丙肝培訓(xùn)知識試題及其答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黃病毒科D.披膜病毒科答案：C2.我國《丙型肝炎防治指南（2022年版）》推薦，抗HCV陽性結(jié)果應(yīng)進(jìn)一步檢測哪項指標(biāo)以確診現(xiàn)癥感染？A.HCV核心抗原B.HCVRNAC.HCVIgMD.HCV基因型答案：B3.下列哪項不是HCV傳播的主要途徑？A.輸血及血制品B.母嬰垂直C.擁抱與握手D.侵入性醫(yī)療操作答案：C4.對于首次接受DAAs治療的基因1b型無肝硬化患者，2022版指南首選方案是：A.索磷布韋+利巴韋林12周B.索磷布韋/維帕他韋12周C.格拉瑞韋/匹布倫他韋8周D.奧比他韋/帕拉瑞韋/利托那韋+達(dá)塞布韋12周答案：B5.慢性丙型肝炎患者進(jìn)展為肝硬化的平均時間約為：A.5年B.10年C.20年D.30年答案：C6.下列哪項實驗室指標(biāo)最能直接反映HCV復(fù)制水平？A.ALTB.ASTC.HCVRNA載量D.抗HCVS/CO值答案：C7.關(guān)于HCV基因型分布，我國最主要的型別是：A.1aB.1bC.2aD.3b答案：B8.若患者HCVRNA6.2×10?IU/ml，基因3b型，既往有2a型感染史，目前治療方案應(yīng)選擇：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.索磷布韋+利巴韋林16周C.格拉瑞韋/匹布倫他韋8周D.奧比他韋/帕拉瑞韋/利托那韋12周答案：B9.治療結(jié)束后第幾周檢測HCVRNA以評估SVR？A.第2周B.第4周C.第12周D.第24周答案：C10.下列哪項屬于DAAs常見的不良反應(yīng)？A.骨髓抑制B.嚴(yán)重皮疹C.頭痛與乏力D.胰腺炎答案：C11.對于合并HBsAg陽性的HCV患者，DAAs治療期間需重點監(jiān)測：A.HBVDNA反彈B.血糖升高C.甲狀腺功能減退D.視網(wǎng)膜病變答案：A12.妊娠期女性確診急性丙型肝炎，正確的處理是：A.立即啟動索磷布韋/維帕他韋B.觀察至分娩后再評估C.給予干擾素+利巴韋林D.行人工流產(chǎn)答案：B13.我國血站對獻(xiàn)血者HCV篩查采用：A.僅抗HCVB.僅HCVRNAC.抗HCV+HCVRNA（單人份核酸檢測）D.抗HCV+ALT答案：C14.下列哪項屬于HCV感染的高危人群？A.素食者B.1993年前輸血者C.長期游泳者D.接種乙肝疫苗者答案：B15.關(guān)于HCV疫苗研發(fā)，目前處于II期臨床試驗的是：A.重組蛋白疫苗ChAdOx1HCVB.mRNA1284C.Ad5HCVD.滅活全病毒疫苗答案：A16.患者SVR12后HCVRNA再次陽性，最可能的原因是：A.檢測誤差B.再次感染C.病毒變異D.免疫抑制答案：B17.下列哪項藥物與索磷布韋存在顯著相互作用？A.奧美拉唑B.胺碘酮C.阿托伐他汀D.維生素C答案：B18.對于eGFR<30ml/min的HCV患者，首選DAAs方案為：A.索磷布韋/維帕他韋B.格拉瑞韋/匹布倫他韋C.奧比他韋/帕拉瑞韋+利托那韋D.利巴韋林單藥答案：B19.慢性HCV感染患者，肝硬度值≥14.6kPa，應(yīng)診斷為：A.無纖維化B.輕度纖維化C.重度纖維化D.肝硬化答案：D20.關(guān)于HCV核心抗原檢測，下列說法正確的是：A.靈敏度高于HCVRNAB.窗口期比抗體短C.可用于替代RNA定量D.在SVR后仍長期陽性答案：B21.患者基因5型，無肝硬化，首選DAAs療程為：A.8周B.12周C.16周D.20周答案：B22.下列哪項不是干擾素時代的治療終點？A.SVR24B.生化應(yīng)答C.組織學(xué)改善D.HBsAg消失答案：D23.對于吸毒人群HCV篩查，推薦間隔時間為：A.每月B.每3個月C.每6個月D.每年答案：D24.患者合并HIV感染，CD4350/μl，ART方案為TDF/FTC+DTG，啟動HCV治療時應(yīng)：A.暫停ARTB.選用索磷布韋/維帕他韋，與ART錯開4小時C.無需調(diào)整ART，直接聯(lián)合DAAsD.僅使用利巴韋林答案：C25.關(guān)于HCV母嬰傳播，下列說法正確的是：A.剖宮產(chǎn)可完全阻斷B.母乳可傳播C.母親HCVRNA>10?IU/ml時傳播率升高D.新生兒出生后立即接種HCV疫苗答案：C26.患者治療前IL28B基因型為CC，其意義在DAAs時代主要體現(xiàn)在：A.預(yù)測SVR率B.預(yù)測肝癌風(fēng)險C.無臨床意義D.決定療程答案：C27.下列哪項屬于HCV相關(guān)肝外表現(xiàn)？A.急性闌尾炎B.混合性冷球蛋白血癥C.支氣管哮喘D.十二指腸潰瘍答案：B28.對于失代償期肝硬化（ChildPughC），禁用下列哪種藥物？A.索磷布韋/維帕他韋B.格拉瑞韋/匹布倫他韋C.