基于臨床分層的預(yù)防方案演講人目錄01.基于臨床分層的預(yù)防方案07.臨床分層預(yù)防的未來展望03.臨床分層預(yù)防的理論基礎(chǔ)與科學(xué)依據(jù)05.基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施02.臨床分層預(yù)防的時代背景與核心內(nèi)涵04.臨床分層的方法與工具體系06.臨床分層預(yù)防的實施保障與挑戰(zhàn)08.總結(jié)與展望01基于臨床分層的預(yù)防方案02臨床分層預(yù)防的時代背景與核心內(nèi)涵臨床分層預(yù)防的時代背景與核心內(nèi)涵在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心理念已從“群體化普適干預(yù)”向“個體化精準防控”深刻轉(zhuǎn)型。隨著疾病譜的變化（慢性病成為主要健康威脅）、醫(yī)療技術(shù)的進步（生物標志物、影像學(xué)、大數(shù)據(jù)等手段普及）以及健康意識的提升，傳統(tǒng)的“一刀切”預(yù)防模式逐漸顯現(xiàn)出局限性——既無法有效識別高危人群，也難以避免對低風(fēng)險人群的醫(yī)療資源浪費。在此背景下，“基于臨床分層的預(yù)防方案”應(yīng)運而生，其核心在于通過科學(xué)的評估體系，將目標人群依據(jù)疾病風(fēng)險、病理生理特征、社會心理因素等多維度指標進行分層，針對不同層級制定差異化、精準化的預(yù)防策略，最終實現(xiàn)“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的健康管理目標。作為一名長期深耕臨床一線與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的工作者，我深刻體會到：有效的預(yù)防絕非簡單的“健康宣教”或“常規(guī)體檢”，而是如同“量體裁衣”般需要個體化的方案設(shè)計。例如，在心血管疾病預(yù)防中，臨床分層預(yù)防的時代背景與核心內(nèi)涵同樣是血壓略高于正常值（130-139/85-89mmHg）的患者，合并糖尿病、吸煙或高膽固醇血癥者與無任何危險因素者，其未來10年心腦血管事件風(fēng)險可能相差5-10倍，若采用相同的干預(yù)強度，前者可能錯失最佳干預(yù)時機，后者則可能面臨不必要的藥物副作用。這種“分層思維”的缺失，正是傳統(tǒng)預(yù)防方案效果不佳的關(guān)鍵原因。因此，構(gòu)建基于臨床分層的預(yù)防體系，既是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求，也是提升健康效益、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的迫切需求。03臨床分層預(yù)防的理論基礎(chǔ)與科學(xué)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的個體化實踐原則循證醫(yī)學(xué)強調(diào)“證據(jù)、專業(yè)經(jīng)驗、患者價值觀”三者結(jié)合，而臨床分層正是這一原則在預(yù)防領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。大型隊列研究（如Framingham心臟研究、護士健康研究）已證實，疾病的發(fā)生并非隨機事件，而是多種危險因素共同作用的結(jié)果，且不同人群的風(fēng)險特征存在顯著異質(zhì)性。例如，針對2型糖尿病的預(yù)防，美國糖尿病協(xié)會（ADA）根據(jù)空腹血糖受損（IFG）、糖耐量異常（IGT）或HbA1c5.7%-6.4%等指標，結(jié)合BMI、家族史等因素，將糖尿病前期人群分為“中度風(fēng)險”與“高度風(fēng)險”，后者（如合并IFG+IGT、BMI≥35kg/m2或伴有其他代謝異常）被推薦更嚴格的藥物干預(yù)（如二甲雙胍），這一分層策略使得糖尿病預(yù)防效果提升40%以上。這種基于證據(jù)的風(fēng)險分層，確保了預(yù)防措施的“精準投放”。