2025年院感知識培訓試題(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機，下列哪項不屬于"接觸患者前"的范疇？A.進入患者病房準備為其測量生命體征前B.從治療車拿取無菌紗布準備為患者換藥前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備觸診患者腹部前D.為新入院患者辦理入住登記前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于"接觸患者周圍環(huán)境后"的手衛(wèi)生時機）2.某ICU使用的非一次性診療器械（如血壓計袖帶）被多重耐藥菌（MDRO）污染后，應(yīng)選擇的消毒方法是：A.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭B.含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭2遍D.高溫蒸汽滅菌答案：B（MDRO污染的非關(guān)鍵器械應(yīng)使用中高水平消毒，含氯1000mg/L浸泡30分鐘符合要求）3.下列哪種情況無需穿防護服？A.為HIV陽性患者進行氣管插管操作B.進入埃博拉留觀病房進行環(huán)境清潔C.對霍亂患者實施床旁血濾治療D.為開放性肺結(jié)核患者進行胸部物理治療答案：C（霍亂通過消化道傳播，主要防護是手套+隔離衣，無需防護服）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色及警示標識應(yīng)為：A.黃色，"醫(yī)療廢物"警示標識B.黑色，"有害廢物"警示標識C.紅色，"感染性廢物"警示標識D.藍色，"特殊廢物"警示標識答案：A（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定感染性廢物使用黃色專用袋，標注"醫(yī)療廢物"）5.關(guān)于空氣傳播隔離病房的要求，錯誤的是：A.病房門保持關(guān)閉狀態(tài)B.每小時換氣次數(shù)≥12次C.患者需佩戴外科口罩D.醫(yī)護人員進入時需佩戴N95口罩答案：C（空氣傳播疾病患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩，而非外科口罩）6.某醫(yī)院急診科發(fā)現(xiàn)1例人感染H7N9禽流感患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.標準預防+空氣隔離答案：B（H7N9主要通過飛沫和密切接觸傳播，需同時采取飛沫和空氣隔離）7.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.體溫表（口表）B.喉鏡鏡片C.胃腸鏡D.手術(shù)器械答案：D（高度危險性物品需進入無菌組織，必須滅菌，手術(shù)器械屬于此類）8.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用含氯500mg/L消毒液擦拭內(nèi)外表面B.每周更換水槽蒸餾水并消毒C.接觸患兒后立即用75%乙醇擦拭操作窗D.患兒出箱后用戊二醛浸泡消毒答案：B（暖箱應(yīng)每日清水擦拭，每周徹底消毒并更換水槽水；接觸患兒后應(yīng)手衛(wèi)生，非緊急消毒；終末消毒用含氯消毒液擦拭）9.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告時限，正確的是：A.發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)2小時內(nèi)報告B.發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例12小時內(nèi)報告C.確診2例MRSA血流感染24小時內(nèi)報告D.發(fā)現(xiàn)可能的特殊病原體感染立即報告答案：D（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定：疑似暴發(fā)24小時報告，確認暴發(fā)2小時報告；特殊病原體需立即報告）10.下列哪種情況符合"清潔-污染手術(shù)"（II類切口）？A.甲狀腺次全切除術(shù)（未切開呼吸道）B.胃大部切除術(shù)（進入消化道）C.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)D.乳腺纖維腺瘤切除術(shù)（無菌切口）答案：B（II類切口指進入呼吸道、消化道等有菌但未感染的器官）11.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是：A.一次性無菌物品應(yīng)去除外包裝后進入無菌間B.滅菌包放置于距地面≥20cm、距天花板≥50cm處C.過期未使用的滅菌包應(yīng)重新滅菌D.無菌物品與非無菌物品可同柜分層放置答案：D（無菌物品需專柜存放，與非無菌物品嚴格分區(qū)）12.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時間是：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B（2%戊二醛對分枝桿菌的殺滅時間為20分鐘，胃鏡需達到高水平消毒）13.關(guān)于血透室院感管理，錯誤的是：A.乙肝患者應(yīng)使用專用透析機B.透析結(jié)束后用含氯1000mg/L消毒液擦拭機器表面C.復用透析器需使用專用清洗設(shè)備D.工作人員接觸患者血液后應(yīng)立即更換手套答案：B（透析機表面應(yīng)使用含氯500mg/L消毒液擦拭，血液污染時用1000mg/L）14.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例膿皰瘡患兒，應(yīng)采取的隔離措施是：A.單間隔離，限制探視B.同病室集中隔離，床間距≥1.1mC.佩戴醫(yī)用外科口罩，減少移動D.醫(yī)護人員接觸時穿防護服答案：B（皮膚感染主要通過接觸傳播，同病室集中隔離（床間距≥1m）即可）15.