2025年產(chǎn)科科醫(yī)生產(chǎn)科手術操作技能考核試題及答案解析單選題1.剖宮產(chǎn)手術中，切開子宮下段最常用的切口方式是（）A.縱切口B.橫切口C.斜切口D.弧形切口答案：B答案分析：子宮下段橫切口位置低，愈合好，對再次妊娠影響小，是剖宮產(chǎn)最常用切口方式?？v切口出血多、愈合差等。2.會陰側(cè)切術切口角度一般為（）A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°答案：B答案分析：會陰側(cè)切術切口角度通常為45°～60°，可根據(jù)會陰條件和胎兒大小適當調(diào)整。3.以下哪種情況不是剖宮產(chǎn)的絕對指征（）A.頭盆不稱B.前置胎盤大出血C.胎兒窘迫D.輕度妊娠期高血壓疾病答案：D答案分析：頭盆不稱、前置胎盤大出血、胎兒窘迫多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。輕度妊娠期高血壓疾病可先保守治療，不是剖宮產(chǎn)絕對指征。4.產(chǎn)鉗術的適應證不包括（）A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦有心臟病不宜用力屏氣者D.臀位后出頭困難答案：D答案分析：產(chǎn)鉗術用于第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、產(chǎn)婦不宜用力屏氣等情況。臀位后出頭困難常用臀助產(chǎn)或臀牽引術。5.剖宮產(chǎn)術后切口感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌答案：B答案分析：剖宮產(chǎn)術后切口感染以大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌多見，與腸道菌群有關。6.會陰裂傷縫合時，若累及肛門外括約肌，應診斷為（）A.Ⅰ度會陰裂傷B.Ⅱ度會陰裂傷C.Ⅲ度會陰裂傷D.Ⅳ度會陰裂傷答案：C答案分析：Ⅰ度為會陰皮膚及陰道口黏膜撕裂；Ⅱ度為裂傷已達會陰體筋膜及肌層；Ⅲ度為累及肛門外括約肌；Ⅳ度為直腸黏膜暴露。7.剖宮產(chǎn)術中娩出胎兒后，子宮肌層注射的宮縮劑首選（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇答案：A答案分析：縮宮素作用溫和、起效快、副作用小，是剖宮產(chǎn)術中促進子宮收縮首選藥物。麥角新堿有升高血壓等副作用；米索前列醇多經(jīng)陰道或直腸給藥；卡前列素氨丁三醇用于難治性產(chǎn)后出血。8.胎頭吸引術的負壓一般維持在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg答案：C答案分析：胎頭吸引術負壓維持在300～400mmHg，可有效吸附胎頭又避免損傷。9.以下關于剖宮產(chǎn)術后護理，錯誤的是（）A.術后去枕平臥6小時B.鼓勵早期下床活動C.術后24小時內(nèi)密切觀察陰道流血情況D.術后常規(guī)禁食48小時答案：D答案分析：剖宮產(chǎn)術后常規(guī)禁食6小時，之后可逐漸恢復飲食，不是48小時。其余選項護理措施正確。10.會陰側(cè)切術后傷口水腫，可選用的濕敷溶液是（）A.50%硫酸鎂溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.2%碘酊D.75%乙醇答案：A答案分析：50%硫酸鎂溶液有消腫作用，可用于會陰側(cè)切術后傷口水腫濕敷。多選題1.剖宮產(chǎn)的適應證包括（）A.胎位異常B.巨大胎兒C.前置胎盤D.胎兒窘迫答案：ABCD答案分析：胎位異常、巨大胎兒、前置胎盤、胎兒窘迫等情況可能導致陰道分娩困難或危及母兒安全，是剖宮產(chǎn)適應證。2.會陰裂傷的預防措施有（）A.正確掌握會陰切開指征B.指導產(chǎn)婦正確運用腹壓C.會陰過緊者可行會陰切開術D.胎頭撥露時保護會陰答案：ABCD答案分析：以上措施均可降低會陰裂傷發(fā)生風險。3.產(chǎn)鉗術的禁忌證包括（）A.胎兒畸形B.明顯頭盆不稱C.宮口未開全D.胎頭位置異常答案：ABC答案分析：胎兒畸形、明顯頭盆不稱、宮口未開全不適合產(chǎn)鉗術。胎頭位置異常經(jīng)評估合適時可使用產(chǎn)鉗。4.剖宮產(chǎn)術后常見并發(fā)癥有（）A.產(chǎn)后出血B.切口感染C.腸梗阻D.子宮破裂答案：ABC答案分析：剖宮產(chǎn)術后可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥。