鹽酸利托君課件1.鹽酸利托君的基本信息化學(xué)名稱：(±)4羥基α[1[[2(4羥基苯基)乙基]氨基]乙基]苯甲醇鹽酸鹽分子式：C??H??NO?·HCl性狀：白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦。在水或乙醇中溶解，在氯仿中極微溶解，在乙醚中幾乎不溶。2.藥理作用機(jī)制鹽酸利托君是一種選擇性β?腎上腺素受體激動(dòng)劑，可特異性作用于子宮平滑肌中的β?受體，使子宮平滑肌松弛，從而抑制子宮收縮。它能降低子宮肌肉對(duì)刺激的敏感性，減少子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，延長(zhǎng)孕周，為胎兒的進(jìn)一步發(fā)育爭(zhēng)取時(shí)間。3.藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)吸收：口服后吸收迅速，約0.51小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。分布：可通過胎盤屏障，在胎兒體內(nèi)有一定分布。血漿蛋白結(jié)合率約為32%。代謝：主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄。消除：半衰期約為1.72.6小時(shí)。4.適應(yīng)證用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。對(duì)于有早產(chǎn)跡象，如規(guī)律宮縮、宮頸管進(jìn)行性縮短等情況，使用鹽酸利托君可有效抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周。5.禁忌證孕婦患有心臟病、肺動(dòng)脈高壓、未控制的糖尿病、重度高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等情況。孕婦對(duì)鹽酸利托君過敏。6.用法用量靜脈滴注開始時(shí)用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500ml中加入鹽酸利托君100mg，以0.05mg/min（5滴/分鐘，20滴/ml）的速度靜脈滴注。根據(jù)宮縮情況，每1015分鐘增加0.05mg/min，直至達(dá)到預(yù)期效果，通常最大劑量不超過0.35mg/min。宮縮抑制后，繼續(xù)維持滴注1218小時(shí)?？诜o脈滴注結(jié)束前30分鐘開始口服給藥，最初24小時(shí)內(nèi)劑量為每2小時(shí)10mg，此后每46小時(shí)1020mg，每日總量不超過120mg。7.不良反應(yīng)母體不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)：可引起心悸、心動(dòng)過速、血壓變化等。少數(shù)患者可出現(xiàn)心電圖改變，如STT段改變。呼吸系統(tǒng)：可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺水腫。代謝系統(tǒng)：可使血糖升高、血鉀降低。消化系統(tǒng)：常見惡心、嘔吐、便秘等。神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為頭痛、震顫、焦慮等。胎兒及新生兒不良反應(yīng)可使胎兒心率加快，出生后可能出現(xiàn)低血糖、低血鈣、心動(dòng)過速等。8.注意事項(xiàng)用藥期間需密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及胎兒的心率和宮縮情況。定期檢查血糖、血鉀等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理代謝異常。靜脈滴注時(shí)應(yīng)使用輸液泵，嚴(yán)格控制滴速，避免速度過快導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，以提高藥物療效。9.藥物相互作用與糖皮質(zhì)激素合用，可增加肺水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與硫酸鎂合用，可能增強(qiáng)對(duì)心肌的抑制作用。與β腎上腺素受體阻滯劑合用，可降低鹽酸利托君的療效，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓。10.特殊人群用藥孕婦：僅在明確需要時(shí)使用，且用藥期間需密切監(jiān)測(cè)母兒情況。哺乳期婦女：鹽酸利托君可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。題目及答案分析1.鹽酸利托君的化學(xué)名稱是？答案：(±)4羥基α[1[[2(4羥基苯基)乙基]氨基]乙基]苯甲醇鹽酸鹽分析：這是鹽酸利托君的基本化學(xué)信息，準(zhǔn)確記憶其化學(xué)名稱有助于深入了解該藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2.鹽酸利托君的藥理作用機(jī)制主要是？答案：特異性作用于子宮平滑肌中的β?受體，使子宮平滑肌松弛，抑制子宮收縮。分析：該機(jī)制是鹽酸利托君發(fā)揮治療作用的關(guān)鍵，理解此機(jī)制能明白其如何達(dá)到抑制早產(chǎn)的效果。3.鹽酸利托君口服后血藥濃度達(dá)峰值的時(shí)間是？答案：約0.51小時(shí)分析：掌握藥代動(dòng)力學(xué)中吸收相關(guān)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有助于合理安排用藥時(shí)間和評(píng)估藥物療效。4.鹽酸利托君的適應(yīng)證是？答案：預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。