口腔科手衛(wèi)生依從性提升策略演講人01.02.03.04.05.目錄口腔科手衛(wèi)生依從性提升策略口腔科手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)提升口腔科手衛(wèi)生依從性的核心策略特殊場景下的手衛(wèi)生依從性強(qiáng)化策略總結(jié)與展望01口腔科手衛(wèi)生依從性提升策略02口腔科手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)口腔科手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)作為口腔科臨床工作者，我深知每一次器械觸碰、每一次患者口腔內(nèi)的操作，都伴隨著感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生，這一看似簡單的日常動(dòng)作，實(shí)則是阻斷交叉感染的“第一道防線”。然而，在繁忙的臨床工作中，手衛(wèi)生依從性（指執(zhí)行者在應(yīng)該進(jìn)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，正確完成手衛(wèi)生措施的頻率）的提升卻始終面臨諸多挑戰(zhàn)。根據(jù)WHO《手衛(wèi)生指南》及國內(nèi)多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，口腔科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率普遍在60%-70%，遠(yuǎn)低于WHO推薦的>90%的標(biāo)準(zhǔn)。這種“知易行難”的現(xiàn)象，背后既有認(rèn)知層面的偏差，也有操作、管理、環(huán)境等多重因素的交織影響?？谇豢剖中l(wèi)生的特殊性與重要性口腔科操作具有獨(dú)特的感染風(fēng)險(xiǎn)特征：首先，診療環(huán)境直接暴露于患者唾液、血液、齦溝液等體液，而這些體液中可能含有HBV、HCV、HIV等病原體；其次，高速手機(jī)、超聲波潔治器等器械會(huì)產(chǎn)生大量氣溶膠，攜帶病原體的微?？蓱腋∮诳諝庵谢虺两涤谖矬w表面，增加間接接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)；再次，口腔檢查與治療多為侵入性操作（如牙周刮治、根管治療、種植手術(shù)等），皮膚黏膜破損風(fēng)險(xiǎn)高，病原體可通過手部接觸進(jìn)入人體。研究顯示，30%-40%的醫(yī)院感染與手部傳播有關(guān)，而嚴(yán)格的手衛(wèi)生可使呼吸道感染降低25%、腹瀉感染降低50%及耐藥菌感染降低30%。在口腔科這一“高污染風(fēng)險(xiǎn)”科室，手衛(wèi)生不僅是個(gè)人職業(yè)防護(hù)的基礎(chǔ)，更是保障患者安全、預(yù)防交叉感染的核心環(huán)節(jié)。當(dāng)前手衛(wèi)生依從性的主要問題認(rèn)知層面：標(biāo)準(zhǔn)掌握不足與僥幸心理并存部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指征（“兩前三后”：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）的記憶模糊，尤其是對(duì)“接觸患者周圍環(huán)境后”這一指征重視不足——例如移動(dòng)牙椅、觸碰治療臺(tái)按鈕后未及時(shí)手衛(wèi)生。同時(shí)，存在“僥幸心理”：認(rèn)為“這次操作時(shí)間短，應(yīng)該沒事”或“患者看起來很健康，不需要這么嚴(yán)格”，這種對(duì)低概率風(fēng)險(xiǎn)的輕視，直接導(dǎo)致依從性下降。