子宮破裂多發(fā)生在妊娠晚期或分娩期，不是剖宮產(chǎn)術后常見并發(fā)癥。5.以下哪些是胎頭吸引術的注意事項（）A.吸引器放置正確B.負壓適當C.牽引時間不宜過長D.牽引方向應與產(chǎn)軸一致答案：ABCD答案分析：胎頭吸引術需注意吸引器放置、負壓大小、牽引時間和方向等，以保證操作安全有效。判斷題1.剖宮產(chǎn)手術中，子宮切口出血時可采用腸線連續(xù)縫合止血。（）答案：正確答案分析：腸線可吸收，連續(xù)縫合能有效止血且利于切口愈合。2.會陰側(cè)切術應在胎兒著冠時進行。（）答案：錯誤答案分析：會陰側(cè)切術一般在胎頭撥露、會陰后聯(lián)合緊張時進行，不是著冠時。3.產(chǎn)鉗術和胎頭吸引術都可用于縮短第二產(chǎn)程。（）答案：正確答案分析：兩者都是輔助分娩手段，可在合適情況下縮短第二產(chǎn)程。4.剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦應盡早進行盆浴，保持會陰部清潔。（）答案：錯誤答案分析：剖宮產(chǎn)術后短時間內(nèi)不宜盆浴，易導致感染，應采用擦浴等方式。5.胎兒窘迫是會陰側(cè)切術的絕對適應證。（）答案：錯誤答案分析：胎兒窘迫需綜合評估，不是會陰側(cè)切術絕對適應證，可能需剖宮產(chǎn)等其他方式。簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)術后的護理要點。答案：①術后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。②密切觀察生命體征、陰道流血、腹部切口情況等。③鼓勵早期床上活動，如翻身等，術后24小時可下床活動，促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。④術后禁食6小時，之后可逐漸恢復流食、半流食、普食，保證營養(yǎng)攝入。⑤保持導尿管通暢，觀察尿液顏色、量等，一般術后24小時可拔除導尿管。⑥注意會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，防止感染。答案分析：從體位、觀察指標、活動、飲食、導尿管護理、會陰部護理等方面保障產(chǎn)婦術后恢復。2.簡述會陰裂傷的分度。答案：Ⅰ度：僅會陰部皮膚及陰道口黏膜撕裂，未達肌層，一般出血不多。Ⅱ度：裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認，出血較多。Ⅲ度：裂傷向會陰深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整。Ⅳ度：指直腸陰道隔、直腸壁及黏膜均撕裂，直腸腸腔暴露，為最嚴重的會陰裂傷。答案分析：根據(jù)裂傷深度和累及組織不同進行分度，便于判斷病情和指導治療。3.簡述產(chǎn)鉗術的操作步驟。答案：①產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，導尿。②陰道檢查了解宮口是否開全、胎方位、胎頭位置等。③會陰過緊者可行會陰切開術。④放置產(chǎn)鉗，先放置左葉，再放置右葉，使產(chǎn)鉗葉與胎頭貼合。⑤檢查產(chǎn)鉗放置位置，確認無誤后，合攏產(chǎn)鉗。⑥在宮縮時緩慢牽引產(chǎn)鉗，協(xié)助胎兒娩出。⑦胎兒娩出后，取出產(chǎn)鉗，檢查會陰、陰道有無裂傷并縫合。答案分析：按術前準備、陰道檢查、放置產(chǎn)鉗、牽引娩出胎兒、術后檢查順序操作，確保安全有效。案例分析題患者，女，28歲，孕39??周，因“持續(xù)性枕后位，第二產(chǎn)程延長”行產(chǎn)鉗術助產(chǎn)。胎兒娩出后，陰道大量流血，色鮮紅，子宮輪廓不清。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：產(chǎn)后出血，考慮宮縮乏力所致。答案分析：胎兒娩出后陰道大量流血、子宮輪廓不清，符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血表現(xiàn)。2.應采取哪些緊急處理措施？答案：①按摩子宮，通過腹壁雙手按摩子宮，刺激子宮收縮。②應用宮縮劑，如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等。③若上述方法效果不佳，可采用宮腔填塞紗布條、BLynch縫合等方法止血。④密切觀察生命體征、陰道流血情況，必要時輸血、補液糾正休克。