2025年執(zhí)業(yè)藥師考試試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）1.關(guān)于藥物手性中心的說法，正確的是A.氯胺酮分子中含有1個手性中心，其右旋體鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于左旋體B.奧美拉唑分子中含有2個手性中心，臨床使用外消旋體C.腎上腺素分子中含有1個手性中心，其左旋體活性低于右旋體D.左氧氟沙星分子中含有2個手性中心，其左旋體抗菌活性是右旋體的8～128倍答案：A解析：氯胺酮分子中含1個手性中心，右旋體鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于左旋體（A正確）；奧美拉唑含1個手性中心，臨床用外消旋體（B錯誤）；腎上腺素左旋體活性強(qiáng)于右旋體（C錯誤）；左氧氟沙星含1個手性中心（D錯誤）。2.某患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感），宜首選的治療藥物是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：C解析：青霉素敏感的肺炎鏈球菌感染，首選青霉素類藥物（如阿莫西林）；因可能存在β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生，故選擇阿莫西林克拉維酸鉀（C正確）。頭孢曲松為三代頭孢，多用于耐藥菌或重癥（B錯誤）；阿奇霉素、左氧氟沙星為備選（A、D錯誤）。3.根據(jù)《藥品管理法》，關(guān)于藥品上市后管理的說法，錯誤的是A.藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立藥物警戒體系，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測B.對附條件批準(zhǔn)的藥品，持有人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定期限內(nèi)完成相關(guān)研究C.藥品生產(chǎn)過程中，經(jīng)批準(zhǔn)可委托其他藥品上市許可持有人生產(chǎn)D.藥品上市后變更生產(chǎn)工藝，可能影響藥品安全性、有效性的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)答案：C解析：藥品生產(chǎn)過程中，經(jīng)批準(zhǔn)可委托藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)，而非其他上市許可持有人（C錯誤）。其余選項(xiàng)均符合《藥品管理法》關(guān)于上市后管理的規(guī)定（A、B、D正確）。4.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿?。℉bA1c8.5%）、高血壓（160/95mmHg）、慢性腎病（CKD3期）。宜優(yōu)先選擇的降糖藥物是A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列齊特D.胰島素答案：B解析：CKD3期患者，二甲雙胍需謹(jǐn)慎（eGFR＜45ml/min/1.73m2禁用，該患者未明確但需評估）；達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）可降低心血管和腎臟事件風(fēng)險，適用于合并高血壓、CKD的2型糖尿?。˙正確）；格列齊特為磺脲類，可能增加低血糖風(fēng)險（C錯誤）；胰島素為備選（D錯誤）。5.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的說法，錯誤的是A.維生素C注射液中加入亞硫酸氫鈉作為抗氧劑B.酯類藥物在酸性條件下易發(fā)生水解，可通過調(diào)節(jié)pH至偏堿性提高穩(wěn)定性C.氨芐西林水溶液放置后出現(xiàn)沉淀，屬于化學(xué)不穩(wěn)定性D.固體制劑的穩(wěn)定性受晶型、水分、包裝材料等因素影響答案：B解析：酯類藥物在酸性或堿性條件下均易水解，應(yīng)調(diào)節(jié)pH至最穩(wěn)定范圍（通常偏中性）（B錯誤）。其余選項(xiàng)均正確（A、C、D正確）。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[6-8]備選項(xiàng)：A.首過效應(yīng)B.腸肝循環(huán)C.血腦屏障D.胎盤屏障E.肝藥酶誘導(dǎo)6.地高辛經(jīng)膽汁排泄后，部分藥物被腸道重吸收，導(dǎo)致藥效延長，涉及的過程是7.口服硝酸甘油需舌下含服，避免的過程是8.利福平與異煙肼聯(lián)用，導(dǎo)致異煙肼代謝加快，涉及的機(jī)制是答案：6.B7.A8.E解析：地高辛的腸肝循環(huán)（B）使其部分經(jīng)膽汁排泄后重吸收；舌下含服避免首過效應(yīng)（A）；利福平誘導(dǎo)肝藥酶（E）加速異煙肼代謝。[9-12]備選項(xiàng)：A.慶大霉素B.頭孢他啶C.兩性霉素BD.阿奇霉素E.萬古霉素9.可導(dǎo)致耳毒性和腎毒性的氨基糖苷類抗生素是10.