醫(yī)保救助申請書申請書一：

尊敬的醫(yī)保局領導：

在生命的長河中，健康始終是我們最寶貴的財富。然而，命運的波折有時會讓我們陷入困境，需要社會的幫助與關懷。我，XXX，現(xiàn)懷著誠摯的心情，向貴局提交這份醫(yī)保救助申請書，懇請領導們能夠體察我的艱難處境，給予我必要的支持和援助，幫助我渡過難關，重拾生活的希望。

###一、申請內(nèi)容

我申請醫(yī)保救助，旨在解決目前因個人及家庭經(jīng)濟困難所導致的醫(yī)療費用負擔問題。由于突發(fā)疾病或意外傷害，我需要接受長期的治療和康復，但家庭經(jīng)濟狀況有限，無法承擔高昂的醫(yī)療費用。因此，我迫切需要貴局的醫(yī)保救助，以減輕家庭的經(jīng)濟壓力，保障我的基本醫(yī)療需求。

###二、申請原因

####1.個人健康狀況及醫(yī)療需求

自XXXX年XX月以來，我因XXXX原因（例如：突發(fā)心臟病、長期慢性病治療、意外事故等）導致身體狀況急劇惡化，不得不長期住院治療或接受康復訓練。根據(jù)醫(yī)院的診斷，我的病情較為復雜，需要持續(xù)的藥物治療、定期檢查以及必要的手術治療。然而，醫(yī)療費用如同一座大山，壓得我喘不過氣來。

目前，我已經(jīng)花費了家庭積蓄的XX萬元，但仍有XX萬元的醫(yī)療費用需要支付。這些費用對于我的家庭來說無疑是巨大的負擔。我的家庭經(jīng)濟狀況本就較為困難，父母年邁，需要贍養(yǎng)，兄弟姐妹也各自有家庭負擔。在這種情況下，我無法再繼續(xù)承擔高昂的醫(yī)療費用，急需貴局的幫助。

####2.家庭經(jīng)濟狀況分析

我的家庭是一個普通的工薪家庭，父母常年從事體力勞動，收入微薄。家中除我之外，還有年邁的爺爺奶奶和年幼的弟弟妹妹。父親因長期勞累導致身體欠佳，母親也因常年操勞而患有慢性疾病。家庭年收入僅為XX萬元，除去日常生活開支、教育費用以及父母的醫(yī)療費用，已經(jīng)所剩無幾。

在這樣的情況下，我因病產(chǎn)生的醫(yī)療費用對于家庭來說無疑是雪上加霜。如果再不得到幫助，我的家庭可能會因此陷入更加嚴重的經(jīng)濟困境，甚至無法維持基本的生活。因此，我懇請貴局能夠體諒我的處境，給予我必要的醫(yī)保救助，幫助我渡過難關。

####3.對醫(yī)保救助的認識

醫(yī)保救助是國家為保障困難群眾基本醫(yī)療需求而設立的一項重要政策。它不僅能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔，更能夠傳遞社會的溫暖，讓每一個患者都能得到應有的關懷和治療。我深知醫(yī)保救助的意義，它不僅是對我個人的一種幫助，更是對整個社會的一種責任和擔當。

我渴望得到貴局的幫助，不僅僅是為了解決眼前的經(jīng)濟困難，更是希望能夠通過醫(yī)保救助，得到社會的支持和鼓勵，讓我能夠更加堅定地面對病魔，積極治療，早日康復。我相信，在貴局的幫助下，我一定能夠戰(zhàn)勝病魔，重新回到正常的生活軌道中。

###三、決心和要求

####1.決心與態(tài)度

面對病魔的考驗，我從未放棄過希望。我始終堅信，只要積極治療，就能夠戰(zhàn)勝疾病，恢復健康。我將以堅定的意志和積極的態(tài)度，配合醫(yī)生的治療方案，努力康復。同時，我也將盡自己所能，幫助家庭分擔困難，不辜負貴局的期望和幫助。

我深知，醫(yī)保救助不僅是對我個人的幫助，更是對整個社會的一種責任。因此，我將珍惜這份幫助，以更加積極的態(tài)度面對生活，努力工作，回報社會，傳遞愛心。