⑤查找其他可能導致出血的原因，如軟產(chǎn)道裂傷等，并進行相應處理。答案分析：針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血，先采取促進子宮收縮措施，效果不好時采用其他止血方法，同時抗休克和排查其他病因。3.如何預防此類情況的發(fā)生？答案：①產(chǎn)前全面評估產(chǎn)婦情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能導致宮縮乏力的因素，如糾正產(chǎn)婦全身狀況、治療妊娠期合并癥等。②產(chǎn)時密切觀察產(chǎn)程進展，合理使用宮縮劑，避免產(chǎn)程延長。③指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，避免過度疲勞。④胎兒娩出后，及時使用宮縮劑促進子宮收縮。答案分析：從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后多環(huán)節(jié)預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血。單選題11.剖宮產(chǎn)時，子宮切口縫合一般采用（）A.單純間斷縫合B.連續(xù)鎖邊縫合C.間斷褥式縫合D.連續(xù)縫合加間斷縫合答案：D答案分析：連續(xù)縫合加間斷縫合能更好地關閉子宮切口，減少出血且利于愈合。單純間斷縫合止血效果欠佳；連續(xù)鎖邊縫合易導致切口血運不良；間斷褥式縫合較少單獨用于子宮切口縫合。12.會陰側(cè)切術最常用的麻醉方法是（）A.局部浸潤麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉C.硬膜外阻滯麻醉D.全身麻醉答案：A答案分析：局部浸潤麻醉操作簡單、起效快、對產(chǎn)婦影響小，是會陰側(cè)切常用麻醉方法。其他麻醉方法多用于剖宮產(chǎn)等。13.以下哪種情況不適合胎頭吸引術（）A.枕先露B.頭盆相稱C.宮口未開全D.胎兒存活答案：C答案分析：胎頭吸引術要求宮口開全，宮口未開全時使用易導致軟產(chǎn)道損傷等。枕先露、頭盆相稱、胎兒存活是其適用條件。14.剖宮產(chǎn)術后子宮復舊不良的主要表現(xiàn)是（）A.惡露量少、色淡B.惡露量多、持續(xù)時間長C.下腹部疼痛劇烈D.子宮質(zhì)地變硬答案：B答案分析：子宮復舊不良時，子宮收縮乏力，惡露量多、持續(xù)時間長。惡露量少、色淡多為正常表現(xiàn)；下腹部疼痛劇烈可能有其他原因；子宮質(zhì)地變硬提示子宮收縮好。15.產(chǎn)鉗術助產(chǎn)時，若牽引方向錯誤，可能導致的并發(fā)癥是（）A.胎兒顱骨骨折B.新生兒窒息C.產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷D.以上都是答案：D答案分析：牽引方向錯誤可因暴力作用導致胎兒顱骨骨折，影響胎兒血供致新生兒窒息，也可能過度牽拉導致產(chǎn)婦會陰Ⅲ度裂傷。16.會陰裂傷縫合后，為預防感染，可采取的措施不包括（）A.保持會陰部清潔干燥B.常規(guī)使用抗生素C.避免過早性生活D.每日坐浴答案分析：會陰裂傷縫合后短時間內(nèi)不宜坐浴，易導致感染。保持會陰部清潔干燥、合理使用抗生素、避免過早性生活可預防感染。17.剖宮產(chǎn)術中若發(fā)現(xiàn)子宮下段有胎盤植入，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ〢.立即切除子宮B.保守治療，觀察C.嘗試剝離胎盤D.局部注射化療藥物答案：B答案分析：對于子宮下段胎盤植入，若出血不多，可先保守治療，如藥物治療、子宮動脈栓塞等，盡量保留子宮。立即切除子宮創(chuàng)傷大；盲目剝離胎盤可導致大出血；局部注射化療藥物一般用于滋養(yǎng)細胞疾病等。18.胎頭吸引術助產(chǎn)時，吸引器牽引時間一般不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：D答案分析：胎頭吸引術牽引時間一般不超過20分鐘，以免對胎兒造成損傷。19.以下關于剖宮產(chǎn)術后飲食的說法，正確的是（）A.術后即可進食高蛋白食物B.術后應多吃產(chǎn)氣食物，促進胃腸蠕動C.術后飲食應循序漸進D.術后禁食期間無需補充水分答案：C答案分析：剖宮產(chǎn)術后飲食應從流食、半流食逐漸過渡到普食，循序漸進。術后早期不宜進食高蛋白食物，產(chǎn)氣食物可能加重腹脹，禁食期間需適當補充水分。20.會陰側(cè)切術后傷口疼痛明顯，可采取的措施是（）A.