2025年病理科常見病理診斷與鑒別考核試題及答案解析單項選擇題1.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.脂肪瘤D.精原細胞瘤答案：C答案分析：脂肪瘤是由脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤。黑色素瘤、淋巴瘤、精原細胞瘤均為惡性腫瘤。2.原位癌的主要特征是？A.發(fā)生于黏膜或表皮B.是一種早期癌C.癌變波及上皮全層，但未突破基底膜D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細胞答案：C答案分析：原位癌指異型增生的細胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。3.下列哪項不是化生的常見類型？A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.柱狀上皮化生為鱗狀上皮答案：C答案分析：化生常見類型有上皮組織化生（如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮、支氣管黏膜上皮化生為鱗狀上皮、柱狀上皮化生為鱗狀上皮），骨骼肌一般不會化生為骨組織。4.下列哪種細胞不是慢性炎癥時浸潤的細胞？A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.巨噬細胞D.中性粒細胞答案：D答案分析：慢性炎癥時浸潤的細胞主要有淋巴細胞、單核細胞（巨噬細胞）、嗜酸性粒細胞等，中性粒細胞常見于急性炎癥。5.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A答案分析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累。6.下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點？A.核大B.多核C.核仁大D.核染色質(zhì)增粗，分布不均，核仁明顯答案：D答案分析：惡性腫瘤細胞的核染色質(zhì)增粗，分布不均，核仁明顯，這是其區(qū)別于良性細胞的重要形態(tài)特征。7.大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后？A.第34天B.第56天C.第78天D.第910天答案：C答案分析：大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后的第56天開始，持續(xù)約23天，即第78天。8.胃潰瘍底部鏡下依次由哪幾層組成？A.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層B.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.滲出層、肉芽組織層、壞死層、瘢痕組織層D.肉芽組織層、滲出層、壞死層、瘢痕組織層答案：A答案分析：胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)毛玻璃樣肝細胞？A.急性普通型肝炎B.慢性持續(xù)性肝炎C.慢性活動性肝炎D.乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎患者答案：D答案分析：毛玻璃樣肝細胞多見于乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎患者，電鏡下可見滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg顆粒。10.新月體性腎小球腎炎的新月體組成是？A.腎小球囊壁層上皮細胞和單核細胞B.腎小球囊臟層上皮細胞和單核細胞C.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞D.腎小球囊壁層上皮細胞和系膜細胞答案：A答案分析：新月體主要由增生的腎小球囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成。多項選擇題1.屬于癌前病變的有？A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：ABD答案分析：黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉均屬于癌前病變，乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。2.炎癥的基本病理變化包括？A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生答案：ABC答案分析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不是炎癥的基本病理變化。3.動脈粥樣硬化的危險因素有？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD答案分析：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等都是動脈粥樣硬化的重要危險因素。4.下列哪些是肝硬化的病理特征？A.肝細胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)膽管上皮增生答案：ABC答案分析：肝硬化的病理特征主要有肝細胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和假小葉形成，肝內(nèi)膽管上皮增生不是其主要特征。5.下列關(guān)于腎小球腎炎的描述，正確的有？A.可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎B.原發(fā)性腎小球腎炎是原發(fā)于腎臟的獨立性疾病C.繼發(fā)性腎小球腎炎是由其他疾病引起的D.腎小球腎炎主要病變部位在腎小球答案：ABCD答案分析：腎小球腎炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性是原發(fā)于腎臟的獨立性疾病，繼發(fā)性由其他疾病引起，病變主要部位在腎小球。判斷題1.所有的腫瘤都有轉(zhuǎn)移的特性。（×）答案分析：良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才具有轉(zhuǎn)移的特性。2.炎癥局部的基本表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛和功能障礙。（√）答案分析：紅、腫、熱、痛和功能障礙是炎癥局部的典型表現(xiàn)。3.高血壓病主要累及細小動脈。（√）答案分析：高血壓病主要累及全身細小動脈，導(dǎo)致細小動脈硬化。4.小葉性肺炎是以細支氣管為中心的化膿性炎癥。（√）答案分析：小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢肺組織擴展。