匯報(bào)人：概況

操作要點(diǎn)

注意事項(xiàng)

概

況YPART加壓輸血袋釋義：增加壓力聯(lián)想：1.大出血休克緊急輸血需要加壓2.加壓輸血器在臨床還會(huì)有什么價(jià)值子曰：工欲善其事，必先利其器。節(jié)選自《論語》1.概

述輸液加壓袋主要用于輸血輸液時(shí)的快速加壓輸入，以幫助血液、

血漿、心臟停博液等袋裝液體盡快進(jìn)入人體。亦可持續(xù)加壓含

肝素液體以沖洗內(nèi)置的動(dòng)脈測(cè)壓管。使用方便，安全可靠，是

戰(zhàn)場(chǎng)、野外及臨床緊急救治之必備品。2.適用范圍該產(chǎn)品供醫(yī)療單位在急救病人時(shí)采用氣壓方法，對(duì)急需加量輸

入藥液或血漿的病人起到加快輸液的作用。同時(shí)減輕醫(yī)生和護(hù)

士的勞動(dòng)強(qiáng)度，建議用于同一病人。廣泛適用于急診科、手術(shù)

室等臨床各科室的緊急輸血、輸液及各種有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)。3.結(jié)構(gòu)示意圖1.儲(chǔ)氣囊2.吊環(huán)帶3.擱液袋固定膜4.氣管5.氣閥6.充氣球rt.25%41.10

t.258s.3566.33982301.7妙的部藍(lán)葉2軸(2.7o52(2.kr20.70m242.2022.706a.20

一2

2

.

7

海

242.70ac.7n.704

4w數(shù)據(jù)來源：文獻(xiàn)總數(shù)：31篇；檢表?xiàng)l件：(生題=加壓暢血器或者起名=2加壓暢血器或者v_subject=中英文擴(kuò)展C加□壓輸血器中英文對(duì)規(guī)者title=中英文擴(kuò)爬(力口壓嗨血聘中英文對(duì)照))(硬明匹配);數(shù)據(jù)庫：文獻(xiàn)跟庫檢索總體趨如分析發(fā)展歷程ni

中國知綱

計(jì)

量

可

視

化

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析

—

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索

結(jié)

果目

錄總體超勢(shì)分布主題

比較分析棕

n

器注時(shí)器加壓地血法

夠加味學(xué)血器

血師法實(shí)運(yùn)液票去二恒城全四量計(jì)量畫蟲血液療去多元肺n

城

血甘

藍(lán)

%紅響施計(jì)數(shù)

靜酥照鹽針

中

用

席▲1/2W行314344.03334.ct.33856s.320.70et.38

69.1

r9.35%4文出要1959

1998

2003

2004袖帶式加壓輸血

輸液泵在加壓輸血應(yīng)用充氣球選用血壓計(jì)充氣球，既可充氣也可調(diào)節(jié)閥門放氣，實(shí)

現(xiàn)了可按需調(diào)節(jié)壓力的目的。使用該裝置，可不受體位限制，

不受空間限制。本方法適應(yīng)性強(qiáng)、機(jī)動(dòng)性好，在任何場(chǎng)所

如飛機(jī)、車輛、艦艇、擔(dān)架上均可對(duì)傷員實(shí)施正常速度或

快速液體輸注2一次性輸血器加壓輸血高桂芝等雨一次性輸血加壓輸血接上血袋后先緩慢

輸入(20gwsin-30g

mini

雙察15mis

如無異常反應(yīng)明可

加壓操作者刑友手指反折喜菲氏詢管上端并捏緊不漏氣用

右手指指和食指擠壓奠非氏油化使詢管內(nèi)的液面降至滴營內(nèi)

的低點(diǎn)時(shí)松開程住奧部氏滴管的左手用左手夾紫奠菲氏消管下段輸血器滿管后松開右不待奠菲氏清管因彈性影張后流面

升至23處時(shí)松開左手如此反復(fù)操作直到血波輸定為止操

作時(shí)要帝切注意勿使空氣進(jìn)入油管下段的輸液餅、購止形成空

氣栓塞.阻聽血液通進(jìn)時(shí)，因輸血器演管本身有彈性阻斷莫等

氏油管上段時(shí)以離奠菲氏族管短近越好阻斷下段時(shí)，以離奠菲

氏油管越遠(yuǎn)越好，當(dāng)然要社晚到操作的方化，這種方法操作簡(jiǎn)

像但偷注速度有阻發(fā)展歷程一般加壓輸血方法一次性輸血器及塑料

三通實(shí)施加壓輸血操作簡(jiǎn)便，但輸注速度有限手工擠壓軟質(zhì)包裝液袋雖然可達(dá)