利巴韋林D.奧比他韋/帕拉瑞韋答案：D29.患者SVR12后肝癌監(jiān)測策略為：A.無需監(jiān)測B.每3個月AFP+超聲C.每6個月AFP+超聲D.每年CT答案：C30.我國“消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動”目標(biāo)到2030年，診斷率達(dá)到：A.50%B.70%C.90%D.100%答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】A.索磷布韋B.維帕他韋C.利巴韋林D.格拉瑞韋E.達(dá)塞布韋31.NS5B核苷類聚合酶抑制劑（）32.NS5A抑制劑（）33.NS3/4A蛋白酶抑制劑（）34.具有致畸作用的藥物（）35.需與食物同服提高生物利用度（）答案：31.A32.B33.D34.C35.D【3640】A.基因1aB.基因2aC.基因3bD.基因4E.基因636.我國西南少數(shù)民族地區(qū)比例升高（）37.與脂肪變及胰島素抵抗相關(guān)性強(qiáng)（）38.對NS5A抑制劑耐藥屏障最低（）39.經(jīng)索磷布韋/維帕他韋8周方案即可高SVR（）40.與肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險最高相關(guān)（）答案：36.E37.C38.A39.B40.A【4145】A.抗HCV陽性，RNA陰性B.RNA陽性，ALT正常C.SVR12后RNA復(fù)陽D.抗HCV陰性，RNA陽性E.抗HCV陽性，RNA陽性，ALT升高41.提示既往感染已清除（）42.考慮免疫靜默感染（）43.需警惕再次感染（）44.急性感染窗口期（）45.現(xiàn)癥感染伴肝炎活動（）答案：41.A42.B43.C44.D45.E【4650】A.8周B.12周C.16周D.20周E.24周46.基因1b型，無肝硬化，初治，基線RNA<6×10?IU/ml，可選療程（）47.基因3型，代償期肝硬化，選用索磷布韋+利巴韋林（）48.肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)，基因4型（）49.基因2型，CKD5期，格拉瑞韋/匹布倫他韋（）50.干擾素+利巴韋林時代基因1型標(biāo)準(zhǔn)療程（）答案：46.A47.C48.B49.A50.E三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【5153】患者男，46歲，發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性10年，乏力1月。查：ALT98U/L，AST76U/L，Hb142g/L，PLT110×10?/L，HCVRNA2.3×10?IU/ml，基因1b型，F(xiàn)ibroScan13.2kPa，B超示脾大。51.該患者目前診斷應(yīng)為：A.慢性丙型肝炎，重度纖維化B.肝硬化失代償期C.急性丙型肝炎D.肝纖維化0期答案：A52.首選治療方案：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.干擾素+利巴韋林48周C.利巴韋林單藥24周D.肝移植評估答案：A53.治療第4周HCVRNA低于檢測下限，后續(xù)處理：A.停藥觀察B.繼續(xù)原方案至12周C.加用利巴韋林D.縮短至8周答案：B【5456】患者女，32歲，孕16周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，RNA1.1×10?IU/ml，ALT正常。54.下一步最合理的處理：A.立即啟動索磷布韋/維帕他韋B.每4周監(jiān)測ALT及RNA，待分娩后治療C.終止妊娠D.給予利巴韋林答案：B55.分娩方式應(yīng)選擇：A.必須剖宮產(chǎn)B.按產(chǎn)科指征決定C.順產(chǎn)禁忌D.孕38周提前剖宮產(chǎn)答案：B56.新生兒出生后檢測：A.臍血RNAB.3月齡抗HCVC.18月齡抗HCVD.出生24小時內(nèi)RNA答案：C【5760】患者男，55歲，HCV基因3a型，肝硬化ChildPughB，曾用干擾素失敗，eGFR25ml/min。57.可選擇的DAAs方案：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格拉瑞韋/匹布倫他韋12周C.奧比他韋/帕拉瑞韋+利托那韋12周D.利巴韋林16周答案：B58.若治療第8周RNA仍陽性：A.立即停藥B.延長療程至16周C.加用利巴韋林D.繼續(xù)原方案至12周答案：D59.治療結(jié)束后隨訪：A.無需復(fù)查B.僅查ALTC.SVR12查RNAD.每年查RNA終身答案：C60.若SVR12達(dá)成，肝癌監(jiān)測建議：A.每3個月AFP+超聲B.