202XLOGO骨科石膏護理中的緊急情況處理演講人2025-12-05骨科石膏護理中的緊急情況處理概述作為骨科專業(yè)的護理人員，石膏護理是我們?nèi)粘９ぷ髦胁豢苫蛉钡囊徊糠帧Ｊ嗖粌H能夠為骨折患者提供穩(wěn)定的固定，促進骨折愈合，同時也可能帶來一系列并發(fā)癥和緊急情況。因此，掌握石膏護理中的緊急情況處理方法，對于保障患者安全、促進康復(fù)具有重要意義。本文將從石膏護理的基本知識入手，系統(tǒng)闡述常見緊急情況的處理原則和方法，最后總結(jié)關(guān)鍵要點，以期為臨床工作提供參考。01石膏護理的基本知識石膏的種類及特點石膏材料根據(jù)其成分和用途可分為多種類型，主要包括普通石膏、石膏繃帶、石膏托等。普通石膏繃帶主要用于骨折固定，具有操作簡便、成本較低、固定效果好的特點；石膏托則常用于關(guān)節(jié)部位的臨時固定。不同類型的石膏材料具有不同的特性，如凝固時間、硬度和透氣性等，需要根據(jù)患者具體情況選擇合適的材料。石膏固定的適應(yīng)癥-肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。喝绻顷P(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等，石膏固定可緩解癥狀、促進康復(fù)。-關(guān)節(jié)損傷：如韌帶損傷、半月板損傷等，石膏固定可提供支持和制動；-關(guān)節(jié)脫位：如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等脫位，需行石膏固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)位置；-骨折：不同類型骨折的固定方法有所不同，如閉合性骨折需行石膏固定，開放性骨折需先清創(chuàng)后固定；石膏固定適用于多種骨科疾病的治療，主要包括：DCBAE石膏固定的禁忌癥-嚴重血管損傷：如動脈損傷、靜脈血栓形成等，石膏固定可能加重病情；-嚴重呼吸系統(tǒng)疾病：如哮喘、呼吸衰竭等，石膏固定可能影響呼吸功能；雖然石膏固定應(yīng)用廣泛，但也存在一些禁忌癥，主要包括：-皮膚感染：如皮疹、感染等，石膏固定可能加重皮膚問題；-糖尿病患者：如血糖控制不佳，石膏固定可能增加感染風(fēng)險。02石膏護理中的常見緊急情況石膏過緊導(dǎo)致的并發(fā)癥石膏過緊是石膏護理中常見的緊急情況之一，可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，包括：石膏過緊導(dǎo)致的并發(fā)癥1末梢神經(jīng)損傷石膏過緊可能壓迫肢體末梢神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等。嚴重時可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。石膏過緊導(dǎo)致的并發(fā)癥2血液循環(huán)障礙石膏過緊可能壓迫血管，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，表現(xiàn)為肢體蒼白、發(fā)涼、疼痛等。嚴重時可能導(dǎo)致組織缺血壞死。石膏過緊導(dǎo)致的并發(fā)癥3深靜脈血栓形成石膏固定使肢體活動受限，加上壓迫因素，可能增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。石膏過松導(dǎo)致的并發(fā)癥石膏過松雖然看似問題不大，但同樣可能導(dǎo)致并發(fā)癥，主要包括：石膏過松導(dǎo)致的并發(fā)癥1固定不牢固石膏過松無法提供足夠的固定，可能導(dǎo)致骨折移位、脫位，影響治療效果。石膏過松導(dǎo)致的并發(fā)癥2異物進入石膏過松可能形成縫隙，導(dǎo)致異物進入，增加感染風(fēng)險。石膏過松導(dǎo)致的并發(fā)癥3患者依從性差石膏過松可能導(dǎo)致患者活動過多，影響治療依從性。石膏相關(guān)感染石膏護理中常見的緊急情況之一是石膏相關(guān)感染，主要包括：石膏相關(guān)感染1皮膚感染石膏內(nèi)的潮濕環(huán)境為細菌滋生提供條件，可能導(dǎo)致皮膚感染，表現(xiàn)為紅腫、熱痛、滲出等。石膏相關(guān)感染2深部感染嚴重時，感染可能侵入骨骼和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等嚴重并發(fā)癥。