醫(yī)院感染控制與手衛(wèi)生考核試題醫(yī)院感染控制是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，手衛(wèi)生作為感染防控的“第一道防線”，其規(guī)范執(zhí)行直接關(guān)系到病原體傳播的阻斷效果。本套試題圍繞醫(yī)院感染核心知識(shí)與手衛(wèi)生操作要點(diǎn)設(shè)計(jì)，旨在幫助醫(yī)護(hù)人員、感控專員及相關(guān)從業(yè)者檢驗(yàn)知識(shí)掌握程度，強(qiáng)化感染防控意識(shí)與實(shí)操能力。一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的核心指征？（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接聽工作電話后解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生核心指征包括“接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后”。接聽工作電話未直接接觸患者或污染環(huán)境/物品，不屬于核心指征。答案：D2.醫(yī)院感染最主要的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播解析：接觸傳播（含直接、間接接觸）是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，如經(jīng)手接觸污染器械、物品后再接觸患者?？諝鈧鞑ィㄈ缃Y(jié)核）、飛沫傳播（如流感）雖常見，但整體占比低于接觸傳播。答案：B3.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)解析：含氯消毒劑穩(wěn)定性較差，常溫下有效氯濃度易衰減，通常建議24小時(shí)內(nèi)使用，超過后需重新檢測(cè)濃度或更換。答案：C4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是（）A.針對(duì)所有患者，所有操作均采取防護(hù)措施B.僅對(duì)疑似傳染病患者采取防護(hù)C.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)D.按疾病傳播途徑選擇防護(hù)方式解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“所有患者均視為潛在感染源”，無論是否確診感染，對(duì)血液、體液、分泌物等均采取防護(hù)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。答案：A5.手衛(wèi)生中，速干手消毒劑的作用原理不包括（）A.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜B.抑制病毒蛋白合成C.氧化細(xì)菌酶系統(tǒng)D.機(jī)械性清除污垢解析：速干手消毒劑通過化學(xué)作用（如醇類破壞細(xì)胞膜、季銨鹽抑制蛋白合成、含氯成分氧化酶系統(tǒng)）殺菌；機(jī)械性清除污垢是流動(dòng)水洗手的作用（通過揉搓、流水沖掉污垢）。答案：D6.下列哪種情況需執(zhí)行“先洗手，后消毒”的手衛(wèi)生流程？（）A.接觸新冠患者體液后B.接觸清潔醫(yī)療器械后C.為患者測(cè)量體溫前D.處理醫(yī)療廢物后解析：手部有明顯污染物（如血液、體液、分泌物）時(shí)，需先流動(dòng)水洗手去除污垢，再用消毒劑消毒；若手部無可見污染，可直接用速干手消毒劑。接觸體液后手部有污染，故需“先洗手，后消毒”。答案：A二、判斷題（每題4分，共20分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）解析：錯(cuò)誤。手套不能完全隔絕病原體，且手套可能破損、污染，脫手套后仍需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉污染。2.手衛(wèi)生時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒。（）解析：正確。根據(jù)規(guī)范，手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的揉搓時(shí)間需≥15秒，確保覆蓋所有手部表面，達(dá)到有效殺菌效果。3.多重耐藥菌感染患者的病房，物體表面消毒可與普通患者病房使用相同濃度的消毒劑。（）解析：錯(cuò)誤。多重耐藥菌（如MRSA、CRKP）感染/定植患者的環(huán)境消毒需加強(qiáng)，通常需提高消毒劑濃度或增加消毒頻次，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.醫(yī)院感染是指患者在住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病的不屬于醫(yī)院感染。