分析：明確適應(yīng)證是正確使用藥物的前提，對(duì)于有早產(chǎn)跡象的孕婦，需判斷孕周是否符合使用條件。5.以下哪種情況是鹽酸利托君的禁忌證？A.孕婦患有輕度感冒B.孕婦患有心臟病C.孕婦有輕微貧血D.孕婦有輕微咳嗽答案：B分析：心臟病患者使用鹽酸利托君可能加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)嚴(yán)重心血管不良反應(yīng)，屬于禁忌證范疇。6.鹽酸利托君靜脈滴注開始的速度是？答案：0.05mg/min（5滴/分鐘，20滴/ml）分析：嚴(yán)格控制初始滴速是保證用藥安全的重要環(huán)節(jié)，過低可能達(dá)不到治療效果，過高則易引發(fā)不良反應(yīng)。7.鹽酸利托君靜脈滴注結(jié)束前多久開始口服給藥？答案：30分鐘分析：了解不同給藥方式的銜接時(shí)間，能保證藥物在體內(nèi)的有效濃度，維持治療效果。8.鹽酸利托君母體不良反應(yīng)中，心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀不包括？A.心悸B.心動(dòng)過緩C.血壓變化D.心電圖改變答案：B分析：鹽酸利托君可興奮心臟，一般會(huì)引起心動(dòng)過速，而非心動(dòng)過緩。9.鹽酸利托君用藥期間需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？A.孕婦心率B.胎兒心率C.孕婦血脂D.孕婦血鉀答案：C分析：用藥期間主要監(jiān)測(cè)與藥物不良反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)，血脂通常不是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。10.鹽酸利托君與糖皮質(zhì)激素合用會(huì)增加哪種不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？答案：肺水腫分析：了解藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，能在聯(lián)合用藥時(shí)提高警惕，避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。11.鹽酸利托君的血漿蛋白結(jié)合率約為？答案：32%分析：血漿蛋白結(jié)合率影響藥物在體內(nèi)的分布和代謝，對(duì)理解藥物的藥代動(dòng)力學(xué)有重要意義。12.鹽酸利托君主要在哪個(gè)器官代謝？答案：肝臟分析：明確藥物代謝部位，有助于了解藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化過程和可能產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。13.鹽酸利托君口服給藥最初24小時(shí)內(nèi)的劑量是？答案：每2小時(shí)10mg分析：掌握不同階段的口服劑量，能確保藥物的正確使用和治療效果。14.以下哪種母體不良反應(yīng)不屬于鹽酸利托君常見的不良反應(yīng)？A.腹瀉B.頭痛C.震顫D.惡心答案：A分析：鹽酸利托君常見的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、便秘，而非腹瀉。15.鹽酸利托君可使胎兒出生后可能出現(xiàn)的情況不包括？A.低血糖B.高血鈣C.心動(dòng)過速D.低血鈣答案：B分析：鹽酸利托君可使胎兒出生后出現(xiàn)低血糖、低血鈣、心動(dòng)過速等情況，而非高血鈣。16.鹽酸利托君靜脈滴注時(shí)最大劑量不超過？答案：0.35mg/min分析：明確最大劑量限制，可防止因用藥過量導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。17.鹽酸利托君與硫酸鎂合用可能出現(xiàn)的情況是？答案：增強(qiáng)對(duì)心肌的抑制作用分析：了解藥物相互作用的影響，能在聯(lián)合用藥時(shí)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。18.鹽酸利托君能降低子宮肌肉對(duì)刺激的？答案：敏感性分析：這是其抑制子宮收縮的作用機(jī)制的一部分，降低敏感性可減少子宮收縮的頻率和強(qiáng)度。19.鹽酸利托君用藥期間孕婦應(yīng)采取的措施是？答案：絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)分析：臥床休息可減少子宮的刺激，提高藥物抑制宮縮的效果。20.鹽酸利托君的半衰期約為？答案：1.72.6小時(shí)分析：半衰期決定了藥物在體內(nèi)的消除速度，對(duì)確定用藥間隔時(shí)間有重要指導(dǎo)意義。21.鹽酸利托君的性狀是？答案：白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭，味苦。在水或乙醇中溶解，在氯仿中極微溶解，在乙醚中幾乎不溶。分析：了解藥物性狀有助于藥物的鑒別、保存和使用。22.鹽酸利托君用于預(yù)防早產(chǎn)時(shí)，適用的孕周是？答案：20周以后分析：明確適用孕周范圍，可準(zhǔn)確判斷哪些孕婦可以使用該藥物。23.鹽酸利托君靜脈滴注宮縮抑制后，繼續(xù)維持滴注的時(shí)間是？答案：1218小時(shí)分析：維持滴注時(shí)間能保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，鞏固治療效果。24.鹽酸利托君母體不良反應(yīng)中，呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀不包括？A.呼吸困難B.咳嗽C.胸痛D.肺水腫答案：B分析：咳嗽不是鹽酸利托君呼吸系統(tǒng)常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、肺水腫等。