石膏其他并發(fā)癥除了上述常見的緊急情況，石膏護理中還需注意以下并發(fā)癥：石膏其他并發(fā)癥1石膏綜合征石膏綜合征是一種嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、紫紺等，可能與石膏過緊壓迫呼吸肌有關(guān)。石膏其他并發(fā)癥2石膏壓瘡長期石膏固定可能導(dǎo)致局部組織長期受壓，形成壓瘡，表現(xiàn)為皮膚紅腫、破潰等。石膏其他并發(fā)癥3石膏移位石膏固定期間，患者活動不當可能導(dǎo)致石膏移位，影響固定效果。緊急處理的基本原則面對石膏護理中的緊急情況，必須遵循以下基本原則：緊急處理的基本原則1及時發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)是有效處理的前提，需要密切觀察患者情況，尤其是石膏固定后的早期階段。緊急處理的基本原則2快速評估接到患者報告或發(fā)現(xiàn)異常時，需迅速評估病情的嚴重程度，判斷是否需要緊急處理。緊急處理的基本原則3準確處理根據(jù)評估結(jié)果，采取正確的處理措施，避免延誤病情。緊急處理的基本原則4密切觀察處理后需密切觀察患者情況，確保處理效果，必要時調(diào)整治療方案。具體處理原則針對不同緊急情況，需采取不同的處理原則：具體處理原則1石膏過緊的處理發(fā)現(xiàn)石膏過緊時，需立即松解石膏，必要時調(diào)整石膏固定，同時觀察患者肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能。具體處理原則2石膏過松的處理發(fā)現(xiàn)石膏過松時，需立即加固石膏，確保固定效果，同時向患者解釋注意事項，避免過度活動。具體處理原則3石膏相關(guān)感染的處理發(fā)現(xiàn)石膏相關(guān)感染時，需立即松解石膏，進行局部消毒處理，必要時使用抗生素，嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)。具體處理原則4其他并發(fā)癥的處理針對石膏綜合征、石膏壓瘡、石膏移位等并發(fā)癥，需采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整石膏、局部護理、藥物治療等。末梢神經(jīng)損傷的處理1病情評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀時，需立即評估神經(jīng)損傷的嚴重程度，包括感覺障礙的范圍、肌力情況等。末梢神經(jīng)損傷的處理2處理方法-立即松解石膏，減輕壓迫；-觀察肢體血液循環(huán)，確保沒有缺血跡象；-必要時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)恢復(fù)；-告知患者注意事項，避免過度活動。末梢神經(jīng)損傷的處理3預(yù)防措施-定期檢查石膏固定情況，發(fā)現(xiàn)過緊及時處理；-教育患者識別神經(jīng)損傷的早期癥狀，及時報告。-石膏固定前，需仔細測量肢體周徑，確保石膏松緊適度；血液循環(huán)障礙的處理1病情評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肢體蒼白、發(fā)涼、疼痛等癥狀時，需立即評估血液循環(huán)情況，包括皮溫、毛細血管充盈時間、脈搏等。血液循環(huán)障礙的處理2處理方法-立即松解石膏，減輕壓迫；-觀察肢體血液循環(huán)，必要時進行血氧飽和度監(jiān)測；-必要時使用血管擴張藥物，促進血液循環(huán)；-嚴重時需緊急手術(shù)探查，解除壓迫。血液循環(huán)障礙的處理3預(yù)防措施-石膏固定前，需仔細測量肢體周徑，確保石膏松緊適度；-定期檢查石膏固定情況，發(fā)現(xiàn)過緊及時處理；-教育患者識別血液循環(huán)障礙的早期癥狀，及時報告。石膏相關(guān)感染的處理1病情評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚紅腫、熱痛、滲出等癥狀時，需立即評估感染的范圍和嚴重程度，包括局部紅腫范圍、膿液性質(zhì)等。石膏相關(guān)感染的處理2處理方法2-必要時使用抗生素，控制感染；3-嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)，清除感染灶；1-立即松解石膏，進行局部消毒處理；4-觀察患者全身情況，預(yù)防全身性感染。