綜合應用能力事業(yè)單位考試(醫(yī)療衛(wèi)生類E類)試卷及解答參考(2025年)一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個正確答案，請將正確選項填涂在答題卡相應位置）1.患者男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO?92%，頸靜脈怒張，心音低鈍。最可能的診斷是A.急性心包填塞B.急性左心衰C.主動脈夾層D.急性肺栓塞答案：A2.某社區(qū)開展高血壓健康管理，對初診血壓≥140/90mmHg的居民，首選的非藥物干預措施是A.低鈉高鉀飲食B.每日快走10000步C.減重5kgD.戒煙限酒答案：A3.新生兒出生第3天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素20μmol/L，患兒吃奶好、體重下降4%。最恰當?shù)奶幚硎茿.立即換血B.強光療C.口服苯巴比妥D.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測答案：B4.某醫(yī)院ICU近1周內4例患者出現(xiàn)下呼吸道感染，痰培養(yǎng)均為多重耐藥鮑曼不動桿菌。院感辦首要采取的感染控制措施是A.關閉ICU徹底消毒B.對定植者實施接觸隔離C.預防性使用替加環(huán)素D.全員接種流感疫苗答案：B5.患者女，32歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。按照WHO2013標準，診斷為A.妊娠期顯性糖尿病B.妊娠期糖尿病C.糖耐量受損D.正常糖代謝答案：B6.某三級醫(yī)院擬開展日間化療，關于抗腫瘤藥物職業(yè)防護，錯誤的是A.使用垂直層流生物安全柜配藥B.戴雙層乳膠手套C.藥品外溢時用普通拖把清理D.設置專用下水道答案：C7.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，動脈血氣pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。最適宜的氧療方式是A.鼻導管1L/minB.面罩5L/minC.無創(chuàng)通氣D.高流量濕化氧療答案：C8.某縣疾控中心接到一起學校聚集性嘔吐腹瀉報告，現(xiàn)場采樣RTPCR檢出諾如病毒GⅡ型。下列處置優(yōu)先順序正確的是①停供涼菜、生蠔②患者隔離至癥狀消失后72h③含氯消毒劑1000mg/L擦拭廁所④停課2周A.①②③B.②③④C.①③④D.①②④答案：A9.患者男，50歲，乙肝“小三陽”20年，AFP450ng/mL，超聲示肝右葉2.5cm低回聲結節(jié)，動脈期強化，靜脈期退出。確診首選A.肝臟MRI普美顯B.穿刺活檢C.重復超聲造影D.PETCT答案：B10.關于醫(yī)院處方點評，下列屬于超常處方的是A.無適應證使用左氧氟沙星B.用法用量錯誤C.重復用藥D.配伍禁忌答案：A11.患者女，28歲，產后第5天，左乳外上象限紅腫熱痛，體溫39℃，超聲示膿腫形成2cm。正確處理是A.繼續(xù)哺乳+熱敷B.回奶+抗生素C.膿腫切開引流+抗生素D.單純靜脈抗生素答案：C12.某市急救中心對心肺復蘇質量監(jiān)測，胸外按壓深度合格率應達到A.≥40%B.≥60%C.≥80%D.100%答案：C13.患者男，45歲，突發(fā)右上腹絞痛，向肩背放射，超聲示膽囊多發(fā)結石，最大1.2cm，壁厚4mm，周圍無滲出。首選治療A.急診LCB.解痙止痛+擇期LCC.PTGDD.藥物溶石答案：B14.關于醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類，錯誤的是A.胎盤—病理性廢物B.一次性輸液器—感染性廢物C.廢棄汞血壓計—藥物性廢物D.廢棄安瓿—損傷性廢物答案：C15.患者男，70歲，阿爾茨海默病10年，近1周拒食，不語，臥床。評估吞咽功能首選A.洼田飲水試驗B.視頻吞咽造影C.纖維內鏡D.超聲答案：B16.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心擬對65歲以上老人免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗，接種禁忌證為A.既往接種同類疫苗過敏B.高血壓Ⅱ級C.糖尿病腎病Ⅳ期D.輕度貧血答案：A17.患者女，26歲，未婚，停經50天，尿hCG陽性，要求終止妊娠。門診行藥物流產，米非司酮+米索前列醇方案，用藥后第3天突發(fā)大量陰道流血，BP80/50mmHg。最可能為A.不全流產B.異位妊娠破裂C.子宮破裂D.