基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運方案演講人2025-12-13基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運方案01轉(zhuǎn)運全流程管理：從評估到交接的標準化實踐02臨床路徑構(gòu)建：腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的循證基礎(chǔ)與框架設(shè)計03質(zhì)量控制與持續(xù)改進：讓臨床路徑“活起來”04目錄01基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運方案ONE基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運方案引言：腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的緊迫性與臨床路徑的價值作為一名從事兒科急救與轉(zhuǎn)運工作十余年的臨床醫(yī)生，我深刻記得凌晨三點接到的那通電話：一名6個月嬰兒，因“腹瀉伴嘔吐12小時，精神萎靡”在當?shù)蒯t(yī)院就診，已出現(xiàn)無尿、四肢厥冷，急需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）。當時我們團隊僅用45分鐘便完成設(shè)備調(diào)試、人員集結(jié)，途中通過遠程指導家屬實施初步補液，最終患兒成功救治。這樣的案例每天都在上演——腹瀉是全球5歲以下兒童第二大死亡原因，據(jù)WHO數(shù)據(jù)，每年約19萬兒童死于腹瀉相關(guān)并發(fā)癥，其中轉(zhuǎn)運延遲或不當處理是重要可避免因素。然而，當前腹瀉患兒轉(zhuǎn)運面臨諸多挑戰(zhàn)：病情評估標準化不足、轉(zhuǎn)運準備盲目性強、途中監(jiān)測缺乏規(guī)范、交接信息傳遞碎片化，這些問題不僅影響轉(zhuǎn)運效率，更可能導致二次損傷。臨床路徑（ClinicalPathway,基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運方案CP）作為一種基于循證醫(yī)學的標準化管理工具，通過規(guī)范診療流程、明確時間節(jié)點和責任分工，可有效提升轉(zhuǎn)運安全性與效率。本文將從臨床路徑的構(gòu)建邏輯、轉(zhuǎn)運全流程管理、質(zhì)量控制三個維度，系統(tǒng)闡述基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運方案，旨在為臨床工作者提供可操作的實踐框架，讓每一例患兒都能“安全、高效、精準”地完成轉(zhuǎn)運。02臨床路徑構(gòu)建：腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的循證基礎(chǔ)與框架設(shè)計ONE臨床路徑構(gòu)建：腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的循證基礎(chǔ)與框架設(shè)計臨床路徑的核心是將“個體化醫(yī)療”與“標準化管理”有機結(jié)合，其構(gòu)建需基于患兒病理生理特點、轉(zhuǎn)運風險證據(jù)及多學科協(xié)作經(jīng)驗。腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的臨床路徑設(shè)計，需首先明確“疾病特殊性”與“轉(zhuǎn)運特殊性”的雙重屬性：一方面，腹瀉患兒易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等快速進展性并發(fā)癥；另一方面，轉(zhuǎn)運途中環(huán)境變化（如顛簸、溫度波動）可能加重病情，因此路徑設(shè)計必須兼顧“病情動態(tài)評估”與“轉(zhuǎn)運風險防控”。