2025年輸血知識(shí)試題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，以下描述正確的是：A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗A抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗B抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清不含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面含H抗原，血清不含抗A、抗B抗體答案：C解析：ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞表面抗原決定血型類(lèi)型，血清中存在天然抗體（IgM）。A型血紅細(xì)胞含A抗原，血清含抗B抗體（A錯(cuò)誤）；B型血紅細(xì)胞含B抗原，血清含抗A抗體（B錯(cuò)誤）；AB型血紅細(xì)胞含A、B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體（C正確）；O型血紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原（但含H抗原），血清含抗A、抗B抗體（D錯(cuò)誤）。2.以下哪種情況需緊急輸注Rh陰性紅細(xì)胞？A.Rh陽(yáng)性女性首次妊娠B.Rh陰性男性因外傷導(dǎo)致失血性休克C.Rh陰性女性未生育過(guò)，血紅蛋白70g/LD.Rh陽(yáng)性患者因手術(shù)需要輸血，庫(kù)存無(wú)同型血答案：B解析：Rh陰性個(gè)體（尤其是男性或無(wú)妊娠史的女性）需優(yōu)先輸注Rh陰性血，避免產(chǎn)生抗-D抗體。Rh陽(yáng)性個(gè)體可輸注Rh陽(yáng)性血（D錯(cuò)誤）。Rh陰性男性無(wú)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，但失血性休克需緊急輸血時(shí)，應(yīng)選Rh陰性血（B正確）。未生育的Rh陰性女性血紅蛋白70g/L未達(dá)緊急輸血閾值（通常需＜70g/L或有癥狀），可暫緩（C錯(cuò)誤）。Rh陽(yáng)性女性妊娠不涉及Rh陰性血需求（A錯(cuò)誤）。3.輸血前檢測(cè)中，“不規(guī)則抗體篩查”的主要目的是：A.檢測(cè)患者血清中抗A、抗B抗體B.排除ABO血型鑒定錯(cuò)誤C.發(fā)現(xiàn)除ABO系統(tǒng)外的紅細(xì)胞抗體D.確認(rèn)患者與供血者ABO血型相容答案：C解析：不規(guī)則抗體指ABO系統(tǒng)以外的紅細(xì)胞抗體（如Rh、MNS、Kell等系統(tǒng)抗體），可能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)?？笰、抗B抗體為規(guī)則抗體（A錯(cuò)誤）；ABO血型鑒定通過(guò)正反定型完成（B錯(cuò)誤）；交叉配血確認(rèn)ABO相容（D錯(cuò)誤）；不規(guī)則抗體篩查可早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)（C正確）。4.患者輸注懸浮紅細(xì)胞1小時(shí)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無(wú)血壓下降或皮疹，最可能的輸血反應(yīng)是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）答案：B解析：FNHTR表現(xiàn)為輸血中或輸血后2小時(shí)內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)溶血或過(guò)敏表現(xiàn)（B正確）。急性溶血反應(yīng)常伴腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降（A錯(cuò)誤）；過(guò)敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主（C錯(cuò)誤）；TACO以呼吸困難、肺水腫為特征（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于血小板輸注的適應(yīng)癥，正確的是：A.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L且無(wú)出血，需手術(shù)B.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L且無(wú)出血，慢性白血病C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L但存在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血小板計(jì)數(shù)30×10?/L且有活動(dòng)性出血答案：D解析：血小板輸注指征：①血小板＜10×10?/L（無(wú)出血）；②血小板＜20×10?/L（有感染或出血風(fēng)險(xiǎn)）；③血小板＜50×10?/L（需手術(shù)或有活動(dòng)性出血）。D選項(xiàng)血小板30×10?/L伴活動(dòng)性出血需輸注（D正確）。A選項(xiàng)50×10?/L無(wú)出血可觀察（A錯(cuò)誤）；B選項(xiàng)20×10?/L無(wú)出血的慢性白血病患者通常不常規(guī)輸注（B錯(cuò)誤）；C選項(xiàng)DIC需糾正原發(fā)病，血小板計(jì)數(shù)非唯一指標(biāo)（C錯(cuò)誤）。6.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是：A.白細(xì)胞、血小板B.凝血因子、白蛋白C.紅細(xì)胞、免疫球蛋白D.