凝血功能障礙答案：A18.關于高血壓急癥降壓目標，正確的是A.第1小時降幅<25%B.6h內降至正常C.48h內降至正常D.靜脈用硝普鈉可不加監(jiān)護答案：A19.患者男，55歲，糖尿病腎病Ⅳ期，eGFR25mL/min，擬用胰島素，應優(yōu)先選擇A.門冬胰島素30B.甘精胰島素C.預混人胰島素30RD.中性魚精蛋白鋅胰島素答案：B20.某醫(yī)院檢驗科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性，下列流程正確的是A.電話通知患者本人B.立即上報疾控并送確認C.告知主管醫(yī)生即可D.等患者復診再告知答案：B21.患者女，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期羥氯喹治療，眼底檢查示“牛眼樣”改變，提示A.視網膜毒性B.視神經炎C.高血壓視網膜病變D.糖尿病視網膜病變答案：A22.關于預防接種異常反應補償，下列說法正確的是A.由疫苗企業(yè)全額賠付B.省級財政設立專項基金C.由接種單位承擔D.國家醫(yī)保支付答案：B23.患者男，30歲，高處墜落，骨盆骨折，尿道口滴血，導尿失敗。首選A.立即手術探查B.恥骨上膀胱穿刺造瘺C.試插金屬導絲D.尿道會師術答案：B24.某醫(yī)院開展DRG付費，下列指標最能反映學科難度的是A.CMIB.平均住院日C.次均費用D.藥占比答案：A25.患者女，48歲，絕經1年，陰道流血10天，超聲示內膜厚12mm，病理示子宮內膜樣腺癌。首選治療A.筋膜外全子宮+雙附件切除B.廣泛子宮切除C.放療D.大劑量孕激素答案：A26.關于抗菌藥物DDD，正確的是A.用于評價用藥劑量合理性B.反映藥品消耗強度C.用于判斷細菌耐藥D.用于計算藥品費用答案：B27.患者男，60歲，突發(fā)失語右側偏癱，CT未見出血，發(fā)病2h，NIHSS15分，既往房顫，未抗凝。首選A.靜脈rtPAB.阿司匹林300mgC.低分子肝素D.取栓答案：A28.某醫(yī)院急診科對胸痛患者實施“雙抗”負荷，下列組合正確的是A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.阿司匹林100mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林300mg+替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg答案：A29.患者女，25歲，甲亢，PTU治療2周，出現(xiàn)高熱、咽痛，實驗室WBC1.2×10?/L。首要處理A.立即停PTUB.換甲巰咪唑C.加用抗生素D.升白針答案：A30.關于醫(yī)院等級評審，下列屬于核心條款的是A.急救綠色通道B.患者滿意度≥90%C.平均住院日≤8天D.藥占比≤30%答案：A31.患者男，40歲，酗酒10年，突發(fā)上腹痛，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺壞死>30%，BalthazarCT評分A.C級B.D級C.E級D.無法分級答案：C32.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心對2型糖尿病患者隨訪，空腹血糖控制達標值為A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B33.患者女，29歲，初產婦，妊娠39周，活躍期停滯，宮縮每3min一次，每次30s，宮口8cm，S+1，胎心140次/分。正確處理A.立即剖宮產B.人工破膜+縮宮素C.等待1hD.產鉗助產答案：B34.關于醫(yī)療糾紛人民調解，下列說法錯誤的是A.不收取費用B.調解書經司法確認具強制力C.必須雙方自愿D.調解不成可再訴訟答案：C35.患者男，75歲，晚期肺癌，疼痛數(shù)字評分8分，口服嗎啡30mgq12h，疼痛控制不佳，應A.加用布洛芬B.增加嗎啡劑量50%C.換用芬太尼貼劑D.加用加巴噴丁答案：B36.某醫(yī)院開展臨床路徑，變異率過高，首要改進A.擴大入徑標準B.加強培訓C.提高獎勵D.減少路徑步驟答案：B37.患者男，35歲，發(fā)熱、頭痛，腦膜刺激征陽性，腦脊液白細胞500×10?/L，淋巴90%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎答案：A38.關于醫(yī)院安全生產，屬于一級危險源的是A.液氧儲罐B.電梯C.配電室D.醫(yī)療廢物暫存間答案：A39.患者女，45歲，乳腺癌術后，免疫組化ER+、PR+、HER2?，Ki6710%，首選輔助內分泌治療A.他莫昔芬5年B.