2025年腸胃科醫(yī)生消化系統(tǒng)疾病治療模擬考試試題及答案解析1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，體重減輕約5kg，經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌。下列哪項檢查對判斷胃癌的預(yù)后最有價值？A.血癌胚抗原（CEA）測定B.胃液分析C.胃鏡檢查D.胃黏膜活檢E.腹部CT檢查答案：E答案分析：腹部CT檢查可清晰顯示胃壁厚度、腫瘤大小、與周圍組織的關(guān)系以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況，對判斷胃癌的分期和預(yù)后有重要價值。血CEA測定對消化系統(tǒng)腫瘤有一定輔助診斷價值，但不能準(zhǔn)確判斷預(yù)后；胃液分析主要用于評估胃酸分泌情況；胃鏡及胃黏膜活檢主要用于確診胃癌；所以選E。2.男性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法），最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛、惡心嘔吐，血淀粉酶明顯升高（Somogyi法正常＜180U/L），結(jié)合癥狀和檢查高度懷疑急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等，故答案為B。3.女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時發(fā)作，饑餓時疼痛明顯，進(jìn)食后可緩解。該患者最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃食管反流病答案：B答案分析：十二指腸潰瘍的疼痛特點多為饑餓痛，進(jìn)食后緩解，且好發(fā)于秋冬季節(jié)。胃潰瘍多為餐后痛；慢性胃炎疼痛無明顯規(guī)律；胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)；胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀，所以選B。4.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑？A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，但不屬于質(zhì)子泵抑制劑。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，所以選C。5.患者，女，28歲。間斷上腹痛1年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍突下偏右壓痛。鋇餐造影示十二指腸球部變形。最可能的診斷是？A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.胃黏膜脫垂D.十二指腸炎E.慢性胃炎答案：A答案分析：患者餐前痛、進(jìn)食緩解，結(jié)合鋇餐造影十二指腸球部變形，符合十二指腸球部潰瘍的特點。胃潰瘍多為餐后痛；胃黏膜脫垂鋇餐表現(xiàn)與本題不同；十二指腸炎無典型潰瘍疼痛規(guī)律；慢性胃炎疼痛無明顯特征，所以選A。6.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.清潔灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，灌腸可使腸道pH值升高，有利于氨的吸收，會加重肝性腦病。限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨；口服乳果糖可使腸道酸化，減少氨的吸收；清潔灌腸可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)，所以選D。7.男性，50歲，肝硬化病史10年，近2個月出現(xiàn)腹脹，尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。下列哪項治療措施不宜采用？A.限制水鈉攝入B.多次大量放腹水C.應(yīng)用利尿劑D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：B答案分析：多次大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，不宜采用。限制水鈉攝入、應(yīng)用利尿劑、輸注白蛋白、腹水濃縮回輸都是治療肝硬化腹水的合理措施，所以選B。8.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。肝性腦病主要是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，與消化性潰瘍無關(guān)，所以選E。9.女性，45歲，右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征，結(jié)合患者右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)，可診斷為急性膽囊炎。急性胰腺炎多為上腹部或左上腹疼痛；急性胃炎無Murphy征陽性；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以選A。10.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，它在腸道內(nèi)分解為5氨基水楊酸和磺胺吡啶，5氨基水楊酸可抑制前列腺素合成等，發(fā)揮抗炎作用，是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥。糖皮質(zhì)激素多用于重型或暴發(fā)型；免疫抑制劑用于對激素依賴等情況；抗生素一般用于有繼發(fā)感染時；止瀉藥只是對癥治療，所以選B。11.患者，男，60歲，有肝硬化病史5年，突然出現(xiàn)嘔血，量約1000ml。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時首要的治療措施是？A.快速補(bǔ)充血容量B.靜脈滴注生長抑素C.急診胃鏡檢查并止血D.口服去甲腎上腺素E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者因肝硬化出現(xiàn)大量嘔血，血壓低、心率快，處于休克狀態(tài)，首要的治療措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，維持生命體征平穩(wěn)。生長抑素可降低門脈壓力，減少出血，但應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用；急診胃鏡檢查及其他措施應(yīng)在病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行，所以選A。12.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯誤的是？A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高C.出血壞死型胰腺炎血淀粉酶可正?；虻陀谡.淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)E.血鈣降低提示預(yù)后不良答案：D答案分析：淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定呈正相關(guān)，出血壞死型胰腺炎血淀粉酶可正?