2025年養(yǎng)老護(hù)理員(高級(jí))資格認(rèn)證模擬試卷及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)）1.失智老人出現(xiàn)游走行為時(shí)，護(hù)理員首要的干預(yù)措施是（）A.立即約束其行動(dòng)B.評(píng)估游走原因并消除誘因C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.通知家屬領(lǐng)回答案：B詳解：游走多由環(huán)境陌生、尿急、疼痛或焦慮觸發(fā)，應(yīng)先評(píng)估并消除誘因，而非直接約束或用藥。2.為長(zhǎng)期臥床老人更換體位時(shí)，最佳翻身間隔時(shí)間為（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：C詳解：每2小時(shí)翻身一次可顯著降低壓瘡發(fā)生率，同時(shí)兼顧護(hù)理人力與老人休息。3.使用吸痰管為氣管切開(kāi)老人吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C詳解：超過(guò)15秒易致缺氧、心律失常，必須嚴(yán)格控制。4.老人跌倒后主訴髖部劇痛，下肢外旋畸形，最可能的骨折部位是（）A.股骨頸B.股骨干C.脛骨平臺(tái)D.骨盆答案：A詳解：股骨頸骨折典型表現(xiàn)包括髖痛、患肢外旋縮短畸形，是老年人跌倒后最常見(jiàn)髖部骨折。5.對(duì)吞咽功能Ⅲ級(jí)（誤吸風(fēng)險(xiǎn)高）的老人，最安全的食物性狀是（）A.普通飯B.碎飯C.糊狀食物D.流質(zhì)答案：C詳解：糊狀食物黏度適中，易形成食團(tuán)，減少誤吸。6.為糖尿病足潰瘍老人進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，禁忌的操作是（）A.溫水泡腳B.輕柔擦干趾縫C.涂含尿素軟膏D.用無(wú)菌剪刀修剪結(jié)痂答案：D詳解：結(jié)痂是天然屏障，強(qiáng)行修剪會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.老人服用華法林期間，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)其INR值4.8，應(yīng)立即（）A.停藥并報(bào)告醫(yī)生B.加大劑量C.給予維生素K1口服D.繼續(xù)觀(guān)察答案：A詳解：INR>4.0出血風(fēng)險(xiǎn)極高，須停藥并遵醫(yī)囑處理。8.對(duì)終末期老人進(jìn)行疼痛評(píng)估，首選量表是（）A.NRSB.VDSC.FLACCD.PAINAD答案：D詳解：PAINAD專(zhuān)為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)，含呼吸、表情等5項(xiàng)指標(biāo)。9.老人突發(fā)室顫，護(hù)理員首先應(yīng)（）A.心內(nèi)注射腎上腺素B.立即電除顫C.開(kāi)放氣道D.建立靜脈通路答案：B詳解：室顫唯一有效處理是3分鐘內(nèi)電除顫。10.為預(yù)防離退休綜合征，最適合的小組活動(dòng)是（）A.麻將比賽B.緬懷治療小組C.太極運(yùn)動(dòng)D.理財(cái)講座答案：B詳解：緬懷治療通過(guò)回顧成就與價(jià)值，重建自我認(rèn)同，緩解抑郁。11.老人鼻飼時(shí)胃潴留量超過(guò)多少應(yīng)暫停喂養(yǎng)（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D詳解：>200ml提示胃排空延遲，繼續(xù)喂養(yǎng)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。12.對(duì)帕金森老人出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)其（）A.后退行走B.邊踏步邊喊口令C.快步?jīng)_刺D.原地站立不動(dòng)答案：B詳解：口令節(jié)奏可激活運(yùn)動(dòng)皮層，打破凍結(jié)。13.老人長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)尿液渾濁伴絮狀物，考慮（）A.尿酸鹽結(jié)晶B.磷酸鹽沉淀C.尿路感染D.膀胱出血答案：C詳解：渾濁+絮狀物是典型膿尿表現(xiàn)，需尿培養(yǎng)確認(rèn)。14.為認(rèn)知障礙老人設(shè)計(jì)居室標(biāo)識(shí)時(shí)，最佳顏色對(duì)比是（）A.