病理生理機制的異質(zhì)性疾病的病理生理過程在不同個體中存在顯著差異，這為臨床分層提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。以高血壓為例，約60%的原發(fā)性高血壓患者存在“鹽敏感性”，其血壓水平對鈉鹽攝入敏感，這類人群通過低鹽飲食（每日＜5g）聯(lián)合利尿劑治療，血壓達標率可提高25%；而非鹽敏感性患者則可能對ACEI/ARB類藥物反應(yīng)更佳。又如，腫瘤的預(yù)防需基于分子分型——BRCA1/2基因突變攜帶者的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險高達40%-80%，而普通人群僅為12%，因此前者需從25歲開始每年進行乳腺MRI篩查，后者則推薦40歲后每1-2年mammography篩查。病理生理機制的分層，使預(yù)防策略從“表面對癥”深入到“機制干預(yù)”。社會心理因素的整合醫(yī)學(xué)視角世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康不僅是沒有疾病，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”，這一理念要求臨床分層必須超越生物學(xué)指標，納入社會心理因素。例如，抑郁癥患者的冠心病發(fā)病風(fēng)險是普通人群的2-3倍，而社會支持度低、經(jīng)濟水平差的人群，不僅慢性病患病率高，其預(yù)防措施依從性也顯著降低。在我的臨床實踐中，曾遇到一位50歲的男性高血壓患者，血壓控制不佳，后通過詳細評估發(fā)現(xiàn)其因下崗導(dǎo)致焦慮、失眠，且長期獨居缺乏運動支持。在分層中將其歸為“高風(fēng)險-社會心理支持不足層”，在調(diào)整降壓藥物的同時，聯(lián)合心理疏導(dǎo)、社區(qū)健康志愿者結(jié)對幫扶，3個月后血壓達標并穩(wěn)定。這一案例印證了：忽視社會心理因素的分層是不完整的，唯有“生物-心理-社會”多維整合，才能實現(xiàn)真正的個體化預(yù)防。04臨床分層的方法與工具體系臨床分層的方法與工具體系科學(xué)的分層是制定有效預(yù)防方案的前提，需建立“多維度評估-動態(tài)分層-工具驗證”的完整體系。分層維度的選擇與權(quán)重分配1.生物學(xué)維度（核心基礎(chǔ)，權(quán)重約60%）（1）遺傳與分子標志物：基因檢測（如APOEε4與阿爾茨海默病、BRCA1/2與乳腺癌）、蛋白標志物（如hs-CRP預(yù)測心血管事件、AFP肝癌篩查）、代謝組學(xué)標志物（如尿白蛋白/肌酐比值早期腎損傷）。（2）生理與生化指標：血壓、血糖、血脂、BMI、腰圍、心電圖、超聲心動圖、肺功能等。例如，空腹≥7.0mmol/L或餐后2h≥11.1mmol/L可直接歸為“糖尿病層”；LDL-C≥4.9mmol/L為“極高危心血管風(fēng)險層”。（3）疾病狀態(tài)與病史：現(xiàn)患疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢性腎?。?、既往病史（如心肌梗死、腦卒中）、家族史（一級親屬有早發(fā)心血管疾病或遺傳病史）。2.行為生活方式維度（可干預(yù)關(guān)鍵，權(quán)重約25%）分層維度的選擇與權(quán)重分配（1）危險行為：吸煙（包年數(shù)）、酗酒（日均酒精攝入量）、缺乏運動（每周中等強度運動＜150分鐘）、久坐（日均靜坐時間＞8小時）。（2）膳食模式：高鹽飲食（＞10g/日）、高脂飲食（飽和脂肪酸＞10%總熱量）、低蔬果攝入（＜400g/日）。（3）睡眠與心理：睡眠時長（＜6小時或＞9小時/日）、睡眠障礙（如睡眠呼吸暫停）、抑郁焦慮量表評分（PHQ-9＞9分或GAD-7＞10分）。3.社會環(huán)境維度（影響因素，權(quán)重約15%）（1）人口學(xué)特征：年齡（≥65歲為老年高危層）、性別（絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險升高）、文化程度（低學(xué)歷健康素養(yǎng)較低）。