；虻陀谡！Ｑ宓矸勖冈诎l(fā)病后212小時開始升高；血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高；血鈣降低提示預(yù)后不良，所以選D。13.男性，35歲，反復(fù)上腹脹痛2年，進(jìn)食后加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以紅為主。最可能的診斷是？A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌答案：A答案分析：胃鏡下胃黏膜紅白相間，以紅為主是慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎胃鏡多表現(xiàn)為黏膜色澤變淡等；胃潰瘍和十二指腸潰瘍有典型的疼痛規(guī)律；胃癌胃鏡有腫物等表現(xiàn)，所以選A。14.治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法不包括？A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑E.以上都不對答案：D答案分析：治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常是質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素或鉍劑+兩種抗生素，不包括胃黏膜保護(hù)劑，所以選D。15.患者，女，55歲，有膽結(jié)石病史，突發(fā)上腹部疼痛，向右肩部放射。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎。目前最適宜的治療方法是？A.抗感染治療B.膽囊切除術(shù)C.體外沖擊波碎石D.溶石治療E.中藥排石答案：B答案分析：患者有膽囊結(jié)石伴膽囊炎，且Murphy征陽性，有手術(shù)指征，膽囊切除術(shù)是最適宜的治療方法。抗感染治療只是緩解癥狀；體外沖擊波碎石一般不用于膽囊結(jié)石；溶石治療和中藥排石效果不佳，且可能導(dǎo)致結(jié)石嵌頓等并發(fā)癥，所以選B。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性胃炎E.以上都是答案：E答案分析：柏油樣便提示上消化道出血，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃炎等上消化道疾病都可能導(dǎo)致出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過硫化物作用形成黑色的硫化亞鐵，使糞便呈柏油樣，所以選E。17.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是？A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素增多E.雄激素增多答案：D答案分析：肝硬化時，肝臟對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，引起小動脈擴(kuò)張，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝功能減退是多種表現(xiàn)的基礎(chǔ)，但直接原因是雌激素增多；門靜脈高壓主要導(dǎo)致腹水、側(cè)支循環(huán)建立等；低蛋白血癥主要引起水腫等；雄激素增多與本題表現(xiàn)無關(guān)，所以選D。18.女性，25歲，腹瀉、腹痛2個月，大便每日35次，呈糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查示回盲部黏膜充血、水腫，有多個淺潰瘍。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C答案分析：患者回盲部病變，結(jié)合腹瀉、糊狀便等表現(xiàn)，考慮腸結(jié)核可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎多累及直腸和乙狀結(jié)腸；克羅恩病病變多呈節(jié)段性；細(xì)菌性痢疾有膿血便；阿米巴痢疾大便呈果醬樣，所以選C。19.下列關(guān)于胃食管反流病的治療，錯誤的是？A.避免進(jìn)食過飽B.床頭抬高1520cmC.應(yīng)用促胃腸動力藥D.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E.長期大劑量應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑答案：E答案分析：胃食管反流病治療可通過避免進(jìn)食過飽、床頭抬高、應(yīng)用促胃腸動力藥和質(zhì)子泵抑制劑等。但長期大劑量應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑可能會有不良反應(yīng)，如增加感染風(fēng)險、影響鈣吸收等，不應(yīng)長期大劑量使用，所以選E。20.患者，男，40歲，因腹痛、腹瀉伴黏液膿血便3個月入院。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺表潰瘍。病理檢查提示黏膜慢性炎癥，可見隱窩膿腫。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，結(jié)腸鏡表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、淺表潰瘍，病理可見隱窩膿腫?？肆_恩病病變多呈節(jié)段性；腸結(jié)核多累及回盲部；細(xì)菌性痢疾多起病急，有膿血便且為細(xì)菌感染；阿米巴痢疾大便呈果醬樣，所以選A。21.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是？A.哌替啶B.阿托品C.嗎啡D.生長抑素E.抗生素答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，所以禁用。哌替啶可用于止痛；阿托品可解痙；生長抑素可抑制胰液分泌；抗生素用于預(yù)防和治療感染，所以選C。22.下列哪項不是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)？A.腹水B.脾大C.肝掌、蜘蛛痣D.側(cè)支循環(huán)建立E.脾功能亢進(jìn)答案：C答案分析：肝掌、蜘蛛痣是由于肝功能減退，雌激素滅活減少所致，不是門靜脈高壓的表現(xiàn)。腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立、脾功能亢進(jìn)均是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)，所以選C。23.患者，女，30歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，發(fā)作有季節(jié)性，常在秋冬季節(jié)發(fā)作，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。近1周疼痛加劇，伴黑便。最可能的診斷是？A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.急性胃黏膜病變并出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.