2025年婦產科助產士接生操作規(guī)范考核試題及答案解析一、單項選擇題1.接生過程中，胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應開始A.保護會陰B.消毒外陰C.會陰切開D.指導產婦屏氣用力E.準備接生答案：A答案分析：當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰可防止會陰撕裂。消毒外陰在接生前進行；會陰切開需根據(jù)具體情況適時操作；指導產婦屏氣用力在合適時機進行；準備接生是一系列操作的前期準備，此時關鍵是保護會陰。2.初產婦胎頭銜接多在A.預產期前1～2周B.臨產前2～3天C.臨產后D.破膜后E.第一產程末答案：A答案分析：初產婦多在預產期前12周胎頭銜接，經產婦多在臨產后胎頭銜接。臨產前23天、臨產后、破膜后、第一產程末銜接不符合初產婦正常情況。3.下列哪項不屬于接生準備用物A.會陰切開包B.新生兒吸痰管C.胎頭吸引器D.注射器E.氧氣答案：C答案分析：接生準備用物一般包括會陰切開包、新生兒吸痰管、注射器、氧氣等。胎頭吸引器是在難產等特殊情況時才使用的工具，不屬于常規(guī)接生準備用物。4.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產道A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：A答案分析：枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，正常分娩時胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產道，利于胎兒通過狹窄的骨產道。枕額徑、枕頦徑相對較大；雙頂徑是胎頭最大橫徑；雙顳徑不是主要通過產道的關鍵徑線。5.接生時，若會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，應行A.會陰切開術B.剖宮產術C.胎頭吸引術D.產鉗助產術E.臀牽引術答案：A答案分析：當會陰過緊或胎兒過大，估計會陰撕裂不可避免時，應行會陰切開術，以擴大陰道出口，避免嚴重會陰撕裂。剖宮產術適用于更復雜的難產情況；胎頭吸引術、產鉗助產術用于協(xié)助胎兒娩出；臀牽引術用于臀位分娩。6.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B答案分析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。體重不是評分項目；哭聲可在一定程度上反映呼吸和狀況，但不是獨立評分指標；臍血管充盈度也不是評分依據(jù)。7.胎兒娩出后，首先處理的是A.保暖B.清理呼吸道C.結扎臍帶D.記錄出生時間E.新生兒評分答案：B答案分析：胎兒娩出后，首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞氣道，保證新生兒呼吸通暢。保暖、結扎臍帶、記錄出生時間、新生兒評分等操作隨后進行。8.正常分娩胎膜自然破裂多在A.潛伏期B.活躍期C.第一產程末D.第二產程E.第三產程答案：C答案分析：正常分娩時胎膜自然破裂多在第一產程末，此時宮口近開全，宮縮較強，胎膜承受壓力增加而破裂。潛伏期、活躍期胎膜多未破裂；第二產程、第三產程時胎膜已破裂。9.接生過程中，下列哪項處理是錯誤的A.宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈B.宮縮時，保護會陰C.胎頭娩出后，不應急于娩出胎肩D.胎肩娩出時仍應注意保護會陰E.胎兒娩出后，在產婦腹部放置砂袋答案：E答案分析：胎兒娩出后，在產婦腹部放置砂袋一般用于剖宮產術后或有產后出血高危因素等情況，接生過程中不需要此操作。宮縮時協(xié)助胎頭俯屈、保護會陰，胎頭娩出后不急于娩出胎肩，胎肩娩出時注意保護會陰都是正確的接生操作。10.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為3分，首要的搶救措施是A.保暖B.清理呼吸道C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.藥物治療答案：B答案分析：Apgar評分3分提示新生兒窒息，首要搶救措施是清理呼吸道，保證氣道通暢，為后續(xù)的呼吸支持等治療奠定基礎。保暖、人工呼吸、胸外心臟按壓、藥物治療等根據(jù)情況隨后進行。11.下列關于會陰切開術后護理，錯誤的是A.保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗2次B.傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷C.傷口有感染者，應提前拆線引流D.傷口正常者5天拆線E.囑產婦向患側臥位答案：E答案分析：會陰切開術后應囑產婦向健側臥位，避免惡露污染傷口。保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗2次；傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；傷口有感染者，應提前拆線引流；傷口正常者5天拆線都是正確的護理措施。12.胎兒娩出后，陰道持續(xù)大量出血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應考慮為A.宮縮乏力性出血B.軟產道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分植入E.凝血功能障礙答案：B答案分析：胎兒娩出后陰道持續(xù)大量出血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，提示軟產道裂傷。宮縮乏力性出血時子宮軟，輪廓不清；胎盤剝離不全、胎盤部分植入多表現(xiàn)為胎盤娩出后出血；凝血功能障礙出血不凝。13.接生時，保護會陰的要點不包括A.用手掌魚際肌頂住會陰部B.按分娩機制協(xié)助胎兒娩出C.在宮縮間歇期放松會陰D.胎頭娩出后，仍不能放松保護E.適時做會陰切開答案：C答案分析：保護會陰時，在宮縮時應加強保護，防止會陰撕裂，而不是在宮縮間歇期放松會陰。用手掌魚際肌頂住會陰部、按分娩機制協(xié)助胎兒娩出、胎頭娩出后仍不能放松保護、適時做會陰切開都是保護會陰的要點。14.新生兒出生后，臍帶結扎的部位是A.距臍根0.5cm處B.距臍根1cm處C.距臍根1.5cm處D.距臍根2cm處E.距臍根2.5cm處答案：A答案分析：新生兒出生后，臍帶結扎部位是距臍根0.5cm處，然后進行進一步處理，以防止感染和出血。15.下列哪項不是新生兒窒息的常見原因A.胎兒窘迫B.呼吸中樞受抑制C.呼吸道阻塞D.先天性心臟病E.胎頭吸引術答案：E答案分析：胎頭吸引術是助產方法，一般不會直接導致新生兒窒息。胎兒窘迫、呼吸中樞受抑制、呼吸道阻塞、先天性心臟病等都是新生兒窒息的常見原因。16.第三產程處理錯誤的是A.胎兒娩出后應立即擠壓子宮，促使胎盤娩出B.胎盤娩出后詳細檢查胎盤、胎膜是否完整C.檢查陰道、會陰有無裂傷D.第三產程結束后，產婦在產房觀察2小時E.產后2小時情況良好，送回病房答案：A答案分析：胎兒娩出后不應立即擠壓子宮促使胎盤娩出，以免引起子宮不協(xié)調收縮，導致胎盤剝離不全或產后出血。應等待胎盤自然剝離。胎盤娩出后詳細檢查胎盤、胎膜是否完整，檢查陰道、會陰有無裂傷，第三產程結束后產婦在產房觀察2小時，產后2小時情況良好送回病房都是正確的處理。17.初產婦第二產程延長是指第二產程超過A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時E.3小時答案：C答案分析：初產婦第二產程延長是指第二產程超過2小時。經產婦第二產程超過1小時為延長。18.新生兒Apgar評分在多少分以下需要緊急搶救A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：A答案分析：新生兒Apgar評分在3分以下提示重度窒息，需要緊急搶救。47分為輕度窒息，需一般處理；810分基本正常。19.分娩時，胎兒通過產道的過程稱為A.銜接B.下降C.俯屈D.內旋轉E.分娩機制答案：E答案分析：分娩機制是指胎兒通過產道時，為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。銜接、下降、俯屈、內旋轉等都是分娩機制的具體動作。20.下列關于接生時洗手消毒的描述，錯誤的是A.用肥皂液刷手3遍，共10分鐘B.刷手范圍從指尖到肘上10cmC.刷手后用無菌毛巾擦干D.再用0.5%碘伏涂擦雙手及前臂E.戴無菌手套后即可接生答案：A答案分析：現(xiàn)在一般采用洗手液或肥皂液刷手至肘上，時間為26分鐘，不是3遍共10分鐘。刷手范圍從指尖到肘上10cm，刷手后用無菌毛巾擦干，再用0.5%碘伏涂擦雙手及前臂，戴無菌手套后即可接生。二、多項選擇題1.接生過程中，保護會陰的正確方法有A.用手掌大魚際肌頂住會陰部B.宮縮時向上內方托壓C.宮縮間歇時放松D.協(xié)助胎頭俯屈E.胎肩娩出時仍應保護會陰答案：ABCDE答案分析：保護會陰時，用手掌大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上內方托壓，宮縮間歇時放松，同時協(xié)助胎頭俯屈，在胎肩娩出時仍要保護會陰，防止會陰撕裂。2.