減少冰球運(yùn)動中的臀部和腹股溝損傷腹股溝損傷和腹股溝疼痛在許多團(tuán)隊(duì)運(yùn)動中是很常見的，但在冰上曲棍球中，由于滑行的力學(xué)原理，尤其如此。那么，那些不從事冰球運(yùn)動的人可以從那些從事冰球運(yùn)動的人那里學(xué)到什么呢？我們采訪了LassiLaakso，瑞士盧加諾冰球俱樂部的體能主管，他回答了關(guān)于這個(gè)話題的六個(gè)問題。腹股溝損傷和運(yùn)動性腹股溝疼痛是冰球運(yùn)動中的一個(gè)大問題。你對你的運(yùn)動員做了哪些篩查，以了解誰是最有風(fēng)險(xiǎn)的？當(dāng)向前滑行時(shí)，精英滑冰運(yùn)動員在髖部外展和髖部伸展方面顯示出更大的運(yùn)動范圍，以及更大的下半身發(fā)力率，導(dǎo)致更大的髖部角速度。這源于較低的滑行位置，即更大的踝關(guān)節(jié)背屈，以及更大的下半身最大力量水平。球員在冰上面臨的不同情況反復(fù)對髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌提出了高要求。然而，要確定一個(gè)結(jié)合損傷機(jī)制的風(fēng)險(xiǎn)因素及其相互作用的篩查是很有挑戰(zhàn)性的。在季前賽的第一天，我們評估活動能力和臀部力量。我們的活動能力檢查包括踝關(guān)節(jié)外展，托馬斯測試，仰臥髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，以及克雷格測試股骨前傾/后傾。這些都是合格或不合格，除了踝關(guān)節(jié)外翻，我們測量角度和不對稱性。通過這些測試，再加上我們的醫(yī)務(wù)人員收集的傷病史，我們的主要目標(biāo)是評估球員進(jìn)入良好滑行位置的能力。對于我們的臀部力量評估，球員在仰臥位上進(jìn)行兩次4秒鐘的臀部內(nèi)收和外展的等長收縮，臀部彎曲60度。使用峰值力值，我們看他們的力量相對于身體質(zhì)量，不對稱性，以及內(nèi)收和外展的力量比。我們還收集了髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的0-10的主觀疼痛評分。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收力量是減輕內(nèi)收肌拉傷風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要因素，在髖關(guān)節(jié)外展0度時(shí)的雙邊力量測試給我們提供了有用的信息。然而，Secomb等人最近的研究表明，測量單側(cè)和與滑行姿勢相關(guān)的內(nèi)收角的內(nèi)收肌力量可以為預(yù)防損傷提供有價(jià)值的信息。你們采取了哪些干預(yù)措施來減輕你們在每個(gè)球員身上發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)？一般來說，我們的目標(biāo)是在全隊(duì)中持續(xù)實(shí)施減輕傷害的策略。球員也會根據(jù)他們的篩選結(jié)果接受個(gè)人需求方案。該計(jì)劃的內(nèi)容取決于賽季的時(shí)間。理想情況下，球員在淡季訓(xùn)練階段開始時(shí)加入我們。然后，在沒有密集的比賽日程要求的情況下，我們可以針對具體需求采取更積極的方法。在賽季中，我們更多的是采用微劑量策略，頻繁接觸各種練習(xí)。我們的目標(biāo)是保持一致，以避免在任何時(shí)候出現(xiàn)過度酸痛?？偟膩碚f，在任何時(shí)候，個(gè)性化的干預(yù)措施都取決于該階段的小組方案。例如，就內(nèi)收肌力量而言，我們在休賽期對全隊(duì)實(shí)施高量策略，這時(shí)球員主要在冰下訓(xùn)練，通常每周滑冰兩次，進(jìn)行以技能為重點(diǎn)的單獨(dú)訓(xùn)練。在考慮風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，不對稱性可能很棘手。主要問題是：我們是否應(yīng)該嘗試減少不對稱性？如果一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的精英運(yùn)動員已經(jīng)適應(yīng)了不對稱--這對運(yùn)動來說可能是功能性的--并且沒有顯示出與不對稱有關(guān)的問題的跡象，那么通過解決不對稱而引發(fā)新問題的風(fēng)險(xiǎn)可能比降低不對稱所帶來的任何優(yōu)勢要大。這種情況在活動能力和肌肉質(zhì)量的差異上可能尤為明顯。在內(nèi)收肌力量的具體情況下，作為一般規(guī)則，我們的目標(biāo)仍然是使不對稱性低于8-10％。在你的"預(yù)防"計(jì)劃中，離心訓(xùn)練有什么作用？健壯的運(yùn)動員有更大的能力來維持高強(qiáng)度訓(xùn)練的慢性負(fù)荷。因此，我們的訓(xùn)練計(jì)劃旨在讓球員全年都能接觸到各種高強(qiáng)度的身體刺激。我們?nèi)甓荚谑褂靡噪x心為基礎(chǔ)的訓(xùn)練，重點(diǎn)是性能和傷害預(yù)防。以離心為基礎(chǔ)的訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)動作的離心階段，但不一定只離心。