2025年病理科病理學家組織學切片識別能力考核模擬試題及答案解析單選題1.下列哪種組織切片中可見到郎漢斯巨細胞？A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.梅毒樹膠樣腫C.風濕小體D.硅結(jié)節(jié)答案：A分析：郎漢斯巨細胞是由上皮樣細胞融合形成，常見于結(jié)核結(jié)節(jié)。梅毒樹膠樣腫主要由淋巴細胞、漿細胞等構(gòu)成；風濕小體主要由Aschoff細胞等組成；硅結(jié)節(jié)主要由玻璃樣變的膠原纖維組成。2.病毒性肝炎時，肝細胞氣球樣變屬于下列哪種病變？A.細胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性答案：A分析：肝細胞氣球樣變是由于肝細胞內(nèi)水分增多，細胞腫大呈球形，屬于細胞水腫的一種表現(xiàn)。脂肪變性是指細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴；玻璃樣變性是指細胞或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積；淀粉樣變性是細胞間質(zhì)內(nèi)淀粉樣蛋白質(zhì)和黏多糖復合物蓄積。3.心肌梗死最常發(fā)生的部位是A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室答案：C分析：冠狀動脈左前降支供應(yīng)左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，該區(qū)域最易發(fā)生心肌梗死。左心室側(cè)壁、后壁等部位也可發(fā)生，但相對較少。右心室心肌梗死較少見。4.下列關(guān)于癌與肉瘤的區(qū)別，錯誤的是A.癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織B.癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移C.癌細胞多形成巢狀，肉瘤細胞彌漫分布D.癌的質(zhì)軟、色灰紅、濕潤，肉瘤的質(zhì)硬、色灰白答案：D分析：癌的質(zhì)地較硬、色灰白、干燥；肉瘤質(zhì)軟、色灰紅、濕潤。A、B、C選項關(guān)于癌與肉瘤來源、轉(zhuǎn)移途徑和細胞分布的描述均正確。5.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是A.腦實質(zhì)化膿性炎癥B.蛛網(wǎng)膜下腔積膿C.腦室內(nèi)積膿D.軟腦膜充血、水腫答案：B分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物。腦實質(zhì)一般無明顯化膿性炎癥；腦室內(nèi)積膿不是主要表現(xiàn)；軟腦膜充血、水腫是炎癥的一部分表現(xiàn)，但不是主要病理變化。6.胃潰瘍底部鏡下所見，由內(nèi)向外依次為A.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.滲出層、肉芽組織層、壞死層、瘢痕組織層D.壞死層、肉芽組織層、滲出層、瘢痕組織層答案：A分析：胃潰瘍底部由內(nèi)向外依次為滲出層（含纖維素、中性粒細胞等）、壞死層（主要為壞死的細胞和組織）、肉芽組織層（新生的毛細血管和成纖維細胞）、瘢痕組織層（大量膠原纖維）。7.下列哪種細胞不是不穩(wěn)定細胞？A.表皮細胞B.呼吸道和消化道黏膜被覆細胞C.淋巴細胞D.心肌細胞答案：D分析：不穩(wěn)定細胞又稱持續(xù)分裂細胞，表皮細胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細胞、淋巴細胞等都屬于不穩(wěn)定細胞，具有很強的再生能力。心肌細胞屬于永久性細胞，再生能力極弱。8.檳榔肝的形成是由于A.肝小葉中央靜脈淤血和肝脂肪變性B.肝小葉周邊部肝細胞脂肪變性C.肝淤血和肝出血D.肝血竇擴張淤血答案：A分析：檳榔肝是由于肝小葉中央靜脈淤血，同時肝小葉周邊部肝細胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性，使肝切面呈現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變性區(qū)）相間的花紋，形似檳榔。9.急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物中，不具有的成分是A.大量中性粒細胞B.細菌菌落C.壞死組織D.大量肉芽組織答案：D分析：急性感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物主要由血小板、纖維素、大量中性粒細胞、細菌菌落和壞死組織構(gòu)成，一般無大量肉芽組織。肉芽組織多見于慢性炎癥或組織修復過程。10.