2025年護(hù)理編筆試題型及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.某患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml中胃管注入。護(hù)士執(zhí)行時需重點觀察的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.尿量D.排便顏色及性狀答案：D解析：去甲腎上腺素冰鹽水胃管注入主要用于收縮胃黏膜血管，控制上消化道出血。護(hù)士需重點觀察患者排便顏色（是否轉(zhuǎn)黃）及性狀（是否仍有黑便或血便），以判斷止血效果。2.患者行鎖骨下靜脈穿刺置管后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、聽診患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.空氣栓塞C.導(dǎo)管移位D.血胸答案：A解析：鎖骨下靜脈穿刺時若穿刺針誤入胸膜腔可導(dǎo)致氣胸，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、患側(cè)呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺。空氣栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)咳嗽、呼吸困難、瀕死感；血胸多有胸痛伴血壓下降。3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未按要求搖勻預(yù)混胰島素，最可能導(dǎo)致的后果是（）A.低血糖B.注射部位硬結(jié)C.血糖控制不佳D.過敏反應(yīng)答案：C解析：預(yù)混胰島素（如30R）含短效和中效胰島素，需充分搖勻后注射以保證藥物比例準(zhǔn)確。未搖勻可能導(dǎo)致短效胰島素劑量不足（餐后血糖控制差）或中效胰島素劑量過高（夜間低血糖），最終表現(xiàn)為整體血糖控制不佳。4.新生兒Apgar評分中，“呼吸”項的評分標(biāo)準(zhǔn)是（）A.0分（無呼吸），1分（慢、不規(guī)則），2分（正常、哭聲響亮）B.0分（無呼吸），1分（淺慢、不規(guī)則），2分（佳、哭聲響）C.0分（無呼吸），1分（微弱、不規(guī)則），2分（正常、哭吵）D.0分（無呼吸），1分（慢、弱），2分（正常、哭聲好）答案：B解析：Apgar評分中呼吸項：0分（無呼吸）；1分（呼吸淺表、不規(guī)則，哭聲弱）；2分（呼吸規(guī)則，哭聲響亮）。5.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是（）A.淀粉酶B.血鈣C.腹脹程度D.尿量答案：C解析：急性胰腺炎禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌，緩解腹脹。護(hù)士需重點觀察腹脹程度是否減輕、有無加重（提示病情進(jìn)展），同時監(jiān)測淀粉酶、血鈣等實驗室指標(biāo)，但直接觀察的護(hù)理重點是腹脹。6.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點評估（）A.患者意識狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓D.心率答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可抑制呼吸中樞。使用前需評估患者呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分應(yīng)暫緩給藥并報告醫(yī)生。7.患者行膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.安慰患者C.觀察尿量及顏色D.給予止血藥答案：C解析：膀胱鏡檢查后少量血尿為常見現(xiàn)象（因黏膜輕微損傷），護(hù)士應(yīng)首先觀察血尿程度（如尿量是否減少、顏色是否鮮紅或淡紅），若為大量血尿（如每小時＞100ml）或持續(xù)加重，再通知醫(yī)生處理。8.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住新生兒科，護(hù)士為其進(jìn)行暖箱護(hù)理時，最適宜的箱溫是（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：胎齡32周的早產(chǎn)兒體重多在1500-2000g，根據(jù)早產(chǎn)兒暖箱溫度參考表，出生體重1501-2000g的早產(chǎn)兒，箱溫應(yīng)維持在34℃（出生日齡＜10天）或33℃（日齡＞10天），本題未提日齡，默認(rèn)選擇34℃。9.患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）為代償性升高。因此為呼吸性酸中毒（失代償）。10.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口水漱口后擦凈答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止漱口，以免誤吸。11.某患者輸注紅細(xì)胞懸液時，輸入約10ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先應(yīng)（）A.減慢滴速B.停止輸血C.更換生理鹽水D.通知醫(yī)生答案：B解析：輸血早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，提示溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重為急性溶血性輸血反應(yīng)），應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水，通知醫(yī)生。12.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛。護(hù)士首先應(yīng)（）A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.聽流水聲誘導(dǎo)D.評估膀胱充盈度答案：D解析：術(shù)后尿潴留需先評估膀胱充盈程度（如叩診濁音界、觸診是否有包塊），再決定處理措施（如誘導(dǎo)排尿、熱敷、導(dǎo)尿）。