孕產(chǎn)婦死亡率下降的國際策略演講人01孕產(chǎn)婦死亡率下降的國際策略孕產(chǎn)婦死亡率下降的國際策略在全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域，孕產(chǎn)婦死亡率（MaternalMortalityRatio,MMR）不僅是衡量一個國家或地區(qū)健康水平的核心指標，更是折射社會公平、性別平等與系統(tǒng)治理能力的“晴雨表”。作為一名深耕孕產(chǎn)婦健康領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾親眼見證過偏遠山區(qū)孕產(chǎn)婦因無法獲得及時救治而永遠離開孩子的絕望，也曾在國際合作項目中目睹過“助產(chǎn)士培訓(xùn)計劃”讓一個村莊的孕產(chǎn)婦死亡率半年內(nèi)下降60%的奇跡。這些經(jīng)歷讓我深刻認識到：每降低1個點的孕產(chǎn)婦死亡率，背后都是一個家庭的完整、一個社會的希望，更是人類對“生命至上”承諾的踐行。當前，全球孕產(chǎn)婦死亡率雖較2000年下降了34%（從342/10萬活產(chǎn)降至223/10萬萬活產(chǎn)），但撒哈拉以南非洲地區(qū)仍高達533/10萬萬活產(chǎn)，南亞地區(qū)也達186/10萬萬活產(chǎn)，孕產(chǎn)婦死亡率下降的國際策略距離“可持續(xù)發(fā)展目標3.1”（到2030年將全球孕產(chǎn)婦死亡率降至70/10萬萬活產(chǎn)以下）仍有巨大差距。在此背景下，國際社會已形成一套多維度、多層次、全周期的策略體系，本文將從政策治理、服務(wù)體系、人力資源、技術(shù)創(chuàng)新、社會支持、數(shù)據(jù)監(jiān)測與國際合作七個維度，系統(tǒng)闡述孕產(chǎn)婦死亡率下降的國際策略，并結(jié)合實踐案例探討其落地邏輯與未來方向。一、強化政策治理與制度保障：構(gòu)建“頂層設(shè)計-執(zhí)行落地-問責(zé)監(jiān)督”的全鏈條政策體系政策是孕產(chǎn)婦健康工作的“方向盤”，只有將孕產(chǎn)婦健康納入國家發(fā)展核心議程，通過制度保障確保資源投入、服務(wù)可及與公平分配，才能從根本上消除“因貧致病、因病致貧”的惡性循環(huán)。國際經(jīng)驗表明，孕產(chǎn)婦死亡率下降顯著的國家，無一例外均建立了強有力的政策治理框架。02將孕產(chǎn)婦健康納入國家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略將孕產(chǎn)婦健康納入國家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略孕產(chǎn)婦健康并非孤立議題，而是與教育、經(jīng)濟、性別平等緊密交織的系統(tǒng)工程。世界衛(wèi)生組織（WHO）與聯(lián)合國人口基金（UNFPA）聯(lián)合推動的“孕產(chǎn)婦健康全球戰(zhàn)略（2016-2030）”明確提出，需將孕產(chǎn)婦健康納入國家衛(wèi)生體系改革與社會發(fā)展規(guī)劃，確保其與“減貧”“教育普及”“性別平等”等目標協(xié)同推進。例如，盧旺達在2000年結(jié)束內(nèi)戰(zhàn)后，將“降低孕產(chǎn)婦死亡率”寫入憲法，設(shè)立“孕產(chǎn)婦健康專項基金”，通過法律形式確保每年財政預(yù)算的15%用于基層衛(wèi)生體系建設(shè)，使其孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的1071/10萬活產(chǎn)降至2020年的248/10萬活產(chǎn)，降幅達77%，成為非洲政策治理的典范。03建立“法律保障+政策激勵”的雙重驅(qū)動機制建立“法律保障+政策激勵”的雙重驅(qū)動機制法律層面的剛性約束是保障孕產(chǎn)婦健康權(quán)益的基石。國際社會普遍倡導(dǎo)通過立法明確“免費孕產(chǎn)期保健”的公民權(quán)利，如尼泊爾2009年通過《孕產(chǎn)婦健康服務(wù)法案》，規(guī)定孕產(chǎn)婦可享受至少4次免費產(chǎn)前檢查、1次免費分娩服務(wù)及48小時產(chǎn)后訪視；墨西哥推行“大眾健康保險”（SeguroPopular），將孕產(chǎn)期服務(wù)納入保險報銷目錄，個人支付比例降至10%以下，使農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率在10年內(nèi)下降42%。