纖維蛋白原、血小板答案：B解析：FFP是全血采集后6-8小時(shí)內(nèi)分離并冷凍保存的血漿，含全部凝血因子（如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）、白蛋白、免疫球蛋白等，但無(wú)有形成分（A、C、D錯(cuò)誤）。7.患者血型鑒定時(shí)，正向定型（抗A、抗B試劑）顯示紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，反向定型（A、B型試劑紅細(xì)胞）顯示血清與A、B型紅細(xì)胞均凝集，該患者血型應(yīng)為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：正向定型（檢測(cè)紅細(xì)胞抗原）：抗A、抗B不凝集→無(wú)A、B抗原；反向定型（檢測(cè)血清抗體）：與A、B型紅細(xì)胞均凝集→含抗A、抗B抗體→符合O型血特征（D正確）。8.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.先天性免疫缺陷患者B.接受親屬供者血液的患者C.實(shí)體器官移植術(shù)后患者D.新生兒換血治療答案：C解析：TA-GVHD由輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織引起，高危人群包括免疫缺陷（如先天性免疫缺陷、新生兒）、接受親屬血（HLA相似）、造血干細(xì)胞移植受者等。實(shí)體器官移植術(shù)后患者免疫功能正常（使用免疫抑制劑者可能風(fēng)險(xiǎn)升高，但非“不包括”選項(xiàng)），故C為正確答案。9.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1.5倍血容量）最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D解析：大量輸血時(shí)，庫(kù)存血含枸櫞酸鈉抗凝劑，枸櫞酸與鈣結(jié)合導(dǎo)致血鈣降低（低鈣血癥）（D正確）。庫(kù)存血因紅細(xì)胞破壞釋放鉀，可能導(dǎo)致高鉀，但大量輸血時(shí)稀釋效應(yīng)及枸櫞酸代謝后，低鈣更常見(jiàn)（C錯(cuò)誤）。10.關(guān)于自體輸血，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.預(yù)存式自體輸血需在手術(shù)前數(shù)周采集B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷（如腸道破裂）C.稀釋式自體輸血需在麻醉后采集自體血并補(bǔ)充膠體液D.自體輸血可降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：回收式自體輸血禁忌證包括血液受細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞、消化液污染（如腸道破裂），因此B錯(cuò)誤。預(yù)存式需提前采集（A正確）；稀釋式在麻醉后采血并補(bǔ)液（C正確）；自體輸血避免同種抗體產(chǎn)生（D正確）。11.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”是指：A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)反應(yīng)檢測(cè)供者紅細(xì)胞是否被受者血清中的抗體破壞（A正確）；次側(cè)為患者紅細(xì)胞+供血者血清（B錯(cuò)誤）。12.以下哪種成分血需在22±2℃震蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C解析：血小板需在22±2℃震蕩保存（防止聚集），保存期5天（C正確）。懸浮紅細(xì)胞4±2℃保存（A錯(cuò)誤）；FFP和冷沉淀-18℃以下保存（B、D錯(cuò)誤）。13.患者輸注血小板后1小時(shí)，血小板計(jì)數(shù)未升高，最可能的原因是：A.血小板保存溫度過(guò)低B.患者存在HLA抗體C.輸注速度過(guò)慢D.血小板血型為AB型答案：B解析：血小板輸注無(wú)效（PTR）常見(jiàn)原因是同種免疫（如HLA抗體、HPA抗體），導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞（B正確）。保存溫度過(guò)低會(huì)影響血小板功能，但非計(jì)數(shù)不升的主因（A錯(cuò)誤）；輸注速度不影響計(jì)數(shù)（C錯(cuò)誤）；AB型血小板可輸給AB型患者（D錯(cuò)誤）。14.輸血前“三查七對(duì)”中，“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液的外觀質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的姓名、血型答案：D解析：“三查”指查血液有效期、外觀質(zhì)量、輸血裝置；“七對(duì)”指對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)（D屬于七對(duì)內(nèi)容）。15.懷疑急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.監(jiān)測(cè)腎功能答案：A解析：一旦懷疑溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，然后進(jìn)行后續(xù)處理（如核對(duì)信息、檢測(cè)血紅蛋白尿等）（A正確）。其他措施為后續(xù)步驟（B、C、D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充）B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.無(wú)需進(jìn)行交叉配血答案：ABC解析：成分輸血根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸血漿），可提高療效、減少不良反應(yīng)（因輸入不必要成分減少）、節(jié)約血源（ABC正確）。