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌少，護(hù)士指導(dǎo)其促進(jìn)泌乳的措施不包括（）A.增加哺乳次數(shù)B.保證充足睡眠C.多喝豬蹄湯D.限制液體攝入答案：D解析：促進(jìn)泌乳需增加哺乳頻率（按需哺乳）、保證休息、合理營養(yǎng)（湯類補(bǔ)充液體），限制液體攝入會減少乳汁分泌。14.患者診斷為“缺鐵性貧血”，護(hù)士指導(dǎo)口服鐵劑的注意事項，錯誤的是（）A.餐后服用B.與維生素C同服C.用吸管服用D.與牛奶同服答案：D解析：牛奶含磷較高，可與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵吸收，應(yīng)避免與鐵劑同服。15.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時的目的是（）A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止低血壓D.防止腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致頭痛（低顱壓性頭痛），去枕平臥可減少腦脊液漏出，緩解頭痛。16.患者因“腦出血”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)），滴系數(shù)為15，護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷時間（分鐘）=250×15÷30=125滴/分。17.某老年患者因“肺炎”入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色凝乳塊狀物，易拭去，底部黏膜充血。最可能的診斷是（）A.皰疹性口腔炎B.鵝口瘡C.潰瘍性口腔炎D.細(xì)菌性口炎答案：B解析：鵝口瘡（白色念珠菌感染）表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊，易拭去，下方為充血黏膜；皰疹性口腔炎有皰疹和潰瘍；潰瘍性口腔炎有較深潰瘍。18.患者因“高血壓危象”入院，醫(yī)囑予硝普鈉靜脈泵入。護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.血糖答案：B解析：硝普鈉為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓（每5-10分鐘一次），避免低血壓。19.某患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試后，局部皮丘直徑1.5cm，紅暈直徑4cm，無偽足、癢感。護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.禁用TATB.一次性注射TATC.分4次脫敏注射D.分2次注射答案：C解析：TAT皮試判斷標(biāo)準(zhǔn)：皮丘直徑＜1.5cm且無其他反應(yīng)為陰性；若皮丘≥1.5cm或有紅暈、偽足、癢感為陽性。本題皮丘1.5cm（臨界值），紅暈4cm（＞4cm），按陽性處理，需脫敏注射（分4次，劑量遞增）。20.護(hù)士為患者進(jìn)行背部叩擊排痰時，錯誤的操作是（）A.從下向上叩擊B.從外向內(nèi)叩擊C.避開脊柱和肩胛骨D.叩擊頻率100次/分答案：D解析：背部叩擊頻率應(yīng)為120-180次/分，頻率過低無法有效震動痰液。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.患者因糖尿病足截肢術(shù)后發(fā)生的手術(shù)部位感染D.護(hù)士為患者吸痰時被感染的呼吸道分泌物污染后發(fā)生的流感答案：AC解析：醫(yī)院內(nèi)感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)?。?。B選項為出生時已感染（經(jīng)產(chǎn)道），D選項為醫(yī)護(hù)人員自身感染（不屬于患者感染）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張為右心衰竭體征。3.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點包括（）A.保護(hù)雙眼B.暴露全身皮膚（除會陰部）C.每2-4小時監(jiān)測體溫D.補(bǔ)充水分答案：ABCD解析：光療時需用黑色眼罩保護(hù)雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷），僅遮蓋會陰部；光療箱溫度較高，需監(jiān)測體溫（避免過熱或低體溫）；不顯性失水增加，需及時補(bǔ)充水分。4.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時，需評估的內(nèi)容包括（）A.胃潴留量B.腸鳴音C.口腔黏膜D.意識狀態(tài)答案：ABCD解析：鼻飼前需評估胃潴留量（若＞150ml需暫緩）、腸鳴音（判斷胃腸功能）、口腔黏膜（有無感染）、意識狀態(tài)（避免誤吸）。5.糖尿病患者足部護(hù)理的要點包括（）A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理：溫水洗腳（避免燙傷），指甲應(yīng)平剪（避免剪傷），選擇寬松鞋，避免赤足。橫向修剪易導(dǎo)致甲緣嵌入皮膚（甲溝炎）。6.屬于乙類傳染病且按甲類管理的是（）A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：AB解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整后仍按乙類甲管）；霍亂為甲類傳染病。7.患者發(fā)生過敏性休克時，護(hù)士應(yīng)采取的急救措施包括（）A.立即停藥，平臥B.腎上腺素0.5mg皮下注射C.高流量吸氧D.地塞米松10mg靜脈注射答案：ABCD解析：過敏性休克急救：立即停藥、平臥；腎上腺素為首選（0.5-1mg皮下/肌注，必要時重復(fù)）；高流量吸氧（4-6L/min）；激素（如地塞米松）抗過敏；擴(kuò)容（如生理鹽水）等。8.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。9.屬于壓瘡高危人群的是（）A.截癱患者B.肥胖患者C.水腫患者D.發(fā)熱患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：長期臥床/制動（截癱）、體重過高（肥胖增加局部壓力）、水腫（組織間隙水腫降低耐受性）、發(fā)熱（代謝增加，組織需氧量增加）。