2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓考核試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，新生兒家庭訪視應在出生后（）完成A.24小時內B.3日內C.7日內D.14日內答案：B2.高血壓患者規(guī)范管理的判定標準是（）A.每年至少測量血壓4次，隨訪評估4次B.每年至少測量血壓6次，隨訪評估4次C.每年至少測量血壓4次，隨訪評估6次D.每年至少測量血壓6次，隨訪評估6次答案：A3.兒童出生后應在（）內接種首劑乙肝疫苗A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.以下不屬于中醫(yī)體質辨識中“平和質”特征的是（）A.面色紅潤B.舌淡紅，苔薄白C.容易疲勞D.精力充沛答案：C5.對糖尿病患者進行飲食指導時，每日食鹽攝入量應控制在（）A.3克以下B.5克以下C.6克以下D.8克以下答案：B6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的時限要求是（）A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：A7.下列哪種情況不屬于村衛(wèi)生室的診療范圍（）A.上呼吸道感染B.急性闌尾炎C.高血壓穩(wěn)定期隨訪D.外傷簡單清創(chuàng)縫合答案：B8.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應得（）分A.0B.1C.2D.3答案：B9.對確診的2型糖尿病患者，每年至少進行（）次較全面的健康檢查A.1B.2C.3D.4答案：A10.下列哪種藥物屬于β-內酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B11.老年人健康管理服務中，建議的認知功能初篩工具是（）A.MMSE量表B.漢密爾頓抑郁量表C.SAS焦慮量表D.ADL量表答案：A12.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場急救錯誤的是（）A.用嘴吮吸傷口排毒B.近心端綁扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘）C.清水沖洗傷口D.保持患肢低位答案：A13.兒童預防接種后，應留觀（）分鐘A.10B.15C.30D.60答案：C14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者的主要治療目標是（）A.徹底治愈B.緩解急性癥狀C.延緩肺功能下降D.消除肺部感染答案：C15.下列哪項不屬于家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群（）A.0-6歲兒童B.肺結核患者C.健康成人D.嚴重精神障礙患者答案：C16.對發(fā)熱伴皮疹的兒童，懷疑為麻疹時，應在（）小時內進行網絡直報A.2B.6C.12D.24答案：D17.中藥湯劑的常規(guī)煎煮時間（從水沸開始計算），解表藥一般為（）A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.25-30分鐘D.30-40分鐘答案：B18.外傷出血時，應用止血帶止血的時間不宜超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D19.下列哪項不符合村衛(wèi)生室藥品管理要求（）A.藥品分類存放，標識清晰B.近效期藥品單獨存放并標注C.中藥飲片與西藥混放D.毒麻藥品專柜加鎖保管答案：C20.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重增長緩慢的判斷標準是（）A.低于同年齡、同性別兒童體重中位數(shù)-2SDB.低于同年齡、同性別兒童體重中位數(shù)-1SDC.低于同身高、同性別兒童體重中位數(shù)-2SDD.低于同身高、同性別兒童體重中位數(shù)-1SD答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有（）A.孕產婦健康管理B.嚴重精神障礙患者管理C.老年人中醫(yī)體質辨識D.癌癥早篩答案：ABC2.