他莫昔芬10年C.阿那曲唑5年D.卵巢抑制+阿那曲唑答案：B40.某醫(yī)院實施“一站式”出入院，下列指標最能反映成效的是A.平均住院日縮短B.患者滿意度C.結算等待時間D.護士人力節(jié)省答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.患者男，55歲，急性ST段抬高型心肌梗死，擬行直接PCI，術前“雙抗”負荷正確的有A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg口服C.替格瑞洛180mg口服D.普拉格雷60mg口服答案：AB42.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的有A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠狀病毒肺炎答案：ABD43.患者女，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，妊娠12周，下列藥物可繼續(xù)使用的有A.羥氯喹B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：ABD44.關于手衛(wèi)生，下列說法正確的有A.接觸患者前必須洗手B.接觸患者血液后先洗手再消毒C.戴手套可替代洗手D.酒精揉搓適用于無明顯污物答案：ABD45.患者男，65歲，COPD穩(wěn)定期，下列屬于LABA+ICS聯(lián)合制劑的有A.沙美特羅/氟替卡松B.福莫特羅/布地奈德C.維蘭特羅/糠酸氟替卡松D.茚達特羅/格隆溴銨答案：ABC46.某醫(yī)院開展VTE防控，Caprini評分≥5分的高危措施包括A.低分子肝素B.間歇充氣泵C.梯度彈力襪D.早期下床答案：ABC47.患者男，50歲，肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血，已用特利加壓素+內鏡套扎，仍出血，可考慮A.三腔二囊管壓迫B.TIPSC.急診分流術D.再次套扎答案：ABC48.下列屬于醫(yī)療質量安全核心制度的有A.首診負責制度B.三級查房制度C.會診制度D.死亡病例討論制度答案：ABCD49.患者女，28歲，初產婦，會陰側切分娩，產后第2天傷口紅腫，下列處理正確的有A.50%硫酸鎂濕敷B.紅外線照射C.拆除縫線引流D.抗生素口服答案：ABD50.關于醫(yī)院感染暴發(fā)報告，下列時限正確的有A.5例以上立即報告院感辦B.縣級疾控2h內網絡直報C.省級疾控接到報告24h內調查D.國家衛(wèi)生行政部門24h內知情答案：ABC三、案例分析題（每題20分，共40分）51.案例：患者男，68歲，因“咳嗽、咳痰15年，氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往吸煙40包年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，雙下肺濕啰音，HR110次/分，律齊，肝頸征陽性，雙下肢凹陷性水腫。血氣：pH7.32，PaCO?70mmHg，PaO?45mmHg，HCO??38mmol/L。胸片：肺紋理增粗，肺動脈段凸出，右下肺動脈干橫徑18mm。心電圖：肺型P波，右心室肥厚。入院診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺源性心臟病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心功能不全。問題：（1）請給出主要治療原則（8分）；（2）若經無創(chuàng)通氣后PaCO?仍80mmHg，意識模糊，下一步如何處理（6分）；（3）出院后長期隨訪指標包括哪些（6分）。答案：（1）①控制感染：根據(jù)病情給予β內酰胺酶抑制劑或呼吸喹諾酮；②舒張支氣管：吸入SABA+SAMA，靜脈氨茶堿；③祛痰：氨溴索；④氧療：持續(xù)低流量1–2L/min，維持SpO?88–92%；⑤無創(chuàng)通氣：改善通氣，降低PaCO?；⑥利尿：呋塞米+螺內酯，監(jiān)測電解質；⑦改善右心功能：小劑量洋地黃；⑧營養(yǎng)支持、康復教育。（2）立即氣管插管有創(chuàng)機械通氣，采用小潮氣量（6–8mL/kg）+長呼氣時間+允許性高碳酸血癥，適當鎮(zhèn)靜，早期評估撤機。（3）①肺功能：FEV?、FEV?/FVC；②血氣：PaO?、PaCO?；③6分鐘步行距離；④CAT或mMRC評分；⑤急性加重次數(shù)；⑥吸煙狀態(tài)；⑦吸入劑依從性；⑧營養(yǎng)指標：BMI、白蛋白；⑨肺動脈壓超聲評估。52.案