所有成分血均需進(jìn)行交叉配血（D錯(cuò)誤）。2.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABD解析：輸血前需檢測(cè)患者ABO、RhD血型（確保同型輸血）、不規(guī)則抗體（避免溶血反應(yīng)）（ABD正確）。HBsAg是供血者檢測(cè)項(xiàng)目，非患者輸血前必查（C錯(cuò)誤）。3.大量輸血的并發(fā)癥包括：A.低體溫B.凝血功能障礙C.高鎂血癥D.酸中毒答案：ABD解析：大量輸注冷藏血可導(dǎo)致低體溫（A正確）；庫(kù)存血血小板和凝血因子減少，導(dǎo)致凝血障礙（B正確）；枸櫞酸代謝產(chǎn)生碳酸氫鹽，可能合并酸中毒（D正確）。高鎂血癥罕見(jiàn)（C錯(cuò)誤）。4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是：A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性血是指缺乏D抗原C.Rh抗體多為IgM型D.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性血可能產(chǎn)生抗體答案：ABD解析：Rh系統(tǒng)中D抗原免疫原性最強(qiáng)（A正確）；Rh陰性指無(wú)D抗原（B正確）；Rh抗體多為IgG型（可通過(guò)胎盤(pán)）（C錯(cuò)誤）；首次輸注Rh陽(yáng)性血后，Rh陰性患者可能產(chǎn)生抗-D抗體（D正確）。5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的特征包括：A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤(rùn)影C.低氧血癥D.中心靜脈壓升高答案：ABC解析：TRALI表現(xiàn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)急性呼吸窘迫、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影，中心靜脈壓正常（排除心源性肺水腫）（ABC正確，D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.O型血可作為“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（）答案：×解析：O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，但血漿含抗A、抗B抗體（IgM），大量輸注可能導(dǎo)致受者紅細(xì)胞破壞，因此需優(yōu)先選擇同型血，僅在緊急情況下輸注O型紅細(xì)胞（去血漿或洗滌紅細(xì)胞）。2.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是血小板計(jì)數(shù)＜10×10?/L且無(wú)出血。（）答案：√解析：無(wú)出血的血小板減少患者，血小板＜10×10?/L時(shí)需預(yù)防性輸注；若有出血或手術(shù)需求，閾值可提高（如＜50×10?/L）。3.輸血后肝炎主要由ABO血型不合引起。（）答案：×解析：輸血后肝炎由病毒感染（如乙肝、丙肝、HIV）引起，ABO不合導(dǎo)致溶血性反應(yīng)，非肝炎主因。4.冷沉淀主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原和Ⅷ因子。（）答案：√解析：冷沉淀是FFP在4℃下析出的成分，含纖維蛋白原、FⅧ、vWF、FⅩⅢ等，適用于纖維蛋白原缺乏或血友病A。5.輸血時(shí)為加快速度，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×解析：血液不能與低滲或高滲溶液（如葡萄糖）混合，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血，需用生理鹽水稀釋。四、案例分析題（共45分）案例：患者女性，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。既往體健，無(wú)輸血史。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，面色蒼白，意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。血型鑒定：正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A細(xì)胞-、B細(xì)胞+）。問(wèn)題1：患者的ABO血型是什么？請(qǐng)結(jié)合正向、反向定型結(jié)果說(shuō)明。（10分）答案：患者血型為A型。正向定型顯示紅細(xì)胞與抗A凝集（+）、抗B不凝集（-），提示紅細(xì)胞表面含A抗原；反向定型顯示血清與B型紅細(xì)胞凝集（+）、與A型紅細(xì)胞不凝集（-），提示血清含抗B抗體。符合A型血特征（紅細(xì)胞A抗原+，血清抗B抗體+）。問(wèn)題2：患者目前需緊急輸血，應(yīng)選擇哪些血液成分？說(shuō)明理由。（15分）答案：需輸注懸浮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿（FFP）、血小板及冷沉淀（或纖維蛋白原）。理由：①懸浮紅細(xì)胞：Hb50g/L（＜70g/L）伴休克，需快速提升攜氧能力；②FFP：PT、APTT延長(zhǎng)（凝血因子缺乏），補(bǔ)充凝血因子；③血小板：PLT60×10?/L（＜100×10?/L且有出血），改善止血功能；④冷沉淀/纖維蛋白原：纖維蛋白原1.2g/L（＜1.5g/L），需補(bǔ)充纖維蛋白原（冷沉淀含纖維蛋白原和FⅧ）。問(wèn)題3：若患者輸注紅細(xì)胞15分鐘后出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，應(yīng)首先考慮何種輸血反應(yīng)？