中國流感治療與藥物預(yù)防指南01020304抗病毒藥物治療特殊人群用藥建議暴露前預(yù)防與疫苗關(guān)系暴露后預(yù)防措施CONTENTS目錄抗病毒藥物治療123非重癥患者治療時(shí)機(jī)若癥狀出現(xiàn)不足48小時(shí)，為縮短流感癥狀緩解時(shí)間，可考慮使用抗病毒治療。若癥狀出現(xiàn)超過48小時(shí)且病毒核酸檢測(cè)仍為陽性時(shí)，應(yīng)考慮使用抗病毒治療。對(duì)于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊?，推薦盡早開始抗病毒治療，最好在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。癥狀出現(xiàn)不足48h的治療時(shí)機(jī)癥狀持續(xù)不緩解的治療時(shí)機(jī)高危患者治療時(shí)機(jī)高?；颊呖共《局委煹耐扑]高危患者首選抗病毒藥物高?；颊邆溥x抗病毒藥物對(duì)于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊撸扑]常規(guī)使用抗病毒治療，且應(yīng)盡早開始，最好在癥狀出現(xiàn)后48h內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊撸走x抗病毒藥物是瑪巴洛沙韋（2C）和奧司他韋（2B）。對(duì)于疑似或確診為非重癥流感的高?；颊?，備選抗病毒藥物是靜脈帕拉米韋（2C），用于不能耐受口服治療的患者。高?；颊咧委煵呗灾匕Y患者治療選擇對(duì)于疑似或確診為重癥流感的患者，推薦常規(guī)使用抗病毒治療，且應(yīng)盡早開始，最好在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。重癥流感患者的抗病毒治療推薦對(duì)于疑似或確診為重癥流感的患者，首選抗病毒藥物是奧司他韋，對(duì)于因嚴(yán)重下呼吸道疾病而需要住院的危重癥患者，可延長(zhǎng)抗病毒治療時(shí)間。重癥流感患者的首選抗病毒藥物對(duì)于疑似或確診為重癥流感的患者，備選抗病毒藥物是靜脈帕拉米韋，用于不能耐受口服抗病毒藥物治療的患者。重癥流感患者的備選抗病毒藥物特殊人群用藥建議010203對(duì)于疑似或確診為流感的孕婦，首選抗病毒藥物是奧司他韋，用法用量同非孕婦人群。對(duì)于分娩后2周內(nèi)的產(chǎn)后婦女，若疑似或確診為流感，推薦使用與孕婦相同的抗病毒治療方案。在考慮孕婦及產(chǎn)后婦女用藥時(shí)，需特別關(guān)注其是否合并有其他高危因素，以決定是否需要調(diào)整治療方案。孕婦用藥推薦產(chǎn)后患者用藥建議高危因素考量孕婦及產(chǎn)后婦女用藥兒童流感抗病毒藥物選擇兒童用藥時(shí)機(jī)和劑量特殊人群的兒童用藥對(duì)于兒童，奧司他韋是首選抗病毒藥物。建議在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開始治療，用法用量同成人。對(duì)口服給藥不耐受或禁忌者，可考慮靜脈帕拉米韋等備選方案。兒童患者治療原則對(duì)于疑似或確診為重癥流感的患者，不建議將糖皮質(zhì)激素作為常規(guī)治療手段。糖皮質(zhì)激素不推薦常規(guī)使用只有在存在其他明確的臨床指征時(shí)，才考慮使用糖皮質(zhì)激素治療重癥流感。特定臨床適應(yīng)癥下的糖皮質(zhì)激素使用不推薦在成人重癥流感患者中常規(guī)使用靜脈免疫球蛋白或恢復(fù)期血漿等被動(dòng)免疫調(diào)節(jié)療法。糖皮質(zhì)激素與被動(dòng)免疫調(diào)節(jié)治療糖皮質(zhì)激素使用限制暴露前預(yù)防與疫苗關(guān)系疫苗接種優(yōu)先性接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，常規(guī)使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防不可取。對(duì)于流感高危人群，且有流感疫苗接種禁忌證、無法獲得流感疫苗或預(yù)計(jì)接種流感疫苗后效力低下的情況，可以考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防。在流感暴露后不足48h且無癥狀的情況下，對(duì)于有高危因素的人群（不包括<3月齡的嬰兒），如果無法接種流感疫苗或預(yù)計(jì)接種后效果不佳，可考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防。流感疫苗的預(yù)防效果高危人群的疫苗接種暴露后預(yù)防的策略010203高危人群的暴露前預(yù)防密切接觸者的暴露后預(yù)防反復(fù)暴露風(fēng)險(xiǎn)高的高危人群對(duì)于流感高危人群，且有疫苗接種禁忌或接種后效力低下時(shí)，可以考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防。當(dāng)高?；颊邿o法接種流感疫苗并且自身無法進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防時(shí)，可以對(duì)上述高?；颊呶唇臃N流感疫苗的密切接觸人群進(jìn)行抗病毒藥物預(yù)防。對(duì)于反復(fù)暴露風(fēng)險(xiǎn)高且藥物耐受良好的高危人群，在流感暴露前預(yù)防中可適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒藥物的療程。特定情況下藥物預(yù)防010203預(yù)防用藥時(shí)機(jī)與方案對(duì)于流感的高危人群，如孕婦、兒童和老年人，推薦在流感季節(jié)前使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。高危人群的預(yù)防用藥暴露于流感病毒后48小時(shí)內(nèi)是啟動(dòng)抗病毒藥物治療的最佳時(shí)機(jī)，超過此時(shí)間則不推薦使用。暴露后預(yù)防的時(shí)機(jī)選擇對(duì)于無法接種流感疫苗或有禁忌癥的人群，可以考慮使用奧司他韋等抗病毒藥物作為暴露后預(yù)防手段。特定情況下的預(yù)防用藥方案暴露后預(yù)防措施010203無癥狀暴露者預(yù)防對(duì)于無法接種疫苗或預(yù)計(jì)效力低下的高危人群，可考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防。流感高危人群暴露前預(yù)防如果暴露后不足48小時(shí)且無癥狀，有高危因素的人群可考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防。無癥狀暴露者的暴露后預(yù)防無高危因素但與有高危因素個(gè)體共同居住者，若未接種疫苗，也可考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防。特定情況下的暴露后預(yù)防010203對(duì)于有高危因素的人群，如果無法接種流感疫苗或預(yù)計(jì)接種后效果不佳，可考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防。對(duì)于無高危因素的人群，如果未接種流感疫苗且與有高危因素的個(gè)體共同居住，可考慮使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防。暴露后抗病毒藥物應(yīng)在暴露后盡早啟動(dòng)，超過48小時(shí)后不推薦使用，僅在發(fā)病時(shí)啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療。高危人群的暴露后預(yù)防措施無高危因素人群的暴露后預(yù)防暴露后抗病毒藥物的使用時(shí)機(jī)高危人群暴露后處理對(duì)于流感高危人群，應(yīng)在暴露后盡早啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防。