局部熱敷B.口服止痛藥C.加大會陰沖洗次數(shù)D.增加活動量答案：B答案分析：疼痛明顯時可口服止痛藥緩解。局部熱敷可能加重水腫；加大會陰沖洗次數(shù)可能刺激傷口；增加活動量可能加重疼痛。多選題6.剖宮產(chǎn)術后促進胃腸蠕動恢復的方法有（）A.早期活動B.腹部按摩C.合理飲食D.藥物促進胃腸動力答案：ABCD答案分析：早期活動、腹部按摩、合理飲食、使用藥物促進胃腸動力等都可促進剖宮產(chǎn)術后胃腸蠕動恢復。7.會陰裂傷縫合時的注意事項有（）A.嚴格無菌操作B.恢復解剖結(jié)構(gòu)C.避免留死腔D.縫合不宜過緊或過松答案：ABCD答案分析：以上都是會陰裂傷縫合時需注意的要點，可減少感染、促進愈合。8.產(chǎn)鉗術的并發(fā)癥包括（）A.胎兒頭皮血腫B.新生兒面神經(jīng)損傷C.產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷D.產(chǎn)后出血答案：ABCD答案分析：產(chǎn)鉗術可能導致胎兒頭皮血腫、新生兒面神經(jīng)損傷，也會引起產(chǎn)婦軟產(chǎn)道裂傷和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。9.剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良的原因有（）A.切口感染B.縫合技術不當C.子宮復舊不良D.產(chǎn)婦營養(yǎng)不良答案：ABCD答案分析：切口感染、縫合技術問題、子宮復舊不良、產(chǎn)婦營養(yǎng)不良等都可能影響子宮切口愈合。10.胎頭吸引術的優(yōu)點有（）A.操作簡單B.對胎兒損傷小C.可縮短第二產(chǎn)程D.適用于各種胎位答案：ABC答案分析：胎頭吸引術操作相對簡單，對胎兒損傷小，可縮短第二產(chǎn)程，但不適用于各種胎位，多適用于枕先露。判斷題6.剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦應避免咳嗽，以免影響切口愈合。（）答案：正確答案分析：咳嗽會增加腹壓，可能影響剖宮產(chǎn)切口愈合，應盡量避免。7.會陰側(cè)切術后傷口拆線時間一般為術后3～5天。（）答案：正確答案分析：會陰血運豐富，一般術后3～5天傷口愈合可拆線。8.產(chǎn)鉗術助產(chǎn)時，應在宮縮間歇期牽引。（）答案：錯誤答案分析：產(chǎn)鉗術應在宮縮時牽引，利用宮縮力量協(xié)助胎兒娩出。9.剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦可在術后一周內(nèi)進行劇烈運動。（）答案：錯誤答案分析：剖宮產(chǎn)術后一周內(nèi)身體尚未恢復，不宜進行劇烈運動。10.胎頭吸引術失敗后，可立即再次使用。（）答案：錯誤答案分析：胎頭吸引術失敗后，應重新評估，不宜立即再次使用，可能需改用其他方式分娩。簡答題4.簡述剖宮產(chǎn)術后子宮切口感染的臨床表現(xiàn)及處理方法。答案：臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱，體溫可超過38℃。②腹部切口紅腫、疼痛，有壓痛，嚴重時可有波動感，甚至有膿性分泌物滲出。③惡露增多，有異味。處理方法：①加強抗感染治療，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素。②若切口有膿腫形成，應及時切開引流，定期換藥。③加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。④若感染嚴重，保守治療效果不佳，可能需拆除部分縫線，充分引流。答案分析：通過臨床表現(xiàn)判斷感染情況，采取抗感染、引流、營養(yǎng)支持等綜合處理措施。5.簡述會陰側(cè)切術的適應證。答案：①會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者。②母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，如胎兒窘迫、產(chǎn)婦有心臟病等不宜長時間屏氣用力者。③需助產(chǎn)手術者，如產(chǎn)鉗術、胎頭吸引術等。④第二產(chǎn)程延長者。答案分析：從會陰條件、母兒情況、助產(chǎn)需求、產(chǎn)程進展等方面考慮會陰側(cè)切適應證。6.簡述產(chǎn)鉗術助產(chǎn)時的牽引要點。答案：①牽引應在宮縮時進行，利用宮縮力量協(xié)助胎兒娩出