當(dāng)前手衛(wèi)生依從性的主要問題操作層面：時(shí)機(jī)多、步驟復(fù)雜與時(shí)間壓力的矛盾口腔科治療流程中，手衛(wèi)生時(shí)機(jī)高度密集：從戴手套前、脫手套后，到傳遞器械、調(diào)整手機(jī)位，再到更換吸唾器、調(diào)整患者體位，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能需要手衛(wèi)生。而標(biāo)準(zhǔn)的“七步洗手法”需40-60秒，速干手消毒劑揉搓也需20-30秒，在日均接診20-30位患者的高強(qiáng)度工作下，醫(yī)護(hù)人員常因“怕麻煩”“趕時(shí)間”而簡化步驟或跳過手衛(wèi)生。當(dāng)前手衛(wèi)生依從性的主要問題管理層面：監(jiān)督機(jī)制不健全與培訓(xùn)形式化部分科室未建立常態(tài)化手衛(wèi)生監(jiān)督制度，檢查多為“走過場”，缺乏實(shí)時(shí)反饋與持續(xù)改進(jìn)；培訓(xùn)內(nèi)容多以理論宣講為主，缺乏情景模擬與實(shí)操考核，導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”；手衛(wèi)生用品（如速干手消毒劑）的補(bǔ)充不及時(shí)、擺放位置不合理（如治療車未配備、洗手池旁無洗手液），也客觀上增加了手衛(wèi)生的執(zhí)行難度。當(dāng)前手衛(wèi)生依從性的主要問題環(huán)境層面：設(shè)施布局與工作流程的制約診室空間布局不合理：洗手池與治療單元距離過遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)人員需往返耗時(shí)洗手；治療車物品擺放混亂，手消毒劑被器械、耗材遮擋，取用不便；缺乏明顯的手衛(wèi)生提示標(biāo)識(shí)（如診室門口、治療臺(tái)旁張貼“手衛(wèi)生五時(shí)刻”圖示），導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在繁忙中忽略時(shí)機(jī)。03提升口腔科手衛(wèi)生依從性的核心策略提升口腔科手衛(wèi)生依從性的核心策略面對(duì)上述挑戰(zhàn)，手衛(wèi)生依從性的提升需從“認(rèn)知-行為-環(huán)境-管理”多維度入手，構(gòu)建“教育引導(dǎo)、流程優(yōu)化、資源保障、監(jiān)督激勵(lì)”四位一體的系統(tǒng)性解決方案。結(jié)合口腔科操作特點(diǎn)，我們提出以下核心策略：認(rèn)知重塑與能力建設(shè)：從“要我洗”到“我要洗”手衛(wèi)生依從性的根本提升，源于醫(yī)護(hù)人員對(duì)“手衛(wèi)生關(guān)乎患者安全與自身職業(yè)健康”的深度認(rèn)同。需通過分層分類、形式多樣的培訓(xùn)與教育，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知升級(jí)與技能固化。認(rèn)知重塑與能力建設(shè)：從“要我洗”到“我要洗”分層培訓(xùn)：精準(zhǔn)匹配不同人員需求-新入職人員：崗前培訓(xùn)需包含手衛(wèi)生理論（病原體傳播途徑、手衛(wèi)生重要性）、操作規(guī)范（七步洗手法分解教學(xué)、速干手消毒劑正確使用方法）、考核標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)場實(shí)操+筆試），確?！皪徢氨赜?xùn)、訓(xùn)必過關(guān)”。例如，對(duì)新入職醫(yī)生，可設(shè)置“模擬接診”場景：從患者進(jìn)入診室開始，記錄其在“接觸患者前”“戴手套前”“接觸器械后”等時(shí)機(jī)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，當(dāng)場糾正錯(cuò)誤。-資深醫(yī)護(hù)人員：側(cè)重“案例警示”與“循證更新”。定期分享國內(nèi)外因手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致的感染暴發(fā)案例（如某口腔診所因消毒不規(guī)范引發(fā)HBV聚集性感染），結(jié)合科室感染監(jiān)測數(shù)據(jù)（如手衛(wèi)生合格率、物體表面菌落數(shù)檢測結(jié)果），用“身邊事”警醒“身邊人”。