2025年產(chǎn)房助產(chǎn)操作規(guī)范性考核試題及答案解析單項選擇題1.會陰側(cè)切時會切到以下哪些肌肉A.會陰深橫肌，球海綿體肌，恥骨尾骨肌B.會陰深橫肌，坐骨海綿體肌，恥骨尾骨肌C.尿生殖膈下筋膜，會陰深橫肌，髂骨尾骨肌D.會陰淺橫肌，會陰深橫肌，坐骨尾骨肌E.球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會陰深橫肌答案：A答案分析：會陰側(cè)切會損傷會陰深橫肌、球海綿體肌和恥骨尾骨肌，故答案選A。2.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會陰的時間是A.宮口開全時B.胎頭可見到時C.胎頭著冠時D.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時E.胎頭復(fù)位時答案：D答案分析：初產(chǎn)婦枕先露時，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰，選D。3.關(guān)于接生過程，下列哪項是錯誤的A.宮縮時，接生者用手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護會陰B.宮縮間歇時，保護會陰的手稍放松C.胎頭俯屈困難時，可協(xié)助胎頭仰伸D.胎頭娩出后，右手仍保護會陰E.雙肩娩出后，才可松開保護會陰的手答案：C答案分析：胎頭俯屈困難時，應(yīng)協(xié)助胎頭俯屈，而不是仰伸，C選項錯誤。4.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：A答案分析：正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，此徑線最小，選A。5.分娩時最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A答案分析：子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程，選A。6.產(chǎn)程中，胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)是A.胎心音改變B.胎動異常C.羊水污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.以上都是答案：E答案分析：胎兒窘迫時，胎心音改變、胎動異常、羊水污染、胎兒頭皮血pH值下降等均可出現(xiàn)，都是主要診斷依據(jù)，選E。7.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評分依據(jù)心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射五項，選C。8.下列哪項不是新生兒窒息的常見原因A.胎兒窘迫B.呼吸中樞受抑制或損傷C.呼吸道阻塞D.先天性心臟病E.胎頭吸引助產(chǎn)失敗答案：E答案分析：胎頭吸引助產(chǎn)失敗一般不是新生兒窒息的常見原因，其他選項均可能導(dǎo)致新生兒窒息，選E。9.胎兒娩出后，首先應(yīng)A.斷臍B.清理呼吸道C.刺激呼吸D.處理臍帶E.新生兒評分答案：B答案分析：胎兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道，防止吸入羊水等導(dǎo)致窒息，選B。10.會陰切開縫合術(shù)后護理，哪項不妥A.大便后應(yīng)擦洗外陰B.每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次C.有紅腫可用95%酒精濕敷D.傷口化膿延期拆線E.傷口正常5天拆線答案：D答案分析：傷口化膿應(yīng)及時拆線引流，而不是延期拆線，D選項錯誤。11.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列哪項是錯誤的A.從規(guī)律宮縮至胎盤娩出稱總產(chǎn)程B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1112小時C.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需12小時D.第三產(chǎn)程不超過30分鐘E.第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦一般在1小時內(nèi)結(jié)束答案：E答案分析：第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，通常不超過1小時，但也有經(jīng)產(chǎn)婦時間稍長的情況，表述不嚴(yán)謹?shù)氖荅選項。12.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于A.胎膜早破B.胎頭未銜接C.胎位異常D.初產(chǎn)婦宮口開大3cmE.有剖宮產(chǎn)史答案：D答案分析：初產(chǎn)婦宮口開大3cm時，若無禁忌證可肥皂水灌腸促進產(chǎn)程進展，胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史等不宜灌腸，選D。13.下列哪項不屬于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)A.規(guī)律宮縮B.宮口擴張C.胎頭下降D.胎膜破裂E.胎兒娩出答案：E答案分析：胎兒娩出是第二產(chǎn)程的表現(xiàn)，第一產(chǎn)程表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂等，選E。14.第二產(chǎn)程的標(biāo)志是A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎膜破裂E.宮縮時會陰膨出，肛門放松答案：A答案分析：宮口開全是第二產(chǎn)程的標(biāo)志，選A。15.下列哪項不是子宮收縮乏力的原因A.頭盆不稱B.胎位異常C.精神過度緊張D.內(nèi)分泌失調(diào)E.使用小劑量鎮(zhèn)靜劑答案：E答案分析：使用小劑量鎮(zhèn)靜劑一般不會導(dǎo)致子宮收縮乏力，其他選項均可能引起，選E。16.胎兒窘迫時，下列哪項措施是錯誤的A.吸氧B.靜滴葡萄糖加維生素CC.糾正酸中毒D.迅速結(jié)束分娩E.大劑量抗生素預(yù)防感染答案：E答案分析：胎兒窘迫時主要是改善胎兒缺氧等情況，大劑量抗生素預(yù)防感染不是主要措施，選E。17.臀位分娩時，當(dāng)臍部娩出后，一般應(yīng)在多長時間內(nèi)結(jié)束分娩A.8分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)E.30分鐘內(nèi)答案：A答案分析：臀位分娩時，臍部娩出后一般應(yīng)在8分鐘內(nèi)結(jié)束分娩，防止胎兒缺氧，選A。18.下列哪項不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證A.胎兒窘迫B.頭盆不稱C.橫位D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力E.前置胎盤答案：D答案分析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可先采取加強宮縮等措施，一般不是剖宮產(chǎn)絕對適應(yīng)證，其他選項多需剖宮產(chǎn)，選D。