2025年雇主責(zé)任險(xiǎn)合同理賠條件本合同由以下雙方于______年______月______日簽訂：保險(xiǎn)人：[保險(xiǎn)公司全稱]，其注冊地址位于[保險(xiǎn)公司注冊地址]，統(tǒng)一社會信用代碼：[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會信用代碼]。被保險(xiǎn)人（雇主）：[雇主公司全稱]，其注冊地址位于[雇主公司注冊地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，統(tǒng)一社會信用代碼：[雇主統(tǒng)一社會信用代碼]。鑒于被保險(xiǎn)人根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的需要，向保險(xiǎn)人申請投保雇主責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人經(jīng)審查同意承保，雙方根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等互利、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)標(biāo)的本保險(xiǎn)合同旨在承保被保險(xiǎn)人對其雇員在受雇期間因意外傷害或患職業(yè)性疾病，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。第二條保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為______年______月______日起至______年______月______日止。第三條保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的每人累計(jì)賠償限額為人民幣______元（大寫：______元整），每人累計(jì)死亡賠償限額為人民幣______元（大寫：______元整），每人累計(jì)傷殘賠償限額為人民幣______元（大寫：______元整），每人累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為人民幣______元（大寫：______元整）。對于被保險(xiǎn)人單位所有雇員的總賠償金額，不超過本合同約定的總保險(xiǎn)金額人民幣______元（大寫：______元整）。第四條保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，在保險(xiǎn)單明細(xì)表或保險(xiǎn)條款中載明的承保風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)，若發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人依據(jù)被保險(xiǎn)人提供的有效索賠文件，在約定的賠償限額內(nèi)，承擔(dān)下列賠償責(zé)任：1.意外傷害責(zé)任：被保險(xiǎn)人的雇員在受雇期間，遭受非本意的、外來的、突發(fā)的意外事故，導(dǎo)致身體受到傷害，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任。賠償責(zé)任包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.職業(yè)性疾病責(zé)任：被保險(xiǎn)人的雇員在受雇期間，因接觸職業(yè)性有害因素而導(dǎo)致患《職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任。賠償責(zé)任包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、期間工資、殘疾賠償金、死亡賠償金等。3.法律訴訟費(fèi)用：因發(fā)生保險(xiǎn)事故，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人被雇員或其家屬提起仲裁或訴訟，由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的合理且事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的法律費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、律師費(fèi)等。第五條除外責(zé)任除本合同第四條保險(xiǎn)責(zé)任約定的內(nèi)容外，下列情況造成的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任：1.故意行為：被保險(xiǎn)人、其雇員或第三者因故意犯罪或違法行為造成的損失。2.戰(zhàn)爭與類似事件：戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、核爆炸、核輻射、核污染及其他放射性污染。3.自然災(zāi)害：地震、海嘯、臺風(fēng)、洪水、暴雪、冰雹、雷擊等。4.雇員自身疾?。汗蛦T在受雇前已患有的疾病或因自身疾病導(dǎo)致的意外傷害或死亡，但職業(yè)病除外。5.酗酒、藥物影響：雇員因酗酒、吸食或注射毒品、藥物濫用等導(dǎo)致的意外傷害或死亡。6.自殺：雇員在受雇期間的自殺行為。7.高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)：雇員從事保險(xiǎn)條款中約定的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)（如攀巖、賽車、潛水等）造成的意外傷害。8.應(yīng)由第三方承擔(dān)的責(zé)任：對于因被保險(xiǎn)人、其雇員或第三方的過錯(cuò)導(dǎo)致的損失，若依法應(yīng)由其他責(zé)任方承擔(dān)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按本合同約定支付賠償后，有權(quán)向該責(zé)任方追償。9.合同約定的其他除外責(zé)任：包括但不限于雇員違反法律法規(guī)或公司規(guī)章制度受到的處罰、非因工作原因受到的傷害、合同中明確列明的其他不承保風(fēng)險(xiǎn)。