到加壓輸血的目的，但是血袋受

壓的不均勻勢(shì)必會(huì)對(duì)血液中的有

形成分造成損害一些仿生式加壓輸血器、一次性便攜式輸血軟袋已申請(qǐng)專利并臨床應(yīng)用可以保證泵運(yùn)行時(shí)，滴速是均

勻的，即每一滴之間是均勻的，

避免了傳統(tǒng)蠕動(dòng)式輸液泵滴數(shù)

不均勻的最大缺點(diǎn)用加壓輸血器快速灌注液體為了減輕巡回護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，我們于2007年5月至2008年5月將加壓輸血器應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中穿刺時(shí)液體灌注，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。方法：在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)中穿刺時(shí)，用加壓輸血器(寶雞市德爾醫(yī)療器械制造有限責(zé)任公司生產(chǎn))將灌洗液包裹，醫(yī)生穿刺時(shí)，巡回護(hù)士擠壓加壓輸血器的氣囊，使液體快速灌注。討論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)成功的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確、迅速、成功的穿刺，穿刺成功的明顯標(biāo)志是筋膜擴(kuò)張器內(nèi)有尿液滲出，提示穿刺針到達(dá)腎盂或腎盞。為了便于穿刺，術(shù)前需行輸尿管逆行插管，通過輸尿管逆行注水使腎臟人為腎積水，當(dāng)穿刺成功時(shí)，腎積水造成的高壓狀態(tài)會(huì)迫使尿液自筋膜擴(kuò)張器內(nèi)滲出。但泌尿系統(tǒng)是一個(gè)開放的系統(tǒng)，輸尿管逆行注入水的的速度和尿液自尿道流出的速度幾乎相同，所以在穿刺時(shí)術(shù)者經(jīng)常會(huì)要求巡回護(hù)士擠壓灌洗液，使灌洗液流入的速度在穿刺瞬間大于流出的速度。此時(shí)使用加壓輸血器將灌洗液包裹，擠壓氣囊，灌洗液可快速流入腎臟，加強(qiáng)腎臟積水程度，若筋膜擴(kuò)張器到達(dá)腎盂或腎盞，就會(huì)有尿液自筋膜擴(kuò)張器內(nèi)滲出。此操作簡(jiǎn)單、方便，省時(shí)、省力，效果好。

其他的臨床價(jià)值摘要：<正>隨著人們生活水平的提高和交通事業(yè)的發(fā)展，腦血管疾病和顱腦損傷也逐年增多。為迅速控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，搶救病人生命，加壓快速輸注甘露醇作為降低顱內(nèi)壓的常規(guī)治療手段顯得尤為重要。為減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，方便操作，根據(jù)一次性輸液器的墨菲氏滴管(以下簡(jiǎn)稱滴管)柔軟易變形的特點(diǎn)(一次性輸血器的滴管優(yōu)于一次性輸液器的滴管),在臨床上應(yīng)用于加壓輸注甘露醇，優(yōu)于其他加壓方法。分類號(hào)：R472一次性輸血器加壓輸注甘露醇的應(yīng)用

記筆記倪承生馬明娟秦會(huì)娟山東省臨朐縣人民醫(yī)院山東省臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院導(dǎo)出/參考文獻(xiàn)

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打印其他的臨床價(jià)值壓輸血器上的固定繩務(wù)必從生理鹽水軟包裝袋邊緣的缺口處穿過后懸掛，以防壓力不夠時(shí)鹽水脫出掉地；(2)加壓輸血

器內(nèi)加壓勿超過警戒線，否則將損壞。3

優(yōu)點(diǎn)過去腹腔鏡儀器中配備有水泵，專門用于腹腔沖洗，水

泵是帶進(jìn)出管的一個(gè)加壓裝置，每次用后必須清潔消毒，繁

瑣的管道不僅給操作帶來麻煩，而且容易污染。作者發(fā)現(xiàn)用

加壓輸血器取代水泵用于腹腔鏡手術(shù)沖洗具有頗多優(yōu)點(diǎn)：(1)就地取材，成本菲薄；(2)操作簡(jiǎn)單，省時(shí)節(jié)力；(3)零感染率，已得眾多同行認(rèn)同推廣。腹腔鏡手術(shù)中，當(dāng)膽汁流出或腹腔內(nèi)出血時(shí)，為避免術(shù)野模糊不清影響操作或減輕腹內(nèi)污染，常進(jìn)行腹腔內(nèi)沖洗。

近年來我們采用加壓輸血器取代水泵用于腹腔鏡手術(shù)沖洗

500余例，效果甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。1

用物加壓輸血器、塑料軟包裝無菌生理鹽水、無菌輸血器、輸

液架(為墻頂推拿式掛鉤)。2

使用方法方法基本同加壓輸血。輸血器遞給臺(tái)上護(hù)士，

一端接無

菌生理鹽水，另一端與手術(shù)臺(tái)上的吸引器相連。注意：(1)加加壓輸血器取代水泵用于腹腔鏡手術(shù)沖洗中的優(yōu)點(diǎn)李春芳(第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院肝膽外科，廣東廣州510515)其他的臨床價(jià)值操作要點(diǎn)PART1.