同時(shí)，引入最新研究進(jìn)展（如“手衛(wèi)生與耐藥菌傳播的關(guān)系”），避免“經(jīng)驗(yàn)主義”導(dǎo)致的認(rèn)知固化。認(rèn)知重塑與能力建設(shè)：從“要我洗”到“我要洗”分層培訓(xùn)：精準(zhǔn)匹配不同人員需求-輔助人員（保潔、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員）：開展“專項(xiàng)手衛(wèi)生培訓(xùn)”，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“接觸污染物后”“清潔環(huán)境后”的手衛(wèi)生必要性，通過圖文手冊(cè)、短視頻等通俗易懂的形式，降低理解門檻。例如，為保潔人員制作“清潔工具使用流程圖”，明確“擦拭牙椅后需手衛(wèi)生再接觸下一區(qū)域”的操作要求。認(rèn)知重塑與能力建設(shè)：從“要我洗”到“我要洗”情景模擬與沉浸式體驗(yàn)：強(qiáng)化“肌肉記憶”改變“你講我聽”的傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，采用“情景模擬+角色扮演”的方式，讓醫(yī)護(hù)人員在真實(shí)場景中練習(xí)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)判斷。例如，設(shè)置“復(fù)雜根管治療”模擬場景：醫(yī)生需在“開髓前”“更換器械后”“處理滲出液后”“患者離診后”等多個(gè)節(jié)點(diǎn)執(zhí)行手衛(wèi)生，由培訓(xùn)老師記錄漏洗步驟并當(dāng)場反饋。同時(shí)，使用“熒光劑顯影法”：讓醫(yī)護(hù)人員涂抹熒光模擬菌液后按標(biāo)準(zhǔn)洗手，通過紫外燈觀察手部殘留菌斑，直觀感受“不規(guī)范操作”的后果，強(qiáng)化“步驟到位”的意識(shí)。認(rèn)知重塑與能力建設(shè)：從“要我洗”到“我要洗”同伴教育與文化引領(lǐng)：構(gòu)建“人人參與”的氛圍選拔科室“手衛(wèi)生標(biāo)兵”作為“同伴教育員”，通過經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、一對(duì)一幫扶等形式，帶動(dòng)低依從性人員改進(jìn)。例如，某醫(yī)生通過“治療間隙隨手消毒”的習(xí)慣將個(gè)人依從率從65%提升至95%，可在晨會(huì)上分享“如何在2分鐘內(nèi)完成4次手衛(wèi)生”的實(shí)操技巧。同時(shí)，在科室文化建設(shè)中融入“手衛(wèi)生價(jià)值觀”，如制作“手衛(wèi)生承諾墻”，讓醫(yī)護(hù)人員簽名承諾；設(shè)立“手衛(wèi)生小貼士”專欄，定期更新“快速手衛(wèi)生技巧”“易忽略時(shí)機(jī)提醒”等內(nèi)容，讓手衛(wèi)生從“被動(dòng)要求”變?yōu)椤爸鲃?dòng)習(xí)慣”。流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)落地：讓“洗得對(duì)”成為“常態(tài)”口腔科操作流程的復(fù)雜性是手衛(wèi)生依從性的重要制約因素。需結(jié)合臨床實(shí)際，優(yōu)化操作流程、簡化手衛(wèi)生步驟，降低執(zhí)行難度，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)落地”。