2025年院感相關(guān)知識(shí)測(cè)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，以下哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后脫手套前D.進(jìn)行無菌操作前答案：C解析：根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸患者血液、體液后應(yīng)在脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生，脫手套前無需單獨(dú)手衛(wèi)生（手套已阻隔污染）。2.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的消毒時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B解析：《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）規(guī)定，2%戊二醛對(duì)胃鏡（中度危險(xiǎn)性物品）的消毒時(shí)間為20分鐘（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體污染時(shí)需45分鐘）。3.下列哪種情況無需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為HIV患者進(jìn)行氣管插管B.給糖尿病足潰瘍患者清理壞死組織C.為發(fā)熱門診患者測(cè)量體溫D.為痰培養(yǎng)陽性的肺炎患者吸痰答案：C解析：護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的使用指征為可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時(shí)（如氣管插管、吸痰、深部傷口處理），測(cè)量體溫屬于低風(fēng)險(xiǎn)操作，無需防護(hù)面屏。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒的含氯消毒液濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與特殊預(yù)防操作規(guī)范》（WS/T512-2016）規(guī)定，MDRO污染區(qū)域需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，普通環(huán)境為500mg/L。5.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛擦拭答案：C解析：新生兒暖箱屬于高頻接觸物體表面，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，特殊感染時(shí)提高至1000mg/L；乙醇易揮發(fā)且對(duì)部分病原體效果不佳，不用于日常清潔。6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯(cuò)誤的是？A.廢棄的乙肝病毒檢測(cè)試紙屬于感染性廢物B.批量過期的頭孢類藥品屬于藥物性廢物C.病理科廢棄的人體胎盤屬于病理性廢物D.檢驗(yàn)科廢棄的甲醛固定液屬于化學(xué)性廢物答案：A解析：乙肝檢測(cè)試紙（屬于病原體檢測(cè)用一次性醫(yī)療用品）應(yīng)歸入感染性廢物，但需注意：若試紙含化學(xué)試劑（如含汞），需同時(shí)符合化學(xué)性廢物特征時(shí)應(yīng)優(yōu)先分類為化學(xué)性廢物。本題中默認(rèn)試紙無特殊化學(xué)危害，故A正確；但實(shí)際工作中需結(jié)合具體成分判斷，此處為簡(jiǎn)化考察。7.空氣凈化效果監(jiān)測(cè)時(shí)，Ⅱ類環(huán)境（如普通手術(shù)室）的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤5CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤6CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，Ⅱ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室、非潔凈手術(shù)室等）空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿），Ⅲ類環(huán)境（普通病房）≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）但布點(diǎn)數(shù)量不同，需注意區(qū)分。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，鋪無菌單的最小尺寸應(yīng)為？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋患者整個(gè)身體答案：D解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求，CVC置管時(shí)需鋪大無菌單（覆蓋患者整個(gè)身體），最大限度減少污染風(fēng)險(xiǎn)。9.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.有效碘5000mg/L的碘伏C.醋酸氯己定-醇復(fù)合消毒劑D.三氯生-醇復(fù)合消毒劑答案：B解析：手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950-2020），其中外科手消毒用碘伏濃度為500-1000mg/L，5000mg/L濃度過高，易引起皮膚刺激，不可用于常規(guī)手衛(wèi)生。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。11.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加溫濕化器，維持吸入氣溫度34-37℃D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（本題設(shè)計(jì)為干擾項(xiàng)，實(shí)際VAP預(yù)防措施均正確，但需注意：聲門下吸引為推薦措施，非“常規(guī)”需根據(jù)患者情況）解析：VAP預(yù)防核心措施包括半臥位、每日脫機(jī)評(píng)估、溫濕化管理、聲門下吸引（有條件時(shí)），因此本題無正確選項(xiàng)，可能為題目設(shè)置失誤，實(shí)際考試中應(yīng)避免此類情況。12.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用？A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.白色念珠菌答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)的指示菌為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)。13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽性，且暴露者未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》（WS/T693-2020）規(guī)定，HBV暴露后，未免疫者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗。14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染，病原體為入院時(shí)已存在的大腸埃希菌C.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)診斷的敗血癥，母親產(chǎn)前有絨毛膜羊膜炎D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口深部組織感染答案：C解析：新生兒感染若與母體宮內(nèi)感染相關(guān)（如母親絨毛膜羊膜炎），屬于出生前獲得，不計(jì)入醫(yī)院感染。15.關(guān)于環(huán)境清潔消毒的“清潔-消毒”順序，正確的是？A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.清潔與消毒可同時(shí)進(jìn)行D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域先消毒后清潔答案：B解析：所有環(huán)境表面消毒前必須先清潔（去除有機(jī)物），否則有機(jī)物會(huì)降低消毒劑效果；僅在被大量血液/體液污染時(shí)，需先使用含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域（消毒），再清潔。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2，且不得檢出致病性微生物（如金葡菌、銅綠假單胞菌等）。2.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.進(jìn)入經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離病房B.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥C.參與COVID-19患者的氣管插管D.接觸HIV患者的靜脈血答案：AC解析：防護(hù)服用于可能接觸患者血液、體液、分泌物且有噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（如氣管插管），或進(jìn)入空氣傳播疾病隔離病房（如結(jié)核、新冠）；大面積燒傷患者換藥需戴無菌手套+隔離衣，接觸HIV血液戴手套即可。3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求包括？A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.每日清潔消毒，記錄齊全C.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（寒冷地區(qū)不超過72小時(shí)）D.