頭頸部腫瘤MDT綜合治療策略演講人01頭頸部腫瘤MDT綜合治療策略02引言：頭頸部腫瘤的復(fù)雜性與MDT的必然選擇03MDT的工作流程與實(shí)施路徑：從“初診評(píng)估”到“全程管理”04MDT的挑戰(zhàn)與未來(lái)展望：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”05總結(jié)：MDT——頭頸部腫瘤治療的“核心引擎”目錄01頭頸部腫瘤MDT綜合治療策略02引言：頭頸部腫瘤的復(fù)雜性與MDT的必然選擇引言：頭頸部腫瘤的復(fù)雜性與MDT的必然選擇作為一名深耕頭頸部腫瘤臨床與科研工作十余年的從業(yè)者，我深刻體會(huì)到這一領(lǐng)域治療的特殊挑戰(zhàn)：頭頸部集中了重要的器官（如喉、舌、下咽）、神經(jīng)（如面神經(jīng)、舌下神經(jīng)）和血管，其解剖結(jié)構(gòu)的“寸土寸金”與腫瘤生物學(xué)行為的多樣性，使得單一學(xué)科的治療模式往往難以兼顧“根治腫瘤”與“功能保留”的雙重目標(biāo)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的約10%，年新發(fā)病例超60萬(wàn)，其中約60%患者在初診時(shí)已處于中晚期，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是治療失敗的主要原因。回顧臨床實(shí)踐，我曾接診過(guò)一位晚期下咽癌患者：初診時(shí)腫瘤侵犯喉、頸段食管及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)，外科醫(yī)生建議全喉全下咽切除+胃代食管術(shù)，患者術(shù)后將喪失發(fā)音、吞咽功能，終身依賴胃造瘺；放療科醫(yī)生認(rèn)為同步放化療可保留器官功能，但腫瘤控制率可能不足70%；腫瘤內(nèi)科醫(yī)生則提出誘導(dǎo)化療后再評(píng)估，以期降期后縮小手術(shù)范圍。面對(duì)不同學(xué)科的治療建議，患者及家屬陷入“保命”與“保功能”的兩難境地。這一案例并非個(gè)例，它折射出頭頸部腫瘤治療的本質(zhì)矛盾——多學(xué)科交叉、多目標(biāo)平衡、多方案抉擇。引言：頭頸部腫瘤的復(fù)雜性與MDT的必然選擇正是基于這樣的臨床痛點(diǎn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MultidisciplinaryTeam,MDT）模式應(yīng)運(yùn)而生，并已成為國(guó)際公認(rèn)的頭頸部腫瘤標(biāo)準(zhǔn)治療路徑。MDT并非簡(jiǎn)單的“多學(xué)科會(huì)診”，而是以患者為中心，整合外科、放療、腫瘤內(nèi)科、影像、病理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理等多學(xué)科專家智慧，通過(guò)規(guī)范化、個(gè)體化的診療決策，實(shí)現(xiàn)“最大化生存獲益、最小化治療損傷”的目標(biāo)。本文將從MDT的核心理念、組織架構(gòu)、工作流程、具體策略及未來(lái)展望五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述頭頸部腫瘤的綜合治療體系。二、MDT的核心理念與組織架構(gòu)：構(gòu)建“以患者為中心”的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)1MDT的核心理念：從“學(xué)科導(dǎo)向”到“患者導(dǎo)向”傳統(tǒng)醫(yī)療模式常以學(xué)科劃分為邊界，如外科醫(yī)生傾向于手術(shù)，放療醫(yī)生傾向于放療，這種“學(xué)科本位”思維可能導(dǎo)致治療方案的局限性。而MDT的核心在于打破學(xué)科壁壘，樹立“患者至上”的理念，其價(jià)值體現(xiàn)在三個(gè)層面：-決策的全面性：通過(guò)多學(xué)科視角評(píng)估腫瘤的局部侵犯范圍、病理類型、分子特征及患者全身狀況，避免單一學(xué)科的“盲人摸象”。-方案的個(gè)體化：基于患者年齡、基礎(chǔ)疾病、治療意愿等差異，制定“量體裁衣”的治療策略，而非“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化方案。-全程的連續(xù)性：從初診評(píng)估、治療方案制定、治療實(shí)施到隨訪康復(fù)，MDT提供貫穿疾病全程的“一站式”服務(wù)，確保各階段治療的無(wú)縫銜接。2MDT的組織架構(gòu)：打造“核心+支持”的協(xié)作團(tuán)隊(duì)高效的MDT運(yùn)作離不開科學(xué)的組織架構(gòu)。