2025年婦產(chǎn)科專科護(hù)士培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠34-36周D.妊娠36-38周答案：B解析：妊娠期血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml，維持至分娩。2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的宮口擴(kuò)張速度應(yīng)至少為：A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B解析：初產(chǎn)婦活躍期（宮口擴(kuò)張3cm至開全）的正常宮口擴(kuò)張速度應(yīng)≥1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.5cm/h，若低于此值提示活躍期延長。3.子癇前期患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）答案：C解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制、尿量減少，嚴(yán)重者心跳驟停。4.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估“肌張力”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.四肢活動(dòng)靈活為2分，四肢稍屈曲為1分，松弛為0分B.哭聲響亮為2分，哭聲弱為1分，無哭聲為0分C.皮膚紅潤為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫為0分D.呼吸規(guī)律為2分，呼吸淺慢為1分，無呼吸為0分答案：A解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：四肢活動(dòng)靈活（2分），四肢稍屈曲（1分），松弛（0分）。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)呼吸、皮膚顏色、喉反射。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因，占70%-80%，多因子宮肌纖維過度伸展（如多胎妊娠、巨大兒）、產(chǎn)程延長、鎮(zhèn)靜劑使用等導(dǎo)致。6.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是：A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：A解析：約75%-80%的異位妊娠發(fā)生于輸卵管壺腹部，其次為峽部（12%）、傘端（17%），卵巢和腹腔妊娠罕見。7.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的空腹血糖閾值是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A解析：2023年最新指南規(guī)定，GDM的OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。8.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是：A.每日用0.5%聚維酮碘溶液沖洗會(huì)陰2次B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后3天內(nèi)可用冰袋冷敷減輕水腫D.切口紅腫時(shí)立即拆線引流答案：D解析：會(huì)陰側(cè)切切口紅腫可先局部熱敷或紅外線照射，若形成膿腫需拆線引流，不可直接拆線。9.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是：A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C解析：見紅是因?qū)m頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂引起的少量出血，是分娩即將開始的可靠征象，多在24-48小時(shí)內(nèi)臨產(chǎn)。10.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光照波長是：A.425-475nm（藍(lán)光）B.510-530nm（綠光）C.600-700nm（紅光）D.380-420nm（紫光）答案：A解析：藍(lán)光（425-475nm）是光療的最佳波長，可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。11.產(chǎn)褥期抑郁癥的常用篩查工具是：A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）D.貝克抑郁量表（BDI）答案：B解析：EPDS是專門針對(duì)產(chǎn)后抑郁的篩查工具，共10項(xiàng)，總分≥13分提示可能存在抑郁。12.前置胎盤患者的典型臨床表現(xiàn)是：A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠中期劇烈腹痛伴陰道流血C.分娩期規(guī)律宮縮后陰道流血D.妊娠期高血壓伴陰道流血答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，與胎盤位置低于胎先露部有關(guān)。13.羊水栓塞的核心病理生理變化是：A.過敏性休克B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D解析：羊水栓塞的病理生理包括羊水中的有形成分（如胎脂、胎糞）進(jìn)入母血循環(huán)，引發(fā)過敏反應(yīng)、急性肺栓塞（肺動(dòng)脈高壓）、DIC及多器官功能衰竭。14.正常惡露持續(xù)的時(shí)間是：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：正常惡露總量約250-500ml，持續(xù)4-6周，分為血性惡露（3-4天）、漿液惡露（10天左右）、白色惡露（約3周）。15.母乳喂養(yǎng)時(shí)，正確的含接姿勢(shì)是：A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.嬰兒下頜遠(yuǎn)離乳房D.母親用手“剪刀式”托乳房答案：B解析：正確含接需嬰兒口張大，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈（約2/3），下頜貼近乳房，避免“剪刀式”托乳。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括：A.多胎妊娠B.