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.接觸阮病毒污染物品后使用含氯消毒液B.接觸MRSA感染患者后使用醇類手消劑C.接觸艱難梭菌感染患者后使用皂液洗手D.接觸諾如病毒污染環(huán)境后使用含醇手消劑答案：D（諾如病毒對醇類不敏感，需用含氯消毒液洗手）16.下列哪項不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的尿路感染（入院后加重）C.術(shù)后第5天出現(xiàn)的切口化膿D.血液透析患者發(fā)生的導管相關(guān)血流感染答案：B（入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）17.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加熱濕化器，保持冷凝水低于管路水平D.每4小時進行口腔護理（使用氯己定）答案：C（冷凝水應(yīng)及時傾倒，管路應(yīng)低于患者頭部，避免回流）18.某手術(shù)室使用等離子體滅菌器，下列哪種物品不可使用該設(shè)備滅菌？A.不銹鋼手術(shù)器械B.硅膠引流管C.紙質(zhì)包裝的棉球D.塑料縫合針答案：C（等離子體滅菌不適用于布類、紙質(zhì)等纖維素材料）19.關(guān)于醫(yī)療廢物登記，應(yīng)保存的最低年限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定登記資料至少保存3年）20.下列哪種情況屬于"應(yīng)報告的醫(yī)院感染病例"？A.出院后7天內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染（入院時無感染跡象）B.入院時已攜帶的定植菌（如鼻前庭MRSA）C.因原有疾病加重導致的發(fā)熱（無感染證據(jù)）D.皮膚黏膜開放性傷口的正常定植菌答案：A（出院后7天內(nèi)發(fā)生的感染，且入院時無跡象，屬于醫(yī)院感染）二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點部門包括：A.重癥醫(yī)學科（ICU）B.新生兒科C.急診科D.手術(shù)室E.消毒供應(yīng)中心答案：ABCD（消毒供應(yīng)中心主要關(guān)注器械處理，手衛(wèi)生監(jiān)測重點在直接接觸患者的科室）2.關(guān)于標準預防的核心措施，正確的有：A.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.接觸患者黏膜時需戴手套C.可能噴濺時穿隔離衣、戴護目鏡D.重復使用的醫(yī)療物品應(yīng)先消毒再清潔E.正確處理醫(yī)療廢物答案：ABCE（重復使用物品應(yīng)先清潔再消毒/滅菌）3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括：A.床頭懸掛"接觸隔離"標識B.盡量選擇單間隔離C.診療護理優(yōu)先安排MDRO患者D.使用后的診療器械專用，及時消毒E.限制無關(guān)人員進入病室答案：ABDE（MDRO患者應(yīng)安排在最后診療，避免交叉感染）4.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項，正確的有：A.滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料B.滅菌后需解析7天（50℃）方可使用C.監(jiān)測應(yīng)包括物理、化學、生物監(jiān)測D.滅菌柜內(nèi)物品裝載量≤80%E.工作人員需佩戴防毒面具答案：ACDE（解析時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，一般醫(yī)療物品解析時間≤48小時）5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.重點部門環(huán)境衛(wèi)生學C.抗菌藥物使用強度D.目標性監(jiān)測（如VAP、CLABSI）E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCDE（全部屬于監(jiān)測內(nèi)容）6.關(guān)于發(fā)熱門診的院感管理，正確的有：A.設(shè)置"三區(qū)兩通道"（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）B.患者需佩戴醫(yī)用防護口罩C.診療結(jié)束后用含氯2000mg/L消毒液進行終末消毒D.醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)時按"一脫""二脫"流程更換防護裝備E.疑似傳染病患者應(yīng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報答案：ADE（發(fā)熱門診患者佩戴外科口罩即可；終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液；甲類/乙類甲管需2小時報告）7.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)刀片B.心導管C.膀胱鏡D.腹腔鏡E.壓舌板答案：ABD（膀胱鏡屬于中度危險性物品；壓舌板屬于低度危險性物品）8.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的操作包括：A.每日用清水擦拭暖箱內(nèi)外表面B.每周更換水槽內(nèi)的蒸餾水并消毒C.患兒出箱后用含氯500mg/L消毒液擦拭D.接觸患兒前后清潔操作窗E.定期檢測暖箱內(nèi)空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿·5分鐘）答案：ABCE（操作窗應(yīng)在接觸患兒后進行手衛(wèi)生，非直接清潔）9.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同類感染病例B.