2025年呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時最適宜的氧療方式為：A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.鼻導管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯(lián)合低流量吸氧D.儲氧面罩中流量吸氧（3-4L/min）2.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者出現(xiàn)“沉默肺”，提示：A.病情緩解，氣道痙攣減輕B.氣道嚴重痙攣，通氣量極度減少C.合并肺部感染，痰液堵塞D.并發(fā)氣胸，肺組織壓縮3.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，體溫39.5℃，咳鐵銹色痰，最可能的致病菌是：A.肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌4.肺癌患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護士觀察到引流瓶長管內(nèi)水柱波動范圍為1-2cm（平靜呼吸時），最可能的原因是：A.引流管通暢，肺復張良好B.引流管堵塞，需立即處理C.胸膜腔負壓消失，提示肺不張D.患者咳嗽無力，需鼓勵咳嗽5.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最典型的心電圖改變是：A.竇性心動過緩B.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ導聯(lián)S波加深，Ⅲ導聯(lián)Q波和T波倒置）C.完全性右束支傳導阻滯D.病理性Q波6.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時，若出現(xiàn)腹脹明顯，首要的處理措施是：A.暫停通氣，胃腸減壓B.調(diào)整通氣參數(shù)（降低吸氣壓力）C.改用有創(chuàng)機械通氣D.指導患者閉口用鼻呼吸7.肺結(jié)核患者大咯血時，最關(guān)鍵的護理措施是：A.立即使用垂體后葉素靜脈滴注B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.監(jiān)測血壓、心率變化D.安慰患者，緩解緊張情緒8.慢性肺源性心臟病（肺心?。┗颊叱霈F(xiàn)下肢水腫，其主要機制是：A.低蛋白血癥B.右心衰竭導致體循環(huán)淤血C.水鈉潴留D.左心衰竭導致肺循環(huán)淤血9.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）患者最典型的肺部體征是：A.雙肺滿布哮鳴音B.局限性濕啰音C.Velcro啰音（爆裂音）D.胸膜摩擦音10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）診斷標準為：A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤50mmHg11.患者女性，52歲，診斷為支氣管擴張，反復咳大量膿痰，最有效的排痰方法是：A.體位引流聯(lián)合胸部叩擊B.超聲霧化吸入C.機械吸痰D.口服祛痰藥12.肺癌化療患者出現(xiàn)中性粒細胞減少（0.8×10?/L），首要的護理措施是：A.保護性隔離，預防感染B.輸注濃縮紅細胞C.應(yīng)用升白細胞藥物（如G-CSF）D.監(jiān)測體溫，每日4次13.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流后，護士發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)無氣泡溢出，患者呼吸平穩(wěn)，氣管居中，最可能的情況是：A.引流管堵塞B.肺復張，胸膜破口閉合C.引流管脫出胸腔D.合并血胸14.慢性呼吸衰竭患者長期家庭氧療（LTOT）的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，無論是否伴高碳酸血癥B.PaO?55-60mmHg且SaO?≤89%，伴肺動脈高壓C.僅PaO?≤55mmHg且無高碳酸血癥D.僅PaO?≤60mmHg且SaO?≤90%15.哮喘患者使用沙丁胺醇氣霧劑后出現(xiàn)心悸、手抖，主要原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.β?受體激動劑的β?受體興奮副作用C.劑量過大導致中毒D.合并心律失常16.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型多為：A.弛張熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.間歇熱17.肺膿腫患者的典型痰液特點是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿臭痰D.粉紅色泡沫痰18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能檢查的金指標是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV?）