對銅綠假單胞菌有強(qiáng)抗菌活性的三代頭孢是11.需緩慢靜脈滴注，避免紅人綜合征的糖肽類藥物是12.用于治療社區(qū)獲得性肺炎，對非典型病原體（如支原體）有效的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是答案：9.A10.B11.E12.D解析：慶大霉素為氨基糖苷類（A）；頭孢他啶抗銅綠假單胞菌（B）；萬古霉素滴注過快致紅人綜合征（E）；阿奇霉素覆蓋非典型病原體（D）。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開，每道題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）[13-17]患者，女，52歲，因“多飲、多尿伴體重下降3月”就診。查體：BMI28.5kg/m2，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.8mmol/L，HbA1c8.9%。診斷為2型糖尿病，無其他基礎(chǔ)疾病，肝腎功能正常（ALT25U/L，Scr78μmol/L）。13.患者首選的基礎(chǔ)治療方案是A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B解析：無禁忌證的2型糖尿病患者，二甲雙胍為一線首選（B正確）。14.患者服藥2周后，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖12.3mmol/L，HbA1c8.2%。需加用第二種降糖藥，宜選擇A.達(dá)格列凈B.甘精胰島素C.瑞格列奈D.西格列汀答案：A解析：患者BMI≥24（超重），SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）可改善體重和血糖（A正確）。15.患者加用達(dá)格列凈后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），考慮尿路感染?？赡艿脑蚴茿.達(dá)格列凈促進(jìn)葡萄糖排泄，尿道局部葡萄糖濃度升高B.二甲雙胍抑制腸道菌群C.西格列汀增加尿路感染風(fēng)險D.瑞格列奈導(dǎo)致免疫力下降答案：A解析：SGLT-2抑制劑通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，使尿糖增加，易誘發(fā)尿路感染（A正確）。16.患者尿路感染治愈后，調(diào)整治療方案，改用利拉魯肽。用藥教育中錯誤的是A.每日皮下注射1次，可在任意時間（與進(jìn)餐無關(guān)）B.常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，隨用藥時間延長可緩解C.需監(jiān)測體重和心率D.出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或腹痛，需警惕胰腺炎答案：A解析：利拉魯肽需每日皮下注射1次，建議固定時間（通常早餐前）（A錯誤）。17.患者治療3月后，HbA1c降至7.2%，但出現(xiàn)便秘。可能與哪種藥物相關(guān)？A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.利拉魯肽D.西格列汀答案：C解析：GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）可能引起胃腸道反應(yīng)，部分患者表現(xiàn)為便秘（C正確）。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）18.關(guān)于特殊人群用藥的說法，正確的有A.老年人使用經(jīng)腎排泄的藥物需調(diào)整劑量，因腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降B.妊娠期婦女禁用利巴韋林，因其可致胎兒畸形C.哺乳期婦女使用青霉素類藥物，乳汁中藥物濃度低，無需暫停哺乳D.兒童使用喹諾酮類藥物需謹(jǐn)慎，可能影響軟骨發(fā)育答案：ABCD解析：老年人腎功減退需調(diào)整劑量（A正確）；利巴韋林為X級妊娠禁忌（B正確）；青霉素類乳汁濃度低（C正確）；喹諾酮類影響兒童軟骨（D正確）。19.關(guān)于藥品儲存的說法，正確的有A.胰島素注射液需冷藏（2～8℃），避免冷凍B.硝酸甘油片需避光、密封，置于陰涼處（不超過20℃）C.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊需冷凍（-20℃）保存D.注射用頭孢曲松鈉粉針劑溶解后需在24小時內(nèi)使用答案：ABD解析：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊需冷藏（2～8℃）（C錯誤），其余正確（A、B、D正確）。20.關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的有A.華法林與苯巴比妥聯(lián)用，需增加華法林劑量（苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶）B.環(huán)孢素與克拉霉素聯(lián)用，可能增加環(huán)孢素血藥濃度