同時，政策激勵能有效調(diào)動地方政府積極性——埃塞俄比亞實施“孕產(chǎn)婦死亡率下降績效獎勵”，對連續(xù)3年達標的地區(qū)給予衛(wèi)生預(yù)算額外10%的撥款，推動全國孕產(chǎn)婦死亡率從2005年的871/10萬活產(chǎn)降至2019年199/10萬活產(chǎn)。04構(gòu)建多部門協(xié)同治理與社會監(jiān)督機制構(gòu)建多部門協(xié)同治理與社會監(jiān)督機制孕產(chǎn)婦健康涉及衛(wèi)生、教育、婦女發(fā)展、財政等多個部門，需打破“部門壁壘”形成合力。泰國于2001年建立的“30泰銖保健卡”制度，由衛(wèi)生部門主導(dǎo)，教育部門配合開展青春期健康教育，婦女發(fā)展部門推動社區(qū)性別平等宣傳，財政部門保障資金撥付，實現(xiàn)了“預(yù)防-保健-救治”的無縫銜接。此外，社會監(jiān)督是政策落地的“最后一公里”。肯尼亞設(shè)立“孕產(chǎn)婦死亡公共調(diào)查機制”，允許公民對孕產(chǎn)婦死亡案例提起公開調(diào)查，媒體與非政府組織（NGO）可獨立發(fā)布監(jiān)督報告，倒逼地方政府改進服務(wù)——這一機制使肯尼亞孕產(chǎn)婦死亡率在5年內(nèi)下降28%，成為非洲社會監(jiān)督的成功案例。二、構(gòu)建以孕產(chǎn)婦為中心的醫(yī)療服務(wù)體系：從“碎片化服務(wù)”到“全周期整合”孕產(chǎn)婦健康的“防線”并非僅限于分娩時的醫(yī)院救治，而是覆蓋孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)后的全周期連續(xù)服務(wù)。國際策略的核心邏輯是：通過“基層首診-急癥轉(zhuǎn)診-重癥救治”的三級聯(lián)動體系，確保每一位孕產(chǎn)婦都能在“正確的時間、正確的地點獲得正確的服務(wù)”。05孕前保?。褐巍邦A(yù)防第一道防線”孕前保健：筑牢“預(yù)防第一道防線”孕前健康是降低孕產(chǎn)婦死亡率的“上游干預(yù)”。WHO指出，有效控制貧血、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，補充葉酸，消除煙草與酒精暴露，可降低30%以上的孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險。秘魯推行的“孕前健康包”政策，為備孕女性提供免費葉酸、鐵劑、避孕套及健康教育手冊，社區(qū)醫(yī)生通過“家庭醫(yī)生簽約制”提前建立孕前健康檔案，使該國神經(jīng)管畸形發(fā)生率下降62%，孕產(chǎn)婦高血壓相關(guān)并發(fā)癥減少45%。06孕期保健：實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的全程管理孕期保健：實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的全程管理孕期保健的核心是“定期產(chǎn)檢+高危篩查”。國際公認的“至少4次產(chǎn)檢”標準（孕早期1次、孕中期1次、孕晚期2次）可有效識別90%的高危妊娠。孟加拉國通過“社區(qū)健康志愿者（SAV）”網(wǎng)絡(luò)，為偏遠地區(qū)孕產(chǎn)婦提供上門產(chǎn)檢服務(wù)，利用便攜式血壓計、聽診器、胎心儀完成基礎(chǔ)檢查，并將高危孕婦信息實時上傳至縣級醫(yī)院，實現(xiàn)“基層篩查-上級管理”的閉環(huán)——這一模式使該國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)檢覆蓋率從2007年的18%提升至2021年的78%，高危孕婦管理率達92%。（三）分娩安全：確?！皊killedbirthattendance（SBA孕期保?。