循證依據(jù)：腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的核心證據(jù)鏈臨床路徑的每一項決策均需有循證支持，對于腹瀉患兒轉(zhuǎn)運，我們主要整合以下證據(jù)：1.疾病嚴重程度評估標準：依據(jù)《中國兒童急性腹瀉病臨床實踐指南（2020版）》《WHO腹瀉臨床管理手冊》，脫水程度評估采用“改良Dreborg量表”，包括皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量、精神狀態(tài)等8項指標，其中“無尿、昏迷、休克征象”為極高危信號，需立即轉(zhuǎn)運并啟動高級生命支持。2.轉(zhuǎn)運時機窗口：研究顯示，重度脫水患兒從出現(xiàn)休克征象到開始有效復蘇的“黃金時間”為30分鐘，超過1小時死亡率顯著上升。因此，路徑明確“重度脫水、疑似膿毒癥、持續(xù)驚厥”等9類絕對轉(zhuǎn)運指征，以及“中度脫水伴電解質(zhì)紊亂、不能進食超過24小時”等6類相對轉(zhuǎn)運指征，避免“過度轉(zhuǎn)運”或“延遲轉(zhuǎn)運”。循證依據(jù)：腹瀉患兒轉(zhuǎn)運的核心證據(jù)鏈3.轉(zhuǎn)運并發(fā)癥預防證據(jù)：轉(zhuǎn)運途中低氧血癥發(fā)生率達18%（普通患兒為5%），主要與體位不當、嘔吐誤吸相關(guān)；《兒科危重患者轉(zhuǎn)運指南（2022）》推薦，所有轉(zhuǎn)運患兒均應(yīng)采用“頭高腳低位（30-45）”，并備好吸引裝置；此外，補液過快所致心力衰竭是另一大風險，路徑規(guī)定轉(zhuǎn)運中輸液速度需按“體重×（2-4）ml/kg/h”動態(tài)調(diào)整，并使用輸液泵控制。4.多學科協(xié)作共識：通過組織兒科、急診科、重癥醫(yī)學科、護理部、120轉(zhuǎn)運中心進行多學科討論（MDT），明確各環(huán)節(jié)責任主體：當?shù)蒯t(yī)院負責初步評估與預處理，轉(zhuǎn)運團隊負責途中監(jiān)護與管理，接收醫(yī)院負責床位準備與后續(xù)治療，形成“評估-準備-轉(zhuǎn)運-交接”閉環(huán)。患兒分層：基于風險的個體化路徑設(shè)計腹瀉患兒病情異質(zhì)性大，需采用“分層管理”策略，將患兒分為低危、中危、高危三層，每層匹配不同的路徑流程（表1）：表1腹瀉患兒轉(zhuǎn)運分層與路徑匹配|分層標準|臨床特征|路徑重點|轉(zhuǎn)運方式||----------|----------|----------|----------||低危|輕度脫水，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥|病情監(jiān)測、家屬教育|普通救護車（家屬可陪同）||中危|中度脫水，電解質(zhì)紊亂（如低鉀），精神稍萎靡|預處理（補液、糾正電解質(zhì)）、途中動態(tài)評估|負壓救護車（醫(yī)護陪同）|患兒分層：基于風險的個體化路徑設(shè)計|高危|重度脫水、休克、膿毒癥、驚厥、<6月齡或>5歲|ICU級預處理（血管活性藥、機械通氣準備）、高級生命支持支持轉(zhuǎn)運|新生兒/兒童專用轉(zhuǎn)運呼吸機+搶救團隊|以高?；純簽槔?，路徑明確“預處理優(yōu)先”原則：當?shù)蒯t(yī)院需在轉(zhuǎn)運前完成“快速補液（20ml/kg生理鹽水，15-30分鐘內(nèi)輸注）、血氣分析、血培養(yǎng)、開放靜脈通路”，待休克糾正后再啟動轉(zhuǎn)運，避免“帶休克轉(zhuǎn)運”。我曾遇到一例10個月患兒，轉(zhuǎn)運前當?shù)蒯t(yī)院未補液直接送出，途中出現(xiàn)心跳驟停，雖經(jīng)搶救存活但遺留缺氧缺血性腦病；而另一例同樣病情的患兒，當?shù)蒯t(yī)院按路徑補液后休克糾正，轉(zhuǎn)運途中生命體征平穩(wěn)，最終順利康復。