙方，并根據(jù)情況建議或協(xié)助轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條醫(yī)療費(fèi)用與支付4.1甲方應(yīng)按照其公示的標(biāo)準(zhǔn)收取各項醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。費(fèi)用項目包括但不限于掛號費(fèi)、診金、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。4.2甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，費(fèi)用明細(xì)如有疑問，乙方有權(quán)要求甲方解釋。4.3乙方應(yīng)按時足額支付患兒的醫(yī)療費(fèi)用。4.4支付方式：乙方應(yīng)采用【現(xiàn)金/銀行卡/醫(yī)?？?其他】等方式支付費(fèi)用。乙方應(yīng)確保支付方式的有效性。4.5醫(yī)保結(jié)算：如乙方持有有效醫(yī)?？?，應(yīng)主動出示，甲方將按國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定辦理結(jié)算。乙方需先行支付自付部分費(fèi)用，后續(xù)可憑相關(guān)憑證申請醫(yī)保報銷。第五條雙方權(quán)利與義務(wù)5.1甲方權(quán)利與義務(wù)：(1)依據(jù)國家診療規(guī)范和操作規(guī)程，為患兒提供安全、有效、規(guī)范的兒科診療服務(wù)。(2)保障患兒的生命安全與醫(yī)療安全，采取必要的醫(yī)療安全防護(hù)措施。(3)尊重患兒的隱私權(quán)，保護(hù)其健康信息不受泄露。(4)配合乙方了解病情，提供必要的醫(yī)療信息告知。(5)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，出具合規(guī)票據(jù)。(6)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。5.2乙方權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得約定的兒科診療服務(wù)，了解患兒的病情和診療方案。(2)有權(quán)要求甲方尊重患兒的隱私和人格尊嚴(yán)。(3)應(yīng)如實地向甲方告知患兒的病情、病史、過敏史、既往用藥史及其他重要健康信息。(4)應(yīng)配合甲方的診療活動，包括必要的檢查、治療和執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。(5)應(yīng)按時足額支付醫(yī)療費(fèi)用。(6)應(yīng)教育患兒遵守醫(yī)院規(guī)章制度，注意就診安全。第六條隱私保護(hù)與保密6.1甲方承諾對患兒的個人健康信息、病歷資料等嚴(yán)格保密，非經(jīng)乙方同意或法律法規(guī)要求，不得向任何第三方泄露。6.2雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中獲悉的對方商業(yè)秘密或敏感信息承擔(dān)保密義務(wù)。第七條免責(zé)條款與風(fēng)險提示7.1甲方明確告知，醫(yī)療行為存在固有風(fēng)險，即使盡到合理注意和診療義務(wù)，也可能無法避免不良后果或病情變化。7.2因發(fā)生地震、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等不可抗力因素，導(dǎo)致無法履行本協(xié)議部分或全部義務(wù)的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知乙方并采取積極措施減少損失。7.3對于非因甲方故意或重大過失造成的醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情自然進(jìn)展等，甲方可能依據(jù)法律規(guī)定或行業(yè)慣例依法處理。第八條爭議解決8.1雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭議。8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條合同的生效、變更與終止9.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件后方能生效。9.3本協(xié)議期限屆滿，自動終止。如需續(xù)約，雙方應(yīng)提前一個月協(xié)商。在本協(xié)議有效期內(nèi)，出現(xiàn)以下情況可導(dǎo)致協(xié)議提前終止：(1)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)對方書面催告后仍未改正的。(2)甲方失去提供相應(yīng)診療服務(wù)的資質(zhì)或條件。(3)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議目的無法實現(xiàn)的。(4)雙方協(xié)商一致同意終止的。第十條其他10.1與本協(xié)議有關(guān)的所有通知、請求、要求或其他通信，均應(yīng)以書面形式按本協(xié)議首頁載明的地址、傳真或電子郵件送達(dá)。10.2本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的約定、諒解。10.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.4本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.5本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲方（蓋章）：________