下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的特點？A.癌細胞核呈毛玻璃樣B.間質(zhì)內(nèi)有砂粒體C.惡性程度高D.預(yù)后較好答案：C分析：甲狀腺乳頭狀癌癌細胞核呈毛玻璃樣，間質(zhì)內(nèi)常有砂粒體，雖然是惡性腫瘤，但惡性程度較低，預(yù)后較好。多選題1.下列屬于化生的有A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.間葉組織化生為上皮組織答案：ABC分析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮（腸化生）、支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮（鱗化）、骨骼肌化生為骨組織（骨化生）都屬于化生。間葉組織和上皮組織是不同胚層來源的組織，一般不會發(fā)生間葉組織化生為上皮組織的情況。2.血栓形成的條件包括A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：ABC分析：血栓形成的條件主要有心血管內(nèi)皮細胞損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。3.下列哪些是良性腫瘤的特點？A.生長緩慢B.有包膜，邊界清C.不轉(zhuǎn)移D.可發(fā)生惡變答案：ABCD分析：良性腫瘤通常生長緩慢，有完整的包膜，與周圍組織邊界清楚，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，但少數(shù)良性腫瘤可發(fā)生惡變。4.大葉性肺炎的病理變化包括A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD分析：大葉性肺炎典型的病理變化分為充血水腫期（發(fā)病第12天）、紅色肝樣變期（發(fā)病第34天）、灰色肝樣變期（發(fā)病第56天）和溶解消散期（發(fā)病后1周左右）。5.肝硬化的病理特征有A.肝細胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.肝細胞結(jié)節(jié)狀再生D.假小葉形成答案：ABCD分析：肝硬化是各種病因引起的肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復交錯進行，最終形成假小葉，假小葉形成是肝硬化的特征性病理改變。判斷題1.化生只發(fā)生在同源細胞之間。（）答案：正確分析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，且這種取代通常發(fā)生在同源細胞之間，如上皮組織之間、間葉組織之間的化生。2.所有的腫瘤都具有異型性。（）答案：正確分析：腫瘤細胞和組織與其起源的正常組織和細胞存在不同程度的差異，這種差異稱為異型性，所有腫瘤都具有異型性，這是腫瘤細胞區(qū)別于正常細胞的重要特征。3.慢性支氣管炎患者的支氣管黏膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，這是一種癌前病變。（）答案：錯誤分析：支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮是一種適應(yīng)性變化，可增強局部抵御外界刺激的能力，但化生的上皮細胞可能會發(fā)生不典型增生，進而發(fā)展為癌，化生本身不是癌前病變，不典型增生才是癌前病變。4.急性腎小球腎炎是由細菌直接感染腎小球引起的炎癥。（）答案：錯誤分析：急性腎小球腎炎主要是由A族乙型溶血性鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，并非細菌直接感染腎小球。5.病毒性肝炎時，肝細胞嗜酸性變進一步發(fā)展可形成嗜酸性小體，這是細胞凋亡的表現(xiàn)。（）答案：正確分析：肝細胞嗜酸性變時，細胞體積變小，胞質(zhì)濃縮，進一步發(fā)展，胞核固縮消失，形成嗜酸性小體，嗜酸性小體是單個肝細胞凋亡的表現(xiàn)。簡答題1.簡述肉芽組織的組成及作用。答案：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤。作用包括：①抗感染保護創(chuàng)面，炎性細胞可以殺滅細菌、吞噬異物，防止感染；②填補創(chuàng)口及其他組織缺損，成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維，使傷口愈合；③機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物，將這些物質(zhì)逐漸取代并吸收。2.簡述癌前病變的概念，并列舉三種常見的癌前病變。