路徑模塊化設(shè)計：全流程可操作性拆解為提升臨床實用性，我們將腹瀉患兒轉(zhuǎn)運路徑拆解為5個核心模塊，每個模塊包含明確的“時間節(jié)點、操作標準、責任主體”：路徑模塊化設(shè)計：全流程可操作性拆解評估模塊：采用“三步評估法”——-初篩評估（當?shù)蒯t(yī)院完成）：5分鐘內(nèi)完成“改良Dreborg量表+生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）”，判斷分層；-預處理評估：針對中高?；純海?0分鐘內(nèi)完成“血鈉、血鉀、血糖、乳酸”檢測，明確有無電解質(zhì)紊亂或組織低灌注；-轉(zhuǎn)運前最終評估（轉(zhuǎn)運團隊到達后）：核對預處理效果，確認轉(zhuǎn)運指征是否變化（如補液后脫水程度加重則需調(diào)整方案）。2.準備模塊：-設(shè)備準備：高?；純盒钄y帶“轉(zhuǎn)運呼吸機（含氧氣瓶）、便攜式血氣分析儀、輸液泵、吸引器、除顫儀”，中危患兒需“便攜監(jiān)護儀、輸液泵、口服補液鹽（ORS）”，低?；純簝H需“急救箱、血壓計”；路徑模塊化設(shè)計：全流程可操作性拆解評估模塊：采用“三步評估法”——-藥品準備：建立“腹瀉轉(zhuǎn)運急救車”，固定配置“生理鹽水、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、多巴胺、地西泮、阿托品”等12種急救藥品，每班清點并記錄有效期；-信息準備：當?shù)蒯t(yī)院需填寫《腹瀉患兒轉(zhuǎn)運前信息單》，包含“患兒基本信息、病情摘要、預處理措施、過敏史、家屬聯(lián)系方式”，通過加密系統(tǒng)實時傳輸至轉(zhuǎn)運團隊。3.轉(zhuǎn)運模塊：-途中監(jiān)護：中高?；純好?5分鐘記錄1次“生命體征、意識狀態(tài)、輸液速度、尿量”，高?；純哼B接轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀，實時上傳數(shù)據(jù)至接收醫(yī)院PICU；-并發(fā)癥處理：路徑明確“嘔吐誤吸→立即側(cè)頭吸引，高流量吸氧；驚厥→地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈推注；休克→加快補液速度至10ml/kg/h，多巴胺5-10μg/kgmin微泵維持”等12類突發(fā)事件的處理流程，附“應(yīng)急處置流程圖”粘貼于救護車內(nèi)部；路徑模塊化設(shè)計：全流程可操作性拆解評估模塊：采用“三步評估法”——-環(huán)境管理：調(diào)節(jié)救護車溫度24-26℃，減少噪音，使用約束帶固定患兒體位（避免轉(zhuǎn)運中墜床），允許家屬低齡患兒陪同，緩解其焦慮。4.交接模塊：采用“SBAR溝通模式”（Situation-背景、Background-病史、Assessment-評估、Recommendation-建議），確保信息傳遞完整：-口頭交接：轉(zhuǎn)運團隊到達接收醫(yī)院后，5分鐘內(nèi)向PICU醫(yī)生匯報“患兒轉(zhuǎn)運途中生命體征變化、處理措施、當前狀態(tài)”；-書面交接：雙方核對《轉(zhuǎn)運記錄單》，包含“出入量、用藥記錄、監(jiān)護數(shù)據(jù)、家屬知情同意書”，簽字確認；-設(shè)備交接：轉(zhuǎn)運呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備與接收科室護士共同檢查，確保功能完好。路徑模塊化設(shè)計：全流程可操作性拆解評估模塊：采用“三步評估法”——5.反饋模塊：轉(zhuǎn)運完成后24小時內(nèi)，由轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)員收集“接收醫(yī)院評價、家屬滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況”，填寫《轉(zhuǎn)運質(zhì)量反饋表》，反饋至當?shù)蒯t(yī)院及參與人員，用于路徑改進。03轉(zhuǎn)運全流程管理：從評估到交接的標準化實踐ONE轉(zhuǎn)運全流程管理：從評估到交接的標準化實踐臨床路徑的價值在于落地執(zhí)行。