紅底黃字B.藍(lán)底白字C.黑底白字D.綠底紅字答案：C詳解：黑底白字對(duì)比度最高，適合視錐細(xì)胞退化老人。15.老人行無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)面部壓紅，應(yīng)首先（）A.降低壓力參數(shù)B.墊軟泡沫敷料C.更換面罩型號(hào)D.停用通氣答案：B詳解：泡沫敷料可分散壓力，避免壓瘡，同時(shí)維持通氣。16.對(duì)臨終老人進(jìn)行口腔護(hù)理，首選漱口液是（）A.3%過(guò)氧化氫B.0.9%生理鹽水C.0.12%氯己定D.5%碳酸氫鈉答案：B詳解：生理鹽水溫和無(wú)刺激，適合黏膜破損臨終患者。17.老人服用美多芭后出現(xiàn)異動(dòng)癥，護(hù)理員應(yīng)記錄（）A.服藥后30分鐘B.服藥后1小時(shí)C.服藥后2小時(shí)D.下次服藥前答案：C詳解：異動(dòng)癥常出現(xiàn)在血藥濃度峰值，即服藥后1.52小時(shí)。18.為預(yù)防老人低溫燙傷，熱水袋水溫不宜超過(guò)（）A.40℃B.45℃C.50℃D.55℃答案：B詳解：老人皮膚閾值升高，45℃以下相對(duì)安全。19.老人突發(fā)嘔血，護(hù)理員首要體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位答案：C詳解：側(cè)臥防誤吸，保持氣道通暢。20.對(duì)空巢老人實(shí)施“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老，核心機(jī)制是（）A.政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)B.服務(wù)時(shí)間存取兌換C.社區(qū)志愿積分D.子女代償答案：B詳解：時(shí)間銀行以“存儲(chǔ)服務(wù)時(shí)間、未來(lái)提取”為核心理念。21.老人使用助行器時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在其（）A.正前方B.正后方C.健側(cè)后方D.患側(cè)后方答案：D詳解：患側(cè)后方可及時(shí)支撐防跌倒。22.老人骶尾部Ⅲ期壓瘡，創(chuàng)面黃色腐肉，首選敷料是（）A.透明薄膜B.水膠體C.藻酸鹽+泡沫D.紗布答案：C詳解：藻酸鹽吸收滲液、促進(jìn)自溶清創(chuàng)，泡沫保護(hù)創(chuàng)面。23.老人突發(fā)劇烈胸痛，含服硝酸甘油3片未緩解，考慮（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心梗C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞答案：B詳解：硝酸甘油無(wú)效提示透壁性心梗。24.對(duì)失智老人實(shí)施音樂(lè)治療，最佳時(shí)段是（）A.晨起B(yǎng).午休后C.黃昏D.睡前答案：C詳解：黃昏綜合征（日落綜合征）時(shí)音樂(lè)可緩解焦慮。25.老人留置PICC導(dǎo)管，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血，應(yīng)（）A.立即拔管B.推注生理鹽水C.用10ml以上注射器抽回血+沖管D.更換接頭答案：C詳解：先回抽再?zèng)_管可清除血凝塊，避免強(qiáng)行推注致栓塞。26.老人長(zhǎng)期口服鈣劑，護(hù)理員應(yīng)提醒其同時(shí)服用（）A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K答案：B詳解：維生素D促進(jìn)鈣吸收，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。27.老人行膀胱訓(xùn)練，制定排尿間隔初始時(shí)間為（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C詳解：從1小時(shí)開(kāi)始逐步延長(zhǎng)，防止尿潴留。28.對(duì)臨終老人進(jìn)行芳香療法，緩解呼吸困難首選精油是（）A.薰衣草B.薄荷C.茶樹(shù)D.洋甘菊答案：B詳解：薄荷醇刺激β受體，擴(kuò)張支氣管。29.老人突發(fā)低血糖，護(hù)理員首先給予（）A.白開(kāi)水B.餅干2片C.方糖4塊D.巧克力1塊答案：C詳解：方糖含純葡萄糖，升糖最快。30.對(duì)長(zhǎng)期便秘老人進(jìn)行腹部按摩，正確方向是（）A.順時(shí)針B.逆時(shí)針C.