3月院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已

開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

也屬于醫(yī)院感染。

1、嚴(yán)格執(zhí)行元菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應(yīng)用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)上報(bào)感染管理部門。

5、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺

傷。

1、環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。

2、進(jìn)行無菌操作時(shí)，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口

鼻，并修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應(yīng)放在清潔、

干燥、固定的地方，不可久露于空氣中并定期檢查。

4、取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗。凡未經(jīng)消毒的手和

物品，不可觸及和跨越無菌區(qū)。無菌物品取出后，雖未動(dòng)用，但

亦不能放回原處。

5、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊，不可過于狹窄，以防無菌物

品被污染。

6、進(jìn)行無菌操作時(shí)，如疑有污染，即不可使用，應(yīng)予更換或

重新滅菌。

7、一份無菌物品只能供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。

1、檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用C

2、使用前檢查化學(xué)指示膠帶變色情況和包內(nèi)指示卡是否達(dá)到

已滅菌的色澤（狀態(tài)），未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作為無菌包使

用。

3、濕包或有水漬的包不作為無菌包使用，啟閉式容器應(yīng)檢查

篩孔是否已關(guān)閉。

4、滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，應(yīng)視為受

污染，不可作為無菌包使用。

5、已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。

6、運(yùn)送無菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥。當(dāng)懷疑

或發(fā)現(xiàn)有污染的可能時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒，物品順序擺放，

并加塵罩，以放再污染。

7、滅菌后的物品應(yīng)放入清潔區(qū)的柜廚（或架子上，推車內(nèi)）,

櫥柜或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不

易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅菌物品應(yīng)放于離地

高20-25cm,離天花板50cm,離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上，順序

排放，分類放置，并加蓋防塵罩。無菌物品儲(chǔ)存于密閉櫥柜并有

清潔和消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入。

8、儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)

存環(huán)境等諸多因素的影響，對(duì)于棉布包裝材料和開啟式容器，一

般建議，溫度25℃以下10-14天，潮濕多雨季節(jié)應(yīng)縮短天數(shù)；對(duì)

于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料，如證實(shí)包裝

材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長，至少為半年以上。

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌

物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)

備。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超

過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，

最好使用小包裝。

5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2

次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物

體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③穿脫隔離衣前后，摘手

套后；

④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染

物品之后;⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、

體液污染后。5、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：

答：①采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

②取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指

和指縫；

③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清

洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：a）掌心相對(duì)，手指并攏，

相互揉搓；

b）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;c）掌心相對(duì)，雙手

交叉指縫相互揉搓；

d）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

e）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;f）將五

個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;g）必要時(shí)增加

對(duì)手腕的清洗。

6、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：

答：①檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

②出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病

房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；③接觸具有傳染性的

血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;④雙

手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物

之后;⑤需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。7、醫(yī)院感染流行病學(xué)

三大要素是什么？

答：三大要素是傳染源、傳播途徑和易感人群。

8、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)流行？答：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療

機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病

例的現(xiàn)象。

9、暴發(fā)流行的常見傳播方式有哪幾種

答：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播和其他方

式。10、預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施包括：

答：

11、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人

的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，

在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。

包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要

防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染

給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。

12、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的

全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時(shí)，必須戴手

套，有可能污染其它部位時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措

施主要包括：⑴手衛(wèi)生⑵戴手套

⑶正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩⑷適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、

鞋套

⑸污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的外理：

①可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)，根據(jù)

規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌處理。

②處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要

防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微

生物傳播給病人和污染環(huán)境。

③需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處

理和防止刺傷。④一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防

滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。

⑹急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，用簡易呼吸囊

（復(fù)蘇袋）或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。⑺醫(yī)療廢

物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)

進(jìn)行處理。⑻物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒

①對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭

桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)

消毒。

②在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、

衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。

③可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對(duì)隔離病人

盡可能使用一次性餐飲具。④復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至

指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并防止運(yùn)輸過程中的污染。13、微生

物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見。

答：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、媒介物傳播、昆蟲媒介

傳播。14、《醫(yī)院感染管理辦法》何時(shí)發(fā)布實(shí)施？答：2006年9月

10O

15、原《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》何時(shí)廢止？答：2006年9

月1日。

16、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些？答：（1）醫(yī)院感染管

理委員會(huì)。（2）醫(yī)院感染科和專職人員。（3）各科室病房的醫(yī)院感

染監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士。17、醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類

答：醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程

度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：

（1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌

的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接

觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸

液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、

膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。

(2)中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和破損的皮膚、黏膜相接觸,

而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，消化道管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣

管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等。

(3)低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害,

只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。這類

物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活

衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛

巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床

面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶等)等。18、

醫(yī)療廢物含義？

答：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活

動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢

物。

19、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物如何貯存？

答：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、

設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過

2天。

20、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1）保持鎮(zhèn)靜。

2）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染

的粘膜。

3）刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能

擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

4）受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75%

酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)

用生理鹽水沖洗干凈。

5）發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴

露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。6）感類風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措

施。

7）高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被hbv陽性病人血液、體液污

染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)

行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、

5ug（按0、1月、6月間隔）。21、常見耐藥菌感染病人的隔離措施

22、醫(yī)療廢物分類

23、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品洗消程序

答：凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗

再消毒或滅菌。特殊感染性疾?。ㄆ苽L(fēng)、碳疽、撫毒體等）污染

的器械應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。

24、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)

生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告

答：⑴10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;（2）發(fā)生特殊病原體或

者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后

果的醫(yī)院感染。

25、如果遇見hiv初篩（+）的病人，應(yīng)該如何處理？

答：應(yīng)該馬上上報(bào)防?？疲绮荒軉伍g隔離的情況下應(yīng)對(duì)病

人進(jìn)行床旁隔離，保護(hù)病人隱私，但應(yīng)該讓本科室醫(yī)護(hù)人員知道，

在對(duì)病人進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)注意自身防護(hù)，具體措施如下：

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的

物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

②在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到

醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口

罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染

醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍

裙。

③醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、

體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵

襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線