答案：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常見的癌前病變有：①黏膜白斑，常發(fā)生于口腔、外陰等處黏膜，可出現(xiàn)上皮增生、角化過度等改變，有惡變可能；②大腸腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤，癌變率較高；③慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛，宮頸黏膜上皮反復損傷和修復過程中，可能發(fā)生不典型增生，進而發(fā)展為癌。3.簡述梗死的類型及特點。答案：梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)器官，如心、腎、脾等。梗死灶呈灰白色，早期梗死灶周圍有充血出血帶，鏡下可見梗死區(qū)細胞壞死、組織結(jié)構(gòu)崩解，后期梗死灶被肉芽組織取代機化，最終形成瘢痕。出血性梗死常發(fā)生于肺、腸等組織疏松、有雙重血液循環(huán)的器官。梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象，鏡下可見梗死區(qū)組織壞死，大量紅細胞浸潤。論述題1.論述動脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：動脈粥樣硬化的基本病理變化可分為以下幾個階段：①脂紋：是動脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀，動脈內(nèi)膜面可見黃色帽針頭大的斑點或長短不一的條紋，平坦或微隆起于內(nèi)膜表面。鏡下觀，病灶處內(nèi)皮細胞下有大量泡沫細胞聚集，泡沫細胞來源于巨噬細胞和平滑肌細胞。②纖維斑塊：脂紋進一步發(fā)展形成纖維斑塊。肉眼觀，內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因纖維帽玻璃樣變而呈瓷白色。鏡下觀，病灶表層為大量膠原纖維、平滑肌細胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，纖維帽下方可見不等量的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外脂質(zhì)及炎細胞。③粥樣斑塊：又稱粥瘤，是纖維斑塊深層組織因營養(yǎng)不良而發(fā)生壞死、崩解，這些崩解物質(zhì)與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì)。肉眼觀，動脈內(nèi)膜面可見明顯的灰黃色斑塊，向內(nèi)膜表面隆起，同時向深部壓迫中膜。切面可見纖維帽的下方有黃色粥糜樣物質(zhì)。鏡下觀，在玻璃樣變的纖維帽深部，有大量無定形壞死物質(zhì)，其中可見膽固醇結(jié)晶（呈針狀空隙）及鈣化，底部及周邊可見肉芽組織、少量泡沫細胞和淋巴細胞浸潤，中膜因斑塊壓迫而萎縮變薄。④繼發(fā)性改變：在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上可發(fā)生以下繼發(fā)性改變：a.斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂形成血腫，使斑塊迅速增大。b.斑塊破裂：纖維帽破裂，粥樣物質(zhì)逸入血流，可形成膽固醇栓子，引起栓塞。c.血栓形成：破裂的斑塊表面粗糙，易形成血栓，可加重血管腔阻塞，甚至導致梗死。d.鈣化：鈣鹽沉積于粥樣斑塊及纖維帽內(nèi)，使動脈壁變硬、變脆。e.動脈瘤形成：嚴重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓力的作用下，動脈壁局限性擴張，形成動脈瘤，動脈瘤破裂可導致大出血。2.論述肝硬化時門脈高壓癥的形成機制及臨床表現(xiàn)。答案：形成機制：①竇性阻塞：肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化，使門靜脈循環(huán)受阻。②竇后性阻塞：假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，進而影響門靜脈血流入肝血竇。③竇前性阻塞：肝內(nèi)肝動脈小分支與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使壓力高的動脈血流入門靜脈，增加了門靜脈的壓力。臨床表現(xiàn)：①脾腫大：門靜脈高壓使脾靜脈回流受阻，脾淤血腫大，可引起脾功能亢進，導致白細胞、紅細胞和血小板減少。②胃腸淤血、水腫：胃腸靜脈回流受阻，可引起胃腸黏膜淤血、水腫，影響消化和吸收功能，患者可出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀。③腹水：是肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)。形成機制主要有門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)的毛細血管流體靜壓升