根據(jù)頭頸部腫瘤的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含“核心學(xué)科組”與“支持學(xué)科組”，明確各角色的職責(zé)分工：2MDT的組織架構(gòu)：打造“核心+支持”的協(xié)作團(tuán)隊(duì)2.1核心學(xué)科組：診療決策的主體-頭頸外科醫(yī)生：負(fù)責(zé)腫瘤的可切除性評(píng)估、手術(shù)方案設(shè)計(jì)（如保喉手術(shù)、頸清掃術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)等），以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。需具備局部解剖的精細(xì)認(rèn)知與功能重建的技術(shù)能力。-放療科醫(yī)生：主導(dǎo)放射治療的規(guī)劃與實(shí)施，尤其適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)的應(yīng)用，兼顧腫瘤靶區(qū)覆蓋與周圍正常器官（如腮腺、脊髓）的保護(hù)。-腫瘤內(nèi)科醫(yī)生：負(fù)責(zé)系統(tǒng)治療方案的制定，包括化療、靶向治療、免疫治療等，尤其在新輔助/輔助治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的綜合治療中發(fā)揮核心作用。-病理科醫(yī)生：提供準(zhǔn)確的病理診斷（如WHO分型）及分子檢測(cè)報(bào)告（如HPV狀態(tài)、PD-L1表達(dá)、EGFR突變等），是治療決策的“金標(biāo)準(zhǔn)”。-影像科醫(yī)生：通過(guò)CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查，評(píng)估腫瘤的T/N分期、侵犯范圍及療效反應(yīng)，為治療方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整提供依據(jù)。2MDT的組織架構(gòu)：打造“核心+支持”的協(xié)作團(tuán)隊(duì)2.2支持學(xué)科組：生活質(zhì)量的重要保障-營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生：頭頸部腫瘤患者常因吞咽障礙、放化療導(dǎo)致的黏膜炎出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需早期介入營(yíng)養(yǎng)支持（如鼻飼管、胃造瘺），改善治療耐受性。01-言語(yǔ)與吞咽康復(fù)師：針對(duì)術(shù)后或放療后的語(yǔ)言、吞咽功能障礙，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃（如發(fā)音訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練），幫助患者重建生活能力。02-心理科醫(yī)生：頭頸部腫瘤患者因外貌、功能改變易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，需提供心理疏導(dǎo)及社會(huì)支持，提升治療依從性。03-口腔科醫(yī)生：放療前需進(jìn)行口腔評(píng)估（如處理齲齒、牙周炎），預(yù)防放射性頜骨壞死；術(shù)后負(fù)責(zé)口腔黏膜炎的防治。042MDT的組織架構(gòu)：打造“核心+支持”的協(xié)作團(tuán)隊(duì)2.3協(xié)調(diào)機(jī)制：確保MDT高效運(yùn)轉(zhuǎn)MDT的成功依賴“專職協(xié)調(diào)員”制度，通常由高年資護(hù)士或腫瘤?？漆t(yī)生擔(dān)任，其職責(zé)包括：患者信息整合、多學(xué)科會(huì)議組織、治療計(jì)劃執(zhí)行監(jiān)督、隨訪數(shù)據(jù)管理等。例如，在初診時(shí)，協(xié)調(diào)員需收集患者的病理、影像、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，提前分發(fā)至各學(xué)科專家；治療過(guò)程中，定期跟蹤患者不良反應(yīng)，及時(shí)反饋至MDT團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案。03MDT的工作流程與實(shí)施路徑：從“初診評(píng)估”到“全程管理”MDT的工作流程與實(shí)施路徑：從“初診評(píng)估”到“全程管理”MDT的工作流程是一個(gè)動(dòng)態(tài)、循環(huán)、持續(xù)優(yōu)化的過(guò)程，可分為“初診評(píng)估—方案制定—治療實(shí)施—療效評(píng)估—隨訪康復(fù)”五個(gè)階段，每個(gè)階段均體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的精髓。1初診評(píng)估：多學(xué)科信息的“全面整合”初診評(píng)估是MDT決策的基礎(chǔ)，需在1-2周內(nèi)完成所有關(guān)鍵信息的收集與分析，包括：-病史采集：詳細(xì)記錄腫瘤家族史、吸煙飲酒史（頭頸部腫瘤的高危因素）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⑿难芗膊。