病例間有相同感染源或傳播途徑C.感染病例超出正常散發(fā)水平D.病原體檢測為同一種屬E.發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例答案：ABCDE（全部符合判斷標準）10.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預防，正確的措施有：A.置管時嚴格無菌操作，戴無菌手套、口罩、帽子B.選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（成人）C.透明敷料每7天更換（無滲液時）D.每日評估導管必要性，盡早拔管E.置管后用含氯己定的棉球消毒穿刺點答案：ABCD（穿刺點消毒應(yīng)使用含氯己定-乙醇，而非單純棉球）11.下列哪些情況需要進行環(huán)境物體表面的強化消毒？A.艱難梭菌感染患者出院后B.諾如病毒胃腸炎暴發(fā)期間C.MRSA定植患者住院期間D.埃博拉出血熱患者診療后E.普通肺炎患者出院后答案：ABD（強化消毒適用于高傳染性病原體或暴發(fā)期間）12.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有：A.廢棄的乙肝疫苗屬于藥物性廢物B.使用后的一次性血糖試紙屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.過期的頭孢類注射液屬于化學性廢物E.手術(shù)中使用的紗布墊屬于感染性廢物答案：ABCE（過期藥品屬于藥物性廢物；化學性廢物指廢棄的化學試劑）13.關(guān)于空氣消毒的方法，正確的有：A.治療室采用紫外線燈消毒（≥1.5W/m3，照射30分鐘）B.新生兒病房使用循環(huán)風空氣消毒機（持續(xù)運行）C.結(jié)核病房采用靜電吸附式空氣消毒機（每小時換氣≥12次）D.手術(shù)室使用等離子體空氣消毒機（術(shù)間持續(xù)運行）E.普通病房采用自然通風（每日≥2次，每次≥30分鐘）答案：ABCE（手術(shù)室空氣消毒應(yīng)采用層流凈化系統(tǒng)，等離子體消毒機不適用）14.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的有：A.被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠出污血B.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露于HIV患者血液后，2小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療（PEP）D.黏膜暴露時用生理鹽水反復沖洗E.暴露后需在1個月、3個月、6個月進行血清學檢測答案：ACDE（HBIG應(yīng)在暴露后24小時內(nèi)注射；HIV阻斷最好在2小時內(nèi)，不超過72小時）15.關(guān)于醫(yī)院感染管理小組的職責，正確的有：A.制定本科室院感防控制度B.每月開展手衛(wèi)生依從性自查C.及時報告醫(yī)院感染病例D.組織本科室人員進行院感培訓E.監(jiān)督醫(yī)療廢物分類收集答案：ABCDE（全部屬于管理小組職責）三、判斷題（每題1分，共15分）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（×）（接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生時機）2.戊二醛屬于高水平消毒劑，可用于不耐熱醫(yī)療物品的滅菌。（√）（2%戊二醛浸泡10小時可達到滅菌效果）3.為開放性肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴N95口罩。（√）（空氣傳播疾病需佩戴醫(yī)用防護口罩）4.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)設(shè)置在離醫(yī)療區(qū)≥30米的獨立建筑內(nèi)。（×）（暫存點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，無具體距離要求）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕度應(yīng)保持在50%-60%。（√）（符合新生兒暖箱使用規(guī)范）6.手術(shù)切口淺層組織感染（僅皮膚和皮下組織）屬于醫(yī)院感染。（√）（符合SSI診斷標準）7.復用的喉鏡鏡片應(yīng)采用高水平消毒。（√）（喉鏡接觸黏膜，屬于中度危險性物品，需高水平消毒）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即暫停接收新患者。（√）（控制傳播的必要措施）9.含氯消毒液的有效濃度應(yīng)每日監(jiān)測，使用時間不超過24小時。（√）（含氯消毒液易揮發(fā)，需每日監(jiān)測濃度）10.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，必須戴雙層手套。（×）（標準預防戴單層手套即可，接觸大量血液時可加戴）11.血液透析患者的乙肝、丙肝檢測應(yīng)每6個月進行1次。（√）（《血液凈化標準操作規(guī)范》要求）12.無菌包外需標注滅菌日期、失效日期、責任人，但無需標注包內(nèi)物品名稱。（×）（需標注物品名稱，便于核對）13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門。（√）（《血源性病原體職業(yè)暴露防護規(guī)范》要求）14.普通病房的物體表面細菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（√）（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求）15.