2025年醫(yī)患溝通考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通的核心目標(biāo)？A.縮短診療時(shí)間B.建立信任關(guān)系，促進(jìn)治療依從性C.減少醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫量D.避免患者提問(wèn)2.當(dāng)患者因疼痛哭泣時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言溝通方式是？A.保持距離，避免尷尬B.輕拍患者手背，目光溫和注視C.低頭記錄病歷，不予回應(yīng)D.遞紙巾后立即轉(zhuǎn)移話題3.關(guān)于“共情”的正確理解是？A.表達(dá)“我理解你很難過(guò)”B.站在患者角度體驗(yàn)其情感，并反饋理解C.分享自己類似經(jīng)歷以拉近距離D.強(qiáng)調(diào)“很多人比你更嚴(yán)重”以緩解情緒4.面對(duì)文化程度較低的老年患者，最適宜的溝通方式是？A.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)權(quán)威性B.語(yǔ)速加快，提高溝通效率C.用“吃飯”“睡覺(jué)”等日常詞匯解釋病情D.讓家屬全程代述，避免患者誤解5.患者質(zhì)疑“為什么要做這么多檢查？”，醫(yī)生最佳回應(yīng)是？A.“這是常規(guī)流程，必須做?！盉.“不做檢查無(wú)法確診，出了問(wèn)題你負(fù)責(zé)?！盋.“我理解你擔(dān)心檢查太多，這些檢查是為了排除XX疾病，確保治療準(zhǔn)確，你可以說(shuō)說(shuō)具體擔(dān)心什么嗎？”D.“其他患者都做了，你別特殊?！?.兒科門診中，2歲患兒因靜脈穿刺哭鬧，家長(zhǎng)情緒急躁，醫(yī)生首先應(yīng)？A.催促護(hù)士“快點(diǎn)扎，別磨嘰”B.對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)“孩子哭很正常，配合一下”C.蹲下來(lái)對(duì)患兒說(shuō)：“寶寶勇敢，阿姨輕輕扎，像小螞蟻咬一下，之后給你貼小貼紙好不好？”D.直接告知家長(zhǎng)“再鬧就不看了”7.臨終患者說(shuō)“我是不是治不好了？”，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“別想那么多，安心養(yǎng)病?！盉.“醫(yī)學(xué)有局限，但我們會(huì)盡力減輕你的痛苦。”C.“你確實(shí)病情很重，但奇跡可能發(fā)生?！盌.“實(shí)話告訴你，最多還有3個(gè)月?！?.下列哪項(xiàng)不屬于“共同決策”的關(guān)鍵步驟？A.醫(yī)生單方面制定治療方案B.向患者解釋不同方案的利弊C.了解患者的治療目標(biāo)和偏好D.協(xié)商確定雙方認(rèn)可的方案9.門診中患者突然情緒激動(dòng)，指責(zé)“你們醫(yī)生就是為了賺錢”，醫(yī)生的正確應(yīng)對(duì)順序是？①安撫情緒：“我理解你現(xiàn)在很生氣，先慢慢說(shuō)”②澄清訴求：“你是覺(jué)得治療費(fèi)用太高了嗎？”③解決問(wèn)題：“我們可以一起看看哪些費(fèi)用可以調(diào)整”④保持冷靜，避免對(duì)抗A.④→①→②→③B.①→④→②→③C.②→①→④→③D.④→②→①→③10.與聽(tīng)力障礙患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.面對(duì)患者，確保其能看到口型B.提高音量，快速重復(fù)關(guān)鍵詞C.使用手寫板或文字信息輔助D.確認(rèn)患者理解后再繼續(xù)11.患者隱瞞既往精神疾病史，導(dǎo)致診療出現(xiàn)偏差，醫(yī)生應(yīng)首先？A.指責(zé)患者“隱瞞病情耽誤治療”B.重新評(píng)估病情，調(diào)整方案C.立即聯(lián)系家屬核實(shí)情況D.記錄“患者不配合”并結(jié)束診療12.中醫(yī)門診中，患者堅(jiān)持“中藥副作用小，拒絕西藥”，醫(yī)生的最佳溝通策略是？