┘爸委熞庠浮?病理診斷：通過(guò)活檢明確病理類型（如鱗狀細(xì)胞癌占90%以上，還有腺癌、肉瘤等）、分化程度、切緣狀態(tài)，并行分子檢測(cè)（如口咽癌需檢測(cè)HPV16/18，鼻咽癌需檢測(cè)EBVDNA）。-影像學(xué)評(píng)估：采用“金標(biāo)準(zhǔn)”組合——增強(qiáng)CT（評(píng)估骨侵犯）、MRI（評(píng)估軟組織浸潤(rùn)）、PET-CT（評(píng)估全身轉(zhuǎn)移），依據(jù)AJCC/UICC第8版分期系統(tǒng)進(jìn)行TNM分期。1初診評(píng)估：多學(xué)科信息的“全面整合”-功能評(píng)估：采用吞咽造影、喉鏡評(píng)估吞咽與發(fā)音功能；采用ECOGPS評(píng)分評(píng)估體力狀態(tài)；采用MDAnderson癥狀量表評(píng)估生活質(zhì)量。案例佐證：一位55歲男性，因“聲嘶3個(gè)月”就診，喉鏡示聲門新生物，活檢為“中分化鱗癌”，PET-CT示喉部原發(fā)灶（T2N1M0），伴右側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MDT初診評(píng)估時(shí)，病理科補(bǔ)充檢測(cè)HPV（-），影像科提示腫瘤侵犯前聯(lián)合，外科認(rèn)為保喉手術(shù)可行但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，放療科建議同步放化療（局部控制率85%），最終結(jié)合患者“保留發(fā)音功能”的強(qiáng)烈意愿，選擇同步放化療+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)（針對(duì)陽(yáng)性淋巴結(jié)）。2方案制定：多學(xué)科共識(shí)的“個(gè)體化決策”基于初診評(píng)估結(jié)果，MDT團(tuán)隊(duì)需通過(guò)“面對(duì)面會(huì)議”或“線上討論平臺(tái)”達(dá)成共識(shí)，制定個(gè)體化治療方案。決策需遵循以下原則：-早期腫瘤（Ⅰ-Ⅱ期）：以單一根治性治療為主，如早期聲門癌首選激光手術(shù)或放療，早期口腔癌首選手術(shù)±頸清掃。-局部晚期腫瘤（Ⅲ-Ⅳ期）：多學(xué)科綜合治療，常用“誘導(dǎo)化療+同步放化療”“手術(shù)+術(shù)后放化療”等模式。例如，局部晚期下咽癌，若腫瘤侵犯頸段食管，MDT可能先誘導(dǎo)化療（TP方案）降期，再行手術(shù)（全喉全下咽切除+胃代食管）或同步放化療（保功能）。-復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤：以系統(tǒng)治療為主，聯(lián)合局部治療（如手術(shù)、放療）。例如，PD-L1陽(yáng)性患者首選免疫治療（帕博利珠單抗），EGFR突變患者可聯(lián)合靶向治療（西妥昔單抗）。2方案制定：多學(xué)科共識(shí)的“個(gè)體化決策”決策工具的應(yīng)用：為避免主觀偏差，MDT可借助標(biāo)準(zhǔn)化決策工具，如“頭頸鱗癌MDT決策樹”“預(yù)后指數(shù)模型”（如HPV相關(guān)口咽癌的預(yù)后評(píng)分），結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)（如NCCN指南、ESMO指南）制定方案。3治療實(shí)施：多學(xué)科協(xié)作的“無(wú)縫銜接”治療方案確定后，需明確各學(xué)科的執(zhí)行時(shí)序與責(zé)任分工，確?！?+1>2”的協(xié)同效應(yīng)：-同步放化療：放療科制定放療計(jì)劃（如IMRT靶區(qū)勾畫），腫瘤內(nèi)科選擇化療方案（如順單抗+氟尿嘧啶），需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、黏膜炎等不良反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)科同步進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。-手術(shù)治療：外科醫(yī)生需提前與麻醉科、手術(shù)室溝通手術(shù)方案（如游離皮瓣修復(fù)的血管吻合），術(shù)后病理科快速評(píng)估切緣，若切緣陽(yáng)性，24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)MDT討論是否補(bǔ)充放療。-系統(tǒng)治療：腫瘤內(nèi)科根據(jù)患者耐受性調(diào)整藥物劑量，例如靶向治療期間出現(xiàn)皮疹，需聯(lián)合皮膚科處理；免疫治療出現(xiàn)免疫性肺炎，需及時(shí)啟動(dòng)激素治療。