2025年腔鏡室護(hù)士筆試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.腔鏡手術(shù)中建立氣腹時(shí)，常用的氣體是（）A.氧氣B.氮?dú)釩.二氧化碳D.氦氣答案：C2.腔鏡器械低溫等離子滅菌的適宜溫度范圍是（）A.30-40℃B.45-60℃C.65-80℃D.85-100℃答案：B3.腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力成人常規(guī)設(shè)置為（）A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.16-18mmHgD.20-22mmHg答案：B4.腔鏡器械清洗時(shí)，管腔類器械應(yīng)使用（）進(jìn)行沖洗A.高壓水槍B.注射器C.軟毛刷D.超聲清洗機(jī)答案：B5.腔鏡手術(shù)中，無(wú)菌單鋪置后，無(wú)菌區(qū)域的有效高度應(yīng)為（）A.臺(tái)面以上30cmB.臺(tái)面以上50cmC.臺(tái)面與地面之間D.臺(tái)面至術(shù)者腰部答案：A6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者的標(biāo)準(zhǔn)體位是（）A.平臥位B.頭高腳低15-20°，左側(cè)傾斜15°C.頭低腳高15-20°，右側(cè)傾斜15°D.截石位答案：B7.腔鏡設(shè)備使用后，冷光源導(dǎo)光束的正確處理方式是（）A.彎曲盤(pán)繞后放置B.自然垂放避免折痕C.用酒精浸泡消毒D.高壓蒸汽滅菌答案：B8.腔鏡手術(shù)中，超聲刀刀頭的最佳激活時(shí)間為（）A.1-2秒B.3-5秒C.6-8秒D.持續(xù)激活答案：A9.宮腔鏡手術(shù)中，灌流液的常用種類是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.蒸餾水答案：B10.腔鏡器械關(guān)節(jié)處的潤(rùn)滑應(yīng)使用（）A.凡士林B.硅油C.機(jī)油D.液狀石蠟答案：B11.腔鏡手術(shù)中，電外科設(shè)備負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)部位10cm以內(nèi)B.肌肉豐富且血管密集處C.脂肪組織較厚的部位D.關(guān)節(jié)活動(dòng)處答案：B12.腔鏡手術(shù)患者壓瘡的高危因素不包括（）A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.體溫過(guò)低C.氣腹壓力過(guò)高D.術(shù)中補(bǔ)液量＜500ml答案：D13.腔鏡器械滅菌前生物監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.培養(yǎng)管顏色不變B.培養(yǎng)管顏色由紫變黃C.培養(yǎng)管出現(xiàn)渾濁D.培養(yǎng)管無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)答案：B14.胸腔鏡手術(shù)中，單肺通氣時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.患者心率B.氣道壓力C.尿量D.體溫答案：B15.腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞超聲刀時(shí)應(yīng)（）A.手持刀頭部分B.用無(wú)菌持物鉗夾取C.握住手柄并確認(rèn)功能D.直接拋至手術(shù)野答案：C16.宮腔鏡電切術(shù)中，患者出現(xiàn)煩躁、惡心、血壓升高，首先考慮（）A.空氣栓塞B.水中毒C.高碳酸血癥D.低體溫答案：B17.腔鏡設(shè)備日常維護(hù)中，攝像系統(tǒng)的鏡頭應(yīng)使用（）清潔A.無(wú)水乙醇棉片B.碘伏棉片C.生理鹽水紗布D.肥皂水答案：A18.腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)的“三單”不包括（）A.手術(shù)器械清單B.縫針清單C.敷料清單D.藥品清單答案：D19.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中，建立氣腹前需確認(rèn)（）A.