視光檢查實(shí)踐題庫及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成年人角膜中央厚度的參考范圍是：A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B2.使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行霧視時，初始霧視量應(yīng)使被檢眼矯正視力降至：A.0.1-0.2B.0.3-0.5C.0.6-0.8D.0.9-1.0答案：B3.采用Hofstetter公式計(jì)算20歲被檢者的調(diào)節(jié)幅度，理論值應(yīng)為：A.8DB.10DC.12DD.14D答案：B（公式：15-0.25×年齡）4.角膜曲率計(jì)測量時，若兩個主子午線的曲率半徑分別為7.8mm和8.2mm，對應(yīng)的角膜散光度數(shù)約為：A.-0.50DB.-1.00DC.-1.50DD.-2.00D答案：B（計(jì)算公式：散光度數(shù)=（337.5/R1-337.5/R2），R單位mm）5.下列哪項(xiàng)不屬于客觀驗(yàn)光的常用方法？A.電腦驗(yàn)光B.檢影驗(yàn)光C.紅綠測試D.角膜地形圖引導(dǎo)驗(yàn)光答案：C6.青少年首次驗(yàn)光時，推薦使用的睫狀肌麻痹劑是：A.1%阿托品眼用凝膠B.0.5%托吡卡胺滴眼液C.2%后馬托品滴眼液D.0.01%阿托品滴眼液答案：A（需完全麻痹睫狀?。?.動態(tài)檢影時，若影動為順動且速度快，提示被檢眼可能存在：A.高度遠(yuǎn)視B.低度遠(yuǎn)視C.低度近視D.高度近視答案：B（順動提示遠(yuǎn)視或正視，速度快為低度）8.眼壓測量時，Goldmann壓平眼壓計(jì)的測量原理基于：A.壓陷角膜的深度B.壓平固定面積角膜所需的力C.角膜回彈速度D.眼內(nèi)液體流動阻力答案：B9.老視驗(yàn)配時，ADD值的確定需考慮：A.遠(yuǎn)用屈光度、調(diào)節(jié)幅度、閱讀距離B.角膜曲率、瞳孔大小、淚膜穩(wěn)定性C.眼壓、眼軸長度、晶狀體密度D.眼位、集合功能、色覺敏感度答案：A10.軟性接觸鏡驗(yàn)配前需測量的關(guān)鍵參數(shù)不包括：A.角膜曲率B.瞳孔直徑C.淚膜破裂時間D.視網(wǎng)膜厚度答案：D11.色覺檢查中，假同色圖（石原氏圖）主要用于檢測：A.全色盲B.紅綠色覺異常C.藍(lán)黃色覺異常D.色弱答案：B12.調(diào)節(jié)靈敏度檢查（BCC）時，若結(jié)果為+1.00D，提示：A.調(diào)節(jié)過度B.調(diào)節(jié)不足C.集合過度D.集合不足答案：B（正常BCC范圍-0.25D至+0.50D，正值大提示調(diào)節(jié)不足）13.角膜地形圖中，“K1”代表：A.最小角膜曲率半徑對應(yīng)的屈光力B.最大角膜曲率半徑對應(yīng)的屈光力C.角膜中央3mm區(qū)域平均曲率D.角膜周邊區(qū)域曲率答案：A14.嬰幼兒視力篩查首選方法是：A.圖形視力表B.選擇性觀看法（PL法）C.對數(shù)視力表D.潛在視力儀（PAM）答案：B15.下列哪種情況需優(yōu)先考慮圓錐角膜的可能？A.角膜中央厚度550μmB.角膜地形圖顯示局部曲率＞47DC.散瞳驗(yàn)光后近視度數(shù)降低D.淚膜破裂時間（BUT）為10秒答案：B（圓錐角膜典型表現(xiàn)為局部高曲率）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項(xiàng)）1.影響電腦驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括：A.被檢者調(diào)節(jié)緊張B.角膜表面淚膜不穩(wěn)定C.儀器校準(zhǔn)狀態(tài)D.瞳孔大小答案：ABCD2.兒童睫狀肌麻痹驗(yàn)光的注意事項(xiàng)包括：A.需提前告知家長藥物可能引起的畏光、視近模糊B.4歲以下兒童推薦使用阿托品眼膏C.