血漿袋或輸液袋裝入輸液加壓袋夾層中，將血漿袋或

輸液袋的懸掛繩子串入輸液加壓袋的吊環(huán)帶內(nèi)，然后將

它吊在輸液固定架子上。2.用手捏球充氣，氣體通過閥門、氣管，自行流入輸液加壓袋的氣囊內(nèi)。3.輸液量的快慢大小可由輸液加壓袋充氣加壓的高，低自

行調(diào)節(jié)4.

待輸液結(jié)束后將氣閥門按下，氣閥即打開放氣，將儲(chǔ)

氣囊里的氣體排出。5.如繼續(xù)輸液則重復(fù)上述動(dòng)作。操作要點(diǎn)要點(diǎn)氣密性：輸血加壓袋應(yīng)

具有良好的氣密性歷

時(shí)3h,應(yīng)無泄漏輸血加壓袋的吊帶能承載1kg載重量本產(chǎn)品僅用于同一病

人，以免交叉感染正確的輸注途徑是保證加壓輸血有效性的條件之一。臨床上需要快速輸血時(shí)，應(yīng)及早建立獨(dú)立的輸血通路，盡量選擇有彈性、粗直上肢靜脈，最好能有中心靜脈置管通路，來保證輸血速度?？蔀槭裁从袝r(shí)通過中心靜脈置管輸血時(shí)，加壓輸血速度也沒

達(dá)到醫(yī)囑要求呢?這可能是護(hù)士在中心靜脈置管延長(zhǎng)管上添加了各種附加裝置(三通、肝素帽、安全接頭、精密過濾器等)或者發(fā)生

扭曲折疊。所以記得當(dāng)需快速加壓輸血時(shí)，務(wù)必關(guān)注輸注

途徑和其途徑的有效性如何保證加壓輸血的有效性?注意事項(xiàng)PART包裝后的輸液加壓袋應(yīng)

貯存在相對(duì)濕度不超過

85%,無腐蝕氣體和通

風(fēng)良好的室內(nèi)。包裝后的輸液加壓袋在

遵守貯存和使用規(guī)定的

條件下，自出廠之日起

一年半內(nèi)(使用期為一年),不能正常工作，

生產(chǎn)企業(yè)將無償?shù)貫橛?/p>

戶修理或更換。注意事項(xiàng)使用壓力袋加壓輸血時(shí)，輸血速度如何控制?臨床上要根據(jù)患者失血程度來決定輸血速度。壓力為100-140

mmHg

時(shí)，輸血速度為200-300滴/分；壓力為140-180

mmHg

時(shí)，輸血速度為300-400滴/分；壓力為180-240

mmHg

時(shí)，輸血速度為直線狀

態(tài)

。但隨著血液的輸注，壓力袋的壓力會(huì)逐漸降低，也應(yīng)注意根據(jù)血袋內(nèi)血量的多少調(diào)節(jié)壓力至適

宜的壓力范圍，以免影響輸血速度。體溫過低：當(dāng)大量輸入冷藏的庫血，會(huì)使患者體溫迅速下

降，而發(fā)生心室纖顫(特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生)。所以輸血前應(yīng)將庫血在室溫下放置片刻，使其自然

復(fù)溫到室溫(大約20攝氏度左右)再行輸入。心臟負(fù)荷過重：心臟代償功能減退的患者，如心臟患者、

老年或小兒輸血量過多或速度過快，都可增加心臟負(fù)擔(dān)，

甚至引起心力衰竭。所以當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)紺、肺水腫，須

立即停止輸血，立馬處理出血傾向：當(dāng)大量失血者在短時(shí)間內(nèi)大量快速輸血，則會(huì)

同時(shí)會(huì)有大量的枸櫞酸鈉輸入體內(nèi)，以致來不及氧化，即與血液中的游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，毛細(xì)血管張力降低，

血管收縮不良。加之庫血中的血小板數(shù)量和活性均減低，凝血因子不足，均可導(dǎo)致出血。所以臨床上大量輸血時(shí)，

應(yīng)間隔輸入新鮮血液，輸血在1000mL

以上時(shí)，應(yīng)給予

10%葡萄糖酸鈣10

mL

靜脈注射酸堿失衡：需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒，大

量輸血可加重酸血癥，應(yīng)考慮每輸血500mL

加

入

5

%

碳酸氫鈉35-70

mL加壓輸血過程中如空氣栓塞、微血管栓塞、氨中毒等也應(yīng)注意防止臨床上需要進(jìn)行血液加溫的情況有：大量快速輸血：成人50

mL/(kg·h);

兒

童

15

m(kg·h);

嬰兒換血療法；受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。急危重癥護(hù)理手冊(cè)：血液加溫必須有專人

負(fù)責(zé)并嚴(yán)格觀察，最好