####2.具體要求

我懇請貴局能夠根據(jù)我的實際情況，給予我以下幫助：

（1）**醫(yī)療費用減免**：希望貴局能夠根據(jù)醫(yī)保政策，對我的醫(yī)療費用進行減免，減輕家庭的經(jīng)濟負擔。

（2）**定期醫(yī)療補貼**：由于我的病情需要長期治療和康復，希望貴局能夠每月給予我一定的醫(yī)療補貼，幫助我支付日常的醫(yī)療費用。

（3）**生活困難補助**：希望貴局能夠在我康復期間，給予我一定的生活困難補助，幫助我維持基本的生活開支。

我明白，貴局的工作繁忙，但我仍然希望能夠得到貴局的幫助。我將以最真誠的態(tài)度，積極配合貴局的工作，提供所有必要的材料和信息，確保申請的順利進行。

###四、結(jié)尾

此致

敬禮！

請考驗

請審查

望領導批準

申請人：XXX

XXXX年XX月XX日

申請書二：

一、申請人基本信息

申請人姓名：李明

性別：男

出生年月：1992年5月15日

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

家庭住址：XX省XX市XX區(qū)XX街道XX號

聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX

現(xiàn)工作單位及職務：XX市XX公司員工（或?qū)憻o業(yè)，或?qū)懢唧w情況）

家庭成員及關系：父親，李父，1965年生，農(nóng)民（或?qū)懲诵萋毠ぁo業(yè)等）；母親，王母，1968年生，家庭主婦（或?qū)懢唧w工作情況）；弟弟，李強，1995年生，XX大學學生（或?qū)懸褏⒓庸ぷ鞯龋?/p>

個人健康狀況：患有XX疾?。ɡ纾合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、終末期腎病等），已確診多年，需要長期治療和藥物維持。目前病情處于XX階段（例如：穩(wěn)定期但需持續(xù)治療、急性發(fā)作期、需要透析等）。

二、申請事項

本人李明，因個人患有嚴重疾病，導致醫(yī)療費用支出巨大，遠超家庭經(jīng)濟承受能力。根據(jù)國家及地方相關醫(yī)療救助政策規(guī)定，特向貴單位提出醫(yī)保救助申請。具體申請事項如下：

1.申請大病保險報銷比例提高或封頂線提高；

2.申請醫(yī)療救助資金，用于支付基本醫(yī)療保險報銷后個人自付部分及大病保險報銷后個人仍需承擔的較高醫(yī)療費用；

3.申請臨時困難補助，以緩解家庭因醫(yī)療支出造成的生活困難。

懇請貴單位根據(jù)本人實際情況，審核并批準上述申請，給予本人及家庭必要的醫(yī)療救助，幫助本人繼續(xù)進行治療，維持基本生活。

三、事實與理由

（一）病情概述及治療情況

本人于XXXX年XX月被診斷為XX疾病，此后一直與病魔作斗爭。該疾病屬于重大疾病范疇，需要長期、持續(xù)的藥物治療和定期檢查。近年來，隨著病情的發(fā)展，治療方案逐漸加重，醫(yī)療費用也水漲船高。盡管本人及家人已竭盡全力節(jié)省開支，但仍難以負擔日益增長的醫(yī)療開銷。

目前，本人的治療方案主要包括藥物治療、定期復查、以及必要的住院治療。其中，所需藥物多為進口藥物或特殊制劑，價格昂貴。例如，本人目前每日需服用的XX藥物，每盒價格高達人民幣XXXX元，每月藥物費用便達到XXXX元。此外，每季度一次的XX檢查，費用約為XXXX元；每年一次的XX治療，費用約為XXXX元。僅在藥物治療方面，每年固定支出便已超過XXXX元。

由于病情需要，XXXX年XX月，本人因XX原因住院治療XX天，產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣XXXX元。經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，個人仍需承擔人民幣XXXX元。這一筆費用已使本不富裕的家庭瀕臨破產(chǎn)的邊緣。此后，盡管本人積極配合治療，但由于病情反復，仍需多次住院治療，每次治療均產(chǎn)生大量費用。

截至申請之日，本人因治病累計支出醫(yī)療費用已超過人民幣XX萬元，其中家庭自付部分超過人民幣XX萬元。這對于年收入僅為人民幣XX萬元的家庭來說，無疑是難以承受的負擔。父母年事已高，身體也不太好，需要贍養(yǎng)和照顧；弟弟正在大學讀書，也需要一定的教育費用。全家人的生活重擔幾乎全部壓在本人一人及父母身上。