分層維度的選擇與權(quán)重分配（2）社會經(jīng)濟狀況：收入水平（低于當(dāng)?shù)刎毨Ь€者醫(yī)療資源可及性差）、職業(yè)暴露（如粉塵、化學(xué)物質(zhì)）、醫(yī)療保障（未參保者篩查依從性低）。（3）地域與社區(qū)環(huán)境：空氣污染（PM2.5＞35μg/m3）、醫(yī)療資源可及性（基層醫(yī)療機構(gòu)能力不足）、社區(qū)健康支持環(huán)境（如無健身設(shè)施、超市高鹽食品占比高）。分層工具的開發(fā)與驗證傳統(tǒng)風(fēng)險評估模型（1）心血管疾?。篈SCVD風(fēng)險評分（中國版，包含年齡、性別、血壓、血脂、吸煙等10項指標，10年風(fēng)險≥10%為高危）、SCORE評分（歐洲版，強調(diào)心血管死亡風(fēng)險）。01（3）腫瘤：Gail模型（乳腺癌，包含年齡、初潮年齡、活檢史等）、前列腺癌PCPT模型（PSA、年齡、種族等）。03（2）糖尿?。篎INDRISC評分（芬蘭糖尿病風(fēng)險評分，包含年齡、BMI、腰圍、血壓等8項，總分≥14分需OGTT篩查）、ADA糖尿病風(fēng)險測試（7項問題，評分≥10分需檢測血糖）。02分層工具的開發(fā)與驗證新型分層技術(shù)（1）人工智能與大數(shù)據(jù)：通過整合電子病歷、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)（如智能手表的心率、步數(shù)）、基因測序數(shù)據(jù)，構(gòu)建機器學(xué)習(xí)預(yù)測模型。例如，GoogleHealth利用深度學(xué)習(xí)分析視網(wǎng)膜圖像，可預(yù)測糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險，AUC達0.99。（2）多組學(xué)整合分析：結(jié)合基因組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組、代謝組數(shù)據(jù)，識別“疾病易感亞型”。如對結(jié)直腸腺瘤患者進行腸道菌群測序，發(fā)現(xiàn)“具核梭桿菌高豐度亞型”進展為結(jié)腸癌的風(fēng)險是低豐度亞型的3倍，需更密切的結(jié)腸鏡監(jiān)測。（3）動態(tài)評估工具：基于可穿戴設(shè)備的實時監(jiān)測數(shù)據(jù)（如連續(xù)血糖監(jiān)測CGM、動態(tài)血壓監(jiān)測ABPM），實現(xiàn)“分層動態(tài)調(diào)整”。例如，糖尿病患者通過CGM發(fā)現(xiàn)“餐后血糖波動＞4.4mmol/L”的比例，可將其從“穩(wěn)定控制層”升級為“波動干預(yù)層”。123分層流程的標準化操作1.基線評估：通過問卷調(diào)查、體格檢查、實驗室檢測、影像學(xué)檢查等收集多維數(shù)據(jù)，形成“個體健康檔案”。2.風(fēng)險分層：根據(jù)預(yù)設(shè)模型或算法，將人群分為“低風(fēng)險”“中風(fēng)險”“高風(fēng)險”“極高?！彼膶樱ɑ蜥槍μ囟膊≌{(diào)整層級，如糖尿病前期分為“中度風(fēng)險”“高度風(fēng)險”）。3.動態(tài)監(jiān)測與再分層：定期（如每1-3年）更新評估數(shù)據(jù)，對風(fēng)險變化人群進行層級調(diào)整。例如，低風(fēng)險人群若出現(xiàn)血壓升高、血糖異常，需提升至中風(fēng)險層并加強干預(yù)；高危人群經(jīng)有效干預(yù)后風(fēng)險降低，可下調(diào)層級以避免過度醫(yī)療。05基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施不同風(fēng)險層級人群的健康需求與干預(yù)重點各異，需制定“分層級、分階段、多維度”的預(yù)防方案。（一）低風(fēng)險層（健康人群/風(fēng)險因素正常）：一級預(yù)防為主，目標是“維持健康，延緩衰老”1.核心策略：健康教育與生活方式優(yōu)化，強化健康素養(yǎng)。