A.“西藥效果快，必須用。”B.“中藥也有副作用，你這種情況西藥更合適?！盋.“我理解你信任中藥，我們可以結(jié)合你的情況，先嘗試中藥調(diào)理2周，同時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如果效果不好再加西藥，你看可以嗎？”D.“不聽(tīng)醫(yī)生的，后果自負(fù)。”13.下列哪項(xiàng)符合“信息傳遞的清晰性原則”？A.對(duì)糖尿病患者說(shuō)“少吃甜的”B.對(duì)高血壓患者說(shuō)“每日鹽攝入不超過(guò)5克，大概是一啤酒蓋的量”C.對(duì)術(shù)后患者說(shuō)“適當(dāng)活動(dòng)”D.對(duì)孕婦說(shuō)“注意營(yíng)養(yǎng)”14.患者問(wèn)“網(wǎng)上說(shuō)這個(gè)藥有嚴(yán)重副作用，我不敢吃”，醫(yī)生應(yīng)？A.“網(wǎng)上信息不可信，聽(tīng)我的?！盉.“副作用發(fā)生概率很低，不用管?！盋.“你看到的信息可能是個(gè)案，這個(gè)藥在臨床用了10年，大部分患者耐受良好，但我們會(huì)監(jiān)測(cè)你的反應(yīng)，有不適隨時(shí)聯(lián)系我。”D.“那你別吃了，出問(wèn)題別找我?！?5.急診科中，醉酒患者辱罵醫(yī)護(hù)人員，正確的處理方式是？A.與其對(duì)罵，維護(hù)尊嚴(yán)B.立即報(bào)警并拒絕救治C.保持距離，聯(lián)系家屬約束，同時(shí)完成必要救治D.強(qiáng)行約束患者，注射鎮(zhèn)靜劑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通的倫理原則包括？A.尊重患者自主權(quán)B.避免告知壞消息以免刺激患者C.保護(hù)患者隱私D.優(yōu)先考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益2.有效傾聽(tīng)的要素包括？A.專注注視患者B.頻繁打斷以糾正錯(cuò)誤C.用“嗯”“我明白”等給予反饋D.觀察患者非語(yǔ)言信號(hào)（如表情、手勢(shì)）3.與老年患者溝通時(shí)，需注意？A.放慢語(yǔ)速，重復(fù)關(guān)鍵信息B.避免使用復(fù)雜句式C.忽略患者嘮叨，直接切入主題D.鼓勵(lì)家屬參與但尊重患者表達(dá)4.醫(yī)療糾紛初期溝通的原則是？A.推諉責(zé)任，強(qiáng)調(diào)“不是我們的錯(cuò)”B.及時(shí)回應(yīng)患者訴求C.保持專業(yè)態(tài)度，避免情緒化D.隱瞞關(guān)鍵信息以避免矛盾升級(jí)5.兒科溝通中，與家長(zhǎng)建立信任的方法包括？A.同理家長(zhǎng)“孩子生病你肯定很著急”B.用“寶寶”“寶貝”等親切稱呼拉近距離C.詳細(xì)解釋檢查/治療的必要性及風(fēng)險(xiǎn)D.批評(píng)家長(zhǎng)“之前護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重”6.臨終患者常見(jiàn)的心理階段包括？A.否認(rèn)（“不可能是我”）B.憤怒（“為什么是我”）C.妥協(xié)（“如果能好轉(zhuǎn)，我一定……”）D.接受（“我準(zhǔn)備好面對(duì)了”）7.數(shù)字化溝通（如微信隨訪）的注意事項(xiàng)有？A.確認(rèn)患者聯(lián)系方式的隱私性B.避免發(fā)送模糊表述（如“可能沒(méi)事”）C.深夜不發(fā)送非緊急信息D.用“嗯嗯”“好的”等簡(jiǎn)短回復(fù)體現(xiàn)效率8.跨文化溝通中，需注意的差異包括？A.對(duì)“疾病原因”的認(rèn)知（如宗教信仰認(rèn)為是“因果”）B.對(duì)“疼痛表達(dá)”的接受度（如某些文化避免公開(kāi)喊疼）C.對(duì)“家屬?zèng)Q策權(quán)”的態(tài)度（如某些家庭由男性長(zhǎng)輩決定）D.對(duì)“西醫(yī)/中醫(yī)”的信任程度9.醫(yī)生表達(dá)“鼓勵(lì)”的正確方式有？