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）C.殘氣量（RV）D.肺總量（TLC）19.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）時，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標是：A.心率B.血壓C.動脈血氣分析D.意識狀態(tài)20.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征（患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗），提示腫瘤侵犯：A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.上腔靜脈二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.機械通氣患者的氣道濕化護理措施包括：A.保持吸入氣體溫度37℃左右，濕度44mg/LB.每日濕化液量200-400ml，按需調(diào)整C.氣道內(nèi)直接滴注濕化液（每30分鐘5-10ml）D.使用加熱濕化器聯(lián)合人工鼻（HME）E.監(jiān)測痰液性狀（稀痰提示濕化過度，干痰提示不足）2.肺血栓栓塞癥（PTE）的高危因素包括：A.長期臥床B.口服避孕藥C.骨折術(shù)后D.惡性腫瘤E.甲狀腺功能亢進3.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括：A.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物6-9個月，不可自行停藥B.痰液需吐入帶蓋容器，用含氯消毒液浸泡后處理C.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查D.治療期間每月復查肝腎功能E.癥狀緩解后可恢復正常工作，無需隔離4.支氣管哮喘患者的護理評估要點包括：A.誘發(fā)因素（如過敏原接觸、冷空氣刺激）B.發(fā)作時的呼吸頻率、節(jié)律及三凹征C.峰流速儀監(jiān)測的PEF（最大呼氣流量）D.血氣分析結(jié)果（是否存在呼吸性堿中毒或酸中毒）E.心理狀態(tài)（是否有焦慮、恐懼）5.慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┘毙约又仄诘闹委熢瓌t包括：A.積極控制感染B.通暢呼吸道，改善呼吸功能C.常規(guī)使用強心劑（如地高辛）D.合理氧療（低流量）E.控制心力衰竭（利尿、擴血管）6.胸腔閉式引流的護理要點包括：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（若每小時>200ml，持續(xù)3小時，提示活動性出血）C.鼓勵患者咳嗽、深呼吸，促進肺復張D.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管E.拔管后24小時內(nèi)密切觀察有無胸悶、呼吸困難7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括：A.高濃度氧療（維持PaO?≥60mmHg）B.小潮氣量通氣（6-8ml/kg）C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（早期、短程）D.液體管理（保持肺臟“干”狀態(tài)）E.俯臥位通氣改善氧合8.間質(zhì)性肺疾病（ILD）患者的癥狀評估包括：A.進行性加重的呼吸困難（活動后明顯）B.干咳（無痰或少量白痰）C.杵狀指（趾）D.發(fā)熱、胸痛（合并感染時）E.夜間陣發(fā)性呼吸困難9.肺癌患者放療的皮膚護理措施包括：A.保持照射野皮膚清潔干燥，避免摩擦B.可用溫水清洗，禁用肥皂、酒精C.局部瘙癢時，可用手抓撓D.照射野標記模糊時，自行用記號筆描記E.出現(xiàn)脫皮時，勿撕脫，任其自行脫落10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的康復護理措施包括：A.縮唇呼吸訓練（吸氣與呼氣時間比1:2-3）B.腹式呼吸訓練（用鼻吸氣，膈肌下沉；用口呼氣，腹肌收縮）C.長期家庭氧療（每日≥15小時）D.階梯式運動訓練（如步行、爬樓梯）E.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者男性，72歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及散在濕啰音，雙下肢輕度水腫。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。肺功能：FEV?/FVC=55%，F(xiàn)EV?占預計值45%。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（3分）3.針對該患者的氧療護理要點有哪些？（4分）案例2（10分）患者女性，35歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院。既往體健，1周前因左下肢骨折行石膏固定。查體：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，左下肢腫脹（周徑較右下肢粗3cm）。