2.具體措施：（1）健康教育：每年至少2次集體健康講座（主題如“慢性病預(yù)防”“合理膳食”），發(fā)放個性化健康手冊（圖文并茂，避免專業(yè)術(shù)語），利用公眾號、APP推送科普內(nèi)容（如“每日1個健康小知識”）?；谂R床分層的預(yù)防方案制定與實施（2）生活方式干預(yù)：-膳食：推薦“中國居民平衡膳食寶塔”，強調(diào)食物多樣化（每日12種以上，每周25種以上），控制油（25-30g/日）、鹽（＜5g/日）、糖（＜50g/日）攝入，增加膳食纖維（25-30g/日）。-運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）或75分鐘高強度運動（如跑步），結(jié)合2次肌肉力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）。-生活方式戒煙限酒：提供戒煙門診轉(zhuǎn)介服務(wù)，男性酒精攝入量＜25g/日（乙醇），女性＜15g/日?；谂R床分層的預(yù)防方案制定與實施（3）常規(guī)篩查：每年1次體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂、血壓、心電圖，女性加做乳腺超聲、TCT，男性加做前列腺超聲。3.實施主體：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊負責(zé)跟蹤管理。（二）中風(fēng)險層（風(fēng)險因素超標/亞臨床異常）：強化一級預(yù)防，目標是“逆轉(zhuǎn)異常，防止進展”1.核心策略：針對危險因素強化干預(yù)，早期識別病理生理改變。2.具體措施：基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施（1）針對性干預(yù)：-代謝異常（如空腹血糖6.1-6.9mmol/L、LDL-C3.4-4.9mmol/L、血壓130-139/85-89mmol/L）：啟動“生活方式藥物輔助”方案，如糖尿病前期患者給予二甲雙胍（500mg/次，2次/日）聯(lián)合飲食運動干預(yù)；高血壓前期患者若合并1項其他危險因素（如肥胖），可小劑量降壓藥（如氫氯噻嗪12.5mg/日）。-生活方式缺陷：如BMI24-27.9kg/m2且中心性肥胖（腰男≥90cm，女≥85cm），轉(zhuǎn)營養(yǎng)科制定“低熱量高蛋白飲食”（1200-1500kcal/日），配合運動處方（如每周4次，每次40分鐘有氧+抗阻運動）?；谂R床分層的預(yù)防方案制定與實施（2）專項篩查：每6-12個月針對性檢查，如糖尿病前期者行OGTT，高血壓前期者行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，高尿酸血癥者行腎臟超聲。（3）個案管理：由全科醫(yī)生+健康管理師組成小組，每月1次電話隨訪或面對面隨訪，評估干預(yù)依從性（如飲食記錄、運動日志），及時調(diào)整方案。3.實施主體：二級醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科或?qū)？祁A(yù)防門診，基層機構(gòu)協(xié)同隨訪。（三）高風(fēng)險層（明確高危因素/早期疾?。憾夘A(yù)防早期干預(yù)，目標是“延緩進展，防止并發(fā)癥”1.核心策略：疾病早期治療與并發(fā)癥監(jiān)測，阻斷病理進程。2.具體措施：基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施（1）疾病針對性治療：-心血管高危（如10年ASCVD風(fēng)險≥20%）：強化他汀治療（如阿托伐他汀20-40mg/日，LDL-C＜1.8mmol/L）、抗血小板治療（阿司匹林100mg/日，無禁忌證者），嚴格控制血壓（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血紅蛋白＜7%）。-早期腫瘤（如原位癌、癌前病變）：內(nèi)鏡下切除（如結(jié)腸腺瘤切除術(shù)）、物理治療（如宮頸CIN2級LEEP刀），術(shù)后病理密切隨訪。