2025年性病檢驗(yàn)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于淋病奈瑟菌的生物學(xué)特性，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.革蘭染色陰性雙球菌B.氧化酶試驗(yàn)陽性C.對(duì)干燥、寒冷抵抗能力強(qiáng)D.需氧生長(zhǎng)，5%CO?環(huán)境中生長(zhǎng)更佳2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，屬于特異性抗體檢測(cè)的是（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）3.HIV感染的“窗口期”通常指（）A.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.從感染到血液中可檢測(cè)到HIV抗體的時(shí)間C.從感染到血液中可檢測(cè)到HIV抗原的時(shí)間D.從感染到血液中可檢測(cè)到HIVRNA的時(shí)間4.尖銳濕疣的主要病原體是（）A.HPV16、18型B.HPV6、11型C.HPV31、33型D.HPV52、58型5.生殖道支原體培養(yǎng)時(shí)，常用的培養(yǎng)基是（）A.巧克力瓊脂培養(yǎng)基B.沙保弱培養(yǎng)基C.支原體液體培養(yǎng)基（含酚紅指示劑）D.SS瓊脂培養(yǎng)基6.關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）檢測(cè)，下列說法正確的是（）A.HSV-1主要引起生殖器皰疹B.抗原檢測(cè)可區(qū)分HSV-1和HSV-2C.血清學(xué)IgG陽性提示近期感染D.病毒培養(yǎng)是最敏感的檢測(cè)方法7.淋球菌核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）的標(biāo)本采集，首選（）A.尿道分泌物（男性）或?qū)m頸拭子（女性）B.尿液（男性）C.血液D.唾液8.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查的標(biāo)本要求是（）A.需干燥后固定B.需用95%酒精固定C.新鮮、未染色的分泌物D.冷凍保存72小時(shí)以上的標(biāo)本9.生殖道沙眼衣原體檢測(cè)中，敏感性和特異性最高的方法是（）A.細(xì)胞培養(yǎng)法B.直接免疫熒光法（DFA）C.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）10.關(guān)于HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)（四代試劑），下列描述錯(cuò)誤的是（）A.可同時(shí)檢測(cè)p24抗原和HIV-1/2抗體B.窗口期較三代試劑縮短至2-4周C.陽性結(jié)果可直接作為確診依據(jù)D.適用于早期感染的篩查11.生殖器皰疹復(fù)發(fā)時(shí)，病毒主要存在于（）A.血液中B.神經(jīng)節(jié)內(nèi)C.皮膚黏膜破損處D.淋巴組織中12.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的滴度變化，下列說法正確的是（）A.RPR滴度升高提示復(fù)發(fā)或再感染B.TPPA滴度可用于判斷療效C.VDRL滴度與疾病活動(dòng)度無關(guān)D.所有梅毒患者治愈后RPR均轉(zhuǎn)為陰性13.生殖道解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）的主要鑒別依據(jù)是（）A.菌落大小B.分解尿素或精氨酸的能力C.革蘭染色結(jié)果D.對(duì)氧的需求14.尖銳濕疣組織病理學(xué)檢查的典型表現(xiàn)是（）A.表皮萎縮，真皮層大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.表皮角化過度，棘層肥厚，可見挖空細(xì)胞C.真皮層肉芽腫性炎癥D.表皮內(nèi)水皰形成，多核巨細(xì)胞15.淋病患者治療后療效評(píng)估的最佳時(shí)間是（）A.治療后1天B.治療后3天C.治療后7-14天D.治療后1個(gè)月16.關(guān)于HSV血清學(xué)檢測(cè)的局限性，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無法區(qū)分初發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染B.不能確定感染部位（口腔或生殖器）C.IgG抗體陽性提示終身免疫D.可能出現(xiàn)假陽性（與其他皰疹病毒交叉反應(yīng)）17.梅毒螺旋體的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫B.性接觸C.消化道D.昆蟲叮咬18.衣原體的發(fā)育周期中，具有感染性的階段是（）A.原體（EB）B.網(wǎng)狀體（RB）C.包涵體D.始體19.關(guān)于HIV核酸檢測(cè)（RNA），下列說法正確的是（）A.適用于窗口期、新生兒感染等特殊情況B.陽性結(jié)果可直接作為臨床診斷依據(jù)C.不能區(qū)分HIV-1和HIV-2D.檢測(cè)靈敏度低于抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)20.生殖器念珠菌病的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.