高血壓患者非藥物治療措施包括（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.每周中等強度運動≥5次，每次30分鐘C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.保持BMI＜24kg/m2答案：ABD3.村衛(wèi)生室需要登記報告的傳染病包括（）A.流行性感冒（普通型）B.肺結核（涂陽）C.手足口病（普通型）D.新冠病毒感染（輕型）答案：BCD4.兒童預防接種禁忌證包括（）A.嚴重過敏史（如對疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.早產兒體重＜2500g（乙肝疫苗除外）D.輕度腹瀉（每日＜4次）答案：ABC5.糖尿病患者血糖控制的監(jiān)測指標包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.隨機血糖答案：ABCD6.中醫(yī)適宜技術在村衛(wèi)生室可開展的項目有（）A.艾灸B.刮痧C.穴位貼敷D.小針刀答案：ABC7.老年人跌倒高風險因素包括（）A.視力減退B.平衡能力下降C.長期服用鎮(zhèn)靜類藥物D.地面濕滑答案：ABCD8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括（）A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需要公共衛(wèi)生措施應對D.僅涉及單一家庭答案：ABC9.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療答案：ABCD10.村衛(wèi)生室健康教育的形式包括（）A.健康講座B.發(fā)放宣傳資料C.門診候診區(qū)播放視頻D.入戶隨訪時一對一指導答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.對青霉素過敏者，使用頭孢類抗生素前無需皮試（）答案：×2.兒童腹瀉時應立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）（）答案：×3.肺結核患者治療期間應定期復查肝功能（）答案：√4.老年人健康體檢時，空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿?。ǎ┐鸢福骸粒ㄐ璺峭諆纱位蚪Y合癥狀）5.村衛(wèi)生室可以開展靜脈輸液治療（）答案：×（需符合條件并備案）6.新生兒黃疸均需藍光治療（）答案：×（生理性黃疸無需治療）7.高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下即為達標（）答案：√（一般患者，合并糖尿病或腎病者目標更低）8.中藥注射劑可與其他藥物混合配伍使用（）答案：×9.嚴重精神障礙患者隨訪時，應同時與患者和監(jiān)護人溝通（）答案：√10.家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議有效期一般為1年（）答案：√四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述發(fā)熱患者的接診處置流程（村衛(wèi)生室版）答案：①測量體溫并記錄（腋溫≥37.3℃）；②詢問流行病學史（近7天旅居史、接觸史）、伴隨癥狀（咳嗽/咽痛/腹瀉等）；③進行基本體格檢查（咽部、肺部聽診等）；④排除新冠等傳染?。乖瓩z測或快速篩查）；⑤非傳染病患者：對癥治療（退熱、補液），囑多飲水、休息，監(jiān)測體溫變化；⑥疑似傳染病患者：規(guī)范佩戴口罩，單間隔離，2小時內報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按轉運流程轉診；⑦記錄完整接診信息，3日內隨訪轉歸。2.列舉糖尿病患者隨訪管理的主要內容答案：①測量空腹/餐后血糖、血壓；②評估癥狀（多飲/多食/多尿/體重變化）；③檢查足背動脈搏動、皮膚完整性（預防糖尿病足）；④詢問用藥依從性及不良反應；⑤飲食、運動、用藥指導；⑥評估并發(fā)癥風險（如視力、腎功能）；⑦記錄隨訪結果，調整管理方案（如轉診上級醫(yī)院）。3.