護(hù)士崗位招聘筆試題與參考答案2025年第一部分專業(yè)知識(shí)（共40分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.給予高流量吸氧B.建立靜脈通路C.立即嚼服阿司匹林300mgD.準(zhǔn)備行PCI術(shù)前準(zhǔn)備2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L（正常<221μmol/L），最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸3.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士在執(zhí)行時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先核對(duì)的信息是：A.胰島素類型（短效/中效/長(zhǎng)效）B.注射部位（腹部/大腿/上臂）C.患者姓名及床號(hào)D.胰島素劑量5.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒6.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，今晨主訴尿道口疼痛，觀察尿液渾濁有絮狀物。最可能的并發(fā)癥是：A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱痙攣D.尿管堵塞7.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士在護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的措施是：A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.使用約束帶時(shí)墊襯墊D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑8.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護(hù)室。為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.控制吸氧濃度和時(shí)間B.保證充足營(yíng)養(yǎng)C.維持體溫穩(wěn)定D.預(yù)防感染9.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開大3cm，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.孕婦飲食情況C.胎動(dòng)次數(shù)D.孕婦心理狀態(tài)10.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用1%過(guò)氧化氫溶液清潔D.棉球蘸水后擰至不滴水二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.列出靜脈輸液過(guò)程中“空氣栓塞”的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施。3.糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)有哪些？4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCD原則）。第二部分實(shí)踐操作（共30分）情景模擬題：患者男性，68歲，因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑立即予“呋塞米20mg靜脈注射”。請(qǐng)模擬護(hù)士執(zhí)行該操作的完整流程（包括評(píng)估、準(zhǔn)備、操作、觀察及記錄）。第三部分案例分析（共20分）案例：患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛1月，加重3天”入院。既往有“胃潰瘍”病史10年，未規(guī)律治療。3天前因飲食不節(jié)后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。查體：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹軟，上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛及肌緊張；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞85%；胃鏡檢查提示“胃潰瘍（活動(dòng)期），幽門螺桿菌（+）”。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的護(hù)理診斷（至少列出3個(gè)）。2.針對(duì)“疼痛：與胃黏膜炎癥刺激有關(guān)”的護(hù)理措施。3.如何對(duì)患者進(jìn)行幽門螺桿菌根治治療的健康指導(dǎo)？第四部分法律法規(guī)與職業(yè)素養(yǎng)（共10分）情景題：患者男性，40歲，因“肺癌晚期”入院，情緒低落，多次向護(hù)士表示“不想再治療了，想回家”。其家屬私下找到護(hù)士，要求“無(wú)論如何都要維持治療，不要告訴患者真實(shí)病情”。問(wèn)題：1.護(hù)士在此情境中應(yīng)遵循的倫理原則有哪些？2.如何平衡患者自主權(quán)與家屬意愿？參考答案第一部分專業(yè)知識(shí)一、單項(xiàng)選擇題1.D（急性心梗最關(guān)鍵的治療是盡早開通梗死相關(guān)血管，PCI是首選，故術(shù)前準(zhǔn)備為關(guān)鍵措施）2.C（新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性，溶血性黃疸最常見）3.A（喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷引起嗆咳，外支損傷引起音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。?.D（胰島素劑量錯(cuò)誤直接危及生命，需重點(diǎn)核對(duì)）5.B（pH<7.35為酸血癥，PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒）6.A（導(dǎo)尿3天以上易并發(fā)尿路感染，尿液渾濁、絮狀物為典型表現(xiàn)）7.A（破傷風(fēng)患者需避光、安靜環(huán)境，減少刺激）8.A（高濃度或長(zhǎng)時(shí)間吸氧是ROP的主要誘因）9.A（產(chǎn)程中宮縮情況直接影響產(chǎn)程進(jìn)展）10.C（昏迷患者口腔護(hù)理禁用過(guò)氧化氫等刺激性溶液，以免引起誤吸）二、簡(jiǎn)答題1.高熱患者護(hù)理要點(diǎn)：（1）監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，降至38.5℃以下后改為每日4次；（2）物理降溫：體溫>39℃予冰袋冷敷（前額、腋窩、腹股溝），>39.5℃予溫水擦浴或乙醇擦?。ㄗ⒁獗荛_心前區(qū)、腹部、足底）；（3）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，觀察出汗情況，防止虛脫；（4）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；（5）飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；（6）口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防感染；（7）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥；（8）心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。2.空氣栓塞臨床表現(xiàn)及處理：臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、呼吸困難、瀕死感；聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”；嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)喪失、血壓下降甚至死亡。