直接鏡檢（10%KOH濕片法）B.真菌培養(yǎng)C.抗原檢測(cè)D.核酸檢測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.淋病奈瑟菌的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括（）A.革蘭染色鏡檢B.分離培養(yǎng)C.核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）D.血清學(xué)抗體檢測(cè)2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于非特異性抗體檢測(cè)的有（）A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）3.生殖道衣原體感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括（）A.細(xì)胞培養(yǎng)B.NAATC.抗原檢測(cè)（ELISA、DFA）D.血清學(xué)IgM檢測(cè)4.關(guān)于HIV檢測(cè)的“確證試驗(yàn)”，正確的描述是（）A.常用方法為免疫印跡試驗(yàn)（WB）或核酸檢測(cè)B.用于篩查試驗(yàn)陽性后的確認(rèn)C.確證試驗(yàn)陽性可診斷HIV感染D.確證試驗(yàn)陰性可完全排除感染5.生殖器皰疹的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括（）A.病毒培養(yǎng)B.抗原檢測(cè)（免疫熒光法）C.NAAT（PCR檢測(cè)HSVDNA）D.血清學(xué)抗體檢測(cè)6.支原體培養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括（）A.標(biāo)本需盡快接種（2小時(shí)內(nèi)）B.培養(yǎng)基需添加抗生素（抑制細(xì)菌生長(zhǎng)）C.培養(yǎng)時(shí)間通常為1-3天（解脲支原體）或3-7天（人型支原體）D.培養(yǎng)基顏色變化（酚紅指示劑）可提示陽性7.尖銳濕疣的輔助診斷方法包括（）A.醋酸白試驗(yàn)B.組織病理學(xué)檢查C.HPV核酸檢測(cè)（分型）D.血清學(xué)抗體檢測(cè)8.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查的適用情況包括（）A.一期梅毒硬下疳分泌物B.二期梅毒扁平濕疣分泌物C.潛伏梅毒患者血液D.神經(jīng)梅毒腦脊液9.關(guān)于生殖道淋球菌耐藥性檢測(cè)，正確的做法是（）A.治療前常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)B.可通過紙片擴(kuò)散法或E-test法檢測(cè)C.耐藥監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整治療方案D.所有淋球菌感染患者均需進(jìn)行耐藥檢測(cè)10.生殖器念珠菌病的實(shí)驗(yàn)室診斷中，直接鏡檢（10%KOH濕片法）的特點(diǎn)是（）A.快速（5-10分鐘出結(jié)果）B.可觀察到假菌絲或芽生孢子C.敏感性高于真菌培養(yǎng)D.可區(qū)分白念珠菌和非白念珠菌三、判斷題（每題1分，共10分）1.淋病奈瑟菌對(duì)頭孢曲松的耐藥性主要由質(zhì)粒介導(dǎo)。（）2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。（）3.HIV抗體檢測(cè)陰性可完全排除感染（窗口期已過）。（）4.生殖道衣原體感染患者的尿液標(biāo)本可用于NAAT檢測(cè)。（）5.生殖器皰疹復(fù)發(fā)時(shí)，病毒培養(yǎng)的陽性率高于初發(fā)感染。（）6.解脲支原體（UU）是女性下生殖道的正常定植菌，需結(jié)合臨床癥狀判斷是否致病。（）7.尖銳濕疣患者HPV核酸檢測(cè)陰性可排除診斷。（）8.淋球菌培養(yǎng)的最佳培養(yǎng)基是血瓊脂平板。（）9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，RPR滴度4倍以上升高提示復(fù)發(fā)或再感染。（）10.HSV-2血清學(xué)陽性者一定有生殖器皰疹病史。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述ELISA法檢測(cè)HIV抗體的基本原理及操作步驟。2.列舉3種淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)“雙陽性”（非特異性試驗(yàn)+特異性試驗(yàn)均陽性）的臨床意義是什么？4.生殖道沙眼衣原體核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）的標(biāo)本采集和處理需注意哪些事項(xiàng)？5.生殖器皰疹病毒培養(yǎng)的操作要點(diǎn)及結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，28歲，有不潔性行為史（3天前），主訴尿道刺痛、流膿。查體：尿道口紅腫，可見黃色膿性分泌物。問題：（1）需選擇哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法？請(qǐng)列出首選和次選方法。（2）若革蘭染色鏡檢見大量中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)結(jié)果為氧化酶陽性、分解葡萄糖的菌落，可作出何種診斷？