基于離心的訓(xùn)練通常被看作是一種訓(xùn)練類型，這也可能是一些教練認(rèn)為很難將其納入訓(xùn)練計(jì)劃的原因?；陔x心訓(xùn)練的計(jì)劃在很大程度上取決于比賽階段。在淡季，我們可以承受更高的訓(xùn)練量和由此產(chǎn)生的酸痛。這也是我們介紹將在賽季中使用的練習(xí)的地方。在賽季中，我們使用微劑量的方法，每周接觸像哥本哈根這樣的練習(xí)，以及模仿和超負(fù)荷的進(jìn)行滑行的階段或位置的練習(xí)，在矢狀面和正面強(qiáng)調(diào)離心。你包括哪些練習(xí)來專注于這個(gè)特定的領(lǐng)域，以及它們?nèi)绾稳谌肽愕腟&C計(jì)劃中？球員在休賽期的滑冰運(yùn)動比賽季中少得多，減少了臀部周圍肌肉組織的負(fù)荷。典型的休賽期訓(xùn)練階段持續(xù)7-13周，力量訓(xùn)練是一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)?；牟椒枰y部屈肌和內(nèi)收肌在高離心速度下產(chǎn)生高的力量。最大的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展發(fā)生在腳尖離開后，在高角速度下。因此，我們將跳躍和短跑與上述練習(xí)結(jié)合起來，以納入模擬滑冰要求的高力量-高速度離心-向心耦合。在休賽期有機(jī)會接觸到冰面，我們每周都會進(jìn)行直線速度和改變方向的速度練習(xí)。在此基礎(chǔ)上，我們?nèi)匀贿M(jìn)行非冰上訓(xùn)練，重點(diǎn)是加速和改變方向的速度，以增加髖部周圍的工作能力。受速度滑冰的啟發(fā)，我們還做了帶狀阻力練習(xí)，如交叉行走，重點(diǎn)是局部工作能力。在季前賽和賽季中，一致性是關(guān)鍵。與休賽期相比，賽季中的力量訓(xùn)練量明顯減少，練習(xí)的選擇是對冰上訓(xùn)練的補(bǔ)充。我們的目標(biāo)是將力量和機(jī)動性結(jié)合起來。你是否定期監(jiān)測內(nèi)收力量？如果是這樣，你有什么基準(zhǔn)可以觸發(fā)干預(yù)措施？我們每周監(jiān)測一次髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展力量，作為周一早上練習(xí)前例行工作的一部分，在休息一天之后。球員進(jìn)行兩次4秒的等長收縮，并給我們一個(gè)主觀的0-10疼痛評級。這與我們的季前篩查位置相同，我們監(jiān)測的結(jié)果也相同，但主要關(guān)注內(nèi)收力量和內(nèi)收力量不對稱的變化。相對內(nèi)收力量是我們分析的第一個(gè)結(jié)果。在一項(xiàng)針對瑞士國家聯(lián)賽球員的研究中，Oliveras等人發(fā)現(xiàn)在類似的測試位置和方案中，相對內(nèi)收力量為5.4N/kg。也許是因?yàn)槲覀兊那騿T對測試更加熟悉，我們現(xiàn)在認(rèn)為超過6N/kg是綠旗，5-6N/kg之間是黃旗，低于5N/kg是紅旗。在每周的基礎(chǔ)上，我們監(jiān)測相對內(nèi)收和外展力量百分比的變化以及內(nèi)收和外展力量不對稱性的變化。澳大利亞足球運(yùn)動員在腹股溝疼痛發(fā)生的前一周內(nèi)，內(nèi)收肌力量下降了6%，在疼痛發(fā)生的一周內(nèi)下降了12%（Crow等人）。一般來說，從五周的平均水平下降5%就會引發(fā)更深入的觀察。報(bào)告的疼痛增加也會自動產(chǎn)生與球員和醫(yī)務(wù)人員的討論。我們還監(jiān)測了同一天的反作用力跳躍，并根據(jù)這兩項(xiàng)測試來解釋球員的神經(jīng)肌肉狀態(tài)。在超過三周的時(shí)間里，內(nèi)收肌力量緩慢但穩(wěn)定的下降也會引發(fā)干預(yù)。你看到年輕的從業(yè)者/臨床醫(yī)生犯的最大錯(cuò)誤是什么，你會給他們什么建議來幫助他們？人們喜歡在真正提出問題之前得到答案。這可能是最明顯的，當(dāng)從業(yè)者覺得他們需要顯示他們的知識或證明他們在專業(yè)方面的價(jià)值。這并不意味著他們是錯(cuò)誤的，但我覺得，從長遠(yuǎn)來看，擁有承認(rèn)我們不知道的知識的誠實(shí)性，將導(dǎo)致更好的知識和決定。例如，我相信運(yùn)動員測試最終應(yīng)該導(dǎo)致適用的干預(yù)措施。然而，特別是在處理一個(gè)新問題或新環(huán)境時(shí)，重要的是使用科學(xué)的方法，不斷進(jìn)行調(diào)查。在腹股溝損傷的背景下，這可能意味著你從基于證據(jù)的方案開始，或使用規(guī)范數(shù)據(jù)來解釋你的臀部力量測試的結(jié)果。同時(shí)，你要不斷尋求改進(jìn)。你是否能通過給定的測試位置或給定的測試頻率獲得更好的運(yùn)動員認(rèn)同，這是否能提高你數(shù)據(jù)的可靠性？或者你能找到與運(yùn)動表現(xiàn)和傷害預(yù)防都有關(guān)聯(lián)的測試嗎？在冰上曲棍球中，這可能意味著按年齡組或比賽水平確定髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展力量閾值，這些力量水平與內(nèi)收受傷或滑行沖刺表現(xiàn)有什么關(guān)系，等等。在這個(gè)過程中，你可能不會改變你的測試