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價，通過這一系列步驟判斷復蘇效果并調整治療措施。3.下列屬于接生準備工作的有A.產婦外陰部的清潔消毒B.接生人員的洗手消毒C.準備接生用物D.讓產婦取仰臥位E.指導產婦正確屏氣用力答案：ABC答案分析：接生準備工作包括產婦外陰部的清潔消毒、接生人員的洗手消毒、準備接生用物。讓產婦取合適體位（多為膀胱截石位），指導產婦正確屏氣用力是接生過程中的操作，不屬于準備工作。4.第三產程的護理措施包括A.協(xié)助胎盤娩出B.檢查胎盤胎膜完整性C.檢查軟產道有無裂傷D.預防產后出血E.觀察產婦一般情況答案：ABCDE答案分析：第三產程護理措施包括協(xié)助胎盤娩出、檢查胎盤胎膜完整性、檢查軟產道有無裂傷、預防產后出血以及觀察產婦一般情況，確保產婦產后安全。5.影響分娩的因素有A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素E.產婦年齡答案：ABCD答案分析：影響分娩的因素主要有產力、產道、胎兒、精神心理因素。產婦年齡對分娩有一定影響，但不是主要的獨立影響因素。6.新生兒出生后，需要進行的處理有A.清理呼吸道B.結扎臍帶C.保暖D.新生兒評分E.早吸吮答案：ABCDE答案分析：新生兒出生后，要清理呼吸道保證呼吸，結扎臍帶防止出血，保暖維持體溫，進行新生兒評分評估狀況，早吸吮促進母乳喂養(yǎng)和子宮收縮。7.會陰切開的指征包括A.會陰過緊B.胎兒過大C.母兒有病理情況需盡快結束分娩者D.早產時預防新生兒顱內出血E.第二產程延長答案：ABCDE答案分析：會陰過緊、胎兒過大、母兒有病理情況需盡快結束分娩、早產時預防新生兒顱內出血、第二產程延長等情況都可能需要行會陰切開術。8.下列關于胎兒窘迫的描述，正確的有A.是指胎兒在宮內有缺氧征象B.主要表現(xiàn)為胎心率異常C.可導致新生兒窒息D.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期E.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期答案：ABCDE答案分析：胎兒窘迫是指胎兒在宮內有缺氧征象，主要表現(xiàn)為胎心率異常，嚴重時可導致新生兒窒息。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期。9.接生時，正確的操作有A.當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰B.胎頭娩出后，協(xié)助胎頭復位及外旋轉C.胎兒娩出后，立即擠壓子宮促使胎盤娩出D.胎盤娩出后，檢查胎盤胎膜完整性E.檢查軟產道有無裂傷答案：ABDE答案分析：當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰；胎頭娩出后，協(xié)助胎頭復位及外旋轉；胎盤娩出后，檢查胎盤胎膜完整性，檢查軟產道有無裂傷。胎兒娩出后不應立即擠壓子宮促使胎盤娩出。10.新生兒出生后Apgar評分的意義有A.評價新生兒出生時的狀況B.判斷新生兒有無窒息及窒息程度C.指導新生兒復蘇搶救D.預測新生兒預后E.反映胎兒在宮內的情況答案：ABCD答案分析：Apgar評分可評價新生兒出生時的狀況，判斷有無窒息及窒息程度，指導新生兒復蘇搶救，預測新生兒預后。但它主要反映新生兒出生時情況，不能完全反映胎兒在宮內的情況。三、判斷題1.接生時，產婦應取側臥位。（×）答案分析：接生時產婦多取膀胱截石位，便于操作和觀察胎兒娩出情況，而不是側臥位。2.胎兒娩出后，應立即將新生兒抱給產婦看。（×）答案分析：胎兒娩出后，首先要清理呼吸道等處理，保證新生兒生命體征穩(wěn)定后再抱給產婦看。3.會陰切開術后，應囑產婦向患側臥位。（×）答案分析：會陰切開術后應囑產婦向健側臥位，防止惡露污染傷口。4.新生兒Apgar評分810分表示輕度窒息。（×）答案分析：新生兒Apgar評分810分表示基本正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。5.正常分娩時，胎膜多在第二產程破裂。（×）答案分析：正常分娩時胎膜多在第一產程末破裂，不是第二產程。6.接生人員刷手后，用75%酒精浸泡雙手5分鐘即可接生。（×）答案分析：現(xiàn)在多采用洗手液或肥皂液刷手后，用消毒劑如0.5%碘伏涂擦雙手及前臂，戴無菌手套后接生，不是用75%酒精浸泡。7.胎兒通過產道時，俯屈是指胎頭枕部向胸部貼近。（√）答案分析：俯屈是胎兒通過產道時的動作，使胎頭枕部向胸部貼近，以最小徑線通過產道。8.第三產程是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。