下面結(jié)合具體案例，詳細闡述基于臨床路徑的腹瀉患兒轉(zhuǎn)運全流程操作，以“中?；純恨D(zhuǎn)運”為例展開說明。轉(zhuǎn)運前：精準評估與充分準備——安全轉(zhuǎn)運的“基石”案例背景：患兒男，1歲8個月，因“腹瀉水樣便8次，伴嘔吐4次，精神萎靡2小時”至某縣級醫(yī)院就診。查體：體重10kg，眼窩輕度凹陷，皮膚彈性稍差，尿量少（6小時無尿），心率130次/分，血壓85/55mmHg，血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，臨床診斷為“急性中度低滲性脫水，低鉀血癥”，需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院兒童消化科。轉(zhuǎn)運前：精準評估與充分準備——安全轉(zhuǎn)運的“基石”病情評估：分層與風險預判當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生按路徑“三步評估法”操作：-初篩評估：5分鐘內(nèi)完成改良Dreborg量表，評分6分（中度脫水），心率130次/分（輕度增快），血氧飽和度98%，判斷為“中?；純骸?；-預處理評估：10分鐘內(nèi)急查血氣+電解質(zhì)，回報“血鈉132mmol/L（低鈉）、血鉀3.0mmol/L（低鉀）、乳酸1.8mmol/L（正常）”，明確“低滲性脫水伴低鉀血癥”；-風險預判：結(jié)合患兒年齡<2歲、低鉀血癥，標注“轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)心律失常風險”，需重點監(jiān)測心電圖。評估完成后，醫(yī)生立即聯(lián)系區(qū)域轉(zhuǎn)運中心，啟動中?；純恨D(zhuǎn)運流程，并同步填寫《轉(zhuǎn)運前信息單》。轉(zhuǎn)運前：精準評估與充分準備——安全轉(zhuǎn)運的“基石”預處理措施：為轉(zhuǎn)運“保駕護航”路徑規(guī)定，中危患兒轉(zhuǎn)運前需完成“補液+糾正電解質(zhì)”：-補液治療：給予ORS溶液150ml（10kg×15ml/kg），少量多次口服，若嘔吐不能耐受，改為靜脈補液：用2:1含鈉液（生理鹽水：5%葡萄糖=2:1）100ml（10kg×10ml/kg），8小時內(nèi)輸完，速度12.5ml/h；-糾正低鉀：10%葡萄糖酸鈣5ml+5%葡萄糖10ml靜脈緩慢推注（預防低鉀導致的心肌興奮性增高），隨后予10%氯化鉀1.5ml+5%葡萄糖50ml靜脈滴注（濃度不超過0.3%，速度不超過0.3ml/kg/h）；-家屬溝通：醫(yī)生用“腹瀉轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運知情同意書”向家屬解釋“轉(zhuǎn)運必要性、途中風險、預處理措施”，重點說明“補液后可能出現(xiàn)尿量增多，是好轉(zhuǎn)表現(xiàn)”，緩解家屬焦慮，簽署同意書。轉(zhuǎn)運前：精準評估與充分準備——安全轉(zhuǎn)運的“基石”預處理措施：為轉(zhuǎn)運“保駕護航”預處理30分鐘后，患兒精神稍好轉(zhuǎn)，哭鬧有淚，尿量1次（約20ml），心率120次/分，準備轉(zhuǎn)運。3.轉(zhuǎn)運團隊與設(shè)備：按需配置，萬無一失轉(zhuǎn)運中心接到通知后，10分鐘內(nèi)派出“醫(yī)護+司機”轉(zhuǎn)運團隊，攜帶中危患兒轉(zhuǎn)運包：-設(shè)備：便攜監(jiān)護儀（含心電、血壓、血氧、體溫）、輸液泵、吸引器、氧氣袋（備2L氧氣）、急救箱；-藥品：生理鹽水、5%碳酸氫鈉、10%氯化鉀、地西泮、阿托品等；-其他：轉(zhuǎn)運記錄單、ORS溶液、尿布、濕巾。出發(fā)前，團隊核對《轉(zhuǎn)運前信息單》，與當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生確認“患兒當前狀態(tài)、預處理完成情況、重點觀察指標”（如血鉀、尿量），確保信息同步。