先逆后順D.任意方向答案：A詳解：沿結(jié)腸走向順時(shí)針按摩促進(jìn)蠕動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于預(yù)防墜床的有效措施有（）A.床欄加高B.地板鋪防滑墊C.夜間開(kāi)啟地?zé)鬌.將床降至最低位E.約束帶固定答案：ABCD詳解：約束帶屬最后手段，非首選。32.對(duì)帕金森老人進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，可采用（）A.冷刺激B.聲門(mén)上吞咽法C.門(mén)德?tīng)査墒址―.吹紙片練習(xí)E.頸部旋轉(zhuǎn)答案：ABCD詳解：頸部旋轉(zhuǎn)與吞咽功能無(wú)關(guān)。33.下列屬于臨終關(guān)懷“四全照顧”內(nèi)容的有（）A.全家B.全程C.全隊(duì)D.全人E.全社區(qū)答案：ABCD詳解：四全即全人、全家、全程、全隊(duì)。34.老人使用輪椅下坡時(shí)，護(hù)理員應(yīng)（）A.倒行下坡B.前向下坡C.踩駐車(chē)閘D.身體后傾E.囑老人雙手抓扶手答案：ADE詳解：倒行可防前傾翻車(chē)，踩閘易打滑。35.下列屬于失智老人“徘徊”行為誘因的有（）A.環(huán)境改變B.尋找洗手間C.晝夜顛倒D.藥物副作用E.聽(tīng)力下降答案：ABCD詳解：聽(tīng)力下降與游走無(wú)直接因果。36.對(duì)糖尿病老人進(jìn)行足部自檢，應(yīng)重點(diǎn)觀(guān)察（）A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.趾甲顏色C.足底胼胝D.鞋內(nèi)異物E.小腿汗毛分布答案：ABCDE詳解：汗毛減少提示外周動(dòng)脈病變。37.老人行無(wú)創(chuàng)通氣常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.胃腸脹氣B.眼結(jié)膜炎C.面部壓瘡D.痰液干結(jié)E.低血壓答案：ACD詳解：眼結(jié)膜炎與低血壓不常見(jiàn)。38.下列屬于老年人合理膳食原則的有（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白占50%B.每日膽固醇<300mgC.膳食纖維2530gD.烹調(diào)用油40gE.食鹽≤5g答案：ABCE詳解：烹調(diào)用油宜2530g。39.對(duì)抑郁老人進(jìn)行心理支持，正確做法有（）A.耐心傾聽(tīng)B.鼓勵(lì)回憶成就C.避免獨(dú)處D.批評(píng)其消極觀(guān)念E.協(xié)助制定小目標(biāo)答案：ABCE詳解：批評(píng)會(huì)加重負(fù)罪感。40.老人行留置導(dǎo)尿，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)尿袋內(nèi)尿液呈深棕色，可能原因有（）A.血紅蛋白尿B.膽紅素尿C.高尿比重D.藥物利福平E.血尿陳舊答案：ABDE詳解：高比重僅致深黃，非棕色。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.老人跌倒后局部腫脹，應(yīng)立即熱敷促進(jìn)吸收。（×）詳解：24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，熱敷加重出血。42.對(duì)認(rèn)知障礙老人進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練時(shí)，可反復(fù)提醒日期、時(shí)間、地點(diǎn)。（√）43.老人服用地高辛期間出現(xiàn)惡心、綠視，提示洋地黃中毒。（√）44.為預(yù)防壓瘡，氣墊床充氣越足越好。（×）詳解：過(guò)足反而增加界面壓力，以2指寬為宜。45.臨終老人出現(xiàn)喉鳴音，應(yīng)將頭偏向一側(cè)吸引分泌物。（√）46.老人鼻飼后應(yīng)立即平臥休息，防止嘔吐。（×）詳解：應(yīng)半臥30分鐘防反流。47.對(duì)帕金森老人，高蛋白飲食可提高美多芭療效。（×）詳解：蛋白競(jìng)爭(zhēng)吸收，應(yīng)低蛋白并避開(kāi)服藥時(shí)間。48.老人突發(fā)躁動(dòng)、幻視，可能是譫妄表現(xiàn)。（√）49.長(zhǎng)期臥床老人每日飲水量應(yīng)限制在1000ml以?xún)?nèi)，防止水腫。（×）詳解：應(yīng)≥1500ml防血栓與便秘。50.老人使用拐杖，肘關(guān)節(jié)屈曲以30°為宜。