4療效評(píng)估：多維度指標(biāo)的“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”治療結(jié)束后，需通過(guò)“影像學(xué)+臨床+分子”三維度評(píng)估療效，并及時(shí)調(diào)整后續(xù)策略：-短期療效：治療結(jié)束后3個(gè)月，采用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估腫瘤反應(yīng)（完全緩解CR、部分緩解PR、疾病穩(wěn)定SD、疾病進(jìn)展PD），同時(shí)評(píng)估吞咽、發(fā)音功能恢復(fù)情況。-中期療效：每6個(gè)月隨訪一次，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可通過(guò)MRI、PET-CT及血清腫瘤標(biāo)志物（如SCCA、CYFRA21-1）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。-長(zhǎng)期療效：5年生存率是核心指標(biāo)，數(shù)據(jù)顯示，MDT模式治療局部晚期頭頸鱗癌的5年生存率較傳統(tǒng)模式提高10%-15%。5隨訪康復(fù)：全程管理的“人文關(guān)懷”隨訪康復(fù)是MDT的“最后一公里”，目標(biāo)是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量：-隨訪計(jì)劃：治療后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，3-5年每6個(gè)月1次，5年后每年1次，內(nèi)容包括體檢、影像學(xué)檢查、功能評(píng)估及心理支持。-康復(fù)干預(yù)：針對(duì)吞咽障礙，采用吞咽訓(xùn)練儀+食物性狀調(diào)整；針對(duì)語(yǔ)言障礙，進(jìn)行發(fā)音重建訓(xùn)練；針對(duì)放療后口干，采用人工唾液及口腔護(hù)理指導(dǎo)。-支持體系：建立“患者教育手冊(cè)”“線上隨訪平臺(tái)”“病友互助小組”，幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的身心挑戰(zhàn)。四、不同類型頭頸部腫瘤的MDT治療策略：精準(zhǔn)分型的“個(gè)體化實(shí)踐”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容頭頸部腫瘤涵蓋不同解剖部位（如鼻咽、口腔、喉、甲狀腺等），其病理類型、生物學(xué)行為及治療策略差異顯著。以下結(jié)合常見(jiàn)類型，闡述MDT的精準(zhǔn)實(shí)踐。1鼻咽癌：放療為基石，多學(xué)科綜合治療鼻咽癌具有“易局部浸潤(rùn)、易頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低”的特點(diǎn)，對(duì)放療高度敏感，MDT策略以“放療±系統(tǒng)治療”為核心：-早期（Ⅰ-Ⅱ期）：首選根治性放療（IMRT），5年生存率可達(dá)90%以上。MDT需關(guān)注放療后并發(fā)癥（如放射性腦病、聽(tīng)力損傷），預(yù)防性干預(yù)（如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、助聽(tīng)器佩戴）。-局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期）：采用“同步放化療+誘導(dǎo)/輔助化療”模式。例如，NPC-0915研究顯示，順鉑+多西他賽誘導(dǎo)化療后同步放化療，可降低局部復(fù)發(fā)率20%。MDT需監(jiān)測(cè)化療毒性（如腎功能、骨髓抑制），及時(shí)調(diào)整劑量。-復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移：寡轉(zhuǎn)移（1-2個(gè)病灶）者，考慮局部治療（如手術(shù)、立體定向放療）；廣泛轉(zhuǎn)移者，以免疫治療（卡瑞利珠單抗）聯(lián)合化療為主。2口腔癌：手術(shù)為主，功能重建與保功能并重口腔癌（如舌癌、頰黏膜癌）以鱗癌為主，手術(shù)是根治的關(guān)鍵，但需兼顧“徹底切除”與“功能保留”：-早期（T1-2N0）：首選擴(kuò)大切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢（避免不必要的頸清掃），術(shù)后根據(jù)病理決定是否補(bǔ)充放療（如切緣陽(yáng)性、脈管侵犯）。-局部晚期（T3-4或N+）：需行“原發(fā)灶擴(kuò)大切除+頸清掃術(shù)”，同期行游離皮瓣修復(fù)（如前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣）以恢復(fù)吞咽、語(yǔ)言功能。MDT中，修復(fù)外科醫(yī)生需與外科醫(yī)生協(xié)作，確保皮瓣成活率（>95%）。-HPV陽(yáng)性口咽癌：盡管生物學(xué)行為較好，但仍需多學(xué)科評(píng)估，部分患者可通過(guò)“放療+西妥昔單抗”避免手術(shù)，保留喉功能。