石膏相關(guān)感染的處理3預(yù)防措施-定期更換石膏，避免潮濕環(huán)境；-保持石膏清潔干燥，定期檢查石膏內(nèi)情況；-教育患者識別感染的早期癥狀，及時報告。石膏綜合征的處理1病情評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、紫紺等癥狀時，需立即評估病情的嚴重程度，包括呼吸頻率、血氧飽和度等。石膏綜合征的處理2處理方法-立即松解石膏，解除對呼吸肌的壓迫；-必要時進行機械通氣，支持呼吸；-觀察患者呼吸情況，必要時進行血氣分析；-尋找并處理導(dǎo)致石膏綜合征的原發(fā)疾病。石膏綜合征的處理3預(yù)防措施01.-石膏固定前，需仔細評估患者呼吸功能，必要時調(diào)整石膏固定方案；02.-定期檢查石膏固定情況，發(fā)現(xiàn)過緊及時處理；03.-教育患者識別石膏綜合征的早期癥狀，及時報告。石膏壓瘡的處理1病情評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚紅腫、破潰等癥狀時，需立即評估壓瘡的嚴重程度，包括皮膚破損范圍、深度等。石膏壓瘡的處理2處理方法-立即松解石膏，進行局部護理；-預(yù)防感染，必要時使用抗生素；-必要時使用敷料，促進傷口愈合；-必要時調(diào)整石膏固定，避免進一步壓迫。01030204石膏壓瘡的處理3預(yù)防措施BAC-定期檢查石膏固定情況，發(fā)現(xiàn)過緊及時處理；-教育患者識別壓瘡的早期癥狀，及時報告。-使用減壓墊，減少局部壓迫；石膏移位的處理1病情評估發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨折移位、脫位等癥狀時，需立即評估移位的程度和方向，包括X光片表現(xiàn)等。石膏移位的處理2處理方法-必要時進行手法復(fù)位，配合石膏固定；-立即調(diào)整石膏固定，恢復(fù)骨折位置；-觀察患者情況，必要時進行影像學(xué)檢查；-必要時調(diào)整治療方案。石膏移位的處理3預(yù)防措施01-石膏固定前，需仔細評估骨折情況，制定合理的固定方案；02-定期檢查石膏固定情況，發(fā)現(xiàn)移位及時處理；03-教育患者識別移位的早期癥狀，及時報告。嚴格掌握石膏固定的適應(yīng)癥和禁忌癥在石膏固定前，需嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免不必要或不當?shù)氖喙潭?。對于適應(yīng)癥患者，需根據(jù)病情選擇合適的石膏類型和固定方法；對于禁忌癥患者，需選擇其他治療方法，避免石膏固定帶來的風(fēng)險。精確測量肢體周徑，合理制作石膏石膏固定的松緊度直接影響治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生，因此需精確測量肢體周徑，合理制作石膏。一般來說，石膏固定后應(yīng)能容納1-2指的壓迫，既保證固定效果，又避免過緊。定期檢查石膏固定情況石膏固定后，需定期檢查石膏的松緊度和固定效果，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。一般來說，固定后24小時內(nèi)需密切觀察，之后可每天檢查1-2次。加強患者教育患者教育是預(yù)防并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，需向患者講解石膏固定的注意事項，包括：01-避免過度活動，防止石膏移位；02-注意觀察肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；03-保持石膏清潔干燥，避免污染；04-定期復(fù)診，遵醫(yī)囑進行治療。05使用石膏輔助工具為了提高石膏固定的效果和舒適度，可使用石膏輔助工具，如：-減壓墊：減少局部壓迫，預(yù)防壓瘡；-石膏襯墊：保護皮膚，防止摩擦損傷；-石膏托：提供穩(wěn)定的固定，提高固定效果。老年患者的石膏護理STEP1STEP2STEP3STEP4老年患者由于生理功能減退，石膏固定后的并發(fā)癥風(fēng)險較高，需特別關(guān)注。主要包括：-加重心血管負擔(dān)：老年患者心血管功能較差，石膏固定可能加重心臟負擔(dān)，需密切監(jiān)測心功能；-增加跌倒風(fēng)險：石膏固定后肢體活動受限，老年人平衡能力較差，易發(fā)生跌倒，需加強防護；-皮膚脆弱：老年人皮膚脆弱，石膏固定易導(dǎo)致皮膚損傷，需加強護理。兒童患者的石膏護理-生長發(fā)育監(jiān)測：兒童石膏固定后需定期監(jiān)測生長發(fā)育情況，必要時調(diào)整治療方案。