A.“你恢復(fù)得比預(yù)期快，繼續(xù)加油！”B.“別人都能堅(jiān)持，你也可以。”C.“上次復(fù)查指標(biāo)有進(jìn)步，這次我們一起努力。”D.“別矯情，這點(diǎn)疼算什么?！?0.手術(shù)前溝通的核心內(nèi)容包括？A.手術(shù)的必要性及替代方案B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施C.預(yù)計(jì)費(fèi)用及醫(yī)保覆蓋情況D.醫(yī)生個(gè)人手術(shù)成功率的排名三、案例分析題（每題10分，共40分）案例1：腫瘤患者的病情告知患者張某，58歲，胃癌晚期，子女要求“暫時(shí)不告訴父親病情，怕他承受不了”，但患者多次詢問(wèn)“我到底得的什么??？”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何平衡家屬“隱瞞”要求與患者“知情權(quán)”？（2）若患者堅(jiān)持追問(wèn)，醫(yī)生的溝通步驟及具體話術(shù)是什么？案例2：老年患者的溝通障礙患者李奶奶，75歲，聽(tīng)力下降，記憶力減退，子女陪同就診，主訴“胸口悶”。醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)，李奶奶反復(fù)說(shuō)“記不清了”，子女插話“我們說(shuō)就行，她糊涂了”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生應(yīng)如何處理李奶奶與子女的溝通角色？（2）針對(duì)李奶奶的聽(tīng)力和記憶問(wèn)題，醫(yī)生可采取哪些溝通技巧？案例3：急診沖突的化解患者王某，32歲，因腹痛急診就診，等待30分鐘未輪到，情緒激動(dòng)，拍桌子喊：“你們就是看我沒(méi)熟人，故意拖延！”問(wèn)題：（1）醫(yī)生（或分診護(hù)士）應(yīng)如何回應(yīng)以緩解沖突？（2）若王某繼續(xù)指責(zé)“醫(yī)生水平差”，后續(xù)溝通應(yīng)注意哪些原則？案例4：兒科患者的家庭溝通1歲患兒小宇，因發(fā)熱39℃就診，家長(zhǎng)（父母、奶奶）均在場(chǎng)，奶奶堅(jiān)持“用酒精擦身體降溫”，母親擔(dān)心“酒精過(guò)敏”，父親說(shuō)“聽(tīng)醫(yī)生的”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生如何回應(yīng)三方不同意見(jiàn)？（2）如何向家長(zhǎng)解釋“物理降溫的正確方法”以獲得配合？四、情景模擬題（每題10分，共20分）情景1：患者拒絕必要檢查患者劉某，45歲，因“反復(fù)腹痛”就診，醫(yī)生建議做胃腸鏡檢查，劉某說(shuō)：“我聽(tīng)說(shuō)做胃腸鏡特別疼，我不做，吃點(diǎn)藥就行?！币螅耗M醫(yī)生與劉某的溝通對(duì)話，體現(xiàn)共情、信息解釋、共同決策。情景2：臨終患者的心理支持患者陳某，65歲，肺癌晚期，近日情緒低落，對(duì)家屬說(shuō)“活著沒(méi)意思”，醫(yī)生查房時(shí)，陳某說(shuō)：“大夫，我是不是拖累家里人了？”要求：模擬醫(yī)生的回應(yīng)，體現(xiàn)共情、情感支持、生命意義的肯定。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.A9.A10.B11.B12.C13.B14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ACD3.ABD4.BC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AC10.ABC三、案例分析題案例1參考答案：（1）平衡原則：首先尊重家屬意愿，但需評(píng)估患者的認(rèn)知能力和心理承受力。若患者有自主行為能力，知情權(quán)優(yōu)先于家屬要求；若患者心理脆弱，可與家屬協(xié)商“有限告知”（如“需要進(jìn)一步治療”），避免完全隱瞞。