醫(yī)學(xué)多領(lǐng)域疾病診斷治療知識(shí)考試試卷單項(xiàng)選擇題1.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.嗜肺軍團(tuán)菌答案：A。分析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，其他選項(xiàng)不是其常見(jiàn)病原菌。2.下列哪種藥物不屬于一線抗高血壓藥物A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.維拉帕米答案：D。分析：一線抗高血壓藥包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等，維拉帕米雖可降壓但不是一線常用藥。3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B。分析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥中，出血最常見(jiàn)，穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變相對(duì)較少。4.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶MBD.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：B。分析：肌鈣蛋白特異性高，對(duì)急性心肌梗死診斷價(jià)值大，肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差，CKMB有一定特異性但不如肌鈣蛋白。5.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。分析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，表現(xiàn)為肢體感覺(jué)異常等。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B。分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，隨著病情進(jìn)展才會(huì)出現(xiàn)腫脹、畸形、功能障礙等。7.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A。分析：流腦是通過(guò)呼吸道飛沫傳播的傳染病。8.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。分析：補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升，血清鐵和鐵蛋白也會(huì)改善。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。分析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，咳嗽、咳痰為常見(jiàn)癥狀，喘息和胸悶不是標(biāo)志性表現(xiàn)。10.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)部位，因豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。11.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.肉眼血尿答案：D。分析：腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，肉眼血尿不是其典型表現(xiàn)。12.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B。分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，起效快。13.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹壓痛答案：C。分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀，惡心、嘔吐、發(fā)熱為伴隨癥狀，右下腹壓痛是體征。14.小兒佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩答案：C。分析：佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、多汗、枕禿等，骨骼改變等在激期出現(xiàn)。15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A。分析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥有A.心力衰竭B.動(dòng)脈栓塞C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D.遷移性膿腫答案：ABCD。分析：感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致瓣膜損害引起心力衰竭，贅生物脫落可造成動(dòng)脈栓塞，還可形成細(xì)菌性動(dòng)脈瘤和遷移性膿腫。2.以下哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD。分析：肝硬化失代償期有肝功能減退（如肝掌、蜘蛛痣）和門(mén)脈高壓（如腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張）的表現(xiàn)。3.急性白血病的臨床表現(xiàn)有A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)答案：ABCD。分析：急性白血病有正常造血受抑制表現(xiàn)（貧血、發(fā)熱、出血）和白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)表現(xiàn)（器官和組織浸潤(rùn)）。4.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。分析：花粉、塵螨等過(guò)敏原，呼吸道感染，運(yùn)動(dòng)等都可誘發(fā)支氣管哮喘。5.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：ABCD。分析：蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑是SLE特征性皮膚表現(xiàn)，雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑也可見(jiàn)于SLE患者。判斷題1.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即含服硝酸甘油，若無(wú)效可重復(fù)含服，最多可含服3次。（）答案：正確。分析：硝酸甘油是緩解心絞痛的常用藥，無(wú)效時(shí)可重復(fù)含服，一般最多3次。2.急性腎小球腎炎主要由β溶血性鏈球菌A組感染引起。（）答案：正確。分析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌A組感染后免疫反應(yīng)引起。3.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：錯(cuò)誤。分析：糖尿病治療方法多樣，1型糖尿病需依賴胰島素，2型糖尿病多數(shù)通過(guò)口服降糖藥等治療，部分在特定情況下才用胰島素。4.流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。（）答案：正確。分析：乙腦由乙腦病毒引起，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，病變主要在腦實(shí)質(zhì)。5.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。（）答案：正確。分析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其一即可診斷骨折。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。答：冠心病主要危險(xiǎn)因素有：①不可改變因素：年齡（多見(jiàn)于40歲以上中老年人）、性別（男性多見(jiàn)，女性絕經(jīng)后發(fā)病率增加）、遺傳因素。②可改變因素：血脂異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低）、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、不合理膳食（高鹽、高脂、高糖飲食）、精神緊張等。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍治療原則：①一般治療：生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）；保護(hù)胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂等）；根除幽門(mén)螺桿菌（采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的聯(lián)合方案）。③手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。答：缺鐵性貧血病因：①攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女，因需鐵量增加而食物中鐵攝入不足。②吸收障礙：胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、慢性腸炎等影響鐵吸收。③丟失過(guò)多：慢性失血是最常見(jiàn)原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血、鉤蟲(chóng)病等。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎治療措施：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌。②補(bǔ)液、防治休克：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。③解痙止痛：常用哌替啶等。④抑制胰液分泌：使用生長(zhǎng)抑素及其類似物。⑤抗感染：針對(duì)膽道感染等使用抗生素。⑥營(yíng)養(yǎng)支持：早期采用腸外營(yíng)養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑦內(nèi)鏡治療：適用于膽源性胰腺炎。⑧手術(shù)治療：用于胰腺壞死合并感染等情況。5.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）2010年分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)關(guān)節(jié)受累情況（大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)等）、血清學(xué)指標(biāo)（類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）、滑膜炎持續(xù)時(shí)間、急性時(shí)相反應(yīng)物（C反應(yīng)蛋白、血沉）評(píng)分，總分≥6分可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。同時(shí)需排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，夜間不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰。查體：血壓160/100mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，肝肋下3cm，雙下肢水腫。1.請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷。答：高血壓性心臟病、心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）。分析：患者有長(zhǎng)期高血壓病史，血壓控制不佳，出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、夜間不能平臥等左心衰竭表現(xiàn)，以及頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)，故考慮高血壓性心臟病合并心力衰竭。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：①心電圖：了解有無(wú)心律失常、心肌缺血等。②心臟超聲：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，測(cè)量射血分?jǐn)?shù)等。③BNP或NTproBNP：有助于診斷和評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度。④胸部X線：觀察心臟大小、肺淤血情況。⑤血