口腔服務(wù)合同范本甲方（服務(wù)提供方）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（服務(wù)接受方）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有口腔相關(guān)服務(wù)需求，甲方具備提供專業(yè)口腔服務(wù)的能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供口腔服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物詳細說明（一）口腔檢查1.全面口腔檢查，包括口腔內(nèi)外部視診、探診、叩診、松動度檢查等，對乙方口腔整體健康狀況進行初步評估。2.拍攝口腔全景片（CBCT）或數(shù)字化牙片，用于更精準地觀察牙齒、牙槽骨、頜骨等結(jié)構(gòu)的情況，為后續(xù)診斷和治療提供詳細影像依據(jù)。（二）治療項目1.牙齒修復(fù)補牙：針對乙方因齲齒等原因?qū)е碌难例X缺損，使用符合國家相關(guān)標準的補牙材料進行修復(fù)，恢復(fù)牙齒的外形和功能。鑲牙：根據(jù)乙方口腔實際情況，選擇合適的鑲牙方式，如活動義齒、固定義齒或種植牙等，為乙方缺失牙齒進行修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能和面部美觀。2.牙齒正畸制定個性化的正畸治療方案，采用先進的正畸技術(shù)和材料，如傳統(tǒng)金屬托槽正畸、陶瓷托槽正畸、隱形正畸等，對乙方不整齊的牙齒進行矯治，改善牙齒排列和咬合關(guān)系。3.口腔外科手術(shù)拔牙：對于乙方無法保留或需要拔除的牙齒，在嚴格遵循無菌操作原則和醫(yī)療規(guī)范的前提下，進行安全、無痛的拔牙手術(shù)，并提供術(shù)后護理指導(dǎo)。牙槽外科手術(shù)：如牙槽骨修整術(shù)等，根據(jù)乙方口腔外科疾病的診斷結(jié)果，進行相應(yīng)的手術(shù)治療，促進口腔頜面部的健康和功能恢復(fù)。（三）口腔護理指導(dǎo)1.為乙方提供日?？谇蛔o理知識培訓(xùn)，包括正確的刷牙方法、使用牙線和口腔清潔用品的指導(dǎo)等，幫助乙方養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。2.根據(jù)乙方口腔健康狀況，制定個性化的口腔護理計劃，定期回訪并給予專業(yè)的護理建議和指導(dǎo)，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本合同約定收取口腔服務(wù)費用。根據(jù)乙方口腔實際情況，在必要時調(diào)整服務(wù)方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。在服務(wù)過程中，如乙方出現(xiàn)不符合醫(yī)療規(guī)范或可能影響治療效果的行為，甲方有權(quán)要求乙方改正。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、安全且符合質(zhì)量標準的口腔服務(wù)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為乙方進行服務(wù)，并確保服務(wù)過程的規(guī)范和安全。向乙方詳細說明服務(wù)內(nèi)容、流程、風險及預(yù)后情況，保障乙方知情權(quán)。對乙方的個人信息和口腔健康狀況嚴格保密，不得泄露給任何第三方。在服務(wù)完成后，為乙方提供必要的術(shù)后護理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，確保治療效果的穩(wěn)定和鞏固。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供口腔服務(wù)。對甲方的服務(wù)質(zhì)量、流程等有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)提出異議并要求甲方改進。在接受服務(wù)過程中，有權(quán)了解自身口腔健康狀況及治療進展情況。2.義務(wù)按照本合同約定及時支付服務(wù)費用。如實向甲方告知自身口腔健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方做出準確的診斷和治療方案。積極配合甲方的服務(wù)安排，遵守醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)護人員的指導(dǎo)，按時接受檢查、治療和護理。在服務(wù)過程中，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時告知甲方醫(yī)護人員。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用雙方經(jīng)協(xié)商確定，本次口腔服務(wù)的總費用為人民幣元（大寫：元整）。該費用包含但不限于上述服務(wù)內(nèi)容中涉及的各項檢查、治療、材料及護理指導(dǎo)等費用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起日內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費用的%作為預(yù)付款，即人民幣元（大寫：元整）；剩余款項在服務(wù)完成且乙方對服務(wù)結(jié)果無異議后日內(nèi)一次性支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項后，向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、服務(wù)時間與地點（一）服務(wù)時間甲方應(yīng)根據(jù)乙方的預(yù)約情況，合理安排服務(wù)時間。服務(wù)具體時間以雙方預(yù)約為準，甲方應(yīng)提前通知乙方。（二）服務(wù)地點服務(wù)地點為甲方設(shè)立的口腔醫(yī)療機構(gòu)，地址為。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，包括但不限于退還乙方已支付的費用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失等。如因甲方原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)醫(yī)療事故或其他損害后果，甲方應(yīng)依法承擔全部賠償責任。2.若甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方個人信息或口腔健康狀況，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，并向乙方賠禮道歉。3.若甲方未按照約定時間提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方等待時間過長或影響乙方其他安排的，甲方應(yīng)向乙方支付一定的違約金，違約金金額為服務(wù)費用的%。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.若乙方未如實告知自身口腔健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方做出錯誤診斷或治療方案，給乙方造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔全部責任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方不配合甲方的服務(wù)安排或違反醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)護人員的指導(dǎo)，影響服務(wù)效果或造成其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任，包括但不限于支付額外的服務(wù)費用、賠償甲方因此遭受的損失等。六、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本合同約定的服務(wù)內(nèi)容全部完成且乙方支付完畢所有服務(wù)費用之日止。2.本合同一式兩份，甲乙雙方