簩崿F(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的全程管理）”與緊急救治分娩期是孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險最高的階段（占全球孕產(chǎn)婦死亡的53%），國際策略的核心是“確保每一位孕產(chǎn)婦由具備專業(yè)技能的醫(yī)護人員（醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士）接生，并具備緊急產(chǎn)科救治能力”。挪威通過“生育中心”模式，將低風(fēng)險孕婦分娩服務(wù)下沉至社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，同時建立覆蓋全國的“產(chǎn)科急救綠色通道”——高風(fēng)險孕婦可由直升機轉(zhuǎn)運至三級醫(yī)院，平均轉(zhuǎn)運時間控制在30分鐘內(nèi)，使其孕產(chǎn)婦死亡率長期穩(wěn)定在5/10萬活產(chǎn)以下的全球最低水平。07產(chǎn)后保?。貉永m(xù)“產(chǎn)后6周黃金期”的健康守護產(chǎn)后保健：延續(xù)“產(chǎn)后6周黃金期”的健康守護產(chǎn)后出血、感染、子癇前期等并發(fā)癥多發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，而產(chǎn)后抑郁、盆底功能障礙等問題則需長期關(guān)注。巴西推行的“產(chǎn)后家庭訪視計劃”，由社區(qū)護士在產(chǎn)后3天內(nèi)完成首次訪視（評估出血、體溫、母乳喂養(yǎng)情況），產(chǎn)后14天、42天進行二次訪視，同時為新手母親提供心理疏導(dǎo)與育兒支持——該計劃使該國產(chǎn)后出血死亡率下降58%，產(chǎn)后抑郁篩查率提升至85%。三、加強衛(wèi)生人力資源建設(shè)：從“數(shù)量不足”到“能力提升”的質(zhì)變突破衛(wèi)生人力資源是孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的“執(zhí)行者”，其數(shù)量、質(zhì)量與分布直接決定服務(wù)可及性。全球范圍內(nèi)，孕產(chǎn)婦死亡率高的地區(qū)普遍面臨“醫(yī)護人員短缺、技能不足、分布不均”的問題——撒哈拉以南非洲地區(qū)每1萬人口僅有2名醫(yī)護人員，而歐洲地區(qū)達36名。為此，國際策略聚焦“培養(yǎng)、激勵、留用”三大環(huán)節(jié)，打造一支“扎根基層、技能過硬、有溫度”的孕產(chǎn)婦健康服務(wù)隊伍。08以“助產(chǎn)士”為核心，夯實基層服務(wù)力量以“助產(chǎn)士”為核心，夯實基層服務(wù)力量WHO與國際助產(chǎn)士聯(lián)合會（ICM）聯(lián)合發(fā)布的《全球助產(chǎn)士狀況報告（2021）》指出，若全球范圍內(nèi)增加35萬名助產(chǎn)士，可避免約67%的孕產(chǎn)婦死亡、超過一半的新生兒死亡。助產(chǎn)士因其“成本低、覆蓋廣、技能全”的優(yōu)勢，成為基層孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的“主力軍”。阿富汗在沖突地區(qū)推行的“女性助產(chǎn)士培養(yǎng)計劃”，由聯(lián)合國人口基金（UNFPA）資助，在喀布爾、赫拉特等城市設(shè)立助產(chǎn)士培訓(xùn)學(xué)校，學(xué)員需完成3年理論學(xué)習(xí)與1年臨床實習(xí)，畢業(yè)后被派往偏遠農(nóng)村地區(qū)服務(wù)——截至2023年，該計劃已培養(yǎng)2000名女性助產(chǎn)士，使阿富汗農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率從2010的1700/10萬活產(chǎn)降至2022年的640/10萬活產(chǎn)。09強化“模擬訓(xùn)練+繼續(xù)教育”，提升臨床技能強化“模擬訓(xùn)練+繼續(xù)教育”，提升臨床技能面對產(chǎn)后出血、羊水栓塞等“致死性并發(fā)癥”，醫(yī)護人員的快速反應(yīng)能力直接決定救治成功率。