流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)落地：讓“洗得對(duì)”成為“常態(tài)”明確口腔科“手衛(wèi)生關(guān)鍵時(shí)機(jī)”并可視化提示基于口腔科操作特點(diǎn)，細(xì)化“兩前三后”的具體場景，制作《口腔科手衛(wèi)生時(shí)機(jī)清單》，并在診室張貼：1-接觸患者前：查體前、戴手套前、傳遞器械前（未戴手套時(shí)）；2-進(jìn)行無菌操作前：注射麻醉藥前、放置橡皮障前、打開無菌包前；3-接觸患者體液后：吸唾后、刮治后、處理傷口后；4-接觸患者后：檢查結(jié)束、治療結(jié)束、協(xié)助患者離椅后；5-接觸患者周圍環(huán)境后：調(diào)整牙椅位后、觸碰治療臺(tái)按鈕后、整理用物后。6在清單旁標(biāo)注“速干手消毒劑位置”（如治療車左上角、牙椅扶手旁），通過“時(shí)機(jī)提示+位置指引”，減少“忘記洗”的情況。7流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)落地：讓“洗得對(duì)”成為“常態(tài)”優(yōu)化“四手操作”中的手衛(wèi)生配合流程01在四手操作模式（1名醫(yī)生+1名護(hù)士）中，明確醫(yī)護(hù)雙方的手衛(wèi)生責(zé)任，減少“交叉污染”風(fēng)險(xiǎn)。例如：02-醫(yī)生完成“操作步驟A”（如去腐）→護(hù)士傳遞器械B→醫(yī)生“接觸器械后”需手衛(wèi)生→再操作器械B；03-護(hù)士整理用物后（如更換吸唾器頭）→“接觸患者周圍環(huán)境后”需手衛(wèi)生→再傳遞無菌器械；04-建立“手衛(wèi)生交接”暗號(hào)：如護(hù)士說“請(qǐng)消毒”，提示醫(yī)生進(jìn)行手衛(wèi)生，形成“無縫銜接”的配合流程，避免因“配合失誤”導(dǎo)致的手衛(wèi)生遺漏。流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)落地：讓“洗得對(duì)”成為“常態(tài)”簡化手衛(wèi)生步驟，推廣“速干手消毒劑優(yōu)先”原則針對(duì)醫(yī)護(hù)人員反映的“洗手耗時(shí)”問題，明確“速干手消毒劑優(yōu)先”原則：在大多數(shù)非可見污染物污染的情況下（如接觸患者皮膚、觸碰清潔器械表面），優(yōu)先使用速干手消毒劑（揉搓20-30秒即可完成），僅在以下情況使用洗手液+流動(dòng)水：-接觸患者血液、體液后；-接觸可疑多重耐藥菌感染患者后；-手部有明顯污染物時(shí)；-進(jìn)食前、如廁后。同時(shí)，在治療車、病歷車、牙椅旁等“高頻操作區(qū)域”配備足量速干手消毒劑（每臺(tái)治療車至少2瓶，每瓶容量>100ml），確?！坝|手可及”。流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)落地：讓“洗得對(duì)”成為“常態(tài)”結(jié)合口腔科操作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)“手衛(wèi)生嵌入流程”將手衛(wèi)生環(huán)節(jié)嵌入標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，使其成為“不可跳過”的步驟。例如：-種植手術(shù)流程：術(shù)前“外科手消毒（洗手液+流動(dòng)水+消毒劑）”→戴無菌手套→術(shù)中“傳遞種植體后”“沖洗術(shù)區(qū)后”需手消毒（戴無菌手套下可使用速干手消毒劑）→術(shù)后“脫手套后”“整理器械后”手衛(wèi)生；-兒童齲病治療流程：檢查前“手衛(wèi)生→戴手套”→去腐時(shí)“接觸患兒唾液后”手消毒→涂氟前“手衛(wèi)生→更換手套”→治療結(jié)束后“脫手套→手衛(wèi)生→整理用物”。通過“流程固化”，讓手衛(wèi)生成為肌肉記憶，減少“因忙而忘”的情況。環(huán)境改造與資源保障：為“洗得好”創(chuàng)造條件手衛(wèi)生的執(zhí)行離不開“硬件支持”。需從設(shè)施布局、物品配置、環(huán)境消毒等方面入手，打造“便捷、安全”的手衛(wèi)生環(huán)境。