轉(zhuǎn)運中：動態(tài)監(jiān)測與應(yīng)急處理——生命安全的“防線”轉(zhuǎn)運途中（車程45分鐘），團隊嚴格按照路徑執(zhí)行：1.途中監(jiān)護：每15分鐘“動態(tài)追蹤”-時間0分鐘（出發(fā)時）：患兒平躺，頭偏向一側(cè)，連接便攜監(jiān)護儀：心率120次/分，血壓88/56mmHg，血氧飽和度98%，精神可，哭鬧有淚，輸液泵運行正常（速度12.5ml/h）；-時間15分鐘：患兒嘔吐1次（量約20ml，含胃內(nèi)容物），無嗆咳，立即清理口腔，暫停靜脈補液15分鐘，改為口服ORS溶液30ml，監(jiān)護示心率125次/分，血壓90/58mmHg；-時間30分鐘：患兒尿量1次（約30ml），哭鬧停止，入睡，監(jiān)護示心率118次/分，血壓92/60mmHg，皮膚彈性好轉(zhuǎn)；轉(zhuǎn)運中：動態(tài)監(jiān)測與應(yīng)急處理——生命安全的“防線”-時間45分鐘（到達）：患兒神清，精神可，心率122次/分，血壓95/62mmHg，已輸入液體80ml，剩余20ml即將輸完。2.并發(fā)癥處理：按路徑“規(guī)范應(yīng)對”途中嘔吐時，團隊立即啟動“嘔吐應(yīng)急預案”：-步驟1：暫停輸液，將患兒頭偏向一側(cè)，用吸引器清理口腔及鼻腔分泌物，避免誤吸；-步驟2：觀察嘔吐物性質(zhì)（含胃內(nèi)容物，無咖啡渣樣物），量約20ml（<患兒體重的2%），判斷為“補液速度過快刺激胃部”，調(diào)整為“減慢輸液速度至8ml/h，口服補液為主”；-步驟3：記錄嘔吐時間、量、性質(zhì)，并向接收醫(yī)院匯報“途中嘔吐1次，已處理，生命體征平穩(wěn)”。轉(zhuǎn)運后：規(guī)范交接與延續(xù)護理——醫(yī)療質(zhì)量的“閉環(huán)”到達上級醫(yī)院后，團隊完成交接：轉(zhuǎn)運后：規(guī)范交接與延續(xù)護理——醫(yī)療質(zhì)量的“閉環(huán)”SBAR模式溝通：信息“零遺漏”轉(zhuǎn)運醫(yī)生采用SBAR模式向PICU醫(yī)生交接：-S（Situation）：“患兒1歲8個月，因腹瀉水樣便8次、嘔吐4次轉(zhuǎn)診，途中嘔吐1次，已處理”；-B（Background）：“當?shù)蒯t(yī)院診斷中度低滲性脫水、低鉀血癥，預處理：ORS150ml口服+2:1含鈉液100ml靜脈補液（已輸80ml），10%氯化鉀糾正低鉀”；-A（Assessment）：“當前神清，精神可，心率122次/分，血壓95/62mmHg，尿量50ml，血鉀3.2mmol/L（途中復測）”；-R（Recommendation）：“建議繼續(xù)補液糾正脫水，監(jiān)測血鉀，準備入院后完善糞常規(guī)、病毒檢測”。轉(zhuǎn)運后：規(guī)范交接與延續(xù)護理——醫(yī)療質(zhì)量的“閉環(huán)”SBAR模式溝通：信息“零遺漏”2.書面與設(shè)備交接：雙重核對-書面交接：雙方核對《轉(zhuǎn)運記錄單》，內(nèi)容包括“出入量（口服ORS150ml+靜脈補液80ml，尿量50ml）、用藥（10%葡萄糖酸鈣5ml、10%氯化鉀1.5ml）、監(jiān)護數(shù)據(jù)（心率、血壓變化）、嘔吐情況”，簽字確認；-設(shè)備交接：轉(zhuǎn)運護士與PICU護士共同檢查“便攜監(jiān)護儀、輸液泵”，確保無損壞后歸還轉(zhuǎn)運中心。轉(zhuǎn)運后：規(guī)范交接與延續(xù)護理——醫(yī)療質(zhì)量的“閉環(huán)”后續(xù)隨訪：路徑改進的“依據(jù)”轉(zhuǎn)運完成后24小時內(nèi)，轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)員隨訪：-接收醫(yī)院反饋：PICU醫(yī)生記錄“患兒入院后繼續(xù)補液，6小時后脫水糾正，血鉀3.8mmol/L，無并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運過程順利”；-家屬滿意度：家屬表示“醫(yī)護人員耐心解釋，途中照顧細致，非常滿意”；-數(shù)據(jù)錄入：將“轉(zhuǎn)運時間45分鐘、無并發(fā)癥、家屬滿意度100%”錄入《轉(zhuǎn)運質(zhì)量數(shù)據(jù)庫》，用于下一季度路徑優(yōu)化。