D-二聚體8500μg/L（正常<500μg/L），心電圖示竇性心動過速，SⅠQⅢTⅢ。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需進一步做哪些檢查明確診斷？（3分）2.列出緊急護理措施（至少4項）。（4分）3.如何預防該疾病的復發(fā)？（3分）案例3（10分）患者男性，58歲，診斷為“右肺鱗癌”，擬行“右肺葉切除術(shù)”。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛（VAS評分6分），呼吸淺快（R28次/分），聽診右肺呼吸音減弱，胸腔閉式引流液為淡紅色血性液體，24小時引流量約350ml，水柱波動4-6cm。問題：1.術(shù)后疼痛對呼吸功能的影響有哪些？（3分）2.針對該患者的胸腔閉式引流護理要點有哪些？（4分）3.如何指導患者進行術(shù)后呼吸功能鍛煉？（3分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.B9.C10.B11.A12.A13.B14.A15.B16.B17.C18.B19.C20.C二、多項選擇題1.ABDE（解析：氣道內(nèi)直接滴注濕化液易導致氣道黏膜損傷，現(xiàn)多不推薦）2.ABCD（解析：甲狀腺功能亢進與PTE無直接關(guān)聯(lián)）3.ABCD（解析：肺結(jié)核患者需隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰）4.ABCDE（解析：哮喘評估需全面，包括誘因、體征、客觀指標及心理狀態(tài)）5.ABDE（解析：肺心病患者因缺氧對洋地黃類藥物敏感，需謹慎使用強心劑）6.ABCDE（解析：所有選項均為胸腔閉式引流的核心護理要點）7.ABDE（解析：糖皮質(zhì)激素在ARDS中的應(yīng)用尚存爭議，非常規(guī)治療）8.ABCD（解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難多見于左心衰竭）9.ABE（解析：放療皮膚禁止抓撓，標記需由醫(yī)護人員描記）10.ABCDE（解析：COPD穩(wěn)定期康復需綜合訓練）三、案例分析題案例1參考答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心臟?。ㄓ倚乃ソ撸Ｒ罁?jù)：①長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰20年（慢性支氣管炎病史）；②桶狀胸、過清音（肺氣腫體征）；③FEV?/FVC=55%<70%（氣流受限），F(xiàn)EV?占預計值45%（GOLD3級，重度）；④血氣分析提示PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）；⑤雙下肢水腫（右心衰竭表現(xiàn)）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、肺組織彈性減退、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留、心肺功能減退有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、消化道出血。（任選3個）3.氧療護理要點：①持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%（避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞）；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，意識狀態(tài)，血氣變化）；③保持氣道通暢（霧化吸入、翻身拍背促進排痰）；④向患者及家屬解釋低流量吸氧的重要性，避免自行調(diào)大氧流量；⑤定期檢查鼻導管是否通暢，更換鼻導管（每日1次），清潔鼻腔。案例2參考答案：1.最可能的診斷：肺血栓栓塞癥（PTE）。需進一步檢查：肺動脈CT血管造影（CTPA）、下肢靜脈超聲（明確深靜脈血栓）、心臟超聲（評估右心功能）、血氣分析（低氧血癥、低碳酸血癥）。2.緊急護理措施：①絕對臥床休息，避免活動（防止血栓脫落）；②高濃度吸氧（面罩或鼻導管，維持SpO?≥95%）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），觀察意識、胸痛變化；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗凝（低分子肝素）或溶栓（尿激酶）治療；⑤抬高左下肢（高于心臟20-30cm），避免按摩、擠壓腫脹肢體；⑥心理護理（緩解患者緊張、恐懼情緒）。3.復發(fā)預防措施：①急性期后長期抗凝治療（華法林或新型口服抗凝藥，如利伐沙班），定期監(jiān)測INR（目標2-3）；②下肢骨折患者術(shù)后早期活動（如踝泵運動），使用間歇充氣加壓裝置（IPC）；③避免長時間靜坐（每1小時活動下肢），穿彈力襪；④控制高危因素（如肥胖、吸煙、口服避孕藥者需評估風險）；⑤定期隨訪（復查D-二聚體、下肢靜脈超聲）。案例3參考答案：1.術(shù)后疼痛對呼吸功能的影響：①抑制咳嗽反射，導致痰液潴留，增加肺不張、肺炎風險；②患者因疼痛不敢深呼吸，肺通氣量減少，肺泡萎陷；③呼吸淺快