25.鹽酸利托君與β腎上腺素受體阻滯劑合用會(huì)導(dǎo)致？答案：降低鹽酸利托君的療效，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓分析：理解藥物相互作用的后果，能避免不合理的聯(lián)合用藥。26.鹽酸利托君口服給藥每日總量不超過？答案：120mg分析：控制每日總量可避免藥物過量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。27.鹽酸利托君可通過什么屏障在胎兒體內(nèi)有一定分布？答案：胎盤屏障分析：了解藥物在母兒之間的分布途徑，有助于評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響。28.鹽酸利托君用藥期間孕婦血鉀可能出現(xiàn)的變化是？答案：降低分析：掌握藥物可能導(dǎo)致的代謝變化，能及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。29.鹽酸利托君靜脈滴注時(shí)應(yīng)使用什么控制滴速？答案：輸液泵分析：使用輸液泵能精確控制滴速，保證用藥安全。30.鹽酸利托君在氯仿中的溶解性是？答案：極微溶解分析：了解藥物在不同溶劑中的溶解性，對(duì)藥物的制備和使用有一定幫助。31.鹽酸利托君治療早產(chǎn)的主要原理是？答案：抑制子宮收縮，延長(zhǎng)孕周分析：這是藥物的核心治療作用，基于其對(duì)子宮平滑肌的作用機(jī)制。32.鹽酸利托君母體不良反應(yīng)中，消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀不包括？A.惡心B.腹痛C.嘔吐D.便秘答案：B分析：腹痛不是鹽酸利托君消化系統(tǒng)常見的不良反應(yīng)，主要是惡心、嘔吐、便秘。33.鹽酸利托君與以下哪種藥物合用可能增強(qiáng)對(duì)心肌的抑制作用？A.糖皮質(zhì)激素B.硫酸鎂C.抗生素D.維生素C答案：B分析：明確不同藥物相互作用的特點(diǎn)，指導(dǎo)合理用藥。34.鹽酸利托君口服給藥最初24小時(shí)后，每46小時(shí)的劑量是？答案：1020mg分析：了解不同階段的口服劑量變化，保證治療方案的準(zhǔn)確實(shí)施。35.鹽酸利托君的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)什么途徑排泄？答案：腎臟分析：掌握藥物排泄途徑，有助于評(píng)估藥物在體內(nèi)的清除情況。36.鹽酸利托君禁忌證中，不包括以下哪種情況？A.孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)B.孕婦有輕微感冒C.胎兒窘迫D.孕婦對(duì)鹽酸利托君過敏答案：B分析：輕微感冒一般不是使用鹽酸利托君的禁忌，而其他選項(xiàng)均為禁忌證。37.鹽酸利托君母體不良反應(yīng)中，神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀不包括？A.頭痛B.嗜睡C.震顫D.焦慮答案：B分析：鹽酸利托君可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡。38.鹽酸利托君靜脈滴注開始時(shí)，加入藥物的溶液通常是？A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.A和C均可答案：D分析：5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液均可作為稀釋鹽酸利托君的溶液。39.鹽酸利托君用藥期間，孕婦血糖可能出現(xiàn)的變化是？答案：升高分析：了解藥物對(duì)血糖的影響，便于監(jiān)測(cè)和處理相關(guān)代謝異常。40.鹽酸利托君與糖皮質(zhì)激素合用增加肺水腫風(fēng)險(xiǎn)的原因是？A.兩者都有心臟毒性B.兩者都影響呼吸功能C.兩者協(xié)同作用影響液體平衡D.兩者都增加血管通透性答案：C分析：兩者合用會(huì)影響體內(nèi)液體平衡，導(dǎo)致肺水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。41.鹽酸利托君的分子式是？答案：C??H??NO?·HCl分析：記住分子式有助于進(jìn)一步了解藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。42.鹽酸利托君用于預(yù)防早產(chǎn)時(shí)，對(duì)宮縮的作用是？答案：降低子宮收縮的頻率和強(qiáng)度分析：這是藥物治療早產(chǎn)的具體作用表現(xiàn)。43.鹽酸利托君母體不良反應(yīng)中，心血管系統(tǒng)常見的心電圖改變是？答案：STT段改變分析：熟悉藥物導(dǎo)致的心電圖改變，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟功能異常。44.鹽酸利托君靜脈滴注時(shí)，根據(jù)宮縮情況增加滴速的時(shí)間間隔是？答案：1015分鐘分析：掌握滴速調(diào)整的時(shí)間間隔，能合理調(diào)整藥物劑量，達(dá)到最佳治療效果。45.鹽酸利托君口服給藥時(shí)，最初24小時(shí)內(nèi)的給藥頻率是？答案：每2小時(shí)分析：明確給藥頻率是正確使用藥物的關(guān)鍵。46.鹽酸利托君與β腎上腺素受體阻滯劑合用導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓的原因是？A.兩者都收縮血管B.抵消了鹽酸利托君的擴(kuò)血管作用C.促進(jìn)腎上腺素分泌D.抑制降壓物質(zhì)的產(chǎn)生答案：B分析：β腎上腺素受體阻滯劑會(huì)阻斷鹽酸利托君的擴(kuò)血管作用，導(dǎo)致血壓升高。47.鹽酸利