（√）答案分析：第三產程的定義就是從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。9.新生兒出生后，應先結扎臍帶再清理呼吸道。（×）答案分析：新生兒出生后應先清理呼吸道，保證呼吸通暢，再結扎臍帶。10.產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。（√）答案分析：產力主要由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力組成，共同推動胎兒娩出。四、簡答題1.簡述接生時保護會陰的要點。答：接生時保護會陰的要點如下：當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰。用手掌大魚際肌頂住會陰部。宮縮時，向上內方托壓，同時協(xié)助胎頭俯屈，使胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）緩慢通過陰道口。宮縮間歇時，保護會陰的手稍放松，避免壓迫過久引起會陰水腫。胎頭娩出后，不要急于娩出胎肩，要協(xié)助胎頭復位及外旋轉。胎肩娩出時仍應注意保護會陰，直至胎兒全部娩出。2.簡述新生兒窒息復蘇的步驟。答：新生兒窒息復蘇步驟如下：清理呼吸道：胎兒娩出后，立即用吸痰管或吸球清理口腔、鼻腔內的羊水、黏液等，保持呼吸道通暢。建立呼吸：若清理呼吸道后仍無呼吸或呼吸微弱，可進行觸覺刺激，如輕拍足底、摩擦背部等。若仍無呼吸，應進行正壓通氣，一般采用面罩或氣管插管正壓通氣。維持正常循環(huán)：若心率低于60次/分，在進行正壓通氣的同時，應進行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100120次/分。藥物治療：根據(jù)情況可給予腎上腺素等藥物，以興奮心臟、升高血壓等。評價：在復蘇過程中，要不斷評價新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評價結果調整復蘇措施。3.簡述第三產程的護理措施。答：第三產程的護理措施如下：協(xié)助胎盤娩出：正確處理胎盤娩出，當出現(xiàn)胎盤剝離征象時，協(xié)助胎盤娩出。避免過早擠壓子宮或牽拉臍帶。檢查胎盤胎膜完整性：胎盤娩出后，仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，如有殘留，應及時處理。檢查軟產道：檢查會陰、陰道、宮頸等有無裂傷，如有裂傷應及時縫合。預防產后出血：可通過按摩子宮、使用宮縮劑等方法促進子宮收縮，預防產后出血。觀察產婦一般情況：密切觀察產婦的生命體征、陰道出血量、子宮收縮情況等，在產房觀察2小時，無異常情況后送回病房。4.簡述會陰切開的指征。答：會陰切開的指征包括：會陰過緊：會陰組織彈性差、堅韌，伸展性小，估計分娩時會陰撕裂不可避免者。胎兒過大：胎兒雙頂徑較大、胎兒體重過重等，通過會陰時可能導致嚴重撕裂。母兒有病理情況需盡快結束分娩：如胎兒窘迫、產婦合并心臟病等，需要縮短第二產程。早產：為預防早產兒顱內出血，避免胎頭在會陰處受壓過久。第二產程延長：產程進展緩慢，第二產程超過2小時（初產婦）或1小時（經產婦）。5.簡述正常分娩的分娩機制。答：正常分娩的分娩機制是指胎兒通過產道時，為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程，包括以下動作：銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作，貫穿于分娩全過程。俯屈：胎頭以枕額徑進入骨盆腔后，遇肛提肌阻力，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑。內旋轉：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作。仰伸：當完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。復位及外旋轉：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉45°，稱為復位。胎肩在盆腔內繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱為外旋轉。胎兒娩出：胎頭完成外旋轉后，前肩先從恥骨弓下娩出，隨即后肩從會陰前緣娩出，胎兒雙肩娩出后，胎體及下肢隨之順利娩出。五、案例分析題1.產婦，28歲，孕1產0，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎膜未破，宮縮持續(xù)4