英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）推行的“產(chǎn)科急救模擬訓(xùn)練”，通過高仿真模擬人再現(xiàn)緊急場景，要求醫(yī)護人員在5分鐘內(nèi)完成“團隊組建-病情評估-措施實施”全流程，考核合格后方可上崗；加拿大建立“產(chǎn)科繼續(xù)教育學(xué)分制”，要求產(chǎn)科醫(yī)生每3年完成60學(xué)時的技能更新（如最新止血技術(shù)、新生兒復(fù)蘇等），確保其知識體系與臨床實踐同步。10通過“薪酬激勵+職業(yè)發(fā)展”，破解“留人難”困境通過“薪酬激勵+職業(yè)發(fā)展”，破解“留人難”困境基層醫(yī)護人員“流失率高”是全球共性問題，其主要原因包括薪酬低、工作負荷大、職業(yè)發(fā)展空間小。烏干達推行的“農(nóng)村醫(yī)護人員專項津貼”，為在偏遠地區(qū)服務(wù)的助產(chǎn)士、護士每月額外發(fā)放150美元津貼（相當于當?shù)仄骄べY的40%），并承諾服務(wù)滿3年者優(yōu)先提供城市醫(yī)院進修機會——該政策使烏干達農(nóng)村地區(qū)醫(yī)護人員流失率從35%降至12%，孕產(chǎn)婦服務(wù)覆蓋提升60%。四、推廣適宜技術(shù)與創(chuàng)新干預(yù)措施：從“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”到“循證創(chuàng)新”的效率提升技術(shù)是孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的“加速器”，無論是低成本、易操作的適宜技術(shù)，還是前沿的數(shù)字化創(chuàng)新，都能顯著提升服務(wù)效率與精準度。國際策略強調(diào)“因地制宜、精準匹配”，避免“高端技術(shù)水土不服”或“基礎(chǔ)技術(shù)覆蓋不足”的失衡。11推廣“低成本、高價值”的適宜技術(shù)推廣“低成本、高價值”的適宜技術(shù)在資源匱乏地區(qū)，適宜技術(shù)是“救命的關(guān)鍵”。WHO推薦的“產(chǎn)后出血防治技術(shù)包”包含宮腔紗條填塞、B-Lynch縫合術(shù)、子宮壓迫縫合術(shù)等6項技術(shù)，僅需基礎(chǔ)手術(shù)器械即可實施，可有效控制80%的產(chǎn)后出血；埃塞俄比亞推廣的“社區(qū)貧血篩查包”，使用便攜式血紅蛋白儀（僅需1滴血、2分鐘即可出結(jié)果），使孕期貧血檢出率從2015年的38%提升至2022年的71%，貧血相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率下降34%。12應(yīng)用“數(shù)字技術(shù)”打破時空限制應(yīng)用“數(shù)字技術(shù)”打破時空限制移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)正在重塑孕產(chǎn)婦健康服務(wù)模式。印度推行的“MobileHealth（mHealth）”平臺，孕產(chǎn)婦可通過短信接收產(chǎn)檢提醒、營養(yǎng)指導(dǎo)，高危孕婦可視頻連線醫(yī)生咨詢；肯尼亞的“ChapaChapa”APP，通過GPS定位為孕產(chǎn)婦提供最近的醫(yī)療機構(gòu)導(dǎo)航，并記錄分娩信息——這些數(shù)字工具使肯尼亞偏遠地區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢預(yù)約等待時間從7天縮短至24小時，緊急轉(zhuǎn)運響應(yīng)時間從120分鐘降至45分鐘。13推動“創(chuàng)新藥物與疫苗”的普及應(yīng)用推動“創(chuàng)新藥物與疫苗”的普及應(yīng)用預(yù)防勝于治療，疫苗與藥物的預(yù)防價值日益凸顯。WHO將“破傷風(fēng)類毒素疫苗”納入孕產(chǎn)婦常規(guī)免疫程序，孕婦接種后可顯著降低新生兒破傷風(fēng)死亡率；全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）支持的“妊娠期高血壓預(yù)防項目”，在低收入國家推廣小劑量阿司匹林，使子癇前期發(fā)生率降低25%，相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率降低18%。