環(huán)境改造與資源保障：為“洗得好”創(chuàng)造條件優(yōu)化診室布局，縮短“手衛(wèi)生路徑”-洗手池設(shè)置：在每個(gè)治療單元旁（距離≤2米）設(shè)置非接觸式洗手池（感應(yīng)式水龍頭），避免“來回跑”；洗手池旁配備洗手液、一次性擦手紙、速干手消毒劑，形成“一站式”手衛(wèi)生區(qū)域；01-治療車配置：治療車采用“分區(qū)設(shè)計(jì)”，上層放置無菌器械、耗材，下層放置速干手消毒劑、醫(yī)療廢物，避免“取用消毒劑時(shí)被污染物遮擋”；治療車側(cè)面安裝“手衛(wèi)生掛鉤”，方便懸掛速干手消毒劑瓶；02-診室整體布局：將“清潔區(qū)（候診區(qū)）-半污染區(qū)（治療準(zhǔn)備區(qū)）-污染區(qū)（操作區(qū)）”劃分清晰，醫(yī)護(hù)人員在不同區(qū)域移動(dòng)時(shí)，可通過“區(qū)域標(biāo)識(shí)”提醒手衛(wèi)生（如進(jìn)入污染區(qū)前、離開污染區(qū)后）。03環(huán)境改造與資源保障：為“洗得好”創(chuàng)造條件保障手衛(wèi)生用品充足與質(zhì)量可控-建立手衛(wèi)生用品“申領(lǐng)-發(fā)放-補(bǔ)充”閉環(huán)管理：指定專人每周檢查各診室速干手消毒劑、洗手液、擦手紙的庫存，確保“隨時(shí)可用”；采用“定量配給”模式，根據(jù)治療單元工作量合理分配（如每位醫(yī)生日均1瓶速干手消毒劑），避免“因缺而停”；-把控用品質(zhì)量：選擇含酒精（60%-80%）的速干手消毒劑（對(duì)病毒、細(xì)菌殺滅效果快且持久），避免購買“三無產(chǎn)品”；定期檢查洗手液有效期，防止“過期變質(zhì)”；擦手紙采用“無塵、吸水”類型，避免“反復(fù)擦拭導(dǎo)致二次污染”。環(huán)境改造與資源保障：為“洗得好”創(chuàng)造條件加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒，減少“污染源”-高頻接觸物體表面（如牙椅按鈕、燈柄、手機(jī)柄、治療臺(tái)面）每日4次消毒（含氯消毒劑500mg/L），消毒后需手衛(wèi)生再接觸下一區(qū)域；-定期對(duì)診室環(huán)境進(jìn)行“微生物監(jiān)測”（物表菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)），監(jiān)測結(jié)果不合格時(shí)，分析原因（如消毒液濃度不足、清潔頻率不夠）并整改，從源頭減少“手部接觸污染”的機(jī)會(huì)。監(jiān)督激勵(lì)與文化建設(shè)：讓“洗得久”成為“自覺”手衛(wèi)生依從性的提升需“監(jiān)督+激勵(lì)”雙輪驅(qū)動(dòng)，通過常態(tài)化監(jiān)督、數(shù)據(jù)化反饋、多元化激勵(lì)，形成“長效管理”機(jī)制。監(jiān)督激勵(lì)與文化建設(shè)：讓“洗得久”成為“自覺”建立“實(shí)時(shí)-動(dòng)態(tài)”監(jiān)督體系-人工監(jiān)督：由院感監(jiān)控員、護(hù)士長組成“手衛(wèi)生督查小組”，采用“隱蔽觀察法”（不提前通知、不干擾正常工作），每周隨機(jī)抽查3-5名醫(yī)護(hù)人員在不同操作環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，記錄“時(shí)機(jī)漏洗”“步驟錯(cuò)誤”等問題，24小時(shí)內(nèi)反饋給當(dāng)事人并指導(dǎo)整改；-技術(shù)監(jiān)督：在治療車、速干手消毒劑瓶上安裝“電子感應(yīng)器”，記錄“取用次數(shù)”“使用時(shí)長”，通過系統(tǒng)生成個(gè)人手衛(wèi)生頻次報(bào)表，結(jié)合人工觀察數(shù)據(jù)，綜合評(píng)估依從性；-患者參與監(jiān)督：在診室張貼“請(qǐng)您監(jiān)督我們手衛(wèi)生”的提示牌，鼓勵(lì)患者在醫(yī)護(hù)人員操作前主動(dòng)詢問“您洗手/消毒了嗎？”，形成“醫(yī)患共治”的監(jiān)督氛圍。