胃癌并出血答案：B答案分析：患者空腹痛、進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點，近1周疼痛加劇伴黑便，提示潰瘍出血。胃潰瘍多為餐后痛；急性胃黏膜病變多有誘因如藥物、應(yīng)激等；食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史；胃癌多有食欲不振、消瘦等表現(xiàn)，所以選B。24.治療腸易激綜合征的藥物不包括？A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.西沙必利D.雙歧桿菌活菌制劑E.柳氮磺吡啶答案：E答案分析：柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病，不用于治療腸易激綜合征。匹維溴銨可調(diào)節(jié)腸道平滑肌功能；洛哌丁胺可止瀉；西沙必利可促進(jìn)胃腸動力；雙歧桿菌活菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，所以選E。25.男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用阿司匹林。近1個月來出現(xiàn)上腹部疼痛，伴黑便。胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、出血。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C答案分析：患者長期服用阿司匹林，阿司匹林可損傷胃黏膜，導(dǎo)致急性胃黏膜病變，出現(xiàn)胃黏膜糜爛、出血。胃潰瘍和十二指腸潰瘍有典型疼痛規(guī)律；胃癌多有其他伴隨癥狀；食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化病史，所以選C。26.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯誤的是？A.給予質(zhì)子泵抑制劑B.給予胃黏膜保護(hù)劑C.根除幽門螺桿菌D.疼痛緩解后即可停藥E.避免食用刺激性食物答案：D答案分析：消化性潰瘍治療需要足療程，疼痛緩解后不能立即停藥，否則容易復(fù)發(fā)。給予質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜；根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)；避免食用刺激性食物有助于病情恢復(fù)，所以選D。27.患者，男，50歲，有肝硬化病史8年，近日出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是？A.腹部B超B.腹水常規(guī)、生化檢查C.腹部CTD.腹腔鏡檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：B答案分析：腹水常規(guī)、生化檢查可明確腹水的性質(zhì)，如漏出液、滲出液等，對判斷病因有重要意義。腹部B超、CT可觀察腹部情況，但不能明確腹水性質(zhì)；腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；腫瘤標(biāo)志物檢查主要用于排查腫瘤，所以選B。28.治療急性膽囊炎，下列藥物中首選的是？A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類抗生素D.喹諾酮類抗生素E.甲硝唑答案分析：急性膽囊炎多為革蘭陰性桿菌和厭氧菌感染，頭孢菌素抗菌譜廣，對常見致病菌有效，是治療急性膽囊炎的首選藥物之一。青霉素抗菌譜相對較窄；氨基糖苷類抗生素有腎毒性等不良反應(yīng)；喹諾酮類抗生素在某些情況下可選用，但不是首選；甲硝唑主要針對厭氧菌，一般需聯(lián)合其他抗生素使用，所以選B。29.下列哪種疾病可引起血清淀粉酶和脂肪酶同時升高？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.腸梗阻答案：A答案分析：急性胰腺炎時，胰腺組織受損，血清淀粉酶和脂肪酶都會升高，且脂肪酶升高持續(xù)時間更長、特異性更高。急性膽囊炎主要是Murphy征陽性等表現(xiàn)，淀粉酶和脂肪酶一般正常或輕度升高；消化性潰瘍穿孔主要是劇烈腹痛等；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適等，淀粉酶和脂肪酶多正常；腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、停止排氣排便等，淀粉酶和脂肪酶一般無明顯變化，所以選A。30.女性，40歲，反復(fù)腹瀉、腹痛3年，大便每日23次，不成形，無膿血。結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核答案：C答案分析：患者反復(fù)腹瀉、腹痛，結(jié)腸鏡檢查無明顯異常，考慮腸易激綜合征可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病結(jié)腸鏡有相應(yīng)病變表現(xiàn)；慢性細(xì)菌性痢疾有痢疾桿菌感染史及膿血便等；腸結(jié)核多累及回盲部，有相應(yīng)表現(xiàn)，所以選C。31.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征的主要原因是？A.腎小管壞死B.腎動脈痙攣C.腎靜脈血栓形成D.腎小球濾過率下降E.有效循環(huán)血容量不足答案：E答案分析：肝硬化患者由于門靜脈高壓等原因，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，腎灌注減少，引起腎小球濾過率下降，從而出現(xiàn)肝腎綜合征。腎小管壞死、腎動脈痙攣、腎靜脈血栓形成不是主要原因，所以選E。32.治療消化性潰瘍時，為增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)，常將抗酸藥與下列哪種藥物合用？A.胃黏膜保護(hù)劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.促胃腸動力藥D.H?受體拮抗劑E.抗生素答案：A答案分析：抗酸藥與胃黏膜保護(hù)劑合用，可增強(qiáng)抗酸作用，同時胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜，減少抗酸藥可能引起的不良反應(yīng)。質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑主要是抑制胃酸分泌；促胃腸動力藥主要促進(jìn)胃腸蠕動；抗生素用于治療幽門螺桿菌感染，所以選A。33.患者，男，35歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。目前最主要的治療措施是？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用止痛藥D.補(bǔ)充血容量E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛、血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎，目前最主要的治療措施是禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)用抗生素、止痛藥、補(bǔ)充血容量等也是治療措施，但不是最主要的；手術(shù)治療一般用于有并發(fā)癥等情況，所以選A。34.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯誤的是？