五、消除社會決定因素，促進健康公平：從“醫(yī)療干預(yù)”到“社會賦能”的范式轉(zhuǎn)變孕產(chǎn)婦死亡率差異的本質(zhì)是“社會公平差異”——貧困、女性教育水平低、性別歧視、傳統(tǒng)陋習(xí)等社會因素，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的“深層土壤”。國際策略認識到，單純依靠醫(yī)療干預(yù)難以實現(xiàn)“零死亡”目標，必須從社會根源入手，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造“平等、賦權(quán)、支持”的生存環(huán)境。14通過“女性教育”提升健康素養(yǎng)與自主權(quán)通過“女性教育”提升健康素養(yǎng)與自主權(quán)教育是女性賦權(quán)的“基石”，也是降低孕產(chǎn)婦死亡率的“最強杠桿”。研究表明，女性受教育年限每增加1年，孕產(chǎn)婦死亡率下降12%。孟加拉國推行的“女性教育激勵計劃”，為貧困家庭女童提供每月20美元的助學(xué)金，并優(yōu)先錄取女童入學(xué)——該計劃使15-24歲女性文盲率從2000年的58%降至2020年的23%，其孕產(chǎn)婦死亡率較文盲女性低60%。15以“社會保障”阻斷“因病致貧”鏈條以“社會保障”阻斷“因病致貧”鏈條經(jīng)濟貧困是孕產(chǎn)婦延遲就醫(yī)或放棄治療的主要原因。巴西推行的“家庭補助金（BolsaFamília）”計劃，為貧困家庭孕婦每月發(fā)放200美元補貼，條件是定期產(chǎn)檢、完成疫苗接種——該計劃使貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢覆蓋率提升至89%，分娩機構(gòu)分娩率從68%升至95%，孕產(chǎn)婦死亡率下降41%。16破除“傳統(tǒng)陋習(xí)”與“性別暴力”的文化桎梏破除“傳統(tǒng)陋習(xí)”與“性別暴力”的文化桎梏在部分地區(qū)，早婚早孕、女性決策權(quán)缺失、拒絕現(xiàn)代醫(yī)療等傳統(tǒng)觀念，是孕產(chǎn)婦健康的“隱形殺手”。尼日利亞北部推行的“社區(qū)對話項目”，組織宗教領(lǐng)袖、男性長者、女性代表共同討論“早婚的危害”，通過“宗教教義+科學(xué)數(shù)據(jù)”說服家長推遲婚齡；阿富汗推行的“男性參與孕產(chǎn)期保健”活動，鼓勵丈夫陪同妻子產(chǎn)檢、學(xué)習(xí)急救知識，使家庭決策中女性的話語權(quán)提升40%，孕產(chǎn)婦死亡率下降29%。六、完善數(shù)據(jù)監(jiān)測與質(zhì)量改進體系：從“模糊感知”到“精準決策”的科學(xué)支撐“沒有測量，就沒有改進?！睌?shù)據(jù)是孕產(chǎn)婦健康工作的“導(dǎo)航儀”，只有通過精準監(jiān)測死亡原因、識別高危人群、評估服務(wù)效果，才能實現(xiàn)“靶向干預(yù)”。國際策略的核心是建立“全鏈條數(shù)據(jù)系統(tǒng)+循證決策機制”，推動孕產(chǎn)婦健康服務(wù)從“經(jīng)驗驅(qū)動”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”轉(zhuǎn)型。17建立“孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測與評審”機制建立“孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測與評審”機制孕產(chǎn)婦死亡評審（MaternalDeathSurveillanceandReview,MDSR）是識別死亡原因、改進服務(wù)的“金標準”。WHO要求所有成員國建立“國家級-省級-縣級”三級死亡評審網(wǎng)絡(luò)，對每例孕產(chǎn)婦死亡案例進行“社會因素+醫(yī)療因素”的系統(tǒng)性分析。南非推行的“匿名化死亡評審制度”，由多學(xué)科專家（醫(yī)生、護士、社工、流行病學(xué)家）共同評審，保護隱私的同時確保分析客觀——該制度使南非孕產(chǎn)婦死亡評審覆蓋率從2010的45%提升至2022年的98%，產(chǎn)后出血相關(guān)死亡下降52%。18構(gòu)建“實時數(shù)據(jù)共享平臺”與“預(yù)警系統(tǒng)”構(gòu)建“實時數(shù)據(jù)共享平臺”與“預(yù)警系統(tǒng)”數(shù)字化數(shù)據(jù)平臺可打破信息孤島，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、基層少跑腿”。