監(jiān)督激勵(lì)與文化建設(shè)：讓“洗得久”成為“自覺”實(shí)施“數(shù)據(jù)化反饋與持續(xù)改進(jìn)”-每月在科室公示欄發(fā)布“手衛(wèi)生依從率排行榜”（匿名），內(nèi)容包括個(gè)人依從率、科室平均依從率、主要問題（如“時(shí)機(jī)漏洗占比30%”“步驟錯(cuò)誤占比20%”）；-每季度召開“手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)會(huì)議”，分析數(shù)據(jù)變化趨勢（如“某醫(yī)生依從率從70%提升至85%”），分享成功經(jīng)驗(yàn)；針對(duì)共性問題（如“接觸患者周圍環(huán)境后漏洗率高”），制定專項(xiàng)改進(jìn)計(jì)劃（如增加該時(shí)機(jī)提示標(biāo)識(shí)、加強(qiáng)培訓(xùn)）；-將手衛(wèi)生依從率納入個(gè)人績效考核，占比不低于5%，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升掛鉤，形成“正向激勵(lì)”。監(jiān)督激勵(lì)與文化建設(shè)：讓“洗得久”成為“自覺”營造“安全至上”的科室文化-領(lǐng)導(dǎo)示范：科室主任、護(hù)士長帶頭執(zhí)行手衛(wèi)生，在晨會(huì)、查房等場合主動(dòng)展示“規(guī)范手衛(wèi)生”，形成“上行下效”的示范效應(yīng)；-正向激勵(lì)：每月評(píng)選“手衛(wèi)生之星”，頒發(fā)證書和小獎(jiǎng)品（如定制手消毒劑瓶、手衛(wèi)生手冊(cè)），并在科室群內(nèi)表揚(yáng)；對(duì)依從率持續(xù)達(dá)標(biāo)的人員，給予額外休假獎(jiǎng)勵(lì)；-情感共鳴：定期組織“手衛(wèi)生故事分享會(huì)”，讓醫(yī)護(hù)人員講述“因手衛(wèi)生避免感染的真實(shí)案例”，如“一位醫(yī)生因堅(jiān)持手衛(wèi)生，成功避免了患者間的交叉感染”，通過情感共鳴強(qiáng)化“手衛(wèi)生=患者安全”的價(jià)值觀。04特殊場景下的手衛(wèi)生依從性強(qiáng)化策略特殊場景下的手衛(wèi)生依從性強(qiáng)化策略口腔科診療場景多樣，不同操作、不同人群的手衛(wèi)生依從性存在差異。需針對(duì)特殊場景制定“個(gè)性化強(qiáng)化策略”，確保無死角覆蓋。高風(fēng)險(xiǎn)操作：種植手術(shù)、牙周手術(shù)等侵入性操作03-術(shù)中：傳遞器械、調(diào)整種植體、沖洗術(shù)區(qū)等環(huán)節(jié)，需“每一步操作后”手消毒（戴無菌手套下使用速干手消毒劑揉搓雙手）；02-術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員需執(zhí)行“外科手消毒”（按《外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)》用洗手液揉搓雙手及前臂2分鐘，再用消毒劑浸泡/擦拭3分鐘），穿戴無菌手術(shù)衣、手套；01種植手術(shù)、牙周手術(shù)等操作時(shí)間長、創(chuàng)傷大、出血多，感染風(fēng)險(xiǎn)極高，需強(qiáng)化手衛(wèi)生的“無菌化”管理：04-術(shù)后：脫手套→手衛(wèi)生→整理器械→再次手衛(wèi)生，避免器械污染物接觸環(huán)境。特殊人群：兒童患者、老年患者、免疫低下患者-兒童患者：好動(dòng)、不配合，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手部被分泌物、唾液污染，需增加“操作中手衛(wèi)生”頻次（如安撫患兒后、擦拭口水后），使用“兒童友好型”速干手消毒劑（無刺激性氣味、顏色鮮艷）提升接受度；01-老年患者：常合并多種基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、高血壓），免疫力低下，需在“接觸患者前”“操作后”