5.病毒性肝炎是一種以肝細胞變性壞死為主要病變的炎癥。（√）答案分析：病毒性肝炎的基本病理變化是肝細胞的變性、壞死，同時伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生。簡答題1.簡述腫瘤的異型性。答案：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。包括細胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性。細胞異型性表現(xiàn)為細胞大小不一、形態(tài)多樣、核大、核仁明顯、核染色質(zhì)增粗等；結(jié)構(gòu)異型性表現(xiàn)為腫瘤組織的排列紊亂，失去正常的層次和結(jié)構(gòu)。答案分析：異型性是腫瘤診斷和鑒別良惡性腫瘤的重要依據(jù)，通過對細胞和組織結(jié)構(gòu)異型性的觀察可以判斷腫瘤的性質(zhì)和分化程度。2.簡述急性炎癥的結(jié)局。答案：急性炎癥的結(jié)局有以下三種：（1）痊愈：包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈指炎癥局部損傷組織完全修復(fù)，功能恢復(fù)正常；不完全痊愈指組織損傷范圍大，由纖維組織增生修復(fù)，形成瘢痕。（2）遷延為慢性炎癥：急性炎癥治療不徹底或機體抵抗力低下，致炎因子持續(xù)存在，炎癥遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性。（3）蔓延擴散：包括局部蔓延、淋巴道蔓延和血道蔓延，血道蔓延可引起菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。答案分析：了解急性炎癥的結(jié)局有助于臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況采取合適的治療措施，促進炎癥向好的方向發(fā)展。3.簡述心肌梗死的病理變化。答案：心肌梗死的病理變化是一個動態(tài)演變過程。（1）梗死后6小時內(nèi)，肉眼無明顯變化，鏡下可見心肌纖維拉長，呈波浪狀和嗜酸性變，間質(zhì)水腫，少量中性粒細胞浸潤。（2）612小時，梗死灶心肌呈蒼白色，鏡下心肌細胞凝固性壞死，核碎裂、消失，胞質(zhì)均質(zhì)紅染或呈不規(guī)則粗顆粒狀，間質(zhì)水腫，炎細胞浸潤。（3）12天，梗死灶呈黃色或土黃色，質(zhì)軟，周邊有充血出血帶，鏡下見大量中性粒細胞浸潤。（4）37天，梗死灶變軟，呈液化性壞死，邊緣出現(xiàn)肉芽組織。（5）12周，肉芽組織長入梗死區(qū)。（6）28周，梗死灶逐漸被瘢痕組織取代。答案分析：掌握心肌梗死的病理變化對于判斷心肌梗死的時間、指導(dǎo)治療和評估預(yù)后有重要意義。4.簡述胃潰瘍的病理變化及并發(fā)癥。答案：病理變化：（1）肉眼觀，胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，近幽門部，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，底部平坦，可深達肌層甚至漿膜層，周圍黏膜皺襞呈放射狀。（2）鏡下，潰瘍底部由內(nèi)向外分為四層，即滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。并發(fā)癥：（1）出血，是最常見的并發(fā)癥，輕者大便潛血陽性，重者可出現(xiàn)嘔血和黑便。（2）穿孔，可引起彌漫性腹膜炎。（3）幽門梗阻，主要由瘢痕收縮引起。（4）癌變，發(fā)生率約1%左右。答案分析：了解胃潰瘍的病理變化和并發(fā)癥有助于臨床診斷、治療和預(yù)防其不良后果。5.簡述腎小球腎炎的臨床病理聯(lián)系。答案：（1）急性腎炎綜合征：起病急，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，多見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎。（2）快速進行性腎炎綜合征：病情進展快，出現(xiàn)血尿、蛋白尿后迅速發(fā)展為少尿或無尿，伴氮質(zhì)血癥，常見于新月體性腎小球腎炎。（3）腎病綜合征：表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，常見于膜性腎小球腎炎、微小病變性腎小球腎炎等。（4）慢性腎炎綜合征：起病隱匿，緩慢發(fā)展，表現(xiàn)為多尿、夜尿、低比重尿、高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥和尿毒癥，常見于慢性腎小球腎炎。（5）隱匿性腎炎綜合征：表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿，多見于IgA腎病。答案分析：腎小球腎炎的臨床病理聯(lián)系有助于根據(jù)臨床表現(xiàn)推測病理類型，指導(dǎo)診斷和治療。病例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，近1個月來經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，休息后緩解。1天前，患者在情緒激動后突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有高血壓病史，近期有心前區(qū)疼痛發(fā)作，此次在情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛且持續(xù)不緩解，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.簡述該疾病的病理變化過程。答案：（1）梗死后6小時內(nèi)，肉眼無明顯變化，鏡下可見心肌纖維拉長，呈波浪狀和嗜酸性變，間質(zhì)水腫，少量中性粒細胞浸潤。（2）612小時，梗死灶心肌呈蒼白色，鏡下心肌細胞凝固性壞死，核碎裂、消失，胞質(zhì)均質(zhì)紅染或呈不規(guī)則粗顆粒狀，間質(zhì)水腫，炎細胞浸潤。（3）12天，梗死灶呈黃色或土黃色，質(zhì)軟，周邊有充血出血帶，鏡下見大量中性粒細胞浸潤。（4）37天，梗死灶變軟，呈液化性壞死，邊緣出現(xiàn)肉芽組織。（5）12周，肉芽組織長入梗死區(qū)。（6）28周，梗死灶逐漸被瘢痕組織取代。答案分析：掌握心肌梗死的病理變化過程有助于理解疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，對治療和預(yù)后評估有重要意義。3.該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：可導(dǎo)致二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音。（2）心臟破裂：多發(fā)生在心肌梗死后1