A.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B.常伴有黏液膿血便C.病變呈節(jié)段性分布D.可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥E.結(jié)腸鏡檢查是診斷的重要方法答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多連續(xù)，不呈節(jié)段性分布，多累及直腸和乙狀結(jié)腸，常伴有黏液膿血便，可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，結(jié)腸鏡檢查是診斷的重要方法，所以選C。35.男性，60歲，有胃潰瘍病史20年，近1個月來上腹部疼痛加重，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，病理檢查提示為胃癌。下列哪項治療方案最適宜？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：A答案分析：對于早期胃癌，手術(shù)治療是首選的治療方法，可切除病灶，提高生存率。化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療等可作為輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的治療方法，所以選A。36.治療幽門螺桿菌感染的療程一般為？A.12周B.24周C.46周D.68周E.812周答案：A答案分析：治療幽門螺桿菌感染的療程一般為12周，常用的三聯(lián)或四聯(lián)療法在這個療程內(nèi)可有效根除幽門螺桿菌，所以選A。37.患者，女，32歲，反復(fù)上腹部疼痛1年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部黏膜充血、水腫，可見散在的糜爛灶。診斷為慢性淺表性胃炎。下列治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?？A.給予質(zhì)子泵抑制劑B.給予胃黏膜保護(hù)劑C.根除幽門螺桿菌D.應(yīng)用抗生素E.避免食用刺激性食物答案：D答案分析：慢性淺表性胃炎若無幽門螺桿菌感染，一般不需要應(yīng)用抗生素。給予質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜；若有幽門螺桿菌感染則需根除；避免食用刺激性食物有助于病情恢復(fù)，所以選D。38.下列哪種疾病可出現(xiàn)血清甲胎蛋白（AFP）升高？A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化C.急性肝炎D.生殖腺胚胎瘤E.以上都是答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌時AFP常明顯升高，是診斷肝癌的重要指標(biāo)之一；肝硬化、急性肝炎時，肝細(xì)胞再生可導(dǎo)致AFP輕度升高；生殖腺胚胎瘤也可產(chǎn)生AFP，使血清AFP升高，所以選E。39.治療肝性腦病，減少腸道氨的產(chǎn)生，可選用的藥物是？A.乳果糖B.新霉素C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.谷氨酸鉀答案：B答案分析：新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的產(chǎn)生。乳果糖主要是使腸道酸化，減少氨的吸收；精氨酸、谷氨酸鉀可促進(jìn)氨的代謝；支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂，所以選B。40.患者，男，45歲，有膽結(jié)石病史，突發(fā)上腹部疼痛，向背部放射。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者有膽結(jié)石病史，突發(fā)上腹部疼痛向背部放射，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎疼痛多向右肩部放射；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等；急性胃炎一般無淀粉酶升高；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等，所以選B。41.下列關(guān)于急性胃炎的描述，錯誤的是？A.可由藥物、應(yīng)激等因素引起B(yǎng).胃鏡檢查是診斷的主要方法C.一般不出現(xiàn)上消化道出血D.治療主要是去除病因、保護(hù)胃黏膜E.癥狀可表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等答案：C答案分析：急性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起，胃鏡檢查有助于診斷，癥狀可表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，治療主要是去除病因、保護(hù)胃黏膜。急性胃炎嚴(yán)重時可出現(xiàn)上消化道出血，所以選C。42.治療肝硬化腹水，下列措施中錯誤的是？A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.大量放腹水D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：C答案分析：大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥，不宜采用。限制水鈉攝入、應(yīng)用利尿劑、輸注白蛋白、腹水濃縮回輸都是治療肝硬化腹水的合理措施，所以選C。43.患者，女，28歲，腹瀉、腹痛3天，大便每日56次，呈糊狀，無膿血。血常規(guī)正常，糞便常規(guī)檢查未見異常。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.急性細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：C答案分析：患者腹瀉、腹痛，但血常規(guī)和糞便常規(guī)正常，無膿血，考慮腸易激綜合征可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有相應(yīng)的結(jié)腸鏡表現(xiàn)；急性細(xì)菌性痢疾有膿血便和細(xì)菌感染表現(xiàn)；阿米巴痢疾大便呈果醬樣，所以選C。44.下列關(guān)于消化性潰瘍疼痛特點的描述，正確的是？A.胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)C.疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛等D.疼痛具有周期性和節(jié)律性E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時出現(xiàn)，疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛等，且疼痛具有周期性和節(jié)律性，所以選E。45.治療急性胰腺炎，抑制胰液分泌的藥物不包括？A.生長抑素B.奧曲肽C.質(zhì)子泵抑制劑D.阿托品E.胰酶抑制劑答案：E答案分析：生長抑素、奧曲肽可直接抑制胰液分泌；質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌；阿托品可解痙，減少胰