巨大兒（出生體重≥4000g）C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病E.子宮肌瘤答案：ABCDE解析：以上均為產(chǎn)后出血高危因素。多胎、巨大兒導(dǎo)致子宮過度膨脹；前置胎盤影響子宮下段收縮；妊娠期高血壓可引起宮縮乏力；子宮肌瘤影響子宮收縮。2.子癇患者的護(hù)理措施包括：A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.立即靜脈推注地西泮控制抽搐D.監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、尿量及胎心E.抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)終止妊娠答案：ABDE解析：子癇發(fā)作時(shí)需保持環(huán)境安靜，頭低側(cè)臥位防誤吸；硫酸鎂為首選解痙藥，地西泮可輔助；需密切監(jiān)測(cè)生命體征及胎兒情況；抽搐控制后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)終止妊娠。3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保持體溫B.暢通氣道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則，其中“黃金四步”為保持體溫（A）、暢通氣道（B）、正壓通氣（C）、胸外按壓（D），藥物治療（E）為后續(xù)步驟。4.妊娠期高血壓疾病患者的飲食指導(dǎo)正確的是：A.限制鹽攝入（<5g/d）B.保證充足蛋白質(zhì)（≥100g/d）C.補(bǔ)充鈣劑（1.5-2.0g/d）D.鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜和水果E.出現(xiàn)水腫時(shí)嚴(yán)格限水答案：BCD解析：妊娠期高血壓無需嚴(yán)格限鹽（除非有嚴(yán)重水腫），需保證蛋白質(zhì)攝入；推薦鈣劑1.5-2.0g/d；多吃蔬果；水腫時(shí)無需限水，因血容量不足可能加重病情。5.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理，正確的是：A.立即平臥，抬高臀部B.監(jiān)測(cè)體溫、胎心及宮縮C.破膜12小時(shí)后預(yù)防性使用抗生素D.妊娠<34周者需抑制宮縮保胎E.破膜超過24小時(shí)未臨產(chǎn)應(yīng)引產(chǎn)答案：ABCDE解析：胎膜早破需抬高臀部防臍帶脫垂；監(jiān)測(cè)感染征象（體溫、白細(xì)胞）；破膜12小時(shí)后用抗生素防感染；<34周無感染征象可保胎；破膜24小時(shí)未臨產(chǎn)需引產(chǎn)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。6.宮頸癌篩查的主要方法包括：A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.高危型HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢E.血清CA125檢測(cè)答案：ABCD解析：宮頸癌篩查流程為：TCT+HPV聯(lián)合篩查（初篩）→異常者行陰道鏡檢查→陰道鏡下宮頸活檢（確診）。CA125主要用于卵巢癌監(jiān)測(cè)。7.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥包括：A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.宮腔粘連D.感染E.繼發(fā)不孕答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮穿孔、術(shù)中因迷走神經(jīng)興奮引起的人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（心率下降、血壓降低）、術(shù)后宮腔粘連、感染，嚴(yán)重者繼發(fā)不孕。8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊C.減少產(chǎn)婦乳腺癌發(fā)生率D.提供嬰兒所需全部營養(yǎng)（4-6個(gè)月內(nèi)）E.增強(qiáng)母嬰情感聯(lián)結(jié)答案：ABCDE解析：母乳含免疫活性物質(zhì)（如IgA），可降低過敏；哺乳刺激催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮；降低產(chǎn)婦乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；4-6個(gè)月內(nèi)母乳可滿足嬰兒全部營養(yǎng)需求；哺乳是母嬰互動(dòng)的重要方式。9.妊娠合并心臟病患者的分娩方式選擇依據(jù)包括：A.心功能分級(jí)B.胎兒大小及胎位C.產(chǎn)科指征（如頭盆不稱）D.既往分娩史E.患者及家屬意愿答案：ABCDE解析：心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)、胎兒小、胎位正、無產(chǎn)科指征可陰道試產(chǎn)；心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)、胎兒大、胎位異?；蛴挟a(chǎn)科指征應(yīng)剖宮產(chǎn)。10.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、盜汗C.情緒波動(dòng)（焦慮、抑郁）D.骨質(zhì)疏松E.性欲減退答案：ABCDE解析：圍絕經(jīng)期因雌激素下降，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（最常見）、血管舒縮癥狀（潮熱）、神經(jīng)精神癥狀（情緒波動(dòng)）、骨量流失（骨質(zhì)疏松）及生殖系統(tǒng)萎縮（性欲減退）。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者，女，28歲，G2P1，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)檢顯示宮高35cm，腹圍105cm，估計(jì)胎兒體重4200g。陰道檢查：宮口開大5cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后，產(chǎn)婦訴肛門墜脹感明顯，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，胎心150次/分。陰道檢查：宮口開全，先露S+3，胎頭撥露。問題：1.