2025年全科醫(yī)生轉崗培訓考試題集及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.全科醫(yī)學的核心特征不包括以下哪項？A.以家庭為單位的照顧B.生物-心理-社會醫(yī)學模式C.疑難重癥的?？苹委烡.連續(xù)性、綜合性服務答案：C2.關于家庭醫(yī)生簽約服務，以下描述錯誤的是？A.重點人群包括65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者B.簽約服務包需包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務C.簽約后患者必須在簽約機構就診D.簽約服務強調主動健康管理答案：C3.某患者主訴"發(fā)作性胸骨后壓榨感3天，每次持續(xù)5-10分鐘，休息可緩解"，全科醫(yī)生首先應考慮的鑒別診斷是？A.胃食管反流病B.穩(wěn)定型心絞痛C.肋間神經(jīng)痛D.心臟神經(jīng)官能癥答案：B4.按照2024年《國家基層高血壓防治管理指南》，血壓155/95mmHg的患者危險分層為？A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B（注：根據(jù)新指南，1級高血壓無危險因素為低危，1級伴1-2個危險因素或2級高血壓為中危）5.對2型糖尿病患者進行足部檢查時，重點觀察不包括？A.皮膚溫度B.趾間有無潰瘍C.足背動脈搏動D.指甲修剪長度答案：D6.兒童急性上呼吸道感染（普通感冒）的治療原則不包括？A.早期使用抗生素B.退熱對癥處理C.補充水分D.避免交叉感染答案：A7.關于老年人跌倒風險評估，以下工具最常用的是？A.MMSE量表B.Morse跌倒評估量表C.SAS焦慮量表D.ADL量表答案：B8.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，孕24-28周必須完成的檢查是？A.唐氏篩查B.OGTT試驗（口服葡萄糖耐量試驗）C.四維彩超D.血常規(guī)+血型答案：B9.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，若CURB-65評分2分，正確的處理是？A.門診口服抗生素B.急診留觀治療C.收入普通病房D.入住ICU答案：C（注：CURB-65評分0-1分門診治療，2分住院，≥3分ICU）10.關于抑郁障礙的識別，以下核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力下降答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，睡眠障礙為伴隨癥狀）11.對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標應為？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B12.兒童預防接種中，麻疹疫苗的基礎免疫程序是？A.出生24小時內(nèi)B.2月齡C.8月齡D.18月齡答案：C13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者，肺功能FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值55%，嚴重程度分級為？A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：B（GOLD分級：FEV1占預計值≥80%為1級，50-79%為2級，30-49%為3級，＜30%為4級）14.關于肺結核患者的社區(qū)管理，錯誤的是？A.密切接觸者需進行PPD試驗和胸片檢查B.督導服藥應保證規(guī)律全程C.患者痰液需用含氯消毒劑浸泡D.癥狀緩解后可自行停藥答案：D15.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）16.對焦慮障礙患者進行初步評估時，最常用的篩查工具是？A.PHQ-9B.GAD-7C.MNAD.SAS答案：B（GAD-7為廣泛性焦慮量表，PHQ-9為抑郁量表）17.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的老年人健康管理服務，每年應至少進行幾次健康檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A18.關于腦卒中患者的康復治療，黃金時間窗是？A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后1-3個月C.發(fā)病后6個月D.發(fā)病后1年答案：B19.手足口病的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：B20.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者，首選的緩解藥物是？A.布地奈德吸入劑B.孟魯司特鈉片C.沙丁胺醇氣霧劑D.氨茶堿注射液答案：C21.關于骨質疏松癥的危險因素，以下不屬于不可控因素的是？A.女性絕經(jīng)后B.高齡C.家族史D.長期低鈣飲食答案：D（長期低鈣飲食為可控因素）22.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重低于同年齡、同性別參照人群均值的2個標準差，應診斷為？A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.超重答案：A23.對長期服用華法林的患者，社區(qū)醫(yī)生應重點監(jiān)測的指標是？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.INR（國際標準化比值）D.心肌酶譜答案：C24.關于急性胰腺炎的社區(qū)識別，最典型的癥狀是？A.上腹部持續(xù)性疼痛向腰背部放射B.轉移性右下腹痛C.陣發(fā)性臍周絞痛D.胸骨后灼燒樣痛答案：A25.艾滋病病毒（HIV）感染的窗口期通常為？A.1-2周B.2-6周C.3-6個月D.6個月以上答案：B26.產(chǎn)后42天健康檢查的重點不包括？A.子宮復舊情況B.母乳喂養(yǎng)指導C.新生兒聽力篩查D.盆底功能評估答案：C（新生兒聽力篩查應在出生后48小時-3個月完成）27.關于糖尿病足的分級（Wagner分級），出現(xiàn)深度潰瘍伴骨組織暴露屬于？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C（Wagner分級：0級-無潰瘍但有高危因素；1級-表淺潰瘍；2級-深達肌腱；3級-伴骨組織感染；4級-局限性壞疽；5級-全足壞疽）28.社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗性治療時，對無基礎疾病的青壯年患者首選？A.第三代頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類C.青霉素類D.喹諾酮類答案：C29.關于老年綜合評估（CGA），核心內(nèi)容不包括？A.軀體功能B.認知心理C.社會支持D.腫瘤篩查答案：D30.對一氧化碳中毒患者的現(xiàn)場急救，首要措施是？A.立即吸氧B.轉移至通風處C.靜脈注射甘露醇D.心肺復蘇答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.全科醫(yī)療的連續(xù)性服務體現(xiàn)在哪些方面？A.人生各階段的健康照顧B.疾病各階段的全程管理C.任何時間的應急響應D.不同醫(yī)療機構間的轉診銜接答案：ABD（連續(xù)性不包括24小時應急響應，而是貫穿生命周期和疾病周期）2.高血壓患者的非藥物治療措施包括？A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABD（限酒標準應為白酒＜25ml/日，葡萄酒＜100ml/日）3.兒童熱性驚厥的正確處理包括？A.立即按壓人中B.保持側臥位防誤吸C.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時予退熱劑答案：BCD（按壓人中無科學依據(jù)，可能造成損傷）4.老年人用藥原則包括？A.最小有效劑量B.盡量聯(lián)合用藥C.簡化用藥方案D.定期監(jiān)測不良反應答案：ACD（老年人應盡量減少聯(lián)合用藥，避免藥物相互作用）5.糖尿病患者自我管理的關鍵內(nèi)容包括？A.血糖自我監(jiān)測B.飲食熱量計算C.足部日常檢查D.胰島素注射技術答案：ABCD6.社區(qū)疑似傳染病病例的處置流程包括？A.立即隔離患者B.規(guī)范填寫傳染病報告卡C.2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報（甲類/按甲類管理）D.指導患者自行前往定點醫(yī)院答案：ABC（應協(xié)助轉運而非自行前往）7.產(chǎn)后抑郁癥的識別要點包括？A.產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)情緒低落B.對嬰兒缺乏興趣C.食欲亢進D.有自殺觀念答案：ABD（產(chǎn)后抑郁常伴食欲減退）8.慢性阻塞性肺疾病患者的康復治療包括？A.縮唇呼吸訓練B.家庭氧療（低流量）C.高強度有氧運動D.營養(yǎng)支持（高蛋白飲食）答案：ABD（COPD患者應避免高強度運動，選擇低強度耐力訓練）9.兒童計劃免疫中，屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗的是？A.卡介苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗答案：AC（水痘、流感為二類疫苗）10.醫(yī)患溝通的基本原則包括？A.尊重患者自主權B.避免使用專業(yè)術語C.保持非評判態(tài)度D.重點關注疾病本身答案：ABC（需同時關注患者心理社會因素）三、案例分析題（共40分）案例一（20分）：患者男性，68歲，因"反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周"就診。既往有高血壓病史10年（最高170/100mmHg，未規(guī)律服藥），吸煙史30年（20支/日）。查體：BP155/95mmHg，P98次/分，R22次/分，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左擴大，心率102次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫（++）。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）答案：最可能的診斷是慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。需鑒別的疾病包括：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（需結合肺功能、血氣分析）；②心包積液（可通過心臟超聲鑒別）；③肝硬化腹水（無頸靜脈怒張，肝功能異常為主）；④腎性水腫（尿常規(guī)、腎功能異常）。問題2：應立即進行哪些輔助檢查？（6分）答案：①NT-proBNP（利鈉肽）檢測；②心電圖（明確心律，是否存在心肌缺血）；③胸部X線（心影大小、肺淤血）；④心臟超聲（評估心功能、心臟結構）；⑤血常規(guī)、肝腎功能、電解質（了解全身情況及藥物禁忌）；⑥血氣分析（評估氧合及酸堿平衡）。問題3：社區(qū)初步處理措施有哪些？（6分）答案：①一般處理：半臥位、吸氧（2-4L/min）、限制鈉鹽攝入（＜3g/日）；②藥物治療：利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利6.25mg起始）、β受體阻滯劑（病情穩(wěn)定后小劑量起始）、洋地黃類（如地高辛0.125mg/日，注意監(jiān)測心率及血藥濃度）；③控制血壓：選擇對心衰有益的藥物（如ACEI/ARB、β受體阻滯劑）；④教育：戒煙、限酒、體重監(jiān)測（每日固定時間測體重，增加＞2kg提示水鈉潴留）、避免感染；⑤轉診：若經(jīng)初步處理癥狀無緩解或出現(xiàn)嚴重心律失常、意識改變，立即轉上級醫(yī)院。案例二（20分）：患者女性，45歲，因"多飲、多食、多尿伴體重下降2月"就診。既往體健，無糖尿病家族史。查體：BMI27.5kg/m2，BP135/85mmHg，心肺腹無異常。隨機血糖13.2mmol/L，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時血糖15.1mmol/L，HbA1c7.8%。問題1：診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）答案：診斷：2型糖尿?。o典型"三多一少"也可診斷）。診斷依據(jù)：①癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；②隨機血糖≥11.1mmol/L（13.2mmol/L）；③空腹血糖≥7.0mmol/L（8.9mmol/L）；④HbA1c≥6.5%（7.8%）。符合WHO糖尿病診斷標準。問題2：需要完善哪些檢查以評估并發(fā)癥？（8分）答案：①尿常規(guī)（尿蛋白、尿酮體）；②尿微量白蛋白/肌酐比值（早期糖尿病腎病）；③眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）；④神經(jīng)傳導速度（周圍神經(jīng)病變）；⑤下肢血管超聲（下肢動脈粥樣硬化）；⑥心電圖（心肌缺血）；⑦肝腎功能（評估藥物安全性）；⑧血脂（TC、TG、LDL-C，控制目標LDL-C＜2.6mmol/L）。問題3：制定初始綜合管理方案（6分）答案：①生活方式干預：a.飲食：控制總熱量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50-60%（優(yōu)選低GI食物），蛋白質15-20%（優(yōu)質蛋白為主），脂肪＜30%（限制飽和脂肪）；b.運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘，餐后1小時進行，聯(lián)合抗阻運動（每周2次）；c.行為：戒煙，限酒（酒精＜15g/日），保證7-8小時睡眠。②藥物治療：首選二甲雙胍（