臨床內(nèi)分泌科藥物作用及特點(diǎn)

1.

胰島素注射液（短效）：通過補(bǔ)充外源性胰島素，促進(jìn)葡萄糖攝取和利用、抑制肝糖原分解，快速降低血糖，用于糖尿病急性并發(fā)癥、餐后高血糖，需餐前30分鐘皮下注射，易引發(fā)低血糖反應(yīng)。2.

門冬胰島素注射液：速效胰島素類似物，起效更快、作用持續(xù)時間更短，能精準(zhǔn)控制餐后血糖，可在餐前即刻或餐后立即注射，低血糖風(fēng)險相對低于短效胰島素。3.

賴脯胰島素注射液：速效胰島素類似物，作用機(jī)制同門冬胰島素，注射后15分鐘內(nèi)起效，適合血糖波動大的糖尿病患者，皮下注射吸收迅速，需注意給藥后及時進(jìn)食。4.

低精蛋白鋅胰島素注射液（中效）：胰島素混懸液，起效平緩，作用持續(xù)時間約12-18小時，主要用于控制基礎(chǔ)血糖，常與短效胰島素聯(lián)用，需搖勻后皮下注射。5.

精蛋白鋅胰島素注射液（長效）：長效胰島素制劑，作用持續(xù)時間可達(dá)24-36小時，能平穩(wěn)控制基礎(chǔ)血糖，減少夜間低血糖風(fēng)險，每日固定時間皮下注射即可。6.

甘精胰島素注射液：長效胰島素類似物，皮下注射后形成微沉淀緩慢釋放，血藥濃度平穩(wěn)無峰值，用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，每日一次給藥，低血糖發(fā)生率低。7.

地特胰島素注射液：長效胰島素類似物，作用持續(xù)時間約24小時，能精準(zhǔn)調(diào)控基礎(chǔ)血糖，對體重影響較小，適合肥胖型糖尿病患者，可靈活調(diào)整給藥時間。8.

二甲雙胍腸溶片：雙胍類降糖藥，通過減少肝糖原輸出、增加外周組織胰島素敏感性降糖，不引起低血糖，還能減輕體重，是2型糖尿病一線用藥，需餐前半小時服用，胃腸道副作用較輕微。9.

二甲雙胍緩釋片：劑型為緩釋制劑，血藥濃度平穩(wěn)，胃腸道副作用更輕，每日服藥1-2次即可，適合不耐受普通片的2型糖尿病患者，需整片吞服。10.

格列齊特片：磺脲類降糖藥，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，降糖作用較強(qiáng)，用于2型糖尿病，飯前服用，可能引起低血糖和體重增加，肝腎功能不全者慎用。11.

格列齊特緩釋片：磺脲類緩釋制劑，起效平緩，作用持續(xù)時間長，低血糖風(fēng)險低于普通片，每日一次給藥，適合中老年2型糖尿病患者。12.

格列美脲片：第三代磺脲類降糖藥，降糖作用強(qiáng)且起效快，對胰島功能尚存的2型糖尿病患者效果顯著，低血糖發(fā)生率較低，可與二甲雙胍聯(lián)用。13.

格列吡嗪片：磺脲類降糖藥，起效快、作用時間短，能有效控制餐后血糖，飯前30分鐘服用，適合餐后血糖升高明顯的2型糖尿病患者。14.

格列吡嗪控釋片：控釋劑型，血藥濃度穩(wěn)定，每日一次給藥，方便患者服用，低血糖風(fēng)險低，適合血糖波動小的2型糖尿病患者。15.

阿卡波糖片：α-葡萄糖苷酶抑制劑，抑制腸道碳水化合物吸收，延緩血糖上升，主要降低餐后血糖，不引起低血糖，需與第一口飯同服，常見胃腸道副作用為腹脹、排氣增多。16.

伏格列波糖片：α-葡萄糖苷酶抑制劑，作用機(jī)制同阿卡波糖，對雙糖分解抑制作用更強(qiáng)，胃腸道副作用相對較輕，適合餐后血糖升高的2型糖尿病患者。17.

米格列醇片：α-葡萄糖苷酶抑制劑，降糖效果與阿卡波糖相當(dāng)，口服吸收好，副作用為輕度胃腸道反應(yīng)，適合不耐受阿卡波糖的患者。18.