第六條賠償處理1.事故通知與報(bào)告：發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人，并在保險(xiǎn)人要求時(shí)提供事故發(fā)生時(shí)及之后所知悉的一切情況和證明材料，包括但不限于事故報(bào)告、醫(yī)療記錄、診斷證明、傷殘鑒定報(bào)告、死亡證明、工傷認(rèn)定證明、司法判決書或仲裁裁決書等。2.損失核定：保險(xiǎn)人有權(quán)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并指定或委托有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)對雇員的傷情、傷殘程度或職業(yè)病進(jìn)行評定。3.賠償計(jì)算：保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)事故的原因、性質(zhì)、后果，以及相關(guān)法律法規(guī)和保險(xiǎn)條款的規(guī)定，核定賠償金額。賠償金額以被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為限，且以保險(xiǎn)合同約定的賠償限額為最高。4.先予支付：在訴訟案件中，若被保險(xiǎn)人因履行責(zé)任而向雇員或其家屬先行支付了賠償款項(xiàng)，保險(xiǎn)人有權(quán)在最終賠償金額中相應(yīng)扣除該部分已支付金額。5.一次性賠付：對于死亡賠償金、傷殘賠償金等，保險(xiǎn)人通常在核實(shí)情況后一次性支付。對于醫(yī)療費(fèi)用等，可根據(jù)實(shí)際發(fā)生額在最高賠償限額內(nèi)支付，或根據(jù)合同約定方式支付。6.爭議處理：因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條保險(xiǎn)費(fèi)與支付1.本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)投保時(shí)被保險(xiǎn)人的行業(yè)類別、企業(yè)規(guī)模、雇員人數(shù)、往年賠付情況等因素綜合確定。2.保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在本合同簽訂之日起______日內(nèi)一次性繳清。被保險(xiǎn)人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同或暫停承保。3.保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際需要，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率，但調(diào)整后的費(fèi)率不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。第八條被保險(xiǎn)人的義務(wù)1.維護(hù)被保險(xiǎn)人的安全生產(chǎn)條件，采取必要的措施預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。2.對雇員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，確保其了解相關(guān)安全操作規(guī)程。3.在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，采取積極措施防止或減少損失的發(fā)生和擴(kuò)大。4.按照本合同第四條、第六條的規(guī)定，及時(shí)通知保險(xiǎn)人，并提交有關(guān)事故的證明材料。5.如保險(xiǎn)事故涉及第三者責(zé)任，應(yīng)首先向該第三者追償；保險(xiǎn)人賠付后，被保險(xiǎn)人有義務(wù)協(xié)助保險(xiǎn)人向該第三者追償。6.如發(fā)生對本合同有影響的變更（如被保險(xiǎn)人名稱變更、地址變更、業(yè)務(wù)范圍變更、發(fā)生合并、分立等），應(yīng)在變更后______日內(nèi)書面通知保險(xiǎn)人，并辦理相應(yīng)的變更手續(xù)。第九條保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)1.對被保險(xiǎn)人的安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行檢查，提出改進(jìn)建議。被保險(xiǎn)人應(yīng)予以配合。2.根據(jù)被保險(xiǎn)人的要求，提供安全生產(chǎn)管理方面的咨詢和建議。3.在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)派員或委托他人進(jìn)行事故調(diào)查和損失核實(shí)。4.按照本合同的約定和保險(xiǎn)公司的理賠程序，及時(shí)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行核定并支付賠款。5.對被保險(xiǎn)人的索賠請求，有權(quán)進(jìn)行審查，并根據(jù)合同約定決定是否賠付及賠付金額。第十條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條合同效力本合同自保險(xiǎn)人同意承保并出具保險(xiǎn)單（或保險(xiǎn)憑證）之日起生效。保險(xiǎn)期間屆滿，本合同自動(dòng)終止，除非雙方另行協(xié)商并簽訂續(xù)保合同。第十二條其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同一式______份，保險(xiǎn)人執(zhí)______份，被保險(xiǎn)人執(zhí)______份，具有同等法律效力。3.本合同條款內(nèi)容以本合同書面表述為準(zhǔn)，保險(xiǎn)人提供的口頭承諾或宣傳資料不作為合同有效內(nèi)容的依據(jù)。保險(xiǎn)人（蓋章）：[保險(xiǎn)公司全稱]法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：日期：______年______月______日