該產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)是什么？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？2.若第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>2小時(shí)），可能的原因及護(hù)理措施有哪些？答案：1.分娩風(fēng)險(xiǎn)：巨大兒（≥4000g）易導(dǎo)致肩難產(chǎn)、軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血。需重點(diǎn)觀察：①宮縮強(qiáng)度及頻率；②胎頭下降速度；③胎心變化（警惕臍帶受壓）；④會(huì)陰條件（評(píng)估是否需側(cè)切）；⑤產(chǎn)后出血量（胎兒娩出后立即使用縮宮素預(yù)防出血）。2.第二產(chǎn)程延長的可能原因：①宮縮乏力（需排除頭盆不稱后使用縮宮素）；②胎頭位置異常（如持續(xù)性枕橫位/后位）；③產(chǎn)婦體力不足（鼓勵(lì)進(jìn)食、指導(dǎo)正確屏氣）。護(hù)理措施：①持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘聽胎心；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇放松）；③評(píng)估會(huì)陰彈性，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切；④準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（因產(chǎn)程延長可能導(dǎo)致胎兒窘迫）；⑤胎兒娩出后立即按摩子宮，靜滴縮宮素10U預(yù)防產(chǎn)后出血。案例2：患者，女，32歲，G1P0，孕34+1周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心145次/分，無宮縮。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：子癇前期（重度）。診斷依據(jù)：①妊娠34+1周；②血壓≥160/110mmHg（重度標(biāo)準(zhǔn)）；③尿蛋白（+++）（≥2.0g/24h）；④伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，提示顱內(nèi)高壓）。2.護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，減少刺激；②持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min），改善胎盤血流；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘測(cè)血壓）、尿量（留置尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量≥30ml）、自覺癥狀（頭痛、眼花是否加重）；④遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑4-6g靜推，維持1-2g/h），注意觀察膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑤備好搶救物品（壓舌板、開口器、硫酸鎂拮抗劑葡萄糖酸鈣）；⑥評(píng)估胎兒情況（胎心監(jiān)護(hù)、B超了解胎兒生長及臍血流）；⑦做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情加重，需促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)）。案例3：患者，女，26歲，產(chǎn)后3天，順產(chǎn)一活嬰，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后。主訴“會(huì)陰切口疼痛，排尿時(shí)加重”，查體：體溫37.8℃，切口局部紅腫，有少量膿性分泌物，無波動(dòng)感。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.護(hù)理措施包括哪些？答案：1.并發(fā)癥：會(huì)陰切口感染。診斷依據(jù)：①產(chǎn)后3天（感染多發(fā)生于術(shù)后3-5天）；②切口疼痛（排尿時(shí)加重）；③局部紅腫、膿性分泌物；④低熱（37.8℃）。2.護(hù)理措施：①保持會(huì)陰清潔，每日用0.5%聚維酮碘溶液沖洗2次，便后清洗；②取健側(cè)臥位，避免惡露污染切口；③局部處理：拆除部分縫線（若有積膿），用生理鹽水+慶大霉素沖洗，放置引流條；無波動(dòng)感時(shí)可紅外線照射（每次20分鐘，每日2次）促進(jìn)炎癥吸收；④監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞是否升高）；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類，需確認(rèn)無過敏史）；⑥指導(dǎo)患者多飲水（≥2000ml/d），預(yù)防尿路感染；⑦疼痛管理：口服對(duì)乙酰氨基酚（哺乳期安全），或局部冷敷（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）/熱敷（24小時(shí)后）緩解疼痛。案例4：患者，女，30歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血3天，伴下腹部隱痛。尿妊娠試驗(yàn)（+），血hCG3200IU/L，B超提示“宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔積液深1.5cm”。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓85/50mmHg，心率110次/分，下一步處理措施是什么？答案：1.診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠可能性大）。需鑒別疾病：①先兆流產(chǎn)（B超可見宮腔孕囊）；②黃體破裂（無停經(jīng)史，血hCG陰性）；③急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無停經(jīng)及陰道流血）；④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)一側(cè)腹痛，無陰道流血，hCG陰性）。2.處理措施：①立即取平臥位，吸氧，快速建立靜脈通道（雙通路）；②監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)血壓