基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施（2）并發(fā)癥監(jiān)測：-糖尿?。好?個月檢測糖化血紅蛋白，每半年1次眼底檢查、尿微量白蛋白，每年1次神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足部ABI檢查。-慢性腎?。篹GFR下降至30-60ml/min/1.73m2時，低蛋白飲食（0.6-0.8g/kgd），控制血鉀＜5.5mmol/L，糾正代謝性酸中毒。（3）多學(xué)科協(xié)作（MDT）：根據(jù)疾病復(fù)雜程度，組織心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、眼科、腎內(nèi)科等專家會診，制定個體化治療方案。例如，合并冠心病與糖尿病的患者，需心內(nèi)科調(diào)整抗血小板藥物，內(nèi)分泌科優(yōu)化降糖方案，營養(yǎng)科制定糖尿病腎病飲食。3.實施主體：三級醫(yī)院專科中心（如心血管病預(yù)防中心、腫瘤防治中心），基層機構(gòu)負責(zé)隨訪監(jiān)測?；谂R床分層的預(yù)防方案制定與實施（四）極高危層（終末期疾病/多重慢性?。喝夘A(yù)防與姑息關(guān)懷，目標是“提高生活質(zhì)量，減少痛苦”1.核心策略：疾病綜合管理、并發(fā)癥預(yù)防、癥狀控制與心理支持。2.具體措施：（1）綜合疾病管理：-多重慢?。ㄈ绺哐獕?糖尿病+心衰）：采用“簡化用藥方案”（如單片復(fù)方制劑SMAART），減少服藥種類（≤5種/日），避免藥物相互作用；監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)，防止藥物不良反應(yīng)。-終末期疾?。ㄈ缃K末期腎衰竭、晚期癌癥）：替代治療（如血液透析、腹膜透析）或姑息治療，如癌痛患者遵循“三階梯止痛原則”，阿片類藥物滴定至疼痛數(shù)字評分（NRS）≤3分?；谂R床分層的預(yù)防方案制定與實施（2）功能維護與康復(fù)：-早期康復(fù)：如腦卒中后患者病情穩(wěn)定48小時啟動康復(fù)，包括肢體功能訓(xùn)練（Bobath技術(shù)）、言語訓(xùn)練（失語癥治療）、吞咽功能訓(xùn)練（冰刺激、空吞咽）。-長期照護：失能患者（如Barthel指數(shù)＜60分）建立家庭病床，提供上門護理（如壓瘡換藥、鼻飼管護理），培訓(xùn)照護者掌握基礎(chǔ)技能。（3）心理與社會支持：-心理干預(yù)：由臨床心理醫(yī)生評估焦慮抑郁狀態(tài)（如HAMA＞14分），給予認知行為療法（CBT）或必要時抗抑郁藥（如舍曲林50mg/日）。-社會支持：鏈接社會資源（如長期護理保險、慈善救助），協(xié)助辦理殘疾證，提供居家養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)介服務(wù)。基于臨床分層的預(yù)防方案制定與實施3.實施主體：三級醫(yī)院?？?康復(fù)科+心理科+社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，形成“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)照護模式。06臨床分層預(yù)防的實施保障與挑戰(zhàn)實施保障體系1.政策與制度支持：將臨床分層預(yù)防納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，制定分層管理指南與質(zhì)控標準；完善醫(yī)保支付政策，對高風(fēng)險人群的預(yù)防性篩查與干預(yù)（如糖尿病前期藥物干預(yù)、腫瘤早篩）提供報銷，降低個人經(jīng)濟負擔(dān)。123.信息化技術(shù)支撐：建立區(qū)域全民健康信息平臺，整合電子病歷、體檢數(shù)據(jù)、慢病管理數(shù)據(jù)，開發(fā)智能分層預(yù)警系統(tǒng)（如自動觸發(fā)“高風(fēng)險”提醒）；利用遠程醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)基層與上級醫(yī)院的分層管理協(xié)作（如上級醫(yī)院為基層提供遠程閱片、遠程會診）。