10.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，需檢查的內(nèi)容包括（）A.液體名稱、濃度B.瓶身有無裂縫C.藥液有無渾濁D.有效期答案：ABCD解析：輸液前需檢查液體名稱、濃度、劑量；瓶身/袋有無裂縫；藥液有無渾濁、沉淀、絮狀物；有效期及配伍禁忌。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年，血壓控制不佳”“2型糖尿病病史5年”。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，雙肺底可聞及少量濕啰音，心音低鈍。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？列出對應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）3.若患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘（4小時）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物）；④合并高血壓、糖尿病病史（危險因素）（3分）。2.首優(yōu)護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)（2分）。護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)靜止痛，減輕心肌耗氧）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）、心電圖及心肌酶變化；⑤心理護(hù)理，緩解焦慮（3分）。3.急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救團(tuán)隊；②判斷意識、大動脈搏動（5-10秒）；③若確認(rèn)心搏驟停，立即開始胸外心臟按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；⑤盡早使用除顫儀（室顫/無脈性室速時予雙向波120-200J除顫）；⑥建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射；⑦持續(xù)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度（5分）。案例2：患者女性，28歲，“停經(jīng)39?2周，規(guī)律腹痛6小時”入院。產(chǎn)檢無異常，骨盆外測量正常。宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時后，宮縮加強(qiáng)至50秒/2-3分鐘，患者主訴肛門墜脹感明顯，煩躁不安，呼痛不止。陰道檢查：宮口開大9cm，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染（黃綠色、黏稠）。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.羊水Ⅲ度污染提示什么？護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）3.若胎兒娩出后1分鐘Apgar評分為4分（心率90次/分，呼吸淺慢，肌張力低，喉反射弱，皮膚青紫），應(yīng)如何進(jìn)行復(fù)蘇？（5分）答案：1.產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程活躍期（2分）。依據(jù)：宮口從3cm開至9cm（活躍期為宮口3-10cm），宮縮規(guī)律加強(qiáng)，先露下降至S+2（3分）。2.羊水Ⅲ度污染提示胎兒窘迫（可能因缺氧導(dǎo)致胎糞排出）（2分）。護(hù)理措施：①立即聽胎心（持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)），觀察胎心變化（是否有晚期減速、變異減速）；②給予產(chǎn)婦左側(cè)臥位，高流量吸氧（4-6L/min）；③通知醫(yī)生，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（如新生兒科醫(yī)生到場）；④記錄羊水顏色、性狀、量；⑤若胎心持續(xù)異常（＜110次/分或＞160次/分），遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備（3分）。3.新生兒復(fù)蘇措施（按ABCDE步驟）：①A（通暢氣道）：清理呼吸道（先口后鼻），用吸球或吸引器清除口鼻咽部分泌物；②B（建立呼吸）：若呼吸淺慢，予正壓通氣（氣囊面罩，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；③C（維持循環(huán)）：心率＜100次/分（目前90次/分），需胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓與呼吸比3:1）；④D（藥物治療）：若心率持續(xù)＜60次/分，遵醫(yī)囑給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；⑤E（評估與監(jiān)護(hù)）：復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度，轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步觀察（5分）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點。答案：①保持引流通暢：避免尿管扭曲、受壓、堵塞，及時傾倒尿液（集尿袋低于膀胱水平）；②預(yù)防感染：每日清潔會陰2次（用0.05%聚維酮碘消毒尿道口及周圍），集尿袋每日更換，尿管每2-4周更換（根據(jù)材質(zhì)）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀（如血尿、渾濁），發(fā)現(xiàn)異常及時報告；④訓(xùn)練膀胱功能（長期留置者）：采用間歇性夾管（每3-4小時開放一次），促進(jìn)膀胱收縮功能恢復(fù)；⑤健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日2000-3000ml），避免憋尿，活動時保護(hù)尿管防止脫出（10分）。2.簡述急性肺水腫的急救護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血