與生活垃圾存放點(diǎn)相鄰答案：ABC解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)需獨(dú)立設(shè)置，與生活垃圾存放點(diǎn)物理隔離；暫存時(shí)間根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，常溫下不超過48小時(shí)，低溫（≤4℃）可延長(zhǎng)至72小時(shí)。4.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，正確的措施是？A.使用后立即放入銳器盒B.禁止雙手回套針帽C.使用分離鉗分離針頭與注射器D.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)使用彎盤答案：ABCD解析：銳器傷預(yù)防核心是“不回套、不徒手分離、立即處理、安全傳遞”，所有選項(xiàng)均符合規(guī)范。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU醫(yī)院感染）C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.多重耐藥菌檢出率答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋感染發(fā)生率、重點(diǎn)部門/人群監(jiān)測(cè)、抗菌藥物使用情況、MDRO流行趨勢(shì)等。6.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.心導(dǎo)管D.壓舌板答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、心導(dǎo)管），喉鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜），壓舌板屬于低度危險(xiǎn)性物品（接觸皮膚）。7.關(guān)于無菌物品的存放，正確的是？A.一次性無菌物品拆除外包裝后存放B.無菌包存放架距地面≥20cmC.環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%D.有效期遵循“先進(jìn)先出”原則答案：ABCD解析：無菌物品存放需拆去大包裝（避免塵埃），存放架離地面≥20cm、離墻≥5cm、離天花板≥50cm，環(huán)境溫濕度符合要求，且按效期順序使用。8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.采用密閉式引流系統(tǒng)答案：ABD解析：CAUTI預(yù)防禁止常規(guī)膀胱沖洗（易破壞尿道正常菌群），其余選項(xiàng)均為核心措施。9.下列哪些情況需要進(jìn)行終末消毒？A.結(jié)核患者出院后B.新冠患者轉(zhuǎn)科后C.普通肺炎患者出院后D.膿毒癥患者死亡后答案：ABD解析：終末消毒適用于感染過傳染性病原體（結(jié)核、新冠）或?qū)е聡?yán)重污染（膿毒癥）的患者離開后，普通肺炎患者若病原體為非傳染性（如社區(qū)獲得性肺炎）無需終末消毒。10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.各區(qū)之間有物理屏障C.空氣流向?yàn)槿ノ蹍^(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌區(qū)D.去污區(qū)壓力為負(fù)壓，無菌區(qū)為正壓答案：ABD解析：CSSD分區(qū)包括去污（污染）、檢查包裝及滅菌（清潔）、無菌物品存放（無菌），空氣流向應(yīng)為清潔區(qū)→污染區(qū)（即無菌區(qū)正壓，去污區(qū)負(fù)壓），避免污染擴(kuò)散。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征（接觸患者周圍環(huán)境后），需清潔雙手。2.含氯消毒液配制后可保存24小時(shí)。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新配制。3.新生兒病房可以使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。（×）解析：紫外線消毒時(shí)人員需離開，新生兒對(duì)紫外線敏感，新生兒病房禁止使用紫外線燈空氣消毒，應(yīng)選擇循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等無刺激性方法。4.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，利器盒為紅色。（×）解析：醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒均為黃色，紅色用于化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑）。5.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3。（√）解析：外科手消毒流程為“洗手→消毒”，消毒范圍需覆蓋至肘上1/3（約上臂下1/3）。6.連續(xù)使用的體溫表每次用后需用75%乙醇浸泡30分鐘。（√）解析：體溫表屬于低度危險(xiǎn)性物品，使用后用75%乙醇浸泡30分鐘可達(dá)到消毒要求。7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后需24小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。8.重復(fù)使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)一人一用一消毒，長(zhǎng)期使用時(shí)每7天更換一次。（√）解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，呼吸機(jī)管路可連續(xù)使用7天，污染時(shí)及時(shí)更換。9.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，門窗保持關(guān)閉。（√）解析：負(fù)壓病房通過空氣壓力差（室內(nèi)壓力低于室外）防止病原體擴(kuò)散，需關(guān)閉門窗維持壓力梯度。10.滅菌物品包裝上應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期、操作者等信息。（√）解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，滅菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、操作者或編號(hào)等。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其核心意義。答案：手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻為：①接觸患者前（預(yù)防患者被醫(yī)務(wù)人員攜帶的病原體感染）；②清潔/無菌操作前（防止將外界病原體帶入患者體內(nèi)）；③接觸患者體液暴露后（去除可能污染的病原體，避免自身或他人感染）；④接觸患者后（減少醫(yī)務(wù)人員攜帶病原體傳播給其他患者）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（環(huán)境表面可能被污染，避免交叉?zhèn)鞑ィ?。核心意義是通過規(guī)范手衛(wèi)生，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，需采取防護(hù)措施；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）；③具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）、安全注射、污染物品的正確處理（消毒/滅菌）、環(huán)境清潔消毒、職業(yè)暴露后處理等。3.列出導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的主要預(yù)防措施。答案：CLABSI預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（置管前和接觸導(dǎo)管前后）；②最大化無菌屏障（置管時(shí)戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，鋪大無菌單）；③選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④皮膚消毒（2%氯己定-乙醇溶液，待干后穿刺）；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；⑥保持穿刺點(diǎn)干燥（使用透明敷料，潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）；⑦避免常規(guī)更換導(dǎo)管（除非有感染跡象）。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（如使用后的棉簽、一次性輸液器）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織、胎盤）；③損傷性廢物（如針頭、手術(shù)刀）；④藥物性廢物（如過期的抗生素、疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的甲醛、戊二醛消毒液）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置流程。答案：流程為：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同類感染病例）→科室立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②感染管理科核實(shí)病例，確認(rèn)暴發(fā)→組織流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照、環(huán)境采樣等）；③采取控制措施（隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停接收新患者等）；④2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)，評(píng)估措施效果；⑥暴發(fā)控制后撰寫總結(jié)報(bào)告，歸檔保存。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，痰液培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法