19.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓頻率為100120次/分，選C。20.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，下列哪項是正確的A.分娩過程中，出血量達500ml以上者B.胎盤娩出后，陰道流血達500ml以上者C.胎兒娩出后，陰道流血達500ml以上者D.胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血達500ml以上者E.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后10天內(nèi)，陰道流血達500ml以上者答案：D答案分析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血達500ml以上者，選D。多項選擇題21.產(chǎn)力包括A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：ABCD答案分析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌收縮力、膈肌收縮力、肛提肌收縮力，選ABCD。22.下列哪些情況可導(dǎo)致子宮收縮過強A.急產(chǎn)B.強直性子宮收縮C.子宮痙攣性狹窄環(huán)D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力E.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力答案：ABC答案分析：急產(chǎn)、強直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)可導(dǎo)致子宮收縮過強，協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力是收縮異常減弱情況，選ABC。23.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價和監(jiān)護，選ABCDE。24.會陰切開的指征有A.會陰過緊或胎兒過大B.估計分娩時會陰撕裂不可避免者C.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者D.經(jīng)產(chǎn)婦E.早產(chǎn)時預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血答案：ABCE答案分析：經(jīng)產(chǎn)婦不一定都需要會陰切開，其他選項均是會陰切開指征，選ABCE。25.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有A.胎心率改變B.胎動異常C.羊水污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒生長受限答案：ABCD答案分析：胎兒生長受限一般不是胎兒窘迫的直接臨床表現(xiàn)，其他選項符合，選ABCD。26.關(guān)于產(chǎn)程觀察，下列哪些是正確的A.觀察宮縮強度、頻率和持續(xù)時間B.觀察宮口擴張和胎頭下降情況C.觀察破膜時間及羊水情況D.觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和生命體征E.觀察胎心變化答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)程觀察需綜合多方面，上述各項均是產(chǎn)程觀察內(nèi)容，選ABCDE。27.產(chǎn)后出血的原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，胎膜殘留屬于胎盤因素范疇，表述更全面選ABCD。28.新生兒窒息的復(fù)蘇原則是A.保持呼吸道通暢B.建立呼吸，增加通氣C.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量D.藥物治療E.評價和監(jiān)護答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇原則包括保持呼吸道通暢、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療、評價和監(jiān)護，選ABCDE。29.下列哪些是臀位的并發(fā)癥A.胎膜早破B.臍帶脫垂C.新生兒窒息D.臂叢神經(jīng)損傷E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE答案分析：臀位可導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫垂，增加新生兒窒息風(fēng)險，分娩時可能造成臂叢神經(jīng)損傷，也可能因?qū)m縮乏力等導(dǎo)致產(chǎn)后出血，選ABCDE。30.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后護理，下列哪些是正確的A.術(shù)后去枕平臥6小時B.觀察陰道流血情況C.鼓勵早期下床活動D.保持導(dǎo)尿管通暢E.術(shù)后當(dāng)日禁食答案：ABCD答案分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日可少量進食流食，不是禁食，其他選項護理措施正確，選ABCD。判斷題31.產(chǎn)程中，宮縮時子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維恢復(fù)原狀。（×）答案分析：宮縮時子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維松弛，但不能恢復(fù)到原來長度，有肌纖維縮復(fù)作用，所以錯誤。32.胎兒窘迫時，胎心率可先加快后減慢。（√）答案分析：胎兒窘迫早期，缺氧刺激可使胎心率加快，后期嚴(yán)重缺氧則減慢，表述正確。33.新生兒Apgar評分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。（√）答案分析：這是新生兒Apgar評分的正確劃分，表述正確。34.會陰切開縫合術(shù)后，應(yīng)取患側(cè)臥位，以利傷口愈合。（×）答案分析：會陰切開縫合術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位，防止惡露污染傷口，所以錯誤。35.子宮收縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不會引起胎兒窘迫。（×）答案分析：子宮收縮乏力可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加胎兒窘迫發(fā)生風(fēng)險，所以錯誤。36.胎兒娩出后，若發(fā)現(xiàn)有活動性鮮紅色血液自陰道流出，應(yīng)首先考慮軟產(chǎn)道裂傷。（√）答案分析：這種情況符合軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)，表述正確。37.