應(yīng)急處理：（1）立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位（使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）；（2）高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；（3）通知醫(yī)生，配合搶救（如使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣）；（4）密切觀察生命體征及病情變化；（5）記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施。3.胰島素注射注意事項(xiàng)：（1）劑量核對(duì)：雙人核對(duì)胰島素類型、劑量、有效期；（2）注射部位：選擇腹部（避開臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣，輪換注射（兩次注射點(diǎn)間距≥2cm）；（3）注射方法：短效/預(yù)混胰島素需搖勻，注射前消毒皮膚（直徑≥5cm），捏起皮膚呈45°-90°進(jìn)針（瘦者45°，胖者90°）；（4）時(shí)間控制：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射；（5）保存要求：未開封胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過(guò)28天；（6）觀察反應(yīng)：注射后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，警惕低血糖（心悸、出汗、頭暈等）；（7）教育患者：教會(huì)自我注射方法、部位輪換、低血糖識(shí)別及處理。4.新生兒窒息復(fù)蘇步驟（ABCD原則）：A（Airway，開放氣道）：擺體位（仰臥位，頭輕度后仰呈“鼻吸氣位”），清理呼吸道（先口后鼻，吸引時(shí)間≤10秒）；B（Breathing，建立呼吸）：無(wú)自主呼吸或心率<100次/分，予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O，氧濃度100%）；C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率<60次/分，予胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑1/3，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射或氣管內(nèi)給藥）；必要時(shí)擴(kuò)容、糾正酸中毒。第二部分實(shí)踐操作呋塞米靜脈注射操作流程：1.評(píng)估：（1）核對(duì)患者身份（姓名、床號(hào)、住院號(hào)），確認(rèn)醫(yī)囑（藥物名稱、劑量、濃度、用法）；（2）評(píng)估患者病情（意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、血壓、尿量）、靜脈情況（選擇粗直、彈性好的血管，避開靜脈炎、血栓部位）；（3）詢問(wèn)過(guò)敏史（呋塞米無(wú)常規(guī)皮試，但需了解患者是否有磺胺類藥物過(guò)敏史，因呋塞米與磺胺類有交叉過(guò)敏）。2.準(zhǔn)備：（1）護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，檢查手套完整性；（2）用物準(zhǔn)備：治療盤（內(nèi)備2ml注射器、呋塞米注射液20mg/2ml、安爾碘、棉簽、止血帶、敷貼、彎盤）、治療卡、手消液；（3）環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗（必要時(shí)），調(diào)節(jié)室溫（22-24℃），保護(hù)患者隱私（拉床簾）。3.操作：（1）再次核對(duì)患者信息及藥物（雙人核對(duì)）；（2）消毒安瓿：用砂輪劃痕后消毒，掰開安瓿；（3）抽吸藥液：注射器連接針頭，垂直插入安瓿，抽取20mg呋塞米，排氣（確保無(wú)氣泡）；（4）選擇靜脈：扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方6-8cm），囑患者握拳，消毒皮膚（直徑≥5cm），待干；（5）穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針（與皮膚呈15°-30°），見回血后沿血管方向進(jìn)針少許；（6）推注藥物：松止血帶，囑患者松拳，緩慢推注（呋塞米靜脈注射時(shí)間≥1-2分鐘，過(guò)快可致聽力損害）；（7）拔針按壓：推注完畢，快速拔針，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至10分鐘）。4.觀察及記錄：（1）推注過(guò)程中觀察患者反應(yīng)（有無(wú)心悸、頭暈、耳鳴等）；（2）注射后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)尿量、血壓、電解質(zhì)（尤其是血鉀，呋塞米為排鉀利尿劑）；（3）記錄注射時(shí)間、劑量、患者反應(yīng)及尿量變化于護(hù)理記錄單。第三部分案例分析1.護(hù)理診斷：（1）疼痛：與胃黏膜炎癥、潰瘍刺激有關(guān)；（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與疼痛導(dǎo)致食欲下降、消化吸收障礙有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔；（4）知識(shí)缺乏：缺乏胃潰瘍規(guī)范治療及飲食調(diào)節(jié)的知識(shí)。2.“疼痛”的護(hù)理措施：（1）休息與體位：協(xié)助患者取舒適體位（如半臥位），減少活動(dòng)，避免勞累；（2）疼痛觀察：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)/緩解因素（如與進(jìn)食的關(guān)系）；（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食（少量多餐，每日5-6餐），選擇溫軟、易消化食物（如米粥、面條），避免辛辣、過(guò)冷/過(guò)熱、粗糙食物；（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑予抑酸藥（如奧美拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀），觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如鉍劑可致黑便）；（5）非藥物緩解：局部熱敷（溫度40-50℃，避免燙傷）、聽音樂分散注意力；（6）心理護(hù)理：解釋疼痛原因及治療方案，緩解焦慮情緒。3.幽門螺桿菌根治治療的健康指導(dǎo)：（1）用藥指導(dǎo)：告知“四聯(lián)療法”（1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑）的具體用藥時(shí)間（PPI及鉍劑餐前30分鐘，抗生素餐后30分鐘）、療程（14天）及需足療程完成；（2）不良反應(yīng)觀察：如抗生素（阿莫西林可能過(guò)敏，克拉霉素可致口苦）、鉍劑（舌苔/大便變黑），出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)及時(shí)就診；（3）飲食衛(wèi)生：使用公筷，餐具單獨(dú)消毒（煮沸10-15分鐘），避免交叉感染；（4）復(fù)查指導(dǎo)：停藥4周后復(fù)查13C/14C呼氣試驗(yàn)，確認(rèn)幽門螺桿菌是否根除；（5）生活方式：戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免精神緊張（精神壓力可加重胃黏膜損傷）。第四部分法律法規(guī)與職業(yè)素養(yǎng)1.倫理原則：（1）尊重原則：尊重患者的自主權(quán)（知情同意權(quán)、拒絕治療權(quán)）；（2）不傷害原則：避免因強(qiáng)行治療增加患者痛苦；（3）有利原則：權(quán)衡治療對(duì)患者的利弊，以患者利益為首要；（4）公正原則：公平對(duì)待患者及家屬的合理訴求。2.平衡患者自主權(quán)與家屬意愿的方法：（1）優(yōu)先評(píng)估患者行為能力：若患者意識(shí)清楚、具備完全民事行為能力，應(yīng)尊重其