（3）若患者治療后1周復(fù)查，癥狀消失，但淋球菌NAAT檢測(cè)仍陽性，可能的原因是什么？案例2：患者女性，32歲，孕12周，產(chǎn)檢時(shí)梅毒篩查RPR（1:16）陽性，TPPA陽性。追問病史，否認(rèn)冶游史，無皮膚黏膜破損或皮疹。問題：（1）該患者的梅毒分期可能是什么？需補(bǔ)充哪些檢查？（2）若其配偶RPR陰性、TPPA陽性，可能的情況是什么？（3）針對(duì)該孕婦，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的隨訪要點(diǎn)有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.C10.C11.C12.A13.B14.B15.C16.C17.B18.A19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.AB9.ABC10.AB三、判斷題1.×（主要由染色體突變介導(dǎo)）2.×（TPPA為特異性試驗(yàn)，治愈后仍可終身陽性）3.√（窗口期通常為2-6周，超過窗口期陰性可排除）4.√（男性尿液、女性宮頸拭子或尿液均可）5.×（復(fù)發(fā)時(shí)病毒載量較低，培養(yǎng)陽性率低于初發(fā)）6.√（需結(jié)合臨床癥狀判斷是否為病原體）7.×（可能因取材不當(dāng)或病毒載量低出現(xiàn)假陰性）8.×（最佳為巧克力瓊脂或Thayer-Martin培養(yǎng)基）9.√（4倍以上升高提示活動(dòng)）10.×（可能為無癥狀感染）四、簡(jiǎn)答題1.ELISA法檢測(cè)HIV抗體原理及步驟：原理：采用雙抗體夾心法或間接法。雙抗體夾心法：包被板固相吸附HIV抗原（如gp41、gp120），加入待檢血清，若含HIV抗體則與抗原結(jié)合，再加入酶標(biāo)記的抗人IgG抗體，最后加底物顯色，顏色深淺與抗體量正相關(guān)。間接法：包被HIV抗原，待檢抗體結(jié)合后，加入酶標(biāo)二抗（抗人IgG），顯色判斷結(jié)果。步驟：①包被抗原；②封閉（防止非特異性結(jié)合）；③加待檢血清（設(shè)陰/陽性對(duì)照）；④溫育、洗滌；⑤加酶標(biāo)記二抗；⑥溫育、洗滌；⑦加底物顯色；⑧終止反應(yīng)，酶標(biāo)儀讀取OD值，與臨界值比較判讀結(jié)果。2.淋球菌檢測(cè)方法及優(yōu)缺點(diǎn)：（1）革蘭染色鏡檢：優(yōu)點(diǎn)快速（10分鐘出結(jié)果）、成本低；缺點(diǎn)敏感性低（男性尿道分泌物約90%，女性宮頸標(biāo)本約50%），無法區(qū)分其他革蘭陰性雙球菌（如腦膜炎奈瑟菌）。（2）分離培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；缺點(diǎn)需嚴(yán)格培養(yǎng)條件（5%CO?、35-37℃），培養(yǎng)時(shí)間24-48小時(shí)，敏感性受標(biāo)本保存和運(yùn)輸影響。（3）核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAAT）：敏感性和特異性高（>95%），可檢測(cè)無癥狀感染者；缺點(diǎn)成本高，需嚴(yán)格防污染，無法提供藥敏信息。3.梅毒“雙陽性”的臨床意義：非特異性試驗(yàn)（如RPR）陽性提示體內(nèi)存在抗心磷脂抗體，與梅毒活動(dòng)度相關(guān)；特異性試驗(yàn)（如TPPA）陽性提示感染過梅毒螺旋體。雙陽性可確診梅毒感染（排除生物學(xué)假陽性），需結(jié)合滴度、病史和臨床表現(xiàn)判斷分期（一期、二期、潛伏或晚期），并指導(dǎo)治療（如RPR高滴度提示活動(dòng)性感染）。4.衣原體NAAT標(biāo)本采集及處理注意事項(xiàng)：（1）男性：尿道拭子（插入尿道2-4cm，旋轉(zhuǎn)后停留10秒）；女性：宮頸拭子（清除宮頸黏液，拭子插入宮頸管1-2cm，旋轉(zhuǎn)采集柱狀上皮細(xì)胞）；或首段尿液（男性）、中段尿（女性）。（2）避免使用含抗生素的標(biāo)本保存液（可能抑制核酸擴(kuò)增）。（3）標(biāo)本需冷藏（2-8℃），24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)；若延遲檢測(cè)，需-20℃冷凍保存（避免反復(fù)凍融）。（4）避免血液、精液或潤(rùn)滑劑污染（可能抑制PCR反應(yīng)）。5.生殖器皰疹病毒培養(yǎng)要點(diǎn)及判讀：操作要點(diǎn)：①采集新鮮皰疹液或潰瘍基底分泌物（用無菌棉拭子用力擦拭）；②立即接種于vero細(xì)胞或人胚肺成纖維細(xì)胞培養(yǎng)基；③37℃培養(yǎng)2-7天，觀察細(xì)胞病變（CPE）。結(jié)果判讀：陽性：細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、變圓、融合或脫落（典型CPE）；陰性：培養(yǎng)7天后無CPE，需傳代或結(jié)合其他方法（如PCR）確認(rèn)。五、案例分析題案例1：（1）檢測(cè)方法：首選革蘭染色鏡檢（快速初篩）+淋球菌培養(yǎng)（確診+藥敏）；次選NAAT（敏感性高，適用于無癥狀或標(biāo)本保存不當(dāng)者）。（2）診斷：淋?。ㄒ罁?jù)：革蘭陰性雙球菌位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，培養(yǎng)氧化酶陽性且分解葡萄糖，符合淋球菌特性）。（3）可能原因：①治療不規(guī)范（未按指南用藥）；②淋球菌耐藥（需做藥敏試驗(yàn)）；③再感染（未治愈前再次接觸病原體）；④NAAT檢測(cè)到死菌核酸（