麻痹后需等待充分起效（阿托品約3天，托吡卡胺約20分鐘）D.復(fù)光時間阿托品需2-3周，托吡卡胺需4-6小時答案：ABCD3.檢影驗(yàn)光中，中和點(diǎn)的判斷依據(jù)包括：A.影動速度由快變慢B.影動方向由順動變?yōu)槟鎰樱ɑ蛳喾矗〤.影動亮度由暗變亮D.影動范圍由大變小答案：ABD4.老視的主要影響因素有：A.晶狀體彈性下降B.睫狀肌收縮力減弱C.瞳孔直徑增大D.調(diào)節(jié)幅度降低答案：ABD5.接觸鏡驗(yàn)配前需進(jìn)行的眼部健康檢查項(xiàng)目包括：A.裂隙燈檢查角膜、結(jié)膜B.眼壓測量C.淚膜功能評估（BUT、Schirmer試驗(yàn)）D.眼底檢查答案：ABC6.散光的分類包括：A.規(guī)則散光B.不規(guī)則散光C.順規(guī)散光D.逆規(guī)散光答案：ABCD7.調(diào)節(jié)功能異常的常見表現(xiàn)有：A.閱讀后眼脹、頭痛B.看近時視物模糊，需湊近C.調(diào)節(jié)靈敏度（±2.00D）檢查時反應(yīng)遲緩D.遠(yuǎn)視力明顯下降答案：ABC8.角膜地形圖的臨床應(yīng)用包括：A.圓錐角膜篩查B.指導(dǎo)角膜接觸鏡驗(yàn)配C.評估角膜屈光手術(shù)后效果D.檢測晶狀體混濁程度答案：ABC9.眼壓測量結(jié)果的影響因素包括：A.角膜厚度（過厚會高估眼壓）B.測量時被檢者眨眼C.體位（臥位眼壓高于坐位）D.測量時間（晝夜波動）答案：ABCD10.視功能檢查中的集合功能評估項(xiàng)目包括：A.集合近點(diǎn)（NPC）B.正負(fù)相對集合（PRC/NRC）C.調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)比（AC/A）D.立體視檢查答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.散瞳驗(yàn)光后必須立即進(jìn)行復(fù)光以確定最終處方。（×）（需等待睫狀肌功能恢復(fù)后復(fù)光）2.角膜曲率計(jì)可直接測量角膜散光的軸位和度數(shù)。（√）3.調(diào)節(jié)幅度隨年齡增長而降低，40歲后每年約減少0.25D。（√）4.電腦驗(yàn)光結(jié)果可直接作為配鏡處方。（×）（需結(jié)合主觀驗(yàn)光及視功能評估）5.淚膜破裂時間（BUT）＜5秒提示淚膜穩(wěn)定性正常。（×）（正常BUT為10-45秒，＜10秒為異常）6.檢影時，若瞳孔區(qū)影動為紅色，說明被檢眼為遠(yuǎn)視；若為灰色，說明為近視。（×）（影動顏色與屈光狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)）7.老視是一種病理現(xiàn)象，需通過手術(shù)治療。（×）（老視為生理性調(diào)節(jié)功能衰退）8.軟性接觸鏡的基弧應(yīng)比角膜曲率半徑大0.3-0.8mm。（√）9.色覺異常者無法從事任何需要辨色的職業(yè)。（×）（部分職業(yè)對色覺要求較低）10.眼壓升高一定提示青光眼。（×）（高眼壓癥可能無視神經(jīng)損傷）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述綜合驗(yàn)光儀霧視法的操作步驟及原理。答案：操作步驟：①在被檢眼前加正球鏡，使遠(yuǎn)視力降至0.3-0.5；②逐步減少正球鏡（或增加負(fù)球鏡），直至視力達(dá)到最佳；③保持霧視狀態(tài)至被檢者調(diào)節(jié)放松。原理：通過霧視使視網(wǎng)膜成像模糊，消除調(diào)節(jié)緊張，避免因調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致的近視過矯或遠(yuǎn)視欠矯。2.列舉5種常見的視功能檢查項(xiàng)目及其臨床意義。答案：①調(diào)節(jié)靈敏度（±2.00D）：評估調(diào)節(jié)反應(yīng)速度，異常提示調(diào)節(jié)功能障礙；②集合近點(diǎn)（NPC）：檢測集合能力，過遠(yuǎn)提示集合不足；③正負(fù)相對集合（PRC/NRC）：評估集合儲備，異?？