（二）家庭經(jīng)濟狀況

本人家庭是一個普通的農(nóng)村家庭，父母務農(nóng)，收入微薄且不穩(wěn)定。家中除本人外，還有年邁的父親和母親，以及正在上大學的弟弟。父親常年勞作，導致身體多處受傷，喪失了大部分勞動能力，僅能從事一些零散的農(nóng)活，年收入不足人民幣X萬元。母親體弱多病，常年服藥，也無法從事重體力勞動，僅靠種些蔬菜勉強維持家用，年收入不足人民幣X萬元。弟弟在校期間，學習成績優(yōu)異，但家庭無力承擔其高昂的學費和生活費，依靠助學貸款和少量獎學金維持學習。

家庭總收入平均每月僅為人民幣XXXX元，除去日常生活開支、父母的醫(yī)藥費以及弟弟的學費后，所剩無幾。近年來，隨著本人醫(yī)療費用的不斷攀升，家庭的經(jīng)濟狀況愈發(fā)艱難。為了支付醫(yī)療費用，父母已將家中所有積蓄全部用盡，甚至向親戚朋友借債，但仍然無法彌補巨大的資金缺口?，F(xiàn)在，家庭已負債累累，陷入了嚴重的經(jīng)濟困境。

（三）申請救助的必要性和緊迫性

本人深知，當前家庭的經(jīng)濟狀況已無法支撐本人繼續(xù)進行治療。如果再不得到外界的幫助，本人在治療上將面臨中斷的危險，病情也將難以控制，最終可能導致更加嚴重的后果，不僅本人將失去生活的希望，整個家庭也將因此走向毀滅。

貴單位的醫(yī)療救助政策，猶如雪中送炭，為本人和家庭帶來了希望。本人懇切地希望貴單位能夠體察本人的艱難處境，審批本人的醫(yī)保救助申請，幫助本人渡過難關。本人承諾，一旦獲得救助資金，將嚴格按照規(guī)定使用，主要用于支付醫(yī)療費用，并積極配合貴單位的工作，提供所有必要的材料和信息。

獲得救助不僅能夠幫助本人繼續(xù)進行治療，挽救本人的生命，更能夠減輕家庭的經(jīng)濟負擔，讓父母能夠安心養(yǎng)老，讓弟弟能夠順利完成學業(yè)。這對于整個家庭來說，都是至關重要的。因此，本人再次懇請貴單位能夠?qū)徍瞬⑴鷾时救说纳暾?，給予本人及家庭必要的醫(yī)療救助。

（四）對醫(yī)保政策的理解和認識

本人充分理解并擁護國家及地方出臺的醫(yī)療救助政策。這些政策的實施，體現(xiàn)了和政府對困難群眾的關懷和愛護，是構(gòu)建和諧社會的重要舉措。本人也一直積極關注醫(yī)保政策的動態(tài)，并努力了解和運用相關政策，以維護自身的基本醫(yī)療權益。

本人認為，醫(yī)保救助不僅僅是經(jīng)濟上的幫助，更是精神上的支持和鼓舞。它能夠讓困難群眾感受到社會的溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。本人希望能夠通過貴單位的幫助，不僅能夠解決眼前的經(jīng)濟困難，更能夠得到精神上的鼓勵，從而更加堅定地與病魔作斗爭，爭取早日康復，回歸社會。

四、落款

此致

敬禮！

申請人：李明

XXXX年XX月XX日

申請書三：

一、稱謂

尊敬的醫(yī)保局各位領導：

二、申請事項與理由

（一）申請事項

本人張華，身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，現(xiàn)居住于XX省XX市XX區(qū)XX路XX號，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX。因本人自XXXX年XX月起患有XX疾?。ɡ纾郝阅I功能衰竭，尿毒癥期，需要定期血液透析；或自身免疫性肝炎，需要長期使用免疫抑制劑和藥物治療；或其他重大疾?。?，導致醫(yī)療費用支出巨大，已嚴重超出家庭經(jīng)濟承受能力。根據(jù)國家及地方相關醫(yī)療救助政策規(guī)定，現(xiàn)向貴局提出醫(yī)保救助申請，具體事項如下：

1.申請?zhí)岣叽蟛”ｋU報銷比例，特別是針對本人所患XX疾病的特殊用藥和治療項目，懇請貴局能夠根據(jù)政策規(guī)定，在現(xiàn)有基礎上給予適當提高報銷比例，以減輕個人自付部分的負擔。

2.申請納入醫(yī)療救助范圍，對于基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，個人仍需承擔的較高醫(yī)療費用，特別是門診特殊病費用、長期處方藥品費用等，懇請貴局能夠按照醫(yī)療救助政策規(guī)定，給予一定的救助補助，幫助本人家庭渡過難關。