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述老年人吞咽障礙篩查“三杯水試驗(yàn)”操作步驟及判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①準(zhǔn)備30ml溫水，分三次飲用；②觀(guān)察是否出現(xiàn)嗆咳、音質(zhì)改變、吞咽延遲；③若任意一次出現(xiàn)嗆咳或音質(zhì)濕化，即為陽(yáng)性，提示誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步VFSS檢查。52.列出高級(jí)護(hù)理員對(duì)終末期老人進(jìn)行“善終五問(wèn)”的具體內(nèi)容。答案：1.您最放心不下的人是誰(shuí)？2.還有什么未完成的心愿？3.希望在哪里離世？4.需要怎樣的疼痛控制？5.希望誰(shuí)陪在身邊？53.簡(jiǎn)述老年人胰島素筆注射部位輪換原則。答案：腹部（臍周5cm外）吸收最快，適合早餐前；大腿外側(cè)適合睡前；手臂外側(cè)適合餐前；同一部位內(nèi)針距1cm以上，每月更換區(qū)域，防止脂肪增生。54.說(shuō)明對(duì)失智老人實(shí)施“感官花園”干預(yù)的要點(diǎn)。答案：①種植薰衣草、迷迭香等芳香植物刺激嗅覺(jué)；②設(shè)置不同質(zhì)感步道（鵝卵石、木板）刺激觸覺(jué)；③懸掛風(fēng)鈴、鳥(niǎo)屋刺激聽(tīng)覺(jué)；④色彩鮮艷花卉刺激視覺(jué)；⑤護(hù)理員陪同引導(dǎo)，避免誤食，每次2030分鐘。55.寫(xiě)出老人突發(fā)噎食采用“椅背沖擊法”的操作流程。答案：①立即讓老人站立前傾，雙手撐椅背；②護(hù)理員站其后，雙手環(huán)抱上腹；③快速向上向后沖擊610次；④檢查口腔，若異物可見(jiàn)用指套清除；⑤無(wú)效立即呼叫120，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺。五、案例分析題（每題10分，共30分）56.案例：王爺爺，82歲，腦梗后右側(cè)偏癱，吞咽障礙Ⅳ級(jí)，今日鼻飼瑞代500ml，30分鐘后突發(fā)呼吸急促、SpO?85%，大汗，聽(tīng)診濕啰音。問(wèn)題：（1）最可能的并發(fā)癥；（2）護(hù)理員立即采取的三項(xiàng)措施；（3）后續(xù)預(yù)防措施。答案：（1）誤吸性肺炎；（2）①立即暫停鼻飼，取右側(cè)臥位；②拍背鼓勵(lì)咳嗽，負(fù)壓吸出口咽分泌物；③高流量吸氧6L/min，呼叫醫(yī)生；（3）①喂養(yǎng)時(shí)抬高床頭≥30°；②每次喂養(yǎng)前回抽胃潴留，>200ml暫停；③改用空腸管或減量分次喂養(yǎng)；④每周做口腔護(hù)理+刷牙≥2次；⑤定期做吞咽康復(fù)訓(xùn)練。57.案例：李奶奶，78歲，晚期阿爾茨海默病，長(zhǎng)期臥床，今日骶尾部出現(xiàn)8×8cmⅣ期壓瘡，潛行5點(diǎn)方向深6cm，創(chuàng)面50%黃色腐肉，滲液中等，伴惡臭。問(wèn)題：（1）創(chuàng)面評(píng)估要點(diǎn)；（2）高級(jí)護(hù)理員選擇的清創(chuàng)方式及敷料；（3）營(yíng)養(yǎng)支持方案。答案：（1）部位、大小、深度、潛行方向、組織類(lèi)型、滲液量、氣味、邊緣、周?chē)つw、疼痛；（2）保守銳性清創(chuàng)+自溶清創(chuàng)聯(lián)合，先用藻酸鹽填充潛行，外層泡沫吸收滲液，隔日更換；感染征象時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑加用銀離子敷料；（3）每日熱量30kcal/kg，蛋白1.5g/kg，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（高蛋白、精氨酸、鋅、維生素C），每日分56餐，監(jiān)測(cè)前白蛋白。58.案例：趙爺爺，85歲，慢阻肺、肺心病，長(zhǎng)期家庭氧療，今日晨起氣促加重，唇紺，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷水腫，家屬已給予2L/min鼻導(dǎo)管吸氧2小時(shí)無(wú)緩解。問(wèn)題：（1）判斷病情變化；（2）護(hù)理員現(xiàn)場(chǎng)處理；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)。答案：（1）右心衰急性加重，可能合并呼吸衰竭；（2）①調(diào)氧流量至1L/min（防CO?麻醉），監(jiān)測(cè)SpO?；②端坐體位，雙下垂