（）解析：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括“住院期間獲得，出院后一定時(shí)間內(nèi)發(fā)病”（如手術(shù)切口感染，出院后30天內(nèi)發(fā)病仍屬醫(yī)院感染），需結(jié)合潛伏期判斷。5.手衛(wèi)生的“兩前三后”是指：接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后。（）解析：正確。這是手衛(wèi)生核心指征的通俗總結(jié)，涵蓋了感染防控的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述七步洗手法的具體步驟。參考答案：七步洗手法步驟為：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓（交換進(jìn)行）；③夾：掌心相對(duì)，手指交叉，沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進(jìn)行）；⑤大：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進(jìn)行）；⑥立：將五個(gè)手指尖并攏，在另一手掌心揉搓（交換進(jìn)行）；⑦腕：揉搓手腕、手臂，至少覆蓋前臂下1/3（根據(jù)污染情況調(diào)整）。每步揉搓時(shí)間≥15秒，全程不少于40~60秒，流水沖凈后擦干或烘干。2.結(jié)合工作實(shí)際，列舉3種易被忽視的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)。參考答案：①接觸患者使用后的醫(yī)療設(shè)備（如輸液泵、血糖儀）后：設(shè)備表面易被體液、分泌物污染，操作后未及時(shí)手衛(wèi)生易傳播病原體；②為患者發(fā)放口服藥/整理床單元后：床單元、藥品包裝可能被患者體表菌群污染，醫(yī)護(hù)人員易忽視該環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生；③接觸污染的醫(yī)療廢物（如使用后的棉簽、引流袋）后：醫(yī)療廢物攜帶大量病原體，處理后未手衛(wèi)生可能污染清潔物品或患者。3.如何預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）？請(qǐng)從手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境管理三方面闡述。參考答案：手衛(wèi)生：手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員術(shù)前需外科手消毒（刷手），確保手部無菌；術(shù)中接觸污染組織（如消化道）后需重新消毒或更換手套，再接觸無菌組織；無菌操作：手術(shù)器械、敷料嚴(yán)格滅菌，術(shù)中保持無菌區(qū)域不被污染（如器械臺(tái)鋪無菌單、人員避免跨越無菌區(qū)）；手術(shù)切口周圍皮膚消毒范圍足夠（如腹部手術(shù)≥15cm），待消毒劑干燥后鋪巾；環(huán)境管理：手術(shù)室保持正壓通風(fēng)，控制人員流動(dòng)（減少無關(guān)人員進(jìn)入）；術(shù)前1小時(shí)開啟空氣凈化系統(tǒng)，術(shù)中定期清潔地面、器械臺(tái)；術(shù)后及時(shí)清理污染物，更換床單、器械。4.職業(yè)暴露（如針刺傷、血液濺入眼內(nèi)）后，應(yīng)如何處理？參考答案：針刺傷：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液（避免局部擠壓）；②流動(dòng)水沖洗傷口，用碘伏/酒精消毒；③報(bào)告科室感控專員，填寫職業(yè)暴露登記表；④評(píng)估暴露源（患者是否感染乙肝、HIV等），根據(jù)情況接種疫苗或使用預(yù)防性藥物（如乙肝暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）。血液濺入眼內(nèi)：①立即用大量生理鹽水或流動(dòng)水沖洗眼部，持續(xù)15分鐘以上；②避免揉眼，用消毒棉簽擦干；③報(bào)告并評(píng)估暴露源，必要時(shí)就醫(yī)檢查，遵醫(yī)囑用藥（如抗病毒、抗菌滴眼液）。5.簡述“接觸隔離”的適用范圍及核心防控措施。參考答案：適用范圍：適用于經(jīng)接觸傳播的病原體感染/定植患者，如多重耐藥菌（MRSA、VRE）、艱難梭菌、皮膚炭疽等。核心措施：①患者安置：單間隔離或同病種患者同室；②人員防護(hù)：進(jìn)入病房需戴手套、穿隔離衣，接觸患者后脫手套、隔離衣并手衛(wèi)生；③環(huán)境管理：物體表面每日至少2次消毒，優(yōu)先使用一次性診療用品，復(fù)用物品專人專用并加強(qiáng)消毒；④探視管理：限制探視，探視者需遵守防護(hù)要求。四、試題總結(jié)與應(yīng)用建議本套試題覆蓋醫(yī)院感染防控的核心知識(shí)點(diǎn)（傳播途徑、