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）（符合醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的"五個時刻"。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物（使用后的棉簽）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（廢棄的針頭）；④藥物性廢物（過期的抗生素）；⑤化學性廢物（廢棄的甲醛溶液）。3.簡述標準預防的核心內(nèi)容。答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②采取包括手衛(wèi)生、手套、隔離衣、護目鏡等防護措施；③正確處理醫(yī)療廢物；④對患者實施適當?shù)母綦x措施；⑤重復使用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進行適當?shù)那鍧嵪尽?.列舉3種多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同病室集中隔離）；③加強環(huán)境物體表面的清潔消毒（每日2次，污染時及時消毒）；④規(guī)范抗菌藥物使用；⑤開展MDRO監(jiān)測（主動篩查）；⑥診療器械專用或嚴格消毒。5.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預防措施。答案：①抬高床頭30-45度；②每日評估脫機拔管指征；③口腔護理（氯己定）每日2-4次；④保持氣管插管氣囊壓力20-30cmH?O；⑤使用密閉式吸痰管；⑥避免胃內(nèi)容物反流（如控制胃殘余量）；⑦嚴格手衛(wèi)生；⑧定期更換呼吸回路（污染時更換，不常規(guī)更換）。6.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；正確備皮（手術(shù)當日剃毛）；預防性使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時）；控制血糖（≤8mmol/L）。②術(shù)中：嚴格無菌操作；保持手術(shù)間溫度22-25℃；限制人員流動；合理使用電刀（避免過度燒灼）。③術(shù)后：保持切口干燥；及時更換滲液敷料；監(jiān)測體溫及切口情況；盡早拔除引流管。7.簡述醫(yī)療設(shè)備表面的清潔消毒流程。答案：①日常清潔：使用清水或低水平消毒液（如75%乙醇）擦拭，每日1-2次；②污染時處理：用含氯500-1000mg/L消毒液（或根據(jù)病原體選擇）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；③終末消毒：患者出院后，用高水平消毒液擦拭設(shè)備表面及按鍵縫隙；④特殊病原體（如朊病毒）：使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時，再高壓滅菌；⑤清潔工具專用（使用后消毒，干燥保存）。8.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①核實病例：確認是否為醫(yī)院感染，排除社區(qū)感染；②初步調(diào)查：了解病例基本信息、感染部位、病原體等；③控制措施：隔離患者、加強消毒、暫停相關(guān)操作；④查找原因：分析感染源（如共同暴露因素）、傳播途徑（接觸/空氣/飛沫）；⑤落實干預：針對原因調(diào)整防控措施（如更換消毒劑、改進操作流程）；⑥效果評價：監(jiān)測后續(xù)病例，評估措施有效性；⑦總結(jié)形成暴發(fā)調(diào)查總結(jié)，上報衛(wèi)生行政部門。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP）血流感染患者，3名患者均住在同一病室（4人間），使用同一批靜脈留置針。問題：1.應(yīng)首先懷疑何種事件？2.需立即采取哪些防控措施？3.如何驗證感染源？答案：1.應(yīng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)（CRKP血流感染聚集性病例）。2.立即采取的措施：①對3例患者實施接觸隔離（單間或同病室集中隔離，床間距≥1m）；②暫停使用該批次靜脈留置針，封存剩余產(chǎn)品送檢；③對病室環(huán)境（床欄、床頭柜、治療車等）進行強化消毒（含氯1000mg/L消毒液擦拭，每日2次）；④對同病室其他患者進行CRKP主動篩查（咽拭子、肛拭子培養(yǎng)）；⑤加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及依從性監(jiān)測；⑥采集患者血液、留置針、環(huán)境樣本進行同源性檢測（如PFGE或MLST）。3.驗證感染源的方法：①微生物同源性分析：比較3例患者分離株的脈沖場凝膠電泳（PFGE）圖譜或多位點序列分型（MLST），確認是否為同一克隆；②追溯留置針使用記錄：核對3例患者的留置針生產(chǎn)批次、使用時間；③環(huán)境采樣：采集病室物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、輸液裝置等樣本進行CRKP培養(yǎng)；④查閱護理操作記錄：檢查靜脈穿刺時的無菌操作是否規(guī)范（如消毒時間、手套使用）。案例2：某急診科護士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者進行靜脈采血時，被污染的針頭刺傷左手食指，立即從近心端擠出少量血液，用肥皂水沖洗后碘伏消毒。問題：1.該暴露屬于幾級職業(yè)暴露？2.需采取哪些后續(xù)處理措施？3.如何評估暴露后的感染風險？答案：1.屬于血源性病原體職業(yè)暴露中的二級暴露（刺傷導致出血）。2.后續(xù)處理措施：①立即報告醫(yī)院感染管理部門及預防保健科；②檢測暴露源患者的HBV-DNA載量；③檢測護士的乙肝兩對半（抗-HBs、HBsAg）；④若護士抗-HBs滴度＜10mIU/ml，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（暴露后24小時內(nèi)），并接種