32.多學(xué)科團隊建設(shè)：培養(yǎng)“預(yù)防-臨床-康復(fù)-心理”復(fù)合型人才，在二級以上醫(yī)院設(shè)立“健康管理科”或“預(yù)防醫(yī)學(xué)中心”，配置全科醫(yī)生、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、健康管理師、臨床藥師等角色。實施保障體系4.公眾參與機制：通過媒體宣傳、社區(qū)活動提高公眾對“分層預(yù)防”的認知，鼓勵主動參與健康評估（如“社區(qū)免費分層篩查日”）；建立“患者自我管理小組”，通過同伴支持提高干預(yù)依從性（如糖尿病患者“控糖經(jīng)驗分享會”）。面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對1.數(shù)據(jù)標準化與整合難題：不同醫(yī)療機構(gòu)、不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式、質(zhì)量參差不齊，影響分層準確性。應(yīng)對：推動國家健康醫(yī)療數(shù)據(jù)標準制定，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集與交換平臺；利用自然語言處理（NLP）技術(shù)提取非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如病歷文本中的危險因素信息）。2.基層醫(yī)療機構(gòu)能力不足：基層醫(yī)生對分層工具的應(yīng)用、風(fēng)險評估能力欠缺，難以勝任復(fù)雜分層工作。應(yīng)對：加強基層醫(yī)生分層預(yù)防培訓(xùn)（如“理論+實操”模擬考核）；建立“上級醫(yī)院-基層機構(gòu)”對口幫扶機制，上級醫(yī)生定期下沉指導(dǎo)分層診斷。3.患者依從性差異：中高風(fēng)險人群因缺乏癥狀、擔(dān)心藥物副作用等原因，干預(yù)依從性低。應(yīng)對：采用“動機訪談”技術(shù)，結(jié)合患者價值觀制定個性化目標（如“為陪伴孩子成長控制血糖”）；利用移動醫(yī)療APP提供實時提醒（如用藥時間、運動打卡）、反饋干預(yù)效果（如血壓曲線圖）。面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對4.成本效益平衡問題：新型分層技術(shù)（如基因檢測、多組學(xué)檢測）費用較高，可能增加醫(yī)療負擔(dān)。應(yīng)對：開展衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA），優(yōu)先選擇成本效益高的分層工具（如FINDRISC評分成本低、預(yù)測效能好）；針對高危人群精準投入，避免“撒網(wǎng)式”篩查浪費資源。5.倫理與隱私保護：基因檢測、大數(shù)據(jù)分析涉及個人隱私與倫理問題（如基因歧視、數(shù)據(jù)泄露）。應(yīng)對：制定嚴格的健康數(shù)據(jù)保密制度，明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限；加強倫理審查，確保分層干預(yù)符合“知情同意”原則，為患者提供“分層結(jié)果解讀與咨詢”服務(wù)。07臨床分層預(yù)防的未來展望臨床分層預(yù)防的未來展望隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與健康理念的持續(xù)更新，臨床分層預(yù)防將向“更精準、更動態(tài)、更智能”的方向發(fā)展。1.分子分層與精準預(yù)防：單細胞測序、空間組學(xué)等技術(shù)將揭示疾病發(fā)生發(fā)展的“單細胞層面異質(zhì)性”，實現(xiàn)從“群體分層”到“單細胞分層”的跨越。例如，通過腫瘤單細胞測序識別“耐藥亞克隆”，提前調(diào)整預(yù)