3.申請臨時困難救助，鑒于本人目前因病無法正常工作，家庭收入來源中斷，生活十分困難，懇請貴局能夠考慮本人的實際情況，給予一定的臨時困難救助，以緩解家庭的基本生活壓力。

4.申請醫(yī)療費用減免，對于部分價格極其昂貴且非必需的特殊藥品和治療項目，懇請貴局能夠參照相關政策，協(xié)調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)給予減免，進一步降低本人的醫(yī)療費用負擔。

（二）申請理由

1.疾病情況及治療現(xiàn)狀

本人于XXXX年XX月被確診患有XX疾病。該疾病是一種較為嚴重的慢性疾?。ɑ蚝币姴　⒑币姴l(fā)癥），需要長期、持續(xù)的住院治療、藥物治療和定期檢查。自確診以來，本人始終積極配合醫(yī)生的治療方案，undergovarioustreatmentsandmedicalprocedures.However,duetothenatureofthedisease,thetreatmentprocessislongandarduous,andthemedicalexpensesareconstantlyincreasing.

具體來說，本人的治療方案主要包括：

***長期藥物治療**：本人每日需服用多種藥物，包括XX藥、XX藥等。這些藥物大多為進口藥物或特殊制劑，價格昂貴。例如，XX藥物每盒價格高達人民幣XXXX元，每月需服用X盒，僅此一項藥物費用便達到XXXX元。此外，XX藥物每月費用約為XXXX元。這些藥物對于控制病情、緩解癥狀至關重要，但高昂的價格讓家庭難以承受。

***定期檢查**：為了監(jiān)測病情變化和治療效果，本人需要每季度進行一次XX檢查，每半年進行一次XX檢查，每年進行一次XX檢查。這些檢查費用較高，每次檢查費用約為XXXX元，每年檢查費用累計達到XXXX元。

***住院治療**：由于病情反復或出現(xiàn)并發(fā)癥，本人每年需要住院治療X次，每次住院時間約為X天。住院期間，除了床位費、醫(yī)療費外，還需要支付各種檢查費、手術費等。每次住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用約為XXXX元，每年住院費用累計達到XXXX元。

由于病情需要，XXXX年XX月，本人因XX原因住院治療XX天，產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣XXXX元。經(jīng)過基本醫(yī)療保險和大病保險按照政策規(guī)定報銷后，本人個人仍需承擔人民幣XXXX元。這一筆費用對于本不富裕的家庭來說，無異于雪上加霜。此后，盡管本人積極配合治療，但由于病情具有反復性，仍需多次住院治療，每次治療均產(chǎn)生大量費用。

截至申請之日，本人因治病累計支出醫(yī)療費用已超過人民幣XX萬元，其中家庭自付部分超過人民幣XX萬元。這些費用主要包括藥品費、檢查費、住院費等，幾乎占去了家庭收入的全部。

2.家庭經(jīng)濟狀況

本人家庭是一個普通的工薪家庭（或農(nóng)村家庭、城鎮(zhèn)低收入家庭），家庭總收入微薄且不穩(wěn)定。本人目前在工作單位擔任XX職位（或已失業(yè)，或下崗），年收入僅為人民幣XX萬元（或無固定收入）。家庭主要經(jīng)濟來源依靠父母務農(nóng)（或父母退休金，或低保）。

家庭成員及收入情況如下：

*本人：年收入人民幣XX萬元（或無固定收入）。

*父親：XXXX年生，已退休（或務農(nóng)），年收入人民幣X萬元。

*母親：XXXX年生，家庭主婦（或務農(nóng)），年收入人民幣X萬元。

*弟弟：XXXX年生，正在XX大學讀書，依靠助學貸款和少量獎學金維持學習，無收入。

家庭總收入平均每月僅為人民幣XXXX元，除去日常生活開支（包括食品、水電、房租等）、父母的養(yǎng)老費用、弟弟的教育費用后，所剩無幾。近年來，隨著本人醫(yī)療費用的不斷攀升，家庭的經(jīng)濟狀況愈發(fā)艱難。為了支付醫(yī)療費用，父母已將家中所有積蓄全部用盡，甚至向親戚朋友借債，但仍然無法彌補巨大的資金缺口?，F(xiàn)在，家庭已負債累累，陷入了嚴重的經(jīng)濟困境。

3.申請救助的必要性和緊迫性

本人深知，當前家庭的經(jīng)濟狀況已無法支撐本人繼續(xù)進行治療。如果再不得到外界的幫助，本人在治療上將面臨中斷的危險，病情也將難以控制，最終可能導致更加嚴重的后果，不僅本人將失去生活的希望，整