04質(zhì)量控制與持續(xù)改進：讓臨床路徑“活起來”O(jiān)NE質(zhì)量控制與持續(xù)改進：讓臨床路徑“活起來”臨床路徑不是一成不變的“模板”，而是需要通過“監(jiān)測-評估-改進”循環(huán)不斷完善的生命周期管理體系。腹瀉患兒轉(zhuǎn)運路徑的質(zhì)量控制，需建立“數(shù)據(jù)驅(qū)動”的反饋機制，確保路徑的科學性與實用性。質(zhì)量控制指標：量化評估“轉(zhuǎn)運質(zhì)量”我們設(shè)定5類核心質(zhì)量指標，每月統(tǒng)計分析：1.時效指標：-“呼叫-出發(fā)時間”（當?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)運中心至團隊出發(fā)的時間）：目標≤30分鐘；-“出發(fā)-到達時間”（從出發(fā)至到達接收醫(yī)院的時間）：目標≤車程+15分鐘（允許交通延誤）；-“評估-出發(fā)時間”（當?shù)蒯t(yī)院完成評估至出發(fā)的時間）：目標≤60分鐘（中?；純海ⅰ?0分鐘（高?；純海?.安全指標：-轉(zhuǎn)運并發(fā)癥發(fā)生率：目標≤5%（包括低氧血癥、誤吸、休克加重、心律失常等）；-醫(yī)療差錯率：目標≤1%（如藥品錯誤、設(shè)備故障）；-病死率：轉(zhuǎn)運48小時內(nèi)病死率≤1%（較路徑實施前下降40%）。質(zhì)量控制指標：量化評估“轉(zhuǎn)運質(zhì)量”-評估完成率：目標100%（所有轉(zhuǎn)運患兒均完成改良Dreborg量表+生命體征評估）；-預處理完成率：中高?；純耗繕恕?5%（如補液、電解質(zhì)糾正）；-交接規(guī)范率：目標100%（SBAR溝通+書面交接）。3.過程指標：-接收醫(yī)院滿意度：目標≥90%（對轉(zhuǎn)運準備、途中監(jiān)護、交接質(zhì)量的評價）；-家屬滿意度：目標≥95%（對轉(zhuǎn)運過程、醫(yī)護態(tài)度的評價）；-患兒家屬依從性：目標≥90%（如配合補液、簽署知情同意）。4.效果指標：質(zhì)量控制指標：量化評估“轉(zhuǎn)運質(zhì)量”5.系統(tǒng)指標：02-藥品齊全率：目標100%（急救車藥品無遺漏、過期）。-設(shè)備完好率：目標≥98%（轉(zhuǎn)運呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備故障率≤2%）；01數(shù)據(jù)收集與分析：用數(shù)據(jù)“說話”1.數(shù)據(jù)來源：-過程數(shù)據(jù)：由轉(zhuǎn)運團隊實時填寫《轉(zhuǎn)運記錄單》，錄入電子信息系統(tǒng)；-結(jié)果數(shù)據(jù)：接收醫(yī)院反饋《患兒轉(zhuǎn)歸記錄單》、家屬滿意度調(diào)查表；-不良事件報告：建立“轉(zhuǎn)運不良事件上報系統(tǒng)”，鼓勵匿名上報（如設(shè)備故障、用藥錯誤）。2.分析方法：-每月質(zhì)控會議：由醫(yī)務(wù)科牽頭，組織兒科、急診科、護理部、轉(zhuǎn)運中心分析上月數(shù)據(jù)，重點分析“并發(fā)癥發(fā)生率高、評估耗時過長”等問題；-根本原因分析（RCA）：對嚴重不良事件（如轉(zhuǎn)運途中死亡）進行RCA，找出“系統(tǒng)漏洞”（如轉(zhuǎn)運流程未明確休克患兒必須補液后再轉(zhuǎn)運）；數(shù)據(jù)收集與分析：用數(shù)據(jù)“說話”-帕累托分析：對“轉(zhuǎn)運延遲原因”進行帕累托分析，發(fā)現(xiàn)“當?shù)卦u估耗時過長