印度推行的“全國孕產(chǎn)婦健康數(shù)字平臺（NationalHealthMission-DigitalHealthMission）”，整合產(chǎn)檢記錄、高危篩查、分娩信息、死亡數(shù)據(jù)，通過AI算法自動識別“高風(fēng)險孕婦”并觸發(fā)預(yù)警，社區(qū)醫(yī)生可在平臺收到實時提醒——該平臺使高危孕婦管理效率提升70%，延誤救治率下降58%。19以“質(zhì)量改進循環(huán)”推動服務(wù)持續(xù)優(yōu)化以“質(zhì)量改進循環(huán)”推動服務(wù)持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)的價值在于“驅(qū)動改進”。國際通用的“Plan-Do-Study-Act（PDSA）”循環(huán)模型，通過“發(fā)現(xiàn)問題-制定方案-試點實施-評估效果-全面推廣”的閉環(huán)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程。坦桑尼亞在100家基層醫(yī)療機構(gòu)試點“分娩流程優(yōu)化”，將“產(chǎn)前檢查-分娩準備-產(chǎn)后觀察”的時間從6小時壓縮至2小時，產(chǎn)婦滿意度提升至92%，產(chǎn)后感染率下降35%。七、深化國際合作與經(jīng)驗共享：從“單打獨斗”到“全球協(xié)同”的合力攻堅孕產(chǎn)婦健康是全球公共衛(wèi)生的“共同挑戰(zhàn)”，任何國家都無法獨善其身。國際社會通過資金援助、技術(shù)轉(zhuǎn)移、知識共享、多邊機制聯(lián)動，推動形成“各國主導(dǎo)、多方參與、資源共享”的全球合作格局。20國際資金與技術(shù)援助：填補資源缺口國際資金與技術(shù)援助：填補資源缺口全球基金（TheGlobalFund）、聯(lián)合國人口基金（UNFPA）、世界銀行等國際組織是孕產(chǎn)婦健康資金的主要提供者。2000-2020年，全球健康基金（Gavi）向撒哈拉以南非洲地區(qū)投入32億美元，用于孕產(chǎn)期保健設(shè)備采購、醫(yī)護人員培訓(xùn)，覆蓋2.1億孕產(chǎn)婦；比爾及梅琳達蓋茨基金會支持的“創(chuàng)新避孕技術(shù)項目”，研發(fā)長效可逆避孕針（DMPA），使其在低收入國家的可及性提升40%，意外妊娠率下降28%。21南南合作與知識轉(zhuǎn)移：推廣“可復(fù)制經(jīng)驗”南南合作與知識轉(zhuǎn)移：推廣“可復(fù)制經(jīng)驗”“南南合作”是發(fā)展中國家經(jīng)驗共享的有效模式。中國與非洲國家開展的“婦幼健康合作項目”，向埃塞俄比亞、坦桑尼亞等國派遣obstetricians（產(chǎn)科醫(yī)生）和助產(chǎn)士，分享“孕產(chǎn)婦健康管理信息系統(tǒng)”“農(nóng)村地區(qū)流動產(chǎn)房”等技術(shù)；古巴推行的“社區(qū)醫(yī)防融合模式”，通過“家庭醫(yī)生團隊”實現(xiàn)孕產(chǎn)期保健與基本醫(yī)療無縫銜接，已被尼加拉瓜、越南等20多個國家借鑒，使這些國家的孕產(chǎn)婦死亡率平均下降35%。22全球倡議與多邊機制聯(lián)動：凝聚行動共識全球倡議與多邊機制聯(lián)動：凝聚行動共識聯(lián)合國“每名婦女，每名兒童”（EveryWoman,EveryChild）倡議、G20全球孕產(chǎn)婦健康倡議等多邊機制，推動將孕產(chǎn)婦健康納入全球發(fā)展議程。2023年G20峰會通過的《新德里健康宣言》，承諾到2030年將全球孕產(chǎn)婦死亡率降至70/10萬活產(chǎn)以下，并設(shè)立“孕產(chǎn)婦健康專項基金”，規(guī)模達100億美元——這一倡議為全球孕產(chǎn)婦健康合作注入了新動力。挑戰(zhàn)與未來展望：邁向“零死亡”的漫漫征途盡管國際社會在降低孕產(chǎn)婦死亡率方面取得了顯著進展，但挑戰(zhàn)依然嚴峻：全球每年仍有約29.5萬名孕產(chǎn)婦死亡，其中95%發(fā)生在低收入和中等收入國家；沖突、氣候危機、新冠疫情等突發(fā)因素，進一步加劇了孕產(chǎn)