04-活動能力受限：兒童好動，石膏固定后易產(chǎn)生心理問題，需加強心理疏導(dǎo)；03-骨骼生長影響：石膏固定可能影響骨骼生長，需注意固定時間和方法；02兒童患者由于生長發(fā)育快，石膏固定后的并發(fā)癥風(fēng)險也較高，需特別關(guān)注。主要包括：01糖尿病患者石膏護理糖尿病患者由于血糖控制不佳，石膏固定后的并發(fā)癥風(fēng)險較高，需特別關(guān)注。主要包括：-感染風(fēng)險增加：糖尿病患者皮膚抵抗力差，石膏固定易導(dǎo)致感染，需加強消毒護理；-神經(jīng)損傷風(fēng)險增加：糖尿病患者易發(fā)生神經(jīng)病變，石膏固定可能加重神經(jīng)損傷，需密切監(jiān)測神經(jīng)功能；-傷口愈合延遲：糖尿病患者傷口愈合緩慢，石膏固定后的傷口處理需特別小心。01030204孕婦石膏護理孕婦石膏固定后需特別注意，主要包括：01-孕期變化：孕婦體型變化，石膏固定需定期調(diào)整，避免壓迫子宮或影響胎兒；02-分娩準備：孕婦石膏固定后可能影響分娩，需提前做好分娩準備；03-孕期反應(yīng)：孕婦石膏固定后可能加重孕期反應(yīng)，需加強護理和營養(yǎng)支持。0403臨床案例分析04案例一：石膏過緊導(dǎo)致的末梢神經(jīng)損傷05患者情況患者情況患者，男性，45歲，因右脛骨骨折行石膏固定術(shù)。術(shù)后第2天，患者報告右足麻木、疼痛，活動受限。06處理過程處理過程1.立即松解石膏，檢查發(fā)現(xiàn)右足背腫脹，皮溫下降；2.行神經(jīng)功能檢查，發(fā)現(xiàn)右足背感覺減退，肌力下降；3.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)恢復(fù)；4.告知患者注意事項，避免過度活動；5.定期復(fù)查，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。07處理結(jié)果處理結(jié)果經(jīng)過2周的治療，患者神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，右足麻木、疼痛癥狀明顯緩解。08經(jīng)驗總結(jié)經(jīng)驗總結(jié)石膏固定前需仔細測量肢體周徑，確保石膏松緊適度；術(shù)后早期需密切觀察神經(jīng)功能變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。09案例二：石膏相關(guān)感染10患者情況患者情況患者，女性，65歲，因左橈骨骨折行石膏固定術(shù)。術(shù)后第5天，患者報告左前臂腫脹、疼痛，局部皮溫升高。11處理過程處理過程011.立即松解石膏，發(fā)現(xiàn)左前臂紅腫明顯，有少量滲出；022.行細菌培養(yǎng)，結(jié)果提示金黃色葡萄球菌感染；033.給予抗生素治療，局部消毒處理；044.必要時進行手術(shù)清創(chuàng)；055.保持石膏清潔干燥，預(yù)防感染。12處理結(jié)果處理結(jié)果經(jīng)過1周的治療，患者感染得到控制，左前臂紅腫消退，疼痛緩解。13經(jīng)驗總結(jié)經(jīng)驗總結(jié)石膏固定期間需保持石膏清潔干燥，定期檢查石膏內(nèi)情況；發(fā)現(xiàn)感染跡象及時處理，避免感染擴散。14案例三：石膏綜合征15患者情況患者情況患者，男性，30歲，因左肱骨骨折行石膏固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者報告呼吸困難、胸痛、紫紺。16處理過程處理過程1.立即松解石膏，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，血氧飽和度下降；2.行機械通氣，支持呼吸；3.觀察患者呼吸情況，必要時進行血氣分析；5.告知患者注意事項，避免過度活動。4.尋找并處理導(dǎo)致石膏綜合征的原發(fā)疾?。?10203040517處理結(jié)果處理結(jié)果經(jīng)過1天的治療，患者呼吸情況逐漸改善，血氧飽和度恢復(fù)正常。18經(jīng)驗總結(jié)經(jīng)驗總結(jié)石膏固定前需仔細評估患者呼吸功能，必要時調(diào)整石膏固定方案；發(fā)現(xiàn)石膏綜合征跡象及時處理，避免嚴重后果。總結(jié)石膏護理是骨科治療的重要組成部分，但同時也可能帶來一系列并發(fā)癥和緊急情況。作