醫(yī)療廢物管理制度（01版）為落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害人體健康，特制定本管理制度。一、適用范圍：本管理制度適用于所有臨床、醫(yī)技、輔助科室的醫(yī)療廢物管理工作二、醫(yī)療廢物的定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物管理組織和職責(zé)（一）院長為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。（二）醫(yī)院醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)的日常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)和全員培訓(xùn)。（二）各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)本區(qū)域醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、交接、記錄工作。（三）總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的日常工作管理和專職人員管理，包括醫(yī)療廢物的交接、運(yùn)送、收集暫存及設(shè)施設(shè)備管理工作。四、醫(yī)療廢物的分類、安全處置和暫存管理（一）各科室應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)，妥善做好醫(yī)療廢物和生活垃圾的管理工作，杜絕醫(yī)療廢物的流失、泄露等。具體監(jiān)督由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、總務(wù)科、各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。（二）嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫(yī)療廢物暫存在科室的非公共場所，如處置間、污物間等處。不得設(shè)置在公共走廊、樓道、開水房或醫(yī)務(wù)人員視野范圍之外，不能讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的狀況，以防止應(yīng)監(jiān)管不到位而造成醫(yī)療垃圾的流失。（三）各科室應(yīng)按照垃圾分類原則在垃圾暫存地點(diǎn)設(shè)立專門的盛裝容器，垃圾桶外表面保持干凈，在容器表面有警示和文字標(biāo)識(shí)。（四）生活垃圾存放到黑色包裝袋中。非利器醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；少量藥物性廢物可按感染性廢物處理，量大時(shí)與藥劑科聯(lián)系處理。（五）損傷性廢物如注射針頭、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀片、備皮刀、安瓿等應(yīng)與一般醫(yī)療垃圾分開，統(tǒng)一盛放在利器盒內(nèi)，以免發(fā)生刺傷事故。嚴(yán)禁使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的包裝容器。（六）傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按照感染性醫(yī)療廢物處理進(jìn)行管理。（七）檢驗(yàn)科細(xì)菌室或?qū)嶒?yàn)室用后的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液、廢棄的板架，高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物處理。（八）麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的安培統(tǒng)一回收至藥劑科，由藥劑科根據(jù)相關(guān)規(guī)定核對、登記、毀形后按損傷性醫(yī)療廢物處置。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。批量藥物性廢物，包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品交給藥劑科統(tǒng)一處理。（九）化學(xué)性廢物包括過期的戊二醛、過氧乙酸、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)交由醫(yī)學(xué)裝備科統(tǒng)一處理，有毒化學(xué)試劑如免疫組化染色中產(chǎn)生的有毒液體如DAB等，交專門的回收公司處理。（十）手術(shù)取出的內(nèi)植物：在征求病人意見后，愿意交醫(yī)院處理則作為醫(yī)療廢物處理，不愿意交醫(yī)院處理則消毒后交與病人，不管何種處理均需作好登記并雙方簽字。（十一）產(chǎn)婦放棄和可能造成傳染病傳播的胎盤，死嬰、死胎、病理組織、離體殘肢等統(tǒng)一交殯儀館火化處理。（十二）盛放非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋交接轉(zhuǎn)運(yùn)前須進(jìn)行檢查，外部應(yīng)粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明科室名稱和產(chǎn)生日期、廢物種類等。（十三）使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應(yīng)立即更換并做相應(yīng)的消毒處理。不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應(yīng)與醫(yī)療廢物一同處置。（十四）各科室應(yīng)設(shè)專兼職人員或崗位負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理工作。五、醫(yī)療廢物的交接與轉(zhuǎn)運(yùn)管理（一）總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送醫(yī)療廢物，使用專用運(yùn)送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存處，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過2天。（二）收集運(yùn)送人員清點(diǎn)黃色包裝袋和利器盒的數(shù)量（注意有無標(biāo)識(shí)，應(yīng)注明廢物的種類、產(chǎn)生科室、時(shí)間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，確認(rèn)包裝容器沒有超量盛裝（不得超過包裝袋封裝線或包裝袋容量的3/4）后進(jìn)行封裝，與科室相關(guān)人員交接，并在《醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送登記本》上記錄并簽字。（三）收集運(yùn)送人員在收集、運(yùn)送或搬動(dòng)中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴(yán)或破損等情況，應(yīng)立即重新封裝并做相應(yīng)的消毒處理。（四）收集運(yùn)送人員應(yīng)將密封包裝后的利器收集容器和包裝袋放入周轉(zhuǎn)桶，不得僅使用包裝袋運(yùn)送。（五）運(yùn)送工具使用后立即消毒，保持清潔。六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)管理（一）總務(wù)科應(yīng)按照國家有關(guān)部門的規(guī)定和要求，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)。同時(shí)設(shè)置危險(xiǎn)廢物警示標(biāo)志。（二）嚴(yán)禁在貯存點(diǎn)以外堆放醫(yī)療廢物。（三）醫(yī)療廢物原則上每日與處置單位進(jìn)行交接轉(zhuǎn)運(yùn)；在本院貯存點(diǎn)最長貯存時(shí)間不得超過2天。（四）每天對貯存設(shè)施和設(shè)備消毒1-2次。