每6個月AFP+超聲C.每年MRID.無需監(jiān)測答案：B四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列哪些情況可導(dǎo)致HCVRNA假陰性？A.血樣溶血B.未分離血漿室溫放置48小時C.使用高敏試劑（檢測下限<15IU/ml）D.患者已SVR答案：A、B62.關(guān)于DAAs藥物相互作用，正確的有：A.索磷布韋與胺碘酮聯(lián)用可致嚴(yán)重心動過緩B.維帕他韋可提高他汀血藥濃度C.利福平可降低NS5A抑制劑濃度D.奧美拉唑不影響格拉瑞韋血藥濃度答案：A、C63.下列屬于HCV肝外表現(xiàn)的有：A.遲發(fā)性皮膚卟啉病B.非霍奇金淋巴瘤C.膜增生性腎小球腎炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A、B、C64.可用于評估肝纖維化無創(chuàng)指標(biāo)的有：A.APRIB.FIB4C.FibroScanD.血清鐵蛋白答案：A、B、C65.對于吸毒人群HCV治療，正確的有：A.無需等待戒毒即可治療B.直接觀察服藥可提高依從性C.優(yōu)先選擇含利巴韋林方案D.治療期間可繼續(xù)美沙酮維持答案：A、B、D66.下列哪些情況需延長DAAs療程？A.基因3型代償期肝硬化B.既往DAAs失敗史C.基因1b型無肝硬化初治D.肝移植后基因4型答案：A、B67.關(guān)于HCV核心抗原檢測，正確的有：A.窗口期比抗體檢測短710天B.可用于HCVRNA的替代指標(biāo)C.靈敏度與RNA定量相關(guān)系數(shù)r>0.95D.在SVR后迅速轉(zhuǎn)陰答案：A、D68.下列哪些藥物可用于基因3型肝硬化患者？A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周B.格拉瑞韋/匹布倫他韋16周C.索磷布韋+利巴韋林24周D.奧比他韋/帕拉瑞韋+利托那韋12周答案：A、B69.下列屬于“微消除”策略關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.大規(guī)模篩查B.簡化治療流程C.降低藥品價格D.建立信息化管理系統(tǒng)答案：A、B、C、D70.關(guān)于HCV再感染，正確的有：A.靜脈吸毒者年再感染率可達(dá)510%B.再感染后DAAs仍有效C.需重復(fù)治療直至獲得SVRD.再感染不屬于治療失敗答案：A、B、C、D五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）71.抗HCVIgM陽性即可診斷急性丙型肝炎。（×）72.所有HCVRNA陽性患者無論ALT高低均應(yīng)接受抗病毒治療。（√）73.索磷布韋經(jīng)腎臟排泄比例>50%，故CKD患者禁用。（×）74.基因3型與脂肪肝及糖尿病相關(guān)性高于其他型別。（√）75.妊娠期使用利巴韋林可導(dǎo)致胎兒畸形。（√）76.HCV核心抗原檢測可用于獻(xiàn)血篩查以縮短窗口期。（√）77.我國已批準(zhǔn)8周方案用于所有基因型初治無肝硬化患者。（×）78.治療結(jié)束后12周及24周RNA均陰性方可定義為SVR24。（×）79.吸毒人群治療HCV可減少社區(qū)傳播，屬于“治療即預(yù)防”策略。（√）80.即使獲得SVR，既往肝硬化患者仍需終身肝癌監(jiān)測。（√）六、填空題（每空1分，共20分）81.丙型肝炎病毒為____鏈____RNA病毒，全長約____核苷酸。答案：正，單，960082.我國目前DAAs醫(yī)保談判后，基因1b型12周療程費用降至____元人民幣以下。答案：400083.用于評估肝纖維化無創(chuàng)指標(biāo)APRI計算公式為____。答案：[AST/ULN]×100/PLT(10?/L)84.基因____型被證實與肝細(xì)胞癌發(fā)生風(fēng)險最高相關(guān)。答案：385.治療結(jié)束后第____周檢測HCVRNA陰性定義為SVR12。答案：1286.我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定，抗HCV陽性者_(dá)___永久屏蔽獻(xiàn)血。答案：永久87.肝硬化患者即使獲得SVR，每年肝癌發(fā)生率仍約為____%。答案：1288.索磷布韋主要經(jīng)____代謝，____排泄。答案：肝臟，腎臟（近80%經(jīng)腎）89.世界肝炎聯(lián)盟提出____年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害。答案：203090.HCVRNA定量檢測采用國際單位____表示。答案：IU/ml七、簡答題（每題10分，共30分）91.簡述慢性丙型肝炎患者DAAs治療前評估的主要內(nèi)容。答