3甲狀腺癌：分化型為主，精準(zhǔn)分層治療甲狀腺癌是最常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，90%為分化型甲狀腺癌（DTC），預(yù)后良好，但需警惕未分化癌的侵襲性：-DTC（乳頭狀癌、濾泡狀癌）：MDT策略為“手術(shù)+甲狀腺激素抑制治療+放射性碘治療”。外科醫(yī)生根據(jù)腫瘤大小、位置選擇術(shù)式（如葉切、近全切），核醫(yī)學(xué)科評(píng)估放射性碘治療指征（如高?；颊撸?，內(nèi)分泌科調(diào)整TSH水平抑制復(fù)發(fā)。-髓樣癌：因RET基因突變率高，MDT需進(jìn)行基因檢測(cè)，攜帶突變者推薦靶向治療（如塞爾帕替尼）；晚期患者需聯(lián)合手術(shù)、放療。-未分化癌：高度侵襲，預(yù)后極差，MDT以“多藥化療+放療”為主，部分患者可嘗試免疫治療（帕博利珠單抗），但總體生存期仍不足1年。4唾液腺腫瘤：病理復(fù)雜，手術(shù)與放療并重唾液腺腫瘤（如腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤）病理類型多樣（如腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌），MDT需根據(jù)病理類型制定策略：01-良性腫瘤：手術(shù)完整切除，避免面神經(jīng)損傷（腮腺腫瘤需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)）。02-惡性腫瘤：擴(kuò)大切除術(shù)+術(shù)后放療（尤其腺樣囊性癌，易沿神經(jīng)侵犯），靶向治療（如EGFR抑制劑）用于晚期復(fù)發(fā)患者。0304MDT的挑戰(zhàn)與未來(lái)展望：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”MDT的挑戰(zhàn)與未來(lái)展望：從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”到“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”盡管MDT模式已顯著改善頭頸部腫瘤患者的預(yù)后，但在臨床實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，同時(shí)，新技術(shù)的發(fā)展也為MDT的未來(lái)指明了方向。1當(dāng)前MDT的主要挑戰(zhàn)-學(xué)科壁壘依然存在：部分醫(yī)院仍存在“科室本位”思維，MDT討論流于形式，未真正實(shí)現(xiàn)深度協(xié)作；不同學(xué)科對(duì)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)（如“生存率”與“生活質(zhì)量”）的優(yōu)先級(jí)不一致，可能導(dǎo)致決策分歧。01-醫(yī)療資源分配不均：MDT的開展需要多學(xué)科專家、先進(jìn)設(shè)備及信息化平臺(tái)支持，基層醫(yī)院因資源有限，難以建立規(guī)范化MDT團(tuán)隊(duì)，導(dǎo)致患者“異地就醫(yī)”負(fù)擔(dān)加重。02-患者依從性不足：部分患者對(duì)MDT決策存在疑慮（如擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷、放化療毒性），或因經(jīng)濟(jì)原因放棄推薦方案，影響治療效果。03-療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一：現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)（如RECIST）主要基于腫瘤大小，難以反映頭頸部腫瘤患者的功能狀態(tài)（如吞咽、語(yǔ)言），需開發(fā)結(jié)合生活質(zhì)量的多維度評(píng)價(jià)體系。042未來(lái)MDT的發(fā)展方向-人工智能（AI）輔助決策：AI可通過(guò)整合患者的臨床數(shù)據(jù)、影像特征、分子標(biāo)志物等信息，預(yù)測(cè)治療反應(yīng)與預(yù)后，為MDT提供“循證+智能”的決策支持。例如，深度學(xué)習(xí)模型可自動(dòng)勾畫放療靶區(qū)，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，減少醫(yī)生的工作量。-分子分型驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)治療：隨著基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)的發(fā)展，頭頸部腫瘤的分子分型日益精細(xì)（如HPV相關(guān)口咽癌、EGFR突變鼻咽癌），MDT需將分子檢測(cè)納入常規(guī)，指導(dǎo)靶向、免疫治療的個(gè)體化應(yīng)用。-全程管理模式創(chuàng)新：