患者已排空膀胱B.抗生素已輸注完畢C.體位為截石位D.導(dǎo)尿管已拔除答案：A20.腔鏡器械清洗質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.目測(cè)無(wú)污漬B.ATP生物熒光檢測(cè)C.蛋白殘留檢測(cè)D.細(xì)菌培養(yǎng)答案：B21.腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧挂鸬淖畛Ｒ?jiàn)酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C22.宮腔鏡檢查時(shí)，灌流液的壓力應(yīng)控制在（）A.30-50mmHgB.60-80mmHgC.90-110mmHgD.120-140mmHg答案：B23.腔鏡器械使用后，應(yīng)在（）內(nèi)完成初步清洗A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B24.胸腔鏡手術(shù)中，患者的體位通常為（）A.側(cè)臥位，患側(cè)在上B.側(cè)臥位，患側(cè)在下C.平臥位D.俯臥位答案：A25.腔鏡手術(shù)中，電凝鉤的安全使用距離是（）A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：C26.腹腔鏡胃手術(shù)中，氣腹壓力需調(diào)整為（）以減少對(duì)循環(huán)的影響A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.16-18mmHgD.20mmHg答案：A27.腔鏡器械滅菌后，有效期為（）（通風(fēng)良好的無(wú)菌存放環(huán)境）A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B28.宮腔鏡手術(shù)中，灌流液總量超過(guò)（）需警惕水中毒A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml答案：C29.腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)鏡頭模糊，應(yīng)首先（）A.用無(wú)菌紗布擦拭B.用溫鹽水沖洗C.更換備用鏡頭D.調(diào)節(jié)焦距答案：B30.腔鏡設(shè)備使用中，冷光源燈泡的使用壽命通常為（）A.50小時(shí)B.200小時(shí)C.500小時(shí)D.1000小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.腔鏡器械清洗的關(guān)鍵步驟包括（）A.預(yù)處理（酶浸泡）B.手工刷洗關(guān)節(jié)及齒槽C.高壓水槍沖洗管腔D.超聲清洗E.干燥（氣槍吹干）答案：ABCDE2.腔鏡手術(shù)中，巡回護(hù)士的職責(zé)包括（）A.調(diào)節(jié)設(shè)備參數(shù)（如氣腹機(jī)、光源亮度）B.監(jiān)督無(wú)菌操作C.協(xié)助患者體位擺放D.記錄術(shù)中出血量E.傳遞器械至器械護(hù)士答案：ABCD3.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹相關(guān)并發(fā)癥包括（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.氣胸D.下肢靜脈血栓E.腹腔感染答案：ABC4.腔鏡器械滅菌前的質(zhì)量檢查內(nèi)容有（）A.器械功能（如抓鉗開(kāi)合）B.關(guān)節(jié)靈活性C.表面無(wú)銹跡/裂痕D.管腔通暢性E.標(biāo)簽完整性答案：ABCDE5.宮腔鏡手術(shù)中，預(yù)防水中毒的措施包括（）A.控制灌流液壓力＜100mmHgB.記錄入出液量差值＜1000mlC.使用等滲灌流液D.縮短手術(shù)時(shí)間E.術(shù)中監(jiān)測(cè)血鈉水平答案：ABDE6.腔鏡設(shè)備使用前的檢查項(xiàng)目包括（）A.電源連接是否牢固B.各導(dǎo)線接口是否匹配C.鏡頭清晰度D.氣腹機(jī)漏氣測(cè)試E.電外科設(shè)備負(fù)極板粘貼情況答案：ABCDE7.腔鏡手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的要求有（）A.