（2）溝通步驟：①共情：“我能感覺(jué)到你很想了解自己的情況，這種心情很正常?！雹谠u(píng)估患者接受度：“你希望了解多少信息？是大概情況，還是更詳細(xì)的？”③逐步告知：“檢查顯示胃里有一個(gè)占位，性質(zhì)需要進(jìn)一步確認(rèn)，但目前我們會(huì)優(yōu)先控制癥狀，讓你感覺(jué)舒服些。”④鼓勵(lì)表達(dá)：“你聽(tīng)到這些有什么想法？可以和我說(shuō)說(shuō)?！卑咐?參考答案：（1）處理角色：①尊重李奶奶的主體地位，先轉(zhuǎn)向她：“奶奶，我們慢慢說(shuō)，您胸口悶是在活動(dòng)后還是休息時(shí)？”②引導(dǎo)子女補(bǔ)充：“阿姨/叔叔，奶奶記不清的地方，你們可以幫忙回憶一下，比如她最近有沒(méi)有吃特別的東西？”③避免打斷李奶奶，即使回答重復(fù)，也要耐心傾聽(tīng)。（2）溝通技巧：①調(diào)整語(yǔ)速：放慢說(shuō)話速度，每句話結(jié)束稍作停頓；②口語(yǔ)化表達(dá)：用“胸口像壓了塊石頭嗎？”代替“是否有壓榨性疼痛”；③輔助工具：用手寫板寫出“胸口悶”“活動(dòng)后”等關(guān)鍵詞；④確認(rèn)理解：說(shuō)完后問(wèn)“奶奶，我剛才說(shuō)的是這個(gè)意思嗎？”案例3參考答案：（1）緩解沖突回應(yīng)：①安撫情緒（語(yǔ)氣平和，身體前傾）：“先生，我理解你等了這么久肯定很著急，腹痛也很難受，先坐下來(lái)，我馬上幫你查看分診情況?！雹诮忉屧颍骸敖裉旒痹\患者特別多，我們已經(jīng)加派了人手，你的情況我標(biāo)記為‘急’，10分鐘內(nèi)應(yīng)該能輪到?！雹厶峁┓桨福骸叭绻鄣脜柡Γ蚁葞湍汩_(kāi)個(gè)止痛藥緩解一下？”（2）后續(xù)原則：①避免對(duì)抗：不否認(rèn)患者感受（如“我們沒(méi)拖延”），而是聚焦問(wèn)題（“你希望盡快處理，我們一起想辦法”）；②透明溝通：告知當(dāng)前就診流程和預(yù)計(jì)時(shí)間；③及時(shí)行動(dòng)：聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生或協(xié)調(diào)資源，縮短等待時(shí)間。案例4參考答案：（1）回應(yīng)三方意見(jiàn)：①同理奶奶：“奶奶心疼小宇，想趕緊降溫，這種心情特別能理解?！雹诳隙赣H：“媽媽擔(dān)心酒精過(guò)敏也很對(duì)，確實(shí)有小嬰兒酒精中毒的案例?！雹劢y(tǒng)一方向：“我們可以用更安全的方法，比如溫水擦浴，效果一樣好，大家覺(jué)得可以試試嗎？”（2）解釋物理降溫：①具體示范：“用37℃左右的溫水（和手腕內(nèi)側(cè)溫度差不多），擦脖子、腋窩、大腿根這些部位，每次10分鐘，不要擦前胸和肚子?！雹谡f(shuō)明原理：“溫水蒸發(fā)能帶走熱量，比酒精更安全，不會(huì)刺激皮膚。”③鼓勵(lì)參與：“奶奶可以幫忙調(diào)水溫，媽媽負(fù)責(zé)擦，咱們一起讓小宇舒服些?！彼?、情景模擬題情景1參考對(duì)話：醫(yī)生（語(yǔ)氣溫和，身體前傾）：“老劉，我理解你擔(dān)心胃腸鏡難受，換作是我可能也會(huì)猶豫（共情）。不過(guò)咱們得弄清楚腹痛的原因，要是普通胃炎，吃藥就行；但如果有潰瘍或者其他問(wèn)題，拖久了可能更麻煩（必要性解釋）?，F(xiàn)在胃腸鏡有兩種，普通的確實(shí)有點(diǎn)脹，但大部分人能耐受；還有無(wú)痛的，打個(gè)小針?biāo)挥X(jué)就做完了（選項(xiàng)說(shuō)明）。你更擔(dān)心哪種？是疼，還是麻醉風(fēng)險(xiǎn)？（共同決策）”劉某：“我最怕疼，無(wú)痛的是不是有風(fēng)險(xiǎn)？”醫(yī)生：“無(wú)痛用的是短效麻醉藥，代謝很快，像你這種身體狀況（指之前的體檢報(bào)告）風(fēng)險(xiǎn)很低。我們科每天做20多例，很少有不適的（數(shù)據(jù)支持）。當(dāng)然，如果你實(shí)在不想做，我們可以先做個(gè)CT，但CT可能看不清楚小的病變，漏診概率比胃腸鏡高30%（利弊對(duì)比）。你覺(jué)得咱們選哪種更穩(wěn)妥？”