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外心臟按壓，再清理呼吸道。（×）答案分析：應(yīng)先清理呼吸道，再根據(jù)情況進行其他復(fù)蘇步驟，所以錯誤。38.臀位分娩時，應(yīng)盡量避免使用臀牽引術(shù)。（√）答案分析：臀牽引術(shù)風(fēng)險較大，盡量避免使用，表述正確。39.產(chǎn)后出血最常見的原因是胎盤殘留。（×）答案分析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，不是胎盤殘留，所以錯誤。40.產(chǎn)程中，若發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，提示胎兒窘迫。（√）答案分析：羊水呈黃綠色提示羊水污染，常與胎兒窘迫有關(guān)，表述正確。簡答題41.簡述保護會陰的要點。答案：保護會陰要點如下：①在宮縮時，接生者用手掌向上向內(nèi)托壓會陰體，保護會陰防止裂傷；②宮縮間歇時，保護會陰的手稍放松，避免壓迫過久影響局部血液循環(huán)；③協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）緩慢通過陰道口；④當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時，協(xié)助胎頭仰伸娩出；⑤胎頭娩出后，仍要保護會陰，待雙肩娩出后，方可松開保護會陰的手。42.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟。答案：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為：①清理呼吸道：胎兒娩出后立即用吸痰管或吸球清理口、鼻、咽部黏液和羊水；②建立呼吸：輕拍或彈足底刺激呼吸，如無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)進行正壓通氣；③維持正常循環(huán)：如心率＜60次/分，在正壓通氣同時進行胸外心臟按壓；④藥物治療：根據(jù)情況可給予腎上腺素等藥物；⑤評價和監(jiān)護：復(fù)蘇過程中不斷評價心率、呼吸、膚色等，復(fù)蘇后持續(xù)監(jiān)護。43.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：①子宮收縮乏力：是最常見原因，如產(chǎn)婦精神緊張、產(chǎn)程延長等；②胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留等；③軟產(chǎn)道裂傷：分娩時可因會陰、陰道、宮頸等裂傷出血；④凝血功能障礙：如產(chǎn)婦有血液系統(tǒng)疾病等。處理原則：針對病因迅速止血，補充血容量糾正休克，防治感染。如子宮收縮乏力可按摩子宮、使用宮縮劑等；胎盤因素需及時娩出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷要及時縫合；凝血功能障礙需補充凝血因子等。44.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①胎心率改變：早期可加快，后期減慢；②胎動異常：初期胎動頻繁，繼而減少至消失；③羊水污染：可呈淺綠色、黃綠色或棕黃色；④胎兒頭皮血pH值下降。處理措施：①一般處理：左側(cè)臥位、吸氧等；②病因治療：如糾正產(chǎn)婦低血壓等；③盡快終止妊娠：根據(jù)孕周、產(chǎn)程進展等情況選擇合適方式，如宮口開全可陰道助產(chǎn)，宮口未開全或病情嚴(yán)重可剖宮產(chǎn)。45.簡述會陰切開縫合術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后護理。答案：適應(yīng)證：①會陰過緊或胎兒過大；②估計分娩時會陰撕裂不可避免者；③母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者；④早產(chǎn)時預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。術(shù)后護理：①保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗外陰2次，大便后也應(yīng)擦洗；②觀察傷口有無紅腫、滲血、疼痛等，有紅腫可用95%酒精濕敷；③傷口正常5天拆線；④取健側(cè)臥位，防止惡露污染傷口。案例分析題46.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：宮口開大4cm，先露頭，S1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮持續(xù)30秒，間歇56分鐘，強度中。2小時后肛查：宮口仍為4cm，先露頭，S1，宮縮持續(xù)20秒，間歇78分鐘，強度弱。請問：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展情況如何？屬于哪種異常？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)程進展緩慢，宮口開大無明顯進展，宮縮強度減弱、間歇時間延長，屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。（2）處理措施：①一般處理：鼓勵產(chǎn)婦進食、休息，可給予鎮(zhèn)靜劑讓產(chǎn)婦休息后恢復(fù)體力；②加強宮縮：可采用人工破膜（適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者）；靜滴縮宮素，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速；③密切觀察產(chǎn)程進展和胎兒情況，若經(jīng)處理產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，可考慮剖宮產(chǎn)。47.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈，刺激喉部稍有反應(yīng)，皮膚青紫。請問：（1）該新生兒Apgar評分是多少？屬于哪種窒息程度？（2）應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？答案：（1）心率90次/分計1分，呼吸淺慢不規(guī)則計1分，四肢稍屈計1分，刺激喉部稍有反應(yīng)計1分，皮膚青紫計0分，Apgar評分共4分，屬于輕度窒息。（2）復(fù)蘇措施：①清理呼吸道：用吸痰管或吸球清理口、鼻、咽部黏液和羊水；②建立呼吸：輕拍或彈足底刺激呼吸，若仍無有效呼吸，進行正壓通氣；③維持正常循環(huán)：因心率＜100次/分，可先觀察，若心率持續(xù)不升可考慮胸外心臟按壓；④評價和監(jiān)護：復(fù)蘇過程中不斷評價心率、呼吸、膚色等。48.產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后1小時，陰道流血約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。請問：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因最可能是什么？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案