簡述老年人跌倒后的現(xiàn)場處理步驟答案：①保持冷靜，評估患者意識（輕拍雙肩、呼喊）；②檢查有無外傷出血、肢體畸形（懷疑骨折時不可隨意搬動）；③詢問有無胸痛、頭痛、嘔吐（警惕心腦血管意外）；④意識清醒且無嚴重損傷者：協(xié)助緩慢坐起，休息觀察10分鐘；⑤意識不清或懷疑骨折/顱內出血者：立即撥打120，保持平臥位，頭偏向一側（防誤吸）；⑥記錄跌倒時間、地點、誘因，24小時內報告家屬及簽約醫(yī)生。4.說明村衛(wèi)生室在傳染病防控中的主要職責答案：①開展傳染病監(jiān)測（門診日志登記、發(fā)熱/腹瀉等癥狀監(jiān)測）；②及時報告疑似病例（2小時內報告甲類/乙類甲管，24小時內報告其他乙類、丙類）；③配合流調（提供就診信息、接觸者線索）；④落實消毒措施（診療環(huán)境、器械、嘔吐物/排泄物處理）；⑤開展健康教育（疫苗接種宣傳、個人防護指導）；⑥管理居家隔離人員（健康監(jiān)測、生活協(xié)助）。5.簡述中藥湯劑的煎煮方法（以普通方劑為例）答案：①浸泡：冷水浸泡藥材30分鐘（花、葉類15分鐘，根莖類40分鐘），水量超過藥材2-3cm；②火候：先武火（大火）煮沸，后文火（小火）慢煎；③時間：頭煎（首次煎煮）20-30分鐘（解表藥15-20分鐘），二煎（加水再煎）15-20分鐘；④過濾：兩次煎液混合，取汁約200-300ml；⑤特殊處理：先煎藥（如礦石類）提前10-15分鐘煎，后下藥（如薄荷）在出鍋前5-10分鐘加入，烊化藥（如阿膠）單獨加熱融化后兌入。五、案例分析題（共3題，第1題10分，第2題12分，第3題13分，共35分）案例1患者張某，男，68歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。今日晨起如廁時突感頭暈、惡心，右側肢體無力，持物不穩(wěn)，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。家屬發(fā)現(xiàn)后立即送村衛(wèi)生室。問題：作為值班村醫(yī)，應如何處置？答案：①初步評估：測量血壓（165/100mmHg）、心率（88次/分），檢查神志（清楚）、瞳孔（等大等圓）、右側肢體肌力（3級）、巴氏征（+）；②判斷病情：高度懷疑急性腦血管?。X梗死或腦出血）；③緊急處理：保持平臥位，頭偏向一側，避免搬動；④生命支持：監(jiān)測血壓、心率、呼吸，必要時吸氧；⑤轉診準備：聯(lián)系120說明病情（年齡、癥狀、血壓），準備轉診單（既往病史、用藥情況）；⑥向家屬交代：避免喂食喂水，記錄發(fā)病時間（關鍵溶栓時間窗）；⑦隨訪：轉診后24小時內聯(lián)系上級醫(yī)院了解診斷結果，指導后續(xù)康復管理。案例2某村近日出現(xiàn)3例兒童發(fā)熱伴口腔皰疹、手足皮疹病例，均為4-6歲幼兒園學生。村醫(yī)王某接診時發(fā)現(xiàn)，患兒體溫38.5-39.0℃，口腔可見潰瘍，手、足、臀部有紅色斑丘疹，無抽搐、呼吸急促。問題：（1）應首先考慮何種疾病？需與哪些疾病鑒別？（5分）（2）作為村醫(yī)，應采取哪些防控措施？（7分）答案：（1）初步診斷：手足口病（普通型）；需鑒別：皰疹性咽峽炎（無手足皮疹）、水痘（皮疹呈向心性分布，伴水皰）、丘疹性蕁麻疹（無發(fā)熱、口腔皰疹）。（2）防控措施：①病例管理：指導家長居家隔離（至皮疹消退后1周），避免去幼兒園；②報告疫情：24小時內向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告，填寫傳染病報告卡；③消毒指導：對患兒衣物、玩具、餐具用含氯消毒液（500mg/L）浸泡或擦拭，房間通風每日2次；④健康教育：告知家長觀察重癥跡象（持續(xù)高熱、精神差、抽搐、呼吸快），出現(xiàn)立即轉診；⑤托幼機構干預：建議幼兒園停課1周，開展環(huán)境消毒，晨檢時檢查兒童口腔及手足；⑥疫苗接種宣傳：推薦未接種的兒童接種EV71疫苗（預防重癥）。案例3患者李某，女，52歲，因“反復上腹痛3月，加重1周”就診。既往體健，無煙酒史，近3月體重下降3kg。查體：體溫36.8℃，血壓120/75mmHg，上腹部輕壓痛，無反跳痛。村衛(wèi)生室未開展胃鏡檢查。問題：（1）需考慮哪些可能的疾??？（5分）（2）應完善哪些檢查？（4分）（3）轉診指征是什么？（4分）答案：（1）可能疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍（胃潰瘍/十二指腸潰瘍）、胃癌