七、醫(yī)療廢物的外運(yùn)管理（一）醫(yī)療廢物應(yīng)委托給環(huán)保部門指定的有"醫(yī)療廢物經(jīng)營許可資質(zhì)"的單位集中處理，簽訂委托協(xié)議書，承擔(dān)處置費(fèi)用。（二）醫(yī)院支付的醫(yī)療廢物處置費(fèi)用，按照價(jià)格主管部門制定的具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)療成本。（三）醫(yī)院與處置單位交接、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接記錄表》，記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、重量、外運(yùn)日期等信息，雙方簽字，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，記錄單保存3年。八、人員培訓(xùn)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員和有關(guān)的管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。九、人員防護(hù)（一）從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員必須做好必要的防護(hù)。（二）使用后的防護(hù)品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄，應(yīng)與醫(yī)療廢物同一處理。（三）醫(yī)院醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制定具體的安全防護(hù)措施和進(jìn)行日常防護(hù)的技術(shù)指導(dǎo)，在所在地區(qū)疾病預(yù)防控制部門的指導(dǎo)下進(jìn)行環(huán)境消毒、疾病預(yù)防工作。十、監(jiān)督檢查（一）醫(yī)院醫(yī)院感染管理科進(jìn)行日常性監(jiān)督工作。（二）在日常監(jiān)督和定期檢查后，對醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見，限期整改，納入醫(yī)院院感質(zhì)量考核。醫(yī)療廢物管理制度（02版）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的精神，特制定本制度。（一）醫(yī)療廢物管理主要責(zé)任人是院長，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督和培訓(xùn)指導(dǎo)。（二）各相關(guān)科室主任、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)療廢物管理責(zé)任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》增強(qiáng)管理意識(shí)，落實(shí)科室醫(yī)療廢物管理職責(zé)。（三）各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)用包裝容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的容器內(nèi)。（四）盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝袋有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，以防在運(yùn)送過程中遺撒。（五）放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，包裝袋的外表被感染性廢物污染要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。每個(gè)包裝物外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽，同時(shí)填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別。（六）收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的專職人員按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時(shí)防止包裝袋的破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。對各科室醫(yī)療廢物回收時(shí)雙方做好交接與登記，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本，運(yùn)送人員簽字。（七）醫(yī)療廢物回收運(yùn)送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間,下午16：30-17：30）、用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間并加鎖防盜。醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不應(yīng)超過2日。由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司回收集中處置。（八）醫(yī)療廢物暫存間負(fù)責(zé)人與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司對醫(yī)療廢物種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及簽名等項(xiàng)目進(jìn)行交接和登記，登記資料至少保存三年。（九）醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間的保潔必須由專人負(fù)責(zé)，,應(yīng)定期對暫存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔。負(fù)責(zé)暫存間的消毒，并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。（十）醫(yī)院感染管理專人加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。（十一）每周護(hù)士長督查一次，每月專職人員督查至少一次，并與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司核對數(shù)量，確保數(shù)量的一致性。（十二）醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處置制度1.在收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物當(dāng)中發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、溢出、散落時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員立即向醫(yī)院護(hù)理部感染管理人員報(bào)告，感染管理人員要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，必要時(shí)向分管院長報(bào)告。2.感染管理人員及時(shí)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生的時(shí)間、影響的范圍及程度。3.感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。4.對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。5.轉(zhuǎn)運(yùn)人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。并對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。6.清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子