赡芤鹨暺?；④調(diào)節(jié)幅度（AMP）：反映晶狀體調(diào)節(jié)能力，隨年齡下降；⑤AC/A比值：評估調(diào)節(jié)與集合的協(xié)調(diào)關(guān)系，異常可能導(dǎo)致斜視。3.簡述兒童近視防控的核心檢查項(xiàng)目及干預(yù)措施。答案：核心檢查項(xiàng)目：①散瞳驗(yàn)光（確定真實(shí)屈光狀態(tài)）；②眼軸長度測量（監(jiān)測近視進(jìn)展）；③角膜曲率（評估屈光發(fā)育）；④調(diào)節(jié)/集合功能（發(fā)現(xiàn)視功能異常）。干預(yù)措施：①光學(xué)矯正（框架鏡、角膜塑形鏡）；②行為干預(yù)（增加戶外活動、控制近距離用眼時間）；③藥物干預(yù)（低濃度阿托品）；④定期隨訪（每3-6個月復(fù)查）。4.如何區(qū)分規(guī)則散光與不規(guī)則散光？各自的常見原因是什么？答案：規(guī)則散光：角膜或晶狀體表面各子午線曲率半徑有規(guī)律變化，可用柱鏡矯正。常見原因：角膜先天性形態(tài)異常（如順規(guī)/逆規(guī)散光）。不規(guī)則散光：各子午線曲率半徑無規(guī)律，無法用柱鏡矯正。常見原因：角膜瘢痕、圓錐角膜、角膜屈光手術(shù)后。5.簡述接觸鏡驗(yàn)配前需進(jìn)行的眼部健康評估內(nèi)容及意義。答案：評估內(nèi)容：①裂隙燈檢查：觀察角膜有無損傷、新生血管，結(jié)膜有無充血；②淚膜功能（BUT、Schirmer試驗(yàn)）：評估淚液分泌及穩(wěn)定性，避免接觸鏡佩戴后干眼；③眼壓測量：排除高眼壓或青光眼；④角膜曲率：確定接觸鏡基弧，保證佩戴舒適度。意義：確保接觸鏡佩戴安全，減少角膜感染、干眼等并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，14歲，主訴“近3個月看黑板模糊，眼脹，偶有頭痛”。既往史：2年前診斷為“近視-2.00DS”，現(xiàn)框架鏡矯正視力0.8（原鏡-2.50DS）。（1）需完善哪些檢查項(xiàng)目？（2）可能的原因有哪些？（3）處理建議是什么？答案：（1）檢查項(xiàng)目：①散瞳驗(yàn)光（明確真實(shí)屈光狀態(tài)）；②眼軸長度測量（評估近視進(jìn)展速度）；③調(diào)節(jié)功能檢查（調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度、BCC）；④集合功能檢查（NPC、AC/A）；⑤眼壓測量（排除高眼壓）。（2）可能原因：①近視進(jìn)展（眼軸增長）；②調(diào)節(jié)功能異常（調(diào)節(jié)不足或調(diào)節(jié)疲勞）；③原鏡度數(shù)欠矯；④視疲勞（近距離用眼時間過長）。（3）處理建議：①根據(jù)散瞳驗(yàn)光結(jié)果調(diào)整眼鏡度數(shù)；②若調(diào)節(jié)功能異常，進(jìn)行調(diào)節(jié)訓(xùn)練（如反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練）；③建議每天戶外活動≥2小時，近距離用眼30分鐘休息5分鐘；④每3個月復(fù)查眼軸及屈光狀態(tài)，必要時驗(yàn)配角膜塑形鏡控制近視進(jìn)展。案例2：患者，女，52歲，主訴“看手機(jī)需拿遠(yuǎn)，近1年加重，戴+1.50DS老花鏡仍模糊”。既往史：正視眼，無眼病史。（1）需重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查？（2）可能的診斷是什么？（3）如何制定驗(yàn)配方案？答案：（1）重點(diǎn)檢查：①近用視力（不同距離）；②調(diào)節(jié)幅度測量（評估剩余調(diào)節(jié)力）；③裂隙燈檢查（排除白內(nèi)障等器質(zhì)性病變）；④老