瑞格列奈片：非磺脲類促泌劑，快速刺激胰島分泌胰島素，起效快、作用時間短，能精準(zhǔn)控制餐后血糖，餐前15分鐘內(nèi)服用，低血糖風(fēng)險低于磺脲類藥物。19.

那格列奈片：非磺脲類促泌劑，作用機(jī)制同瑞格列奈，起效更快，適合餐后血糖升高的2型糖尿病患者，尤其適合老年患者，低血糖發(fā)生率低。20.

吡格列酮片：噻唑烷二酮類降糖藥，增強(qiáng)外周組織胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，降糖作用溫和持久，可能引起水鈉潴留、體重增加，心力衰竭患者禁用。21.

羅格列酮片：噻唑烷二酮類降糖藥，作用機(jī)制同吡格列酮，能有效改善胰島素抵抗，用于2型糖尿病，可能增加心血管疾病風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。22.

利格列汀片：二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4抑制劑），抑制DPP-4活性，延長腸促胰素作用時間，降糖作用溫和，不引起低血糖和體重增加，每日一次給藥，耐受性好。23.

西格列汀片：DPP-4抑制劑，作用機(jī)制同利格列汀，能平穩(wěn)降低空腹和餐后血糖，副作用輕微，適合合并多種基礎(chǔ)疾病的2型糖尿病患者。24.

沙格列汀片：DPP-4抑制劑，降糖效果穩(wěn)定，可與二甲雙胍聯(lián)用增強(qiáng)療效，偶見頭痛、鼻咽炎等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。25.

恩格列凈片：鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2抑制劑），通過促進(jìn)尿糖排泄降糖，還能減輕體重、降低血壓，降低心血管疾病風(fēng)險，可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險，需多飲水。26.

達(dá)格列凈片：SGLT-2抑制劑，作用機(jī)制同恩格列凈，降糖效果顯著，對體重和血壓有獲益作用，罕見副作用為酮癥酸中毒，需注意監(jiān)測。27.

卡格列凈片：SGLT-2抑制劑，降糖、減重、降壓效果明確，還能降低腎臟不良事件風(fēng)險，可能引起關(guān)節(jié)疼痛，服藥期間需注意足部護(hù)理。28.

利拉魯肽注射液：胰高糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1受體激動劑），模擬腸促胰素作用，降糖的同時能顯著減輕體重，延緩胃排空，降低低血糖風(fēng)險，每日一次皮下注射。29.

司美格魯肽注射液：長效GLP-1受體激動劑，每周一次皮下注射，降糖和減重效果優(yōu)于短效制劑，還能降低心血管風(fēng)險，副作用為輕度胃腸道反應(yīng)。

30.

度拉糖肽注射液：長效GLP-1受體激動劑，每周一次給藥，患者依從性高，降糖平穩(wěn)，低血糖發(fā)生率低，適合血糖控制不佳的2型糖尿病患者。31.

左甲狀腺素鈉片：補(bǔ)充甲狀腺激素，用于甲狀腺功能減退癥替代治療，晨起空腹服用，吸收效果佳，需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。32.

甲狀腺片：動物甲狀腺提取物，含T3、T4，價格低廉，用于甲狀腺功能減退癥，起效快但血藥濃度波動大，老年患者易出現(xiàn)心悸等副作用。33.

甲巰咪唑片：抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素合成，用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，起效快，副作用為皮疹、白細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測血常規(guī)。34.

丙硫氧嘧啶片：抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素合成和外周T4向T3轉(zhuǎn)化，起效快，適合甲亢危象和妊娠期甲亢患者，可能引起肝功能損傷，需監(jiān)測肝功能。35.

碘化鉀片：補(bǔ)充碘元素，用于碘缺乏引起的甲狀腺腫，也可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，過量服用可能誘發(fā)甲亢，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑劑量。36.

潑尼松片：糖皮質(zhì)激素，用于自身免疫性甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等，具有抗炎、免疫抑制作用，長期服用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高。37.

氫化可的松注射液：短效糖皮質(zhì)激素，用于腎上腺皮質(zhì)功能減退危象、嚴(yán)重過敏反應(yīng)，起效快，靜脈給藥，需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。38.

地塞米松片：長效糖皮質(zhì)激素，抗炎、免疫抑制作用強(qiáng)，用于內(nèi)分泌疾病的替代治療或抗炎治療