避免刮毛（改用剪毛或化學(xué)脫毛）B.臍部用松節(jié)油清潔C.消毒范圍超過(guò)手術(shù)野15cmD.消毒順序由外向內(nèi)E.待干后鋪巾答案：ABCE8.腔鏡器械的特殊維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.光學(xué)鏡頭避免碰撞B.導(dǎo)光束彎曲半徑＞10cmC.超聲刀頭避免夾持骨組織D.電凝器械使用后冷卻再存放E.所有器械關(guān)節(jié)保持張開(kāi)狀態(tài)答案：ABCD9.腔鏡手術(shù)中，低體溫的預(yù)防措施有（）A.室溫維持22-25℃B.輸注液體預(yù)熱至37℃C.使用保溫毯D.氣腹氣體加熱加濕E.減少術(shù)野暴露時(shí)間答案：ABCDE10.胸腔鏡手術(shù)中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血氧飽和度B.氣道壓力C.縱隔擺動(dòng)D.胸腔引流液性質(zhì)E.心率與血壓答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.腔鏡器械可以與普通器械混合清洗。（）答案：×（需專池清洗，避免碰撞）2.氣腹機(jī)顯示“壓力過(guò)高”時(shí)，應(yīng)立即降低流量并檢查穿刺針位置。（）答案：√3.宮腔鏡手術(shù)中，生理鹽水可作為灌流液用于電切手術(shù)。（）答案：×（生理鹽水含電解質(zhì)，導(dǎo)電會(huì)導(dǎo)致電切環(huán)短路）4.腔鏡器械滅菌后，只要包裝未破損，過(guò)期1天仍可使用。（）答案：×（過(guò)期需重新滅菌）5.超聲刀頭可以用于夾持鈣化組織。（）答案：×（會(huì)損傷刀頭）6.腔鏡手術(shù)中，無(wú)菌單鋪置后，下垂部分超過(guò)臺(tái)面30cm的區(qū)域視為有菌。（）答案：√7.腹腔鏡手術(shù)中，患者取頭低腳高位時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)眼部避免受壓。（）答案：√8.腔鏡設(shè)備關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉主機(jī)電源，再關(guān)閉外圍設(shè)備。（）答案：×（應(yīng)先關(guān)外圍設(shè)備，再關(guān)主機(jī)）9.器械護(hù)士傳遞電凝鉤時(shí)，需將手柄朝向術(shù)者。（）答案：√10.腔鏡手術(shù)中，器械清點(diǎn)應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后各清點(diǎn)1次。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，40分）1.簡(jiǎn)述腔鏡器械的清洗流程。答案：腔鏡器械清洗需遵循“預(yù)處理-清洗-漂洗-終末漂洗-干燥-檢查保養(yǎng)”流程：①預(yù)處理：使用后30分鐘內(nèi)用流動(dòng)水沖洗表面血跡，浸泡多酶洗液（1:200）5-10分鐘；②清洗：手工刷洗關(guān)節(jié)、齒槽、鉗端等部位，管腔用注射器灌注多酶液沖洗；③漂洗：流動(dòng)水沖洗至無(wú)泡沫；④終末漂洗：純化水或蒸餾水沖洗；⑤干燥：氣槍吹干管腔，軟布擦干表面，關(guān)節(jié)處涂抹硅油潤(rùn)滑；⑥檢查：目測(cè)/帶光源放大鏡檢查無(wú)污漬、裂痕，功能測(cè)試（如抓鉗開(kāi)合靈活）。2.腹腔鏡手術(shù)中，患者發(fā)生皮下氣腫的原因及處理措施。答案：原因：①氣腹針未正確進(jìn)入腹腔，氣體注入皮下；②戳卡與腹壁貼合不緊密，氣體外漏；③手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，氣體經(jīng)戳卡周圍間隙滲入皮下。處理措施：①立即降低氣腹壓力（至8-10mmHg）；②檢查戳卡位置及密封性，必要時(shí)更換戳卡；③監(jiān)測(cè)患者生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度）；④輕微皮下氣腫可自行吸收，嚴(yán)重者（如頸部/面部腫脹）需通知醫(yī)生，暫停手術(shù)并排除氣胸；⑤術(shù)后指導(dǎo)患者深呼吸，促進(jìn)氣體吸收。3.宮腔鏡手術(shù)中，灌流液管理的關(guān)鍵點(diǎn)。答案：①選擇等滲灌流液（如5%葡萄糖），避免低滲液導(dǎo)致水中毒；②灌流液壓力控制在60-80mmHg（檢查時(shí)）或＜100mmHg（手術(shù)時(shí)）；③使用自動(dòng)灌流系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)入出液量差值（差值＞1000ml需警惕水中毒）；④手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)，延長(zhǎng)手術(shù)需分次進(jìn)行；⑤術(shù)中每30分鐘測(cè)量血鈉水平，若血鈉＜130mmol/L，立即停止手術(shù)并靜脈輸注高滲鹽水；⑥灌流液溫度維持37℃，避免低體溫。4.腔鏡設(shè)備使用后的終末維護(hù)內(nèi)容。答案：①設(shè)備表面清潔：用軟布蘸75%酒精擦拭主機(jī)、監(jiān)視器、氣腹機(jī)等外表面；②導(dǎo)線處理：冷光源導(dǎo)光束、攝像導(dǎo)線等盤(pán)繞時(shí)半徑＞10cm，避免折痕；③鏡頭維護(hù)：用無(wú)水乙醇棉片螺旋式擦拭物鏡，避免劃傷；④管道清潔：氣腹管、灌流管拆卸后用酶液浸泡，高壓水槍沖洗管腔，干燥后存放；⑤登記使用日志：記錄設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、故障情況及處理結(jié)果；⑥每周進(jìn)行功能測(cè)試（如氣腹機(jī)漏氣測(cè)試、電外科設(shè)備輸出功率校準(zhǔn)）。5.腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的“五查十對(duì)”內(nèi)容。答案：五查：查患者信息、查手術(shù)部位、查器械包滅菌狀態(tài)、查設(shè)備功能、查特殊用物（如吻合器、補(bǔ)片）。十對(duì)：對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、器械名稱及數(shù)量、縫針數(shù)量、敷料數(shù)量。具體流程：①手術(shù)開(kāi)始前：共同核對(duì)患者信息，清點(diǎn)器械、縫針、敷料；②關(guān)閉體腔前：再次清點(diǎn)所有物品，確認(rèn)數(shù)量相符；③關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)并記錄；④術(shù)中添加物品時(shí)，巡回護(hù)士口頭告知器械護(hù)士，雙方核對(duì)后記錄；⑤手術(shù)結(jié)束后，共同核對(duì)所有物品并簽字確認(rèn)。五、案例分析題（每題20分，共2題，40分）案例1：患者，女，58歲，因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。入室時(shí)生命體征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。手術(shù)進(jìn)行至分離膽囊三角時(shí)，術(shù)者反饋“視野模糊”，器械護(hù)士檢查鏡頭無(wú)污漬，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)氣腹機(jī)顯示“壓力8mmHg，流量1L/min”。問(wèn)題：（1）分析視野模糊的可能原因。（2）護(hù)士應(yīng)采取的處理措施。答案：（1）可能原因：①氣腹壓力不足導(dǎo)致腹腔空間縮小，臟器遮擋視野；②CO2氣體未加熱加濕，冷氣體遇熱鏡頭凝結(jié)水霧；③患者體位變動(dòng)（如頭高腳低角度改變）導(dǎo)致臟器移位；④鏡頭焦距未調(diào)整。（2）處理措施：①巡回護(hù)士立即檢查氣腹機(jī)參數(shù)，確認(rèn)初始?jí)毫υO(shè)置（常規(guī)12-15mmHg），若因漏氣導(dǎo)致壓力下降，檢查戳卡密封性（按壓戳卡周圍腹壁，觀察壓力是否回升）；②使用溫鹽水（37℃）浸泡鏡頭30秒，或用防霧液涂抹鏡頭（無(wú)菌操作）；③協(xié)助術(shù)者調(diào)整患者體位（頭高腳低15-20°，左側(cè)傾